山东大学齐鲁医院妇产科
简介：周海斌，博士，副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年，从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年，尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项，发表SCI论文多篇。
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。
副主任医师妇产科
促排卵方法需结合个体病因与卵巢功能制定，主要包括药物诱导、生活方式干预、基础疾病治疗、辅助生殖技术联合促排卵及中医辅助调理。 一、药物促排卵 临床常用口服药（克罗米芬、来曲唑）及注射剂（尿促性素、促卵泡激素），适用于排卵障碍或卵泡发育不良者。用药期间需超声监测卵泡，警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），高龄或卵巢储备下降者需个体化调整方案。 二、生活方式干预 核心为科学减重（BMI<24）、规律作息（每日7-8小时睡眠）及均衡饮食（高纤维、优质蛋白），配合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。情绪管理（冥想、瑜伽）可改善内分泌，尤其适合肥胖或胰岛素抵抗者。 三、基础疾病治疗 针对多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症（溴隐亭治疗）、甲状腺功能异常等，需优先控制原发病。定期复查性激素六项，待基础病稳定后再评估促排卵方案，避免加重卵巢负担。 四、辅助生殖技术促排卵 试管婴儿等技术中，采用长方案、短方案等调控促性腺激素（FSH）释放，同步发育多个卵泡。取卵前注射HCG诱导成熟，需严格排除卵巢囊肿、盆腔粘连等禁忌，高龄者需提前评估卵巢储备（AMH、窦卵泡数）。 五、中医辅助调理 在中医师指导下，可选用枸杞、山药等药食同源食材，配合针灸（关元、三阴交）改善卵巢微循环。研究显示部分中药（如淫羊藿）可能调节卵巢功能，但不可替代正规促排卵药物，需与西医方案联合使用。 特殊人群注意事项： PCOS患者优先减重，肥胖改善后排卵率可提升25%-40%； 高龄女性（>35岁）需警惕OHSS，用药剂量需降低； 卵巢囊肿或盆腔粘连者，需先手术或治疗基础病再促排卵。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅列名称不提供剂量指导。）
怀孕需男女双方具备健康生殖条件，通过孕前检查、科学备孕、把握排卵期、改善生活方式及必要时医疗干预实现。 一、孕前全面检查 男女双方孕前3-6个月完成基础检查：女性重点排查妇科炎症、甲状腺功能、性激素六项（FSH、LH等）及TORCH（弓形虫等）感染；男性需评估精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及形态（正常形态≥4%）。 二、科学调整生活方式 女性每日补充叶酸0.4-0.8mg预防神经管畸形，男性避免久坐、高温环境及接触重金属（如铅、汞）；双方戒烟限酒，女性维持BMI 18.5-24.9，男性避免肥胖（BMI≥28可能降低精子活力）；男性穿宽松内裤，减少桑拿、热水浴等高温暴露。 三、精准把握排卵期 月经规律者，排卵期为下次月经前14天左右，可通过排卵试纸（LH峰值阳性前后24-48小时排卵）、B超监测卵泡（优势卵泡18-22mm时同房）或基础体温（排卵后升温0.3-0.5℃）判断；排卵期前后2-3天适度增加同房频率（每1-2天1次）。 四、规避不良环境与心理压力 备孕期间远离甲醛、苯等化学毒物及X光照射，减少咖啡因摄入（每日≤200mg）；女性避免过度节食（BMI<18.5可能导致排卵障碍），男性避免紧身裤及久坐（每1小时起身活动）；双方保持情绪稳定，压力大者可通过冥想或心理咨询调节。 五、特殊人群注意事项 35岁以上女性建议评估卵巢储备功能（AMH检测）；糖尿病、甲状腺疾病患者需控制血糖/甲功稳定（空腹血糖<6.1mmol/L，TSH 0.5-2.5mIU/L）；既往流产史者孕前3个月排查抗磷脂抗体、子宫畸形等；严重少弱精症男性可在医生指导下考虑人工授精或试管婴儿辅助技术。
