山东大学齐鲁医院妇产科
简介：周海斌，博士，副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年，从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年，尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项，发表SCI论文多篇。
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。
副主任医师妇产科
玉米富含多种营养成分，正常饮食下一般不直接影响试管胚胎着床，但在不同因素及特殊人群有不同情况。胚胎自身因素上玉米不改变其遗传特性；子宫内膜因素方面玉米一般不干扰其特性，有病变需专业医疗干预；内分泌因素上玉米一般不直接影响激素调节，内分泌紊乱疾病需正规治疗；糖尿病患者要注意玉米摄入量避免血糖波动影响；胃肠道功能较弱者需适量食用易消化玉米，总之正常情况下吃玉米一般不影响着床，特殊健康状况要合理食用并遵医生综合方案保障胚胎着床。 影响试管胚胎着床的因素及玉米的作用考量 胚胎自身因素 胚胎的质量是影响着床的关键因素之一，这主要与胚胎的染色体等遗传物质情况有关，玉米本身不会改变胚胎的遗传特性，所以从这个角度讲，吃玉米不会直接影响胚胎自身因素对着床的影响。 子宫内膜因素 子宫内膜的容受性是胚胎着床的重要基础。子宫内膜需要具备合适的厚度、良好的血流供应以及正常的内分泌环境等。玉米中的营养成分一般不会直接干扰子宫内膜的这些特性。不过，如果存在子宫内膜病变等病理情况，单纯吃玉米并不能治疗该病变从而促进着床，此时需要针对子宫内膜病变进行相应的医疗干预。对于有子宫内膜薄等情况的试管患者，还是需要遵循医生的专业治疗方案来改善子宫内膜容受性，而不是寄希望于吃玉米来解决问题。 内分泌因素 体内的激素水平，如雌激素、孕激素等的平衡对于试管胚胎着床至关重要。玉米中的成分一般不会对激素的分泌和调节产生直接的显著影响。例如，雌激素的分泌主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，玉米不会干预这个内分泌轴的正常功能。但如果患者本身存在内分泌紊乱疾病，如多囊卵巢综合征等，在饮食上除了正常食用玉米等食物外，还需要根据具体病情在医生指导下进行内分泌的调节治疗，而玉米不能替代正规的内分泌治疗来保障胚胎着床。 特殊人群吃玉米与胚胎着床的注意事项 糖尿病患者 如果试管患者同时患有糖尿病，需要注意玉米的摄入量。因为玉米含有一定量的碳水化合物，过量食用可能会引起血糖波动。糖尿病患者食用玉米时应计算在一天的碳水化合物总摄入量中，遵循糖尿病饮食管理原则，选择合适的食用量，以避免血糖升高影响身体整体状态，进而间接影响胚胎着床的可能性。例如，可以将玉米作为主食的替代部分，减少其他精制碳水化合物的摄入，同时密切监测血糖变化。 胃肠道功能较弱者 对于胃肠道功能较弱的试管患者，如患有慢性胃炎、消化不良等疾病的人群，过多食用玉米可能会引起消化不良症状。因为玉米中的膳食纤维相对较难消化，过多食用可能会导致腹胀、腹痛等不适。这类人群食用玉米时应注意适量，并且可以选择煮得更软烂的玉米食用，以减轻胃肠道的消化负担，保证身体能良好地吸收玉米中的营养成分，而不是让消化不良等问题干扰身体为胚胎着床营造良好的内环境。 总体而言，正常情况下吃玉米一般不会影响试管胚胎着床，但在不同个体的特殊健康状况下，需要根据自身情况合理食用玉米，并且在试管过程中要遵循医生的综合治疗和指导方案来保障胚胎顺利着床。
