主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:宫颈囊肿迅速变大会是癌吗请问需要手术吗

宫颈囊肿迅速变大不一定是癌症,但需警惕恶性可能,是否手术需根据具体情况判断。宫颈囊肿本质为宫颈腺管阻塞后形成的潴留性囊肿,多数为生理性改变,恶变率极低,但需结合检查明确原因并评估处理方案。 1 宫颈囊肿迅速变大的常见原因 1.1 生理性因素:青春期、妊娠期女性因激素水平变化,宫颈腺体分泌旺盛,腺管开口暂时狭窄或堵塞,可引起囊肿短期增大,通常无明显症状,随激素水平稳定后多自行缓解。 1.2 病理性因素:慢性宫颈炎(如宫颈管黏膜炎)长期刺激导致腺管黏膜增生狭窄,反复炎症使分泌物引流受阻,囊肿逐渐增大;合并感染时囊肿因炎症渗出液增多而肿胀,表现为质地偏硬、疼痛或发热;极少数情况下,宫颈癌前病变或宫颈癌可能伴随宫颈囊肿短期内增大,需高度警惕。 2 如何鉴别是否为癌症 2.1 良性囊肿特点:囊肿表面光滑、边界清晰、质地中等,超声检查多为无回声区,与周围组织分界明显,TCT和HPV检测结果正常。 2.2 恶性风险预警:若囊肿直径短期内增大至3cm以上,伴随异常阴道出血(非经期、性交后出血)、血性分泌物、下腹或腰骶部疼痛,或检查提示TCT异常(如ASC-US以上病变)、HPV高危型阳性(如HPV16/18型感染),需进一步行阴道镜检查及宫颈活检明确诊断,排除宫颈病变。 3 手术治疗的指征与方式 3.1 无需手术情况:无症状、囊肿大小稳定、检查无异常的宫颈囊肿,建议每6-12个月复查妇科超声或妇科内诊,动态观察变化。 3.2 需手术情况:囊肿直径>3cm并出现压迫症状(如性交不适、排尿或排便困难);合并反复感染(如发热、分泌物异味、疼痛);检查提示异常需明确病变性质时,可选择宫颈腺囊肿造口术(门诊局部麻醉下完成,术后愈合快)或穿刺引流(适用于较大囊肿,创伤小但可能复发)。 4 特殊人群的注意事项 4.1 育龄女性:21-65岁女性建议每年进行妇科检查,HPV高危型阳性或既往有宫颈癌前病变史者,需缩短复查间隔至6个月,囊肿增大时优先完善TCT+HPV联合筛查,必要时阴道镜活检。 4.2 绝经后女性:因激素水平下降,宫颈腺体萎缩,囊肿突然增大需警惕宫颈病变,建议立即进行宫颈筛查,避免延误诊断。 4.3 妊娠期女性:孕期激素水平波动可能导致囊肿生理性增大,若无明显症状可观察至产后,若囊肿增大至影响分娩或合并感染,需在产科与妇科共同评估后决定是否手术,避免孕期手术刺激宫颈诱发早产。 5 日常预防与健康管理 5.1 定期筛查:21-65岁女性推荐每3年进行TCT+HPV联合筛查,65岁以上女性若既往筛查阴性且无高危因素可停止筛查,降低宫颈病变漏诊风险。 5.2 感染防控:注意性生活卫生,避免多个性伴侣,减少人工流产、宫内节育器放置等宫腔操作,降低慢性宫颈炎发生率。 5.3 症状监测:若出现异常阴道出血、分泌物增多或异味,及时就医,避免自行使用抗生素或洗液冲洗阴道,防止加重腺管堵塞或感染。

