主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:来月经的注意事项有什么

月经期间个人卫生方面需保持外阴清洁、勤换卫生巾,生活起居要保证充足休息睡眠、适度运动避免剧烈运动,饮食要多吃富含营养食物、保证充足水分摄入,要保持心情舒畅,青春期女性需了解月经知识、建立良好生活习惯并关注情绪变化,更年期女性月经紊乱时要更注意个人卫生和生活起居及关注自身身体其他变化。 一、个人卫生方面 (一)外阴清洁 月经期间应保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾。这是因为经血是良好的培养基,容易滋生细菌,保持外阴清洁可降低感染风险。对于不同年龄阶段的女性,如青春期女性激素水平变化,更要注意外阴清洁;育龄期女性若有妇科病史,更需格外留意,防止原有病情加重。 (二)卫生巾更换 一般建议每2-4小时更换一次卫生巾,最长不超过4小时。长时间不更换卫生巾会使局部透气性差,增加细菌繁殖的机会,引发外阴炎、阴道炎等疾病。例如,经血中的营养物质为细菌生长提供了条件,频繁更换卫生巾能有效减少细菌滋生环境。 二、生活起居方面 (一)休息与睡眠 保证充足的休息和睡眠,每天应保证7-8小时的睡眠时间。月经期间身体相对虚弱,充足的休息有助于身体恢复,缓解经期疲劳。不同生活方式的女性,如经常熬夜的女性在经期更要保证睡眠,因为熬夜会影响身体的内分泌调节,而经期内分泌本就处于波动状态,充足睡眠可维持内分泌相对稳定。 (二)运动 适度运动是可以的,但要避免剧烈运动。适当运动如散步等有助于促进血液循环,缓解经期不适,但像跑步、跳绳等剧烈运动可能会导致月经量增多、痛经加重等情况。对于有特殊病史的女性,如有子宫内膜异位症病史的女性,剧烈运动可能会加重病情,所以需根据自身情况选择合适的运动方式。 三、饮食方面 (一)营养摄入 多吃富含营养的食物,如富含蛋白质的鸡蛋、牛奶,富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体组织的修复,维生素能维持身体正常的生理功能。例如,维生素E有抗氧化作用,对经期女性身体有好处。同时要避免食用生冷、辛辣刺激性食物,生冷食物可能会导致子宫收缩加强,引起痛经,辛辣食物可能会加重盆腔充血,导致月经量增多等。 (二)水分摄入 保证充足的水分摄入,每天饮用6-8杯水。充足的水分有助于新陈代谢,防止便秘等情况发生。经期女性由于失血等原因,身体容易缺水,及时补充水分很重要。 四、情绪管理方面 保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑等不良情绪。经期女性体内激素水平变化可能会影响情绪,而不良情绪又可能加重经期不适,形成恶性循环。不同年龄阶段女性情绪管理有所不同,青春期女性可能因身体变化等原因情绪波动大,更需家人朋友的关心和自身的情绪调节;育龄期女性若有工作生活压力等,要学会通过合适的方式如听音乐、与朋友倾诉等缓解不良情绪。 五、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 青春期女性月经初潮后,要了解月经相关知识,正确对待月经。家长要给予青春期女性生理卫生知识的教育,帮助其建立良好的生活习惯,如合理饮食、充足休息等,同时关注其情绪变化,引导其正确应对青春期的身心变化。 (二)更年期女性 更年期女性月经紊乱期间,更要注意个人卫生和生活起居。由于更年期女性身体机能逐渐衰退,免疫力相对下降,所以在月经期间要特别注意预防感染等情况。同时,要关注自身身体的其他变化,如出现严重的经期不适等要及时就医。

