主任王加勇

王加勇主治医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。

擅长疾病

结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

TA的回答

问题:女生肚脐左下痛是什么原因

女生肚脐左下痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起,妇科原因包括左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、异位妊娠;肠道原因有乙状结肠炎、左侧结肠痉挛、左侧肠道寄生虫感染;泌尿系统原因包含左侧输尿管结石、左侧膀胱炎,出现该症状需及时就医通过相关检查明确病因并针对性治疗,日常生活中要注意保持良好习惯降低患病风险。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎:女性左侧附件包括卵巢和输卵管,当发生炎症时可出现肚脐左下痛。附件炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性、宫腔操作后未注意卫生的女性易患此病。炎症刺激会导致局部组织充血、水肿,引发疼痛,常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂:左侧卵巢囊肿较大时,可能发生蒂扭转或破裂。蒂扭转多在体位突然改变时发生,破裂可因外力撞击、囊肿自发等原因引起。患者会突然出现肚脐左下剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,卵巢囊肿破裂时还可能有腹腔内出血的表现,如头晕、乏力等。育龄女性是卵巢囊肿的高发人群,有卵巢囊肿病史者更需警惕。 3.异位妊娠(宫外孕):受精卵在左侧输卵管着床发育时,称为左侧输卵管妊娠,是异位妊娠中常见的类型。患者多有停经史,随后出现肚脐左下隐痛或突发撕裂样剧痛,常伴有阴道少量流血。若发生腹腔内大量出血,可出现休克症状,如面色苍白、血压下降等。有性生活且未采取有效避孕措施的生育期女性需高度怀疑宫外孕。 二、肠道相关原因 1.乙状结肠炎:乙状结肠位于肚脐左下部位,多种因素可引起乙状结肠炎,如细菌、病毒感染,自身免疫异常等。炎症刺激乙状结肠黏膜,导致腹痛,多为隐痛或胀痛,还可伴有腹泻、黏液脓血便等症状,腹泻程度不一,轻者每日数次,重者十余次。长期饮食不规律、精神压力大的人群易患乙状结肠炎。 2.左侧结肠痉挛:饮食不当(如进食大量生冷、辛辣食物)、腹部受凉、精神紧张等因素可引起左侧结肠痉挛,导致肚脐左下阵发性疼痛。疼痛发作时较剧烈,但缓解后可无明显不适,一般不伴有明显的消化道出血等严重表现。各年龄段人群均可因上述诱因发生结肠痉挛。 3.左侧肠道寄生虫感染:如蛔虫、绦虫等寄生虫感染左侧肠道时,可引起肚脐左下疼痛。多有不洁饮食史,除腹痛外,还可能伴有消化不良、消瘦、肛门瘙痒等表现。卫生习惯较差的人群,尤其是儿童,易感染肠道寄生虫。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起肚脐左下剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,饮水少、运动量少的人群易患输尿管结石。 2.左侧膀胱炎:女性尿道短而直,容易发生膀胱炎,左侧膀胱炎时可出现肚脐左下疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重时可出现血尿。性生活频繁、不注意尿道卫生的女性易患膀胱炎。 女生肚脐左下痛可能由多种原因引起,若出现该症状,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如妇科超声、腹部超声、血常规、尿常规等)明确病因,以便进行针对性治疗。不同原因导致的疼痛,治疗方法不同,如炎症需进行抗感染治疗,结石需根据情况采取相应的排石或取石措施等。同时,在日常生活中,应注意保持良好的卫生习惯、规律饮食、适度运动,以降低相关疾病的发生风险。