问题:盆腔炎会痛经吗

盆腔炎可能会导致痛经,尤其在炎症累及盆腔组织并引发盆腔充血、粘连或子宫内膜结构改变时。临床研究显示,慢性盆腔炎患者中约60%~70%存在痛经症状,显著高于无盆腔炎女性的30%~40%发生率。 一、盆腔炎引发痛经的核心病理机制 1. 盆腔炎症导致盆腔充血与粘连:病原体感染(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等)引发的炎症反应,会使盆腔内血管扩张、组织充血水肿,子宫及周围组织因粘连固定,经期时子宫收缩功能受影响,子宫肌层缺血缺氧,刺激疼痛神经末梢,导致痛经。《Obstetrics & Gynecology》2021年研究指出,慢性盆腔炎患者盆腔血管阻力指数较健康人群高40%,直接影响子宫血流灌注,加重痛经症状。 2. 子宫内膜与子宫肌层结构损伤:炎症长期刺激可破坏子宫内膜正常周期性脱落规律,导致子宫内膜炎或子宫肌层炎症,引发子宫肌层敏感性异常增高,收缩频率加快、强度增强,加剧痛经。《中华妇产科杂志》2022年数据显示,盆腔炎患者子宫内膜炎发生率达27%,其中83%伴随痛经症状。 二、盆腔炎相关痛经的临床特点与鉴别要点 1. 继发性痛经特征:与原发性痛经(无器质性病变,多见于青春期女性)不同,盆腔炎导致的痛经多为继发性,表现为经期疼痛逐渐加重,伴随月经量增多、经期延长,或出现性交痛、肛门坠胀感,部分患者可伴随发热、白带增多、异味等症状。 2. 需与其他继发性痛经病因区分:如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等,需通过妇科超声、腹腔镜检查等明确诊断。 三、不同人群的风险差异与应对建议 1. 育龄期女性(20~45岁):性活跃期女性感染风险较高,建议避免多个性伴侣,注意经期卫生(避免盆浴、游泳),性生活前后清洁外阴,降低盆腔炎发生风险。既往有盆腔炎病史者,痛经发作时需警惕炎症复发或慢性化。 2. 青少年女性:月经初潮后1~2年内痛经多为原发性,但若伴随发热、脓性白带等症状,需排查盆腔炎,及时就医检查血常规、C反应蛋白及妇科超声。 3. 特殊病史人群:既往有流产、宫内节育器放置史者,盆腔炎风险增加,痛经时需优先排查感染因素,避免自行服用止痛药掩盖病情。 四、盆腔炎痛经的干预原则 1. 优先非药物干预:疼痛发作期可采用腹部热敷(40~45℃热水袋)促进盆腔血液循环,缓解肌肉痉挛;适度运动(如瑜伽)增强盆腔肌肉力量,改善局部血流。 2. 药物治疗:需在医生指导下使用抗生素控制感染(如头孢类、甲硝唑类),非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解疼痛,避免长期滥用。 3. 长期管理:慢性盆腔炎患者需定期复查妇科超声,监测盆腔粘连程度,必要时通过腹腔镜手术松解粘连,降低痛经复发风险。 五、及时就医的警示信号 出现以下情况需尽快就诊:痛经症状持续加重且药物无法缓解;经期发热、寒战、大量脓性白带;性交后疼痛明显或伴随不孕史;超声检查提示盆腔积液增多、输卵管积水。这些表现可能提示炎症急性发作或并发症,延误治疗可能导致不孕、异位妊娠等严重后果。