问题:下腹像痛经一样是什么原因

下腹像痛经一样的疼痛可能与妇科、泌尿系统、消化系统等多系统疾病相关,需结合伴随症状及个体情况综合判断。 一、妇科相关疾病 1. 原发性痛经:多见于青春期女性,因子宫内膜前列腺素E2合成增加,导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛缺血引发疼痛,疼痛多在经期第1-2天出现,呈痉挛性,持续数小时至2天,休息或热敷后可缓解,临床研究显示约50%原发性痛经患者疼痛评分(VAS)≥5分,影响日常活动。 2. 子宫内膜异位症:异位内膜组织受激素调节周期性出血,刺激盆腔腹膜及神经末梢,疼痛多为持续性,与月经周期相关,可伴性交痛、不孕,研究显示子宫内膜异位症患者中,慢性盆腔痛发生率达40%-50%,超声检查可见卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)。 3. 盆腔炎性疾病:病原体上行感染盆腔器官,炎症刺激腹膜及神经,疼痛伴发热、阴道分泌物增多(呈脓性或血性),妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛,尿常规白细胞计数常升高,尿培养可检出致病菌,育龄期女性发病率约10%-15%。 二、泌尿系统疾病 1. 膀胱炎:细菌经尿道上行感染膀胱,黏膜充血水肿引发痉挛性疼痛,疼痛部位多在下腹正中,伴尿频、尿急、尿痛,严重时出现肉眼血尿,尿常规可见白细胞、亚硝酸盐阳性,女性因尿道短(平均3-5cm),性生活后感染风险较男性高3-4倍,研究显示反复感染与性生活频率、卫生习惯相关。 2. 尿路结石:结石阻塞输尿管或膀胱颈,刺激尿路黏膜引发剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,伴恶心呕吐,B超或CT检查可明确结石大小、位置,约80%尿路结石患者需手术或体外碎石治疗,女性因尿液中钙、草酸排泄特点,发病率约为男性的1/3-1/2。 三、消化系统疾病 1. 肠易激综合征:肠道菌群失调、内脏高敏感性及精神压力导致肠道功能紊乱,疼痛多为隐痛或痉挛性,位置不固定,排便后缓解,可伴腹胀、腹泻或便秘交替,女性患病率较男性高20%-30%,与焦虑情绪相关,肠镜检查无器质性病变,临床症状评分(IBS-S)可辅助诊断。 2. 急性阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛,但部分患者初始表现为下腹疼痛,疼痛逐渐加重,伴发热、恶心,右下腹麦氏点压痛明显,超声或CT检查可见阑尾肿大、周围渗出,需与妇科疾病鉴别,误诊率约5%-10%。 四、肌肉骨骼与其他疾病 1. 腹壁肌肉拉伤:运动不当或长期姿势不良导致腹肌劳损,疼痛与活动相关,按压腹部肌肉时有压痛,休息后缓解,中老年女性因肌肉力量下降风险增加,研究显示约15%女性慢性下腹痛与肌肉劳损相关。 2. 卵巢囊肿蒂扭转:突发下腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,超声可见囊肿扭转征象,需紧急手术,育龄女性发生率约0.1%-0.3%,与囊肿大小、体位变化相关,延误治疗可导致囊肿坏死。 特殊人群提示:儿童女性若出现类似痛经症状,需排查处女膜闭锁(表现为周期性下腹疼痛、阴道积血);孕妇下腹疼痛伴阴道出血可能提示先兆流产或宫外孕,需立即就医;老年女性需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌,盆腔超声及肿瘤标志物(CA125、CA199)可辅助筛查。 治疗原则以非药物干预为主,如热敷缓解痛经、膀胱炎需多饮水;药物干预以非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,需注意胃黏膜保护,避免空腹服用;泌尿系统结石需在医生指导下排石或手术,不得自行用药。

问题:妇科病原因

妇科病的发生与多种因素相关,主要包括感染、激素失衡、结构异常、生活方式及病史因素,不同年龄、生理阶段女性的患病诱因存在差异。 一、感染性因素 1. 性传播感染病原体:人乳头瘤病毒(HPV)是引发宫颈癌、外阴癌的主要病因,高危型HPV持续感染可导致宫颈上皮内病变;淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是淋菌性宫颈炎、盆腔炎的主要病原体,通过性接触传播。 2. 内源性菌群失调:正常阴道菌群以乳酸杆菌为主,维持酸性环境抑制致病菌生长。长期使用广谱抗生素、过度阴道冲洗或免疫力下降时,菌群失衡可引发细菌性阴道病(以厌氧菌增多为特征)、霉菌性阴道炎(白色念珠菌感染)。 3. 上行性感染:经期子宫内膜剥脱形成创面,宫颈口相对开放,卫生习惯不良(如经期盆浴、游泳)、性生活后未及时清洁,可能导致病原体上行至子宫、输卵管,引发子宫内膜炎、输卵管炎。 二、激素水平异常 1. 性激素失衡:多囊卵巢综合征患者因高雄激素、胰岛素抵抗,常伴随排卵障碍、月经稀发,长期可引发子宫内膜增生、卵巢囊肿;青春期初潮后至围绝经期前,激素波动(如雌激素相对不足)可能导致功能失调性子宫出血。 2. 围绝经期激素下降:雌激素水平降低使阴道黏膜萎缩、上皮细胞糖原减少,乳酸杆菌生成不足,局部抵抗力下降,易引发老年性阴道炎,表现为阴道干涩、灼热感及反复感染。 三、生殖系统结构异常 1. 先天性发育异常:处女膜闭锁、阴道横隔可阻碍经血排出,导致宫腔积血、盆腔感染;先天性子宫畸形(如双角子宫)可能影响胚胎着床,增加流产风险。 2. 后天性病变:子宫肌瘤(平滑肌细胞增生)、卵巢囊肿(生理性或病理性)可压迫周围组织,引发下腹痛、异常出血;子宫内膜异位症因异位内膜随月经周期出血,刺激盆腔形成粘连,导致痛经、性交痛及不孕。 四、不良生活方式 1. 卫生习惯问题:长期穿紧身化纤内裤导致外阴局部湿热,念珠菌、细菌滋生风险增加;经期卫生巾更换间隔超过2小时,经血残留易引发外阴炎、尿路感染。 2. 性行为相关因素:过早性生活(<16岁)女性宫颈柱状上皮外翻,HPV暴露风险升高;性伴侣超过1人或未全程使用安全套,性传播感染风险增加。 3. 其他习惯:长期久坐导致盆腔血液循环不畅,影响局部免疫功能;吸烟降低免疫力,增加HPV感染后宫颈病变进展风险;长期精神压力干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,诱发月经紊乱。 五、病史及基础疾病 1. 既往感染史:反复念珠菌性阴道炎患者,需排查糖尿病(高血糖环境利于真菌繁殖);盆腔炎病史者,盆腔粘连可能导致输卵管狭窄,增加宫外孕风险。 2. 免疫功能低下:HIV感染、长期使用糖皮质激素者,免疫力下降使病原体(如结核杆菌)易定植生殖器官,引发盆腔结核;器官移植术后长期服用免疫抑制剂,感染及肿瘤风险升高。 特殊人群提示:青少年女性(<20岁)首次性行为后需加强HPV筛查(HPV16/18型检测)及定期妇科检查;育龄期女性(20-45岁)若月经周期>35天或<21天,需排查多囊卵巢综合征及甲状腺功能异常;围绝经期女性(45-55岁)建议每年检测性激素六项,阴道出血需排除子宫内膜癌;老年女性(>60岁)穿宽松棉质内裤,避免用肥皂冲洗阴道,发现阴道分泌物异常(如血性、脓性)需尽早就诊。