问题:阑尾切除手术费用大概多少

阑尾切除手术费用构成及影响因素多样,普通手术费用大致5000-10000元,含术前检查(1000-2000元)、手术(2000-5000元,腹腔镜更高)、术后治疗(1000-3000元);地区、医院等级、患者病情不同费用有差异,儿童手术费6000-12000元,老年患者因基础病及并发症风险高费用更高。 术前检查费用:术前需要进行一系列检查,如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心电图、腹部超声等。这些检查项目的费用总和大概在1000~2000元左右。不同地区和医院的检查项目可能会有差异,例如在一些基层医院,检查项目可能相对简单,费用会低一些;而在大型三甲医院,检查项目可能更全面,费用则会高一些。 手术费用:手术费用是阑尾切除手术费用的重要组成部分,一般在2000~5000元左右。手术方式的不同也会影响手术费用,传统的开腹阑尾切除术相对简单,费用可能相对较低;而腹腔镜阑尾切除术由于需要特殊的器械和技术,费用会高一些,大概在3000~6000元左右。 术后治疗费用:术后需要使用一些抗生素预防感染,还可能需要进行伤口换药等处理。术后治疗费用一般在1000~3000元左右。如果患者在术后出现并发症,如切口感染、腹腔感染等,需要进一步治疗,费用会相应增加。 不同因素对阑尾切除手术费用的影响 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,例如北京、上海等大城市的三甲医院,阑尾切除手术的费用可能会比一些中西部地区的医院高1000~2000元左右。这是因为发达地区的医疗成本、人力成本等较高。 医院等级差异:三甲医院的收费通常高于二甲医院。三甲医院在设备、技术、专家资源等方面更具优势,但其收费也会相应提高。以阑尾切除手术为例,三甲医院的费用可能比二甲医院高1500~3000元左右。 患者病情差异:如果患者在术前出现严重的腹膜炎、阑尾穿孔等并发症,需要进行更复杂的处理,如腹腔冲洗、引流等,这会增加术前的检查费用和术后的治疗费用,整体手术费用可能会比单纯阑尾炎未穿孔的患者高2000~5000元左右。 特殊人群的情况及费用考虑 儿童患者:儿童阑尾切除手术的费用可能会因儿童的年龄、体重等因素有所不同。儿童在术前检查时可能需要更谨慎地选择检查项目,避免过度检查对儿童造成不良影响。同时,儿童术后的护理和恢复也需要特殊关注,可能会影响术后治疗的费用。一般来说,儿童阑尾切除手术的费用大概在6000~12000元左右,但具体费用还需根据儿童的实际病情和治疗情况而定。例如,年龄较小的婴儿,由于其身体机能尚未完全发育,可能需要更精细的术前评估和术后护理,费用可能会相对较高。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,术前需要对这些基础疾病进行评估和控制,这会增加术前检查的费用。例如,需要增加心脏相关的检查,如24小时动态心电图、心脏超声等,这些检查可能会使术前检查费用增加500~1000元左右。而且老年患者术后发生并发症的风险较高,如切口愈合不良、肺部感染等,这会增加术后治疗的费用,所以老年患者阑尾切除手术的总费用可能会比中青年患者高2000~5000元左右。

问题:伤口疼是不是在愈合

判断伤口疼是否在愈合,可从生理性疼痛与愈合相关及异常疼痛需警惕非愈合因素两方面看,生理性疼痛有轻微且渐减、伴随组织生长钝痛等表现,异常疼痛如加剧伴红肿热、持续且有异常分泌物需警惕;不同伤口类型疼痛特点不同,浅表伤口正常愈合时疼痛先稳定后渐减,深部伤口愈合增殖期有钝痛,异常时疼痛更剧烈等。 一、生理性疼痛与愈合相关 1.轻微疼痛且逐渐减轻 在伤口愈合过程中,早期会有轻度疼痛,这是正常的炎症反应阶段。例如,皮肤表层的小伤口,受伤后数小时内开始出现炎症反应,血管扩张,释放一些化学物质,引起疼痛,但如果伤口没有感染等异常情况,随着伤口逐渐形成血凝块、纤维蛋白等开始修复,疼痛会逐渐减轻。对于儿童来说,皮肤较薄嫩,小伤口引起的疼痛可能相对更敏感,但如果是简单擦伤等小伤口,若疼痛没有加重反而有缓解趋势,往往提示在愈合。对于老年人,伤口愈合相对缓慢,但如果伤口疼痛程度较受伤初期有所减轻,也可能是愈合的表现,因为老年人身体机能下降,愈合过程可能更隐匿,但疼痛变化仍可作为参考。 2.伴随组织生长的钝痛 当伤口进入增殖期,成纤维细胞等开始增生,形成新的组织,此时可能会有轻微的钝痛。比如较大的切口伤口,在术后几天到几周内,随着肉芽组织生长填充伤口,会有这种不太剧烈的疼痛,且疼痛程度相对稳定或缓慢减轻,这是伤口在愈合过程中的正常表现。不同年龄人群在这个阶段的感受可能不同,儿童可能会因为活动等因素对疼痛更敏感,但只要疼痛没有异常加剧,都可能是愈合相关。 二、异常疼痛需警惕非愈合因素 1.疼痛加剧且伴红肿热 如果伤口疼痛不仅没有减轻反而逐渐加重,同时伴有伤口周围皮肤红肿、发热,这往往提示伤口可能发生了感染。感染会引起局部炎症反应加重,释放更多炎症介质,导致疼痛明显加剧。对于儿童,由于免疫力相对较低,更易发生伤口感染,需要特别注意观察伤口情况。老年人本身免疫力下降,伤口感染后疼痛可能不典型,但红肿热等表现仍可能存在,若伤口疼痛伴随这些症状,说明不是正常愈合相关的疼痛,而是感染等异常情况。 2.疼痛持续且有异常分泌物 伤口有异常分泌物,如脓性分泌物,同时疼痛持续不缓解甚至加重,也不是伤口愈合的表现。无论是儿童、成年人还是老年人,出现这种情况都要考虑伤口可能存在问题,如感染、异物残留等。例如,伤口内如果有未清理干净的异物,会持续刺激伤口,导致疼痛持续且可能加重,同时有异常分泌物排出。 三、不同伤口类型的疼痛特点 1.浅表伤口 对于浅表的擦伤等伤口,正常愈合时疼痛在受伤后数小时内达到一个相对稳定水平,然后逐渐减轻。如果是儿童的浅表擦伤,家长要注意保持伤口清洁,观察疼痛变化,如果疼痛没有加重且伤口周围无明显红肿,一般提示在愈合。老年人的浅表伤口愈合相对慢些,但疼痛变化规律类似,若疼痛有减轻趋势,可考虑愈合。 2.深部伤口 深部伤口如肌肉、筋膜等组织的伤口,愈合过程中疼痛情况更复杂。在愈合的增殖期,可能会有钝痛,但如果出现深部组织的感染等情况,疼痛会更剧烈且可能伴有局部的肿胀等。例如,足部的深部刺伤伤口,正常愈合时疼痛会随时间推移逐渐缓解,如果疼痛持续加重并伴有足部的肿胀、活动受限等,就需要考虑是否愈合异常。