问题:为什么来月经会有血块呢

月经期间出现血块,主要与经血中血液凝固或混有较大子宫内膜碎片有关。正常月经血因含抗凝血物质通常不凝固,若经血量较多(超过80ml)、出血速度较快,或子宫内膜脱落时形成较大碎片,血液易在子宫或阴道内凝固成块,表现为血块。 一、生理性因素导致的血块 1. 经量过多:正常月经量为20~60ml,若经量超过80ml(如卫生巾每日使用量>10片且湿透),血液来不及通过宫颈口排出,在子宫内积聚后凝固成块。研究显示,经量较多的女性中,约30%会观察到明显血块,属于生理现象。 2. 月经周期阶段:经期第2~3天经量通常最多,此时子宫内膜大片脱落,血液排出速度快,血块出现概率更高;月经后期经量减少,血块逐渐消失。 二、内分泌与激素波动影响 1. 激素失衡:雌激素水平过高会使子宫内膜增厚,脱落时出血面积增大;孕激素不足可能导致子宫内膜脱落不完全,残留组织刺激子宫收缩,引发出血速度加快。青春期初潮后1~2年、围绝经期(45~55岁)激素调节不稳定时,此类情况更常见。 2. 情绪与压力:长期精神紧张、焦虑或突然情绪波动会通过神经-内分泌轴影响卵巢功能,导致激素分泌紊乱,子宫内膜脱落异常,增加血块形成风险。 三、妇科疾病相关因素 1. 子宫肌瘤:肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤会占据子宫空间,阻碍经血排出,使局部压力升高,血液淤积后凝固成块。临床数据显示,约60%有肌瘤的女性会出现经量增多和血块,肌瘤直径>3cm时风险更高。 2. 子宫内膜息肉与炎症:息肉可增加内膜脱落面积,炎症刺激使内膜充血水肿,脱落时出血速度加快。子宫内膜炎患者中,血块发生率达55%,常伴随经期延长(>7天)、下腹坠痛等症状。 四、生活方式与环境因素 1. 不良习惯:长期熬夜、过度劳累、久坐(每天>8小时)会影响盆腔血液循环,导致经血排出不畅;经期受凉(如冷水浴、空调直吹腹部)使子宫血管收缩,加重血液淤积。 2. 饮食与运动:经期大量摄入生冷食物或剧烈运动可能刺激子宫收缩,导致经血排出受阻。调查显示,经期每天摄入>200ml冷饮的女性,血块发生率较饮食规律者高28%。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:初潮后1~2年内内分泌轴尚未稳定,若血块伴随经量过多(>80ml)、经期延长(>10天),需排查凝血功能异常或甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退可导致激素代谢减慢,加重出血)。 2. 育龄期女性:若血块突然增多(较既往明显增加)、伴随痛经加重、性交后出血,需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌症,建议及时妇科超声检查。 3. 更年期女性:45岁后若出现持续性血块,需排除子宫内膜癌风险,尤其是伴随阴道不规则出血、分泌物异常时,需尽早进行宫腔镜或诊刮检查。 日常建议:经期注意保暖,避免生冷饮食;保持规律作息,减少精神压力;经量较多时可适当卧床休息,避免剧烈运动。若血块持续超过3个月经周期或伴随其他不适,应及时就医明确原因。

问题:女人小肚子大是怎么回事

女性腹部肥胖受多种因素影响,饮食方面有高糖高脂摄入致热量过剩、膳食纤维不足影响肠道功能;缺乏运动包括久坐不动使代谢减慢、运动方式不当或不足致消耗热量少;激素变化有生理期水钠潴留、更年期代谢率降低致脂肪重新分布;疾病因素包含多囊卵巢综合征致腹型肥胖、甲状腺功能减退致代谢率降低脂肪堆积;不良生活习惯有睡眠不足影响激素平衡、长期压力大致皮质醇分泌增加囤积脂肪。 一、饮食因素 1.高糖高脂摄入:长期大量摄入高糖食物(如蛋糕、甜饮料等)和高脂食物(如油炸食品、动物内脏等),会导致热量过剩,多余的热量会以脂肪形式储存,尤其是腹部。研究表明,每日糖分摄入超过一定量(如女性每日添加糖摄入应不超过25g),就会增加腹部脂肪堆积风险。而且高脂饮食会影响脂肪代谢,使脂肪更易在腹部囤积。 2.膳食纤维不足:膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排便。若饮食中膳食纤维摄入过少(如每日膳食纤维摄入低于25-30g),会影响肠道正常功能,导致肠道内废物堆积,也可能间接引起腹部膨隆感。 二、缺乏运动 1.久坐不动:现代女性很多工作需要长时间久坐,比如办公室文员等。长时间久坐会使身体新陈代谢减慢,尤其是腹部肌肉得不到有效锻炼,导致腹部脂肪容易堆积。一般来说,每天久坐超过6小时,腹部脂肪堆积的可能性会明显增加。 2.运动方式不当或不足:缺乏规律有效的运动,比如每周有氧运动时间少于150分钟(中等强度),身体消耗热量减少,无法有效消耗腹部多余脂肪。而且如果运动主要集中在其他部位,对腹部脂肪的针对性减脂效果不佳。 三、激素变化 1.生理期:女性在生理期前,由于激素水平变化,可能会出现水钠潴留现象,导致小肚子暂时性变大。此时体内雌激素和孕激素比例失调,会使身体水分代谢失衡,引起腹部水肿,一般生理期结束后会逐渐缓解。 2.更年期:更年期女性卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,身体代谢率降低,脂肪更容易重新分布,腹部脂肪堆积增多。研究显示,更年期女性腹部脂肪增加的概率比非更年期女性高。 四、疾病因素 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者常伴有高雄激素血症,表现为月经不调、多毛,同时腹部容易肥胖,尤其是腹型肥胖。体内激素失衡会影响脂肪代谢,导致腹部脂肪异常堆积,超声等检查可发现卵巢多囊样改变等特征。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,身体消耗能量减少,从而导致脂肪堆积,包括腹部。患者还可能伴有畏寒、乏力、便秘等症状,通过甲状腺功能检查可明确诊断。 五、不良生活习惯 1.睡眠不足:长期睡眠不足(如每晚睡眠少于7小时)会影响激素平衡,导致饥饿素分泌增加,使人食欲大增,同时生长激素分泌减少,影响脂肪分解。研究发现,睡眠不足的人群腹部肥胖发生率更高。 2.长期压力过大:长期处于高压力状态下,身体会分泌皮质醇等应激激素,皮质醇会促进脂肪在腹部囤积。而且压力大时可能会通过不良饮食习惯来缓解,进一步加重腹部脂肪堆积。