卵泡从14mm到成熟大致需4-11天左右，受年龄、内分泌、生活方式等个体差异影响，备孕女性要监测卵泡，患相关疾病女性需遵医嘱治疗监测，个体差异致卵泡成熟时间不同，备孕及患病女性有相应注意事项。 个体差异因素 年龄：年轻女性卵巢功能较好，卵泡生长速度可能相对较快；而年龄较大的女性，卵巢功能逐渐衰退，卵泡生长速度可能会减慢。例如，20-30岁的女性卵泡生长速度可能相对更稳定且偏快，而35岁以上的女性卵泡生长速度可能会有一定程度的减缓。 内分泌情况：体内激素水平的变化会影响卵泡生长。如果女性体内促卵泡生成素等激素水平正常且协调，卵泡生长速度较为规律；若激素水平失衡，如促卵泡生成素分泌异常等，可能会影响卵泡生长速度。比如多囊卵巢综合征患者，往往存在内分泌紊乱，卵泡生长可能会出现异常，生长速度可能不稳定或较慢。 生活方式：健康的生活方式有助于卵泡正常生长。长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式可能会影响内分泌，进而影响卵泡生长速度。例如，长期熬夜会打乱人体生物钟，影响激素分泌节律，从而可能导致卵泡生长变慢；而保持规律作息、适度运动、合理饮食的女性，卵泡生长相对更顺畅。 特殊人群提示 备孕女性：如果正在备孕，需要密切监测卵泡生长情况，可以通过B超等检查手段定期跟踪卵泡大小。在卵泡生长过程中，要保持良好的生活习惯，避免不良因素影响卵泡发育。如果存在内分泌等方面的问题，应及时就医进行相应的检查和治疗，以提高受孕几率。 患有相关疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征等影响卵泡发育的疾病的女性，需要在医生的指导下进行规范的治疗和监测，根据个体情况调整治疗方案来促进卵泡正常生长成熟。同时，要积极配合医生，定期复查，关注卵泡生长变化。
着床痛是受精卵在子宫内膜着床过程中引发的轻微腹痛或身体不适，多为早期妊娠的生理反应，通常无需过度担忧。 发生机制：受精卵着床的生理过程 着床痛源于受精卵着床时，滋养层细胞分泌蛋白水解酶溶解子宫内膜组织，形成微小创口，同时子宫内膜局部血管轻微破裂或牵拉周围组织所致。这一过程属于自然生理现象，与胚胎着床的侵入性刺激直接相关，非病理状态。 典型表现：与其他腹痛的区别 着床痛多为单侧或双侧下腹部轻微坠痛、隐痛（类似痛经），持续数小时至1-2天；可能伴随少量点滴出血（着床出血，量少于月经量，持续1-2天）；疼痛无固定位置，无伴随症状（如发热、恶心、腹泻等），程度轻且短暂。 出现时间：因人而异的窗口期 发生在受精后6-12天（即排卵后7-10天左右），具体时间因排卵早晚、月经周期长度而异：月经规律者多在排卵后8-10天；周期较长（如35天）或排卵延迟者可能延后至下次月经前1周左右。 持续时长与异常预警 着床痛通常自行缓解，若疼痛持续超过3天、程度加剧（如剧烈绞痛）或伴随大量出血、头晕乏力，需警惕宫外孕、卵巢囊肿扭转、黄体破裂等病理情况，建议尽快就医（查HCG及超声）。 特殊人群注意事项 有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症者可能因盆腔粘连感知疼痛更明显； 月经周期紊乱或多囊卵巢综合征患者着床时间可能延后，症状需结合血HCG动态监测判断； 备孕期女性无需因着床痛用药，若疼痛难忍或伴随异常出血，应优先排查妊娠相关异常（如宫外孕），避免自行服用止痛药或止血药。 总结：着床痛是早期妊娠的良性生理反应，若症状轻微且短暂，可观察；若异常或持续，需及时就医排除病理问题。备孕期女性保持规律作息、避免过度焦虑即可。
试管移植中打肝素可改善子宫微循环助胚胎着床发育，还能防止血栓形成，但有肝素过敏史患者绝对禁忌，有特殊病史患者需谨慎，使用时要监测凝血功能并综合考虑患者整体健康状况调整方案。 一、改善子宫微循环 在试管移植过程中，打肝素有助于改善子宫局部的微循环。子宫的良好微循环对于胚胎的着床和发育至关重要，充足的血液供应可以为胚胎提供所需的营养物质和氧气等。有研究表明，肝素能够通过抑制血小板的聚集等机制，使子宫血管的血流更加顺畅，为胚胎营造适宜的着床环境。例如一些临床研究发现，在进行试管移植的患者中，使用肝素改善子宫微循环后，胚胎着床率有所提高。 二、防止血栓形成 试管移植后的患者处于相对特殊的生理状态，身体的凝血机制可能会发生一定变化，容易出现血栓倾向。肝素具有抗凝血的作用，可以通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性等方式，阻止血液中凝血因子的激活和血小板的凝集，从而有效防止血栓的形成。这对于保障子宫及盆腔内血管的正常功能，避免因血栓影响胚胎的供血等情况具有重要意义。比如相关的医学研究显示，在试管移植患者中合理使用肝素能降低血栓相关并发症的发生风险。 特殊人群注意事项 对于有肝素过敏史的患者是绝对禁忌使用肝素的，因为过敏可能会引发严重的过敏反应，如呼吸困难、过敏性休克等。而对于一些患有出血性疾病等特殊病史的患者，使用肝素需要非常谨慎，必须在医生的严密评估下进行，因为肝素的抗凝血作用可能会加重出血风险。在使用肝素期间，需要密切监测患者的凝血功能等指标，根据个体情况调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗的有效性。同时，不同年龄、性别等因素在使用肝素时虽然不是绝对禁忌，但都需要综合考虑患者的整体健康状况来决定是否使用以及如何使用肝素。