问题:宫颈机能不全是什么原因造成的

宫颈机能不全主要由以下几类原因导致,其核心机制是宫颈结构或功能异常,无法有效支撑妊娠子宫。 一、先天性宫颈结构发育异常 1. 宫颈纤维结缔组织结构薄弱:正常宫颈由胶原纤维、平滑肌和弹性纤维构成,先天性胶原代谢异常(如Ⅰ型胶原比例降低、Ⅲ型胶原比例升高)可导致宫颈组织弹性和韧性下降,使宫颈无法承受子宫增大的压力,临床研究显示约30%的先天性宫颈机能不全患者存在胶原代谢相关基因突变(如LOX基因变异)。 2. 宫颈长度先天偏短:孕期超声检查发现宫颈长度<25mm(孕14-24周)或漏斗形成时,提示宫颈机能不全风险增加,先天性宫颈发育短小者宫颈峡部平滑肌组织量减少,支撑力不足,此类人群孕中期宫颈扩张风险较正常者高2.3倍。 二、宫颈创伤或手术操作影响 1. 既往宫颈手术史:宫颈锥切术、LEEP术、宫颈环形电切术等操作可能切断宫颈组织内的纤维支架结构,术后宫颈瘢痕组织形成过程中,胶原排列紊乱导致宫颈强度下降,研究显示锥切面积>5cm2者宫颈机能不全发生率升高至45%。 2. 分娩或流产后的宫颈裂伤:经阴道分娩过程中宫颈过度扩张(尤其急产或滞产)可造成宫颈纤维撕裂,流产清宫手术中器械操作也可能损伤宫颈内口组织,多次宫腔操作后宫颈组织修复不良会使机能减退。 三、感染或炎症因素 1. 性传播疾病感染:衣原体、淋病奈瑟菌感染宫颈后,病原体刺激中性粒细胞释放基质金属蛋白酶,降解宫颈间质胶原纤维,临床观察显示衣原体感染者宫颈机能不全发生率较非感染者高1.8倍,且感染持续6个月以上者风险显著增加。 2. 宫颈慢性炎症:长期宫颈炎(如支原体感染、细菌性阴道病)可使宫颈黏膜充血水肿,炎症细胞浸润导致宫颈组织纤维化,宫颈管内黏液栓防御功能下降,继发上行感染进一步削弱宫颈支撑结构。 四、多胎妊娠及妊娠相关因素 1. 多胎妊娠(双胎/三胎):子宫容积较单胎显著增大,宫内压力持续作用使宫颈负荷增加,临床研究显示双胎妊娠者宫颈长度缩短速度较单胎快30%,孕16周前宫颈长度<20mm的双胎孕妇宫颈机能不全风险达68%。 2. 前置胎盘或胎盘早剥史:胎盘附着位置异常或剥离过程中子宫收缩过强,可能牵拉宫颈组织,导致宫颈内口松弛,此类病史者再次妊娠时宫颈机能不全发生率增加至正常人群的2.1倍。 五、年龄相关因素 1. 育龄期女性:30岁以上女性宫颈组织随年龄增长出现生理性胶原代谢失衡,成纤维细胞活性下降,胶原合成减少,宫颈弹性较20-30岁女性降低15%-20%,导致孕期宫颈扩张风险升高。 2. 围绝经期女性:雌激素水平下降使宫颈上皮细胞角化程度增加,宫颈管黏液分泌减少,子宫峡部平滑肌纤维逐渐被纤维组织替代,弹性纤维断裂,临床观察显示40岁以上女性宫颈机能不全发生率较20-30岁女性高2.7倍。 特殊人群注意事项:有反复流产/早产史(≥2次)、宫颈锥切术史(≥1次)的女性,孕前应通过超声测量宫颈长度(<25mm需警惕),孕期需动态监测宫颈长度变化;长期吸烟女性宫颈机能不全风险增加2.2倍,需提前戒烟;营养不良(维生素C、锌缺乏)会影响胶原合成,应在孕前及孕期补充营养素;35岁以上初产妇建议孕12-14周开始宫颈环扎术评估,降低流产风险。