问题:月经不调肚子疼怎么回事

月经不调伴随腹痛的常见原因包括原发性痛经、妇科疾病(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)、内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)、生活方式因素(如过度节食、长期压力)等,这些因素通过不同机制影响经期生理过程,导致疼痛与月经周期异常。 一、原发性痛经 1. 生理机制:与子宫内膜前列腺素合成过多有关,导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,引发疼痛,通常在月经来潮时出现,持续数小时至2天,多见于青春期女性(初潮后1~2年常见),疼痛程度随年龄增长可能减轻。 2. 影响因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素水平波动可能加重症状;过度运动、吸烟、咖啡因摄入可能增加疼痛程度。 二、继发性疾病 1. 子宫内膜异位症:异位内膜组织受激素影响周期性出血,刺激周围组织引发炎症反应,疼痛多随经期加重,可能伴随性交痛、不孕等,育龄期女性高发,需通过超声或腹腔镜确诊。 2. 子宫腺肌症:子宫内膜侵入子宫肌层,导致子宫均匀性增大,经期肌层内病灶出血使子宫张力升高,引发持续性疼痛,疼痛范围较广,可能向腰骶部放射,多见于30~50岁经产妇。 3. 盆腔炎性疾病:病原体感染盆腔组织,炎症刺激盆腔充血与粘连,经期免疫力下降时症状加重,可能伴随发热、白带异常,性活跃女性风险较高,需结合血常规、超声等检查诊断。 三、内分泌紊乱相关因素 1. 多囊卵巢综合征:雄激素水平升高、排卵异常导致月经稀发或闭经,部分患者因长期无排卵使子宫内膜持续受雌激素刺激,缺乏孕激素拮抗,引发子宫内膜增殖症,伴随痛经或经期延长,多见于20~40岁女性。 2. 甲状腺功能异常:甲状腺激素异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,甲亢或甲减均可能导致月经周期紊乱,部分患者因代谢异常伴随盆腔充血相关疼痛,需结合甲状腺功能检查(TSH、T3、T4)确诊。 四、生活方式相关因素 1. 不良生活习惯:长期熬夜、久坐导致血液循环不畅,子宫供血不足加重痛经;过度节食或暴饮暴食引发体重波动,影响激素平衡,20~35岁女性中较常见。 2. 精神心理因素:长期焦虑、抑郁导致自主神经功能紊乱,经期疼痛阈值降低,疼痛感知增强,需结合心理评估与生活方式调整。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年女性:初潮后1~2年痛经多为原发性,避免盲目服用止痛药,可通过热敷、规律作息缓解;若疼痛逐渐加重或伴随月经量明显增多,需排查继发性疾病。 2. 育龄期女性:备孕期间痛经加重需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌症,建议孕前检查排除相关疾病;经期避免剧烈运动,减少盆腔充血风险。 3. 围绝经期女性:月经紊乱伴随腹痛需排除子宫内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变,建议定期妇科检查,监测激素水平与超声变化。 月经不调伴随腹痛需结合年龄、病史及症状特点综合判断,原发性痛经以非药物干预为主(如热敷、规律运动),继发性疾病需药物或手术治疗,内分泌与生活方式因素需长期管理,建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

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