问题:结石如何快速排出

预防和处理结石需大量饮水保证尿量稀释降低结石风险并依特殊人群调整,适度运动借重力促结石排出并按特殊人群选运动方式,药物辅助在医生指导下选药并依特殊人群注意用药,出现结石嵌顿等情况及时就医且特殊人群就医要告知相关情况以制定合适方案。 一、大量饮水 1.原理及作用:充足的水分摄入可增加尿量,稀释尿液中晶体物质浓度,降低结石形成风险并促进小结石随尿液排出。一般建议每天饮水量保持在2000~3000毫升,分多次均匀饮用,尤其注意白天多饮水,夜间也可适量饮水以维持尿液稀释状态。不同年龄人群均需保证足够水分摄入,儿童要根据年龄适量增加饮水量,避免因脱水导致尿液浓缩加重结石问题;成年人需根据自身活动量、环境等调整饮水量。 2.特殊人群注意事项:老年人若有心肾功能不全等基础疾病,需在医生指导下合理控制饮水量,防止因过量饮水加重心肾负担;孕妇饮水也需适度,避免因饮水不当引发身体不适或影响胎儿健康。 二、适度运动 1.促进排出的机制:适当运动如跳绳、蹦跳、爬楼梯等能借助重力作用促使结石移动,增加结石排出几率。运动时需注意强度适中,避免过度劳累,以身体无明显不适为宜。儿童进行运动时需在成人监护下进行,选择安全的运动方式,避免因剧烈运动导致结石嵌顿在尿路狭窄部位;成年人可根据自身身体状况选择适合的运动项目,如身体状况较好的年轻人可选择跳绳等较剧烈运动,身体状况一般的成年人可选择散步、慢走等相对温和运动。 2.特殊人群运动建议:老年人运动时要避免突然剧烈运动,可选择舒缓的运动方式,如太极拳等,运动过程中若出现疼痛、胸闷等不适需立即停止运动并就医;孕妇在孕期相对稳定阶段可进行适度散步等运动,但要避免剧烈颠簸运动,以防对胎儿造成不良影响。 三、药物辅助 1.药物选择依据:可在医生指导下使用α受体阻滞剂等促进结石排出的药物,这类药物能松弛输尿管平滑肌,利于结石排出。但不同病情和人群用药需严格遵医嘱,比如有严重心血管疾病的患者使用相关药物时需评估药物对心血管系统的影响;儿童一般优先考虑非药物干预,避免随意使用促进结石排出的药物,以防对儿童尚未发育完善的身体造成不良影响。 2.特殊人群用药提醒:老年人若同时服用多种药物,使用促进结石排出药物时需注意药物相互作用,应告知医生自身正在服用的药物情况;孕妇用药需极其谨慎,必须在医生充分评估胎儿安全后才可考虑是否使用相关药物。 四、及时就医评估 1.就医指征:当出现结石嵌顿、疼痛剧烈难以缓解、血尿严重等情况时,应及时就医。通过超声、CT等检查明确结石大小、位置等情况,对于较大结石或复杂情况结石,需进一步评估采取体外冲击波碎石、手术等干预措施。不同年龄人群就医时机可能有所不同,儿童结石出现异常症状时需更早就诊,防止结石影响泌尿系统正常发育;老年人因身体代偿能力下降,结石相关症状可能不典型,但一旦出现不适也应及时就医。 2.特殊人群就医注意事项:孕妇就医时需向医生明确孕期情况,医生在制定治疗方案时要综合考虑胎儿安全,选择对胎儿影响最小的检查和治疗方式;老年人就医时要详细告知医生自身基础疾病情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。