高龄女性受孕需进行孕前评估与咨询，包括生殖器官及全身健康状况评估并咨询专家；要改善生活方式，合理饮食、适度运动、规律作息；需监测排卵，可通过基础体温、排卵试纸、B超等方法；有相关疾病要积极治疗；还要调节心理；且高龄妊娠风险高，需按医生建议检查保健以保障母婴健康。 一、孕前评估与咨询 高龄女性受孕前应进行全面的孕前评估，包括妇科检查，了解子宫、卵巢等生殖器官的情况，如通过B超检查子宫形态、大小，卵巢储备功能等指标，卵巢储备功能可通过抗苗勒管激素（AMH）水平、基础卵泡刺激素（FSH）水平等来评估，AMH水平反映卵巢内卵泡的储备数量，FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。同时，还需进行全身健康状况评估，如甲状腺功能检查，甲状腺功能异常会影响受孕及胚胎发育，甲状腺功能减退或亢进都可能导致受孕困难或增加流产等风险。此外，应咨询生殖医学专家，了解自身生殖健康状况及受孕的潜在风险。 二、改善生活方式 1.合理饮食：保证营养均衡，增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是生殖细胞的重要组成部分；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，维生素E等对卵巢功能有一定的保护作用；控制碳水化合物和脂肪的摄入，避免肥胖，肥胖会影响激素水平，降低受孕率。 2.适度运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，运动可以促进血液循环，改善身体机能，有助于维持正常的内分泌水平，但要注意避免过度运动导致身体疲劳。 3.规律作息：保证充足的睡眠，每晚7-8小时的睡眠有助于身体的新陈代谢和激素的正常分泌，熬夜等不良作息会打乱内分泌节律，影响受孕。 三、监测排卵 高龄女性受孕关键是把握排卵时机，可通过多种方法监测排卵。基础体温监测是一种简单的方法，女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过每天早晨测量基础体温来判断排卵时间；排卵试纸检测也是常用方法，当排卵试纸出现强阳性时，提示即将排卵；B超监测排卵是较为准确的方法，可直接观察卵泡的发育情况、大小及排卵时间，一般从月经周期的第10天左右开始监测，根据卵泡情况调整监测频率。 四、治疗相关疾病 如果高龄女性存在一些影响受孕的疾病，如子宫内膜异位症，需要积极治疗，子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变，影响受精卵着床，可通过药物或手术治疗；对于输卵管堵塞等问题，可根据具体情况选择输卵管疏通手术等治疗方法，恢复输卵管的通畅性以利于受孕。 五、心理调节 高龄女性受孕时往往心理压力较大，长期的焦虑、紧张等不良情绪会影响内分泌，进而影响受孕。应保持良好的心态，可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。 温馨提示：高龄女性受孕过程中要密切关注自身身体变化，定期进行产前检查等。由于高龄妊娠面临的风险相对较高，如胎儿染色体异常风险增加等，所以在整个受孕及孕期过程中都要严格按照医生的建议进行相关检查和保健，以最大程度保障母婴健康。
输卵管上举会影响怀孕但非绝对不能，其影响机制与拾卵和输送功能有关，年龄、生活方式、病史等会影响怀孕概率，可通过输卵管造影、腹腔镜检查评估，轻度上举且生殖环节正常者可试自然受孕，中重度或合并其他问题者可手术或辅助生殖，患者需及时就医评估并依自身情况选备孕方式，关注自身健康因素提高受孕几率。 一、输卵管上举对怀孕的影响机制 输卵管的主要功能是拾取卵巢排出的卵子，并将卵子输送至输卵管壶腹部与精子结合形成受精卵，然后再将受精卵输送至宫腔着床。输卵管上举可能会影响其正常拾卵和输送功能。比如，当输卵管因炎症等因素导致周围组织粘连，可能会使输卵管位置发生改变而上举，从而降低卵子被拾取的几率，或者影响受精卵的正常运输，导致受孕困难。不过，部分输卵管上举的患者如果其他生殖环节正常，仍有可能自然受孕。 二、影响输卵管上举患者怀孕的因素 1.年龄因素：女性年龄越大，生育能力本身会逐渐下降，同时输卵管上举相关的病变可能会随着年龄增长而加重，从而进一步降低怀孕的概率。例如，35岁以上的女性，卵巢功能开始减退，即使输卵管上举程度较轻，怀孕的难度也会相对增加。 2.生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响生殖系统的功能。