问题:同房时出血

同房时出血的常见病因包括宫颈病变(如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌)、生殖系统外伤、内分泌因素(如排卵期出血)、全身性疾病(如血小板减少性紫癜);育龄女性出现需排查妇科疾病等,有全身性疾病史人群出现要排查全身性疾病;处理时需及时赴正规医院就诊,通过相关检查明确病因,若是妇科疾病按具体病治,外伤评估损伤处理,内分泌因素视情况观察或就医,全身性疾病针对原发疾病治疗 一、常见病因分类及机制 1. 宫颈病变相关 宫颈炎症是常见原因,炎症导致宫颈组织充血、血管脆性增加,同房时机械刺激易引发出血。例如,慢性宫颈炎患者中,约有一定比例存在接触性出血现象,其发病多与病原体(如细菌、病毒等)感染宫颈黏膜有关。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地脆弱,同房时摩擦可致息肉表面血管破裂出血。而宫颈上皮内瘤变及宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,HPV感染后逐步引发宫颈细胞异常病变,随着病变进展,宫颈组织结构破坏,同房时易发生出血,且宫颈癌所致的接触性出血往往是病情进展的重要信号。 2. 生殖系统外伤 同房时若动作过于粗暴,可能造成阴道撕裂等外伤。比如阴道黏膜较薄,粗暴性行为易导致黏膜破损出血,此类情况多有明确的粗暴性行为经历,受伤部位会有明显疼痛伴随出血表现。 3. 内分泌因素影响 排卵期出血是因排卵期体内雌激素水平短暂下降,子宫内膜部分脱落引起。部分女性排卵期时雌激素波动,若同房恰巧处于此阶段,可能出现少量阴道出血,易被误判为同房时出血,一般排卵期出血出血量少,持续时间较短。 4. 全身性疾病关联 像血小板减少性紫癜,患者因血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响,可出现身体多部位出血倾向,生殖系统相关部位也可能受累,从而表现为同房时出血,此类患者往往还伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。 二、不同人群应对要点 1. 育龄女性 育龄女性出现同房时出血,首先需排查妇科疾病,应及时就医进行妇科检查,包括观察宫颈情况、行HPV(人乳头瘤病毒)和TCT(液基薄层细胞学检测)检测等,以明确是否存在宫颈病变等问题。若有外伤史,要详细回忆同房过程,若怀疑有生殖器官损伤,需进一步检查评估损伤程度。同时,要关注自身月经周期等内分泌情况,排查是否为排卵期出血等内分泌相关因素导致。 2. 有全身性疾病史人群 对于伴有全身性出血表现(如皮肤瘀斑、鼻出血等)的人群,出现同房时出血需高度重视,应进一步排查是否为全身性疾病引发,如进行血常规、凝血功能等相关检查,以明确血小板数量、凝血因子功能等情况,从而针对性处理。 三、处理原则 一旦出现同房时出血,应及时前往正规医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如妇科超声、阴道镜等)明确病因。若是妇科疾病导致,根据具体疾病采取相应治疗,如宫颈炎需根据病原体类型进行抗感染等治疗;宫颈息肉多需手术切除。对于外伤导致的出血,需评估损伤程度,轻微损伤可通过局部处理止血,严重损伤可能需手术修复。若是内分泌因素引起的排卵期出血,一般出血量少且无其他严重不适时可暂时观察,但若出血异常或伴有其他症状仍需就医。对于全身性疾病导致的,需针对原发疾病进行治疗。

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