问题:男生缓解肚子疼的方法

男生肚子疼需先明确原因针对性缓解,胃肠痉挛可腹部保暖、适度运动;消化不良要调整饮食、腹部按摩。若持续不缓解或加重伴其他症状需及时就医,不同年龄男生有特殊考虑,儿童要注意安全适度,青少年及成年要调整生活方式等。 一、明确肚子疼原因后针对性缓解 (一)胃肠痉挛导致的肚子疼 1.腹部保暖 对于男生因腹部着凉引起胃肠痉挛导致的肚子疼,可通过增添衣物、使用热水袋热敷腹部来缓解。腹部着凉会使胃肠道平滑肌收缩,引发痉挛性疼痛,热敷能够促进局部血液循环,放松平滑肌。一般热敷温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,要注意避免烫伤。不同年龄男生腹部保暖的需求有所不同,儿童皮肤较为娇嫩,热敷时更要密切关注温度和时间;青少年及成年男生相对耐受度稍高,但也需适度。 2.适度运动 进行一些轻度的运动,如慢走。运动可以促进肠道蠕动,帮助缓解痉挛。不过要注意运动强度,避免剧烈运动加重疼痛。例如,在疼痛不是很剧烈时,以每分钟60-80步的速度慢走10-15分钟,有助于胃肠道恢复正常蠕动状态。但如果是剧烈运动后引发的胃肠痉挛性肚子疼,就不适合立即运动,需先休息。 (二)消化不良引起的肚子疼 1.调整饮食 短期内减少进食量,选择清淡易消化的食物,如小米粥、面条等。消化不良时,胃肠道消化功能减弱,过多的食物会加重胃肠负担。小米粥易于消化,还能保护胃黏膜;面条也是温和的碳水化合物来源。一般建议男生在肚子疼期间,每餐食量为平时的1/2-2/3,连续1-2餐选择这类清淡易消化食物。 2.腹部按摩 以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部。按摩可以促进胃肠蠕动,帮助消化。按摩力度要适中,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。对于不同年龄男生,儿童按摩时力度要更轻柔,避免用力过大引起不适;青少年和成年男生可根据自身耐受度适当调整力度,但也不宜过重。 二、特殊情况处理及注意事项 (一)持续不缓解或加重的情况 如果男生肚子疼持续不缓解,或者疼痛加剧、伴有呕吐、发热、便血等症状,应及时就医。因为这可能是由阑尾炎、肠梗阻等严重疾病引起,需要专业医生进行诊断和治疗。例如,阑尾炎除了腹痛外,还可能伴有转移性右下腹痛、发热等症状,需要通过血常规、腹部超声等检查明确诊断;肠梗阻则会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,需要及时处理,避免病情恶化。 (二)不同年龄男生的特殊考虑 1.儿童男生 儿童男生身体各器官发育尚未完善,在缓解肚子疼时更要注意安全和适度。比如腹部保暖时,热水袋温度不能过高,按摩腹部力度要轻柔。如果儿童肚子疼是由肠道寄生虫感染引起,不能自行随意使用驱虫药物,应在医生诊断后,根据具体情况使用安全有效的驱虫药物,且要注意儿童的肝肾功能等情况。 2.青少年及成年男生 青少年和成年男生如果经常出现肚子疼情况,要注意调整生活方式,如避免熬夜、规律饮食等。如果是因运动损伤导致的肚子疼,在休息缓解的同时,要反思运动方式是否合理,以后运动时要做好热身等防护措施。成年男生还要注意心理因素对胃肠道的影响,保持良好心态,因为长期精神紧张也可能导致胃肠道功能紊乱引起肚子疼。

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