吸烟会导致血管收缩，影响输卵管等生殖器官的血液供应，加重输卵管上举可能带来的不良影响；酗酒可能会干扰激素平衡，影响卵子的质量和输卵管的正常蠕动功能，不利于受孕。 3.病史因素：如果患者同时合并有其他影响怀孕的疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，会进一步降低输卵管上举患者的怀孕几率。例如，子宫内膜异位症可能会导致盆腔粘连加重输卵管上举的程度，同时还会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。 三、输卵管上举患者的检查与评估 1.输卵管造影检查：通过向宫腔内注入造影剂，X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、上举的具体情况以及盆腔粘连等情况。 2.腹腔镜检查：这是评估输卵管情况的金标准，可以直接观察输卵管的形态、位置、与周围组织的粘连情况等，同时还可以对一些轻微的粘连等病变进行同步治疗。 四、输卵管上举患者的怀孕应对措施 1.对于轻度输卵管上举且其他生殖环节正常的年轻患者：可以尝试自然受孕，但要注意监测排卵，在排卵期适当增加同房次数，提高受孕几率。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.对于中重度输卵管上举或合并其他生育问题的患者：可能需要进行治疗。如果是炎症引起的输卵管上举导致的粘连，可以考虑进行腹腔镜下输卵管粘连松解术等手术治疗，术后再根据恢复情况进行备孕指导。对于年龄较大、输卵管上举严重且自然受孕困难的患者，也可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。 对于输卵管上举的患者，应及时就医，进行全面的评估，并在医生的指导下根据自身情况选择合适的备孕方式。同时，要关注自身健康状况，尤其是年龄、生活方式等因素对怀孕的影响，积极采取措施提高受孕几率。
卵泡监测B超需观察卵泡大小、形态、数量，不同阶段有不同表现，特殊人群如多囊卵巢综合征患者和高龄备孕女性监测有特殊注意事项，通过监测可指导受孕及辅助生殖技术取卵时机等。 卵泡大小：正常卵泡生长是有一定规律的，一般从月经周期的第9-10天开始监测，卵泡直径平均每日约增长1.5mm，在排卵前4天的增长速度加快，平均每日增长2.2mm，成熟卵泡直径约18-25mm。通过B超测量卵泡的最大直径，可判断卵泡发育情况。例如，若卵泡直径小于10mm多为未成熟卵泡；达到18mm以上则提示接近成熟。 卵泡形态：正常卵泡呈圆形或椭圆形，边界清晰，内壁薄而光滑。如果卵泡形态不规则，如出现皱缩、边界模糊等情况，可能提示卵泡质量不佳，影响排卵及受孕。 卵泡数量：通过B超可以观察一侧卵巢内卵泡的数量。一般来说，每个月经周期开始时会有多个卵泡同时发育，但通常只有一个优势卵泡能够发育成熟并排卵。如果一侧卵巢内卵泡数量过多（如多囊卵巢综合征患者，一侧卵巢内卵泡数量常超过12个），可能提示存在内分泌紊乱等问题。 不同阶段卵泡监测B超表现 卵泡早期（月经周期第1-5天）：此时卵巢内可见多个小卵泡，但直径多小于5mm，B超下主要是观察卵巢的基础状态，了解卵巢内基础卵泡的数量等情况。 卵泡发育期（月经周期第6-12天）：可见卵泡逐渐增大，从几毫米开始增长，此阶段需要密切观察卵泡的生长速度和形态变化，一般每1-2天进行一次监测，以掌握卵泡的发育动态。例如，月经周期第6天可能可见5-7mm的卵泡，到第10天左右卵泡直径可达到10-12mm左右。 卵泡成熟期（月经周期第13-16天）：优势卵泡迅速增大，接近成熟，直径可达18mm以上，此时卵泡壁变薄，向卵巢表面突出，提示很快将排卵。 排卵后（月经周期第17天以后）：若之前监测到的优势卵泡消失，同时可见卵巢内有黄体形成，表现为卵巢内出现低回声区，直径一般在1-3cm左右，这是排卵后黄体形成的表现。 特殊人群卵泡监测B超注意事项 多囊卵巢综合征患者：这类患者卵泡往往发育异常，多个小卵泡同时存在但难以成熟排卵。在卵泡监测时，除了关注卵泡数量和大小外，还需结合激素水平等综合判断。要注意其卵巢呈多囊样改变的特点，定期监测卵泡发育情况对于指导治疗（如促排卵治疗等）非常重要。同时，这类患者由于内分泌紊乱，生活方式的调整也很关键，如合理控制体重，因为肥胖可能会加重病情，影响卵泡发育和排卵。 高龄备孕女性：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育及排卵情况可能不如年轻女性。在卵泡监测时，要更加密切地观察卵泡的生长速度和成熟情况，因为高龄女性卵子质量下降，即使有卵泡发育，也可能存在受精障碍或胚胎发育异常的风险。需要综合评估卵泡情况以及自身身体状况，为备孕提供更精准的指导。 通过对卵泡监测B超的详细观察和分析，可以了解卵泡的发育情况，对于备孕女性指导受孕时间、辅助生殖技术中选择合适的取卵时机等都具有重要意义。
女生不孕不育前兆可表现为月经异常，包括周期、经期、经量紊乱，受年龄和生活方式影响；有排卵障碍相关表现，如基础体温、排卵试纸提示异常，也与年龄和生活方式有关；还可能有腹痛，像慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等导致，与年龄和生活方式相关；此外还有免疫性不孕前兆及全身性疾病间接影响等表现，不同年龄和生活方式都有影响。 年龄因素：青春期女生月经初潮后的2-3年内可能出现月经不规律，但如果超过这个时间段仍存在明显月经异常则需关注。育龄期女性月经异常更应重视，因为此时生育是主要诉求，月经异常可能提示生殖内分泌问题。 生活方式影响：长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式会干扰内分泌，导致月经异常。例如长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经周期和排卵。 排卵障碍相关表现 表现及意义：正常排卵是受孕的重要前提。女生不孕不育前兆可能存在排卵障碍，如自身不易察觉排卵，但可通过基础体温测定、排卵试纸监测等方法辅助判断。基础体温双相型提示有排卵，单相型多提示无排卵；排卵试纸从弱阳性逐渐转为强阳性再转为弱阳性提示排卵过程，但如果长期排卵试纸监测无明显强阳性则可能存在排卵障碍。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病，这些疾病会影响卵子的发育和排出，从而导致不孕。 年龄因素：随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，排卵障碍的发生率增加。例如35岁以上女性卵泡质量下降，排卵异常的概率比年轻女性高。 生活方式影响：过度减肥导致体重过低会影响激素分泌，进而影响排卵；长期精神紧张、焦虑等情绪问题也会干扰内分泌，引起排卵障碍。 腹痛 表现及意义：慢性盆腔炎等妇科疾病可能导致女生不孕不育前兆出现腹痛。慢性盆腔炎患者常表现为下腹部隐痛、坠胀感，在劳累、性交后及月经前后加重。盆腔炎会引起盆腔粘连，影响输卵管的通畅性，从而影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，导致不孕。另外，子宫内膜异位症也会引起腹痛，多为继发性痛经且进行性加重，同时伴有不孕，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰排卵、受精及着床过程。 年龄因素：育龄期女性是盆腔炎和子宫内膜异位症的高发人群，因此这个年龄段出现腹痛伴不孕前兆需格外重视。 生活方式影响：不洁性生活、经期卫生不良等生活方式容易引发盆腔炎症，从而增加不孕风险。 其他表现 表现及意义：有些女生可能存在免疫性不孕的前兆表现，如存在抗精子抗体等。但免疫性不孕的诊断需要通过专业的免疫检查才能明确。另外，一些全身性疾病也可能间接导致不孕，如甲状腺功能异常，甲状腺功能亢进或减退都可能影响生殖内分泌，导致月经紊乱、排卵异常等，进而影响受孕。 年龄因素：任何年龄段都可能出现免疫性问题或全身性疾病影响生殖，但育龄期女性因生育需求更应关注相关表现。 生活方式影响：长期接触有害物质（如放射性物质、化学毒物等）可能影响生殖系统功能，增加不孕风险，而健康的生活方式有助于维持生殖系统的正常功能。