主任王加勇

王加勇主治医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。

擅长疾病

结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

TA的回答

问题:甲状腺乳头状肿瘤

甲状腺乳头状肿瘤是甲状腺癌中最常见类型,占比约70%-80%,高发于20-40岁女性,多数生长缓慢,5年生存率超95%,其典型特征为乳头状结构及颈部淋巴结转移为主,整体预后良好。 一、病理亚型特点 主要包括典型乳头状结构、滤泡亚型、高细胞亚型等。典型亚型占比最高,镜下见特征性乳头分支及核沟,生长缓慢,以颈部淋巴结转移为主;滤泡亚型可能伴包膜侵犯;高细胞亚型等侵袭性较强,需密切随访。 二、临床分期与风险分层 采用TNM分期系统,根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)分为低、中、高危。低危患者(如微小癌、无淋巴结转移)预后佳;中高危患者(如肿瘤侵犯甲状腺外组织、远处转移)需更积极治疗。 三、诊断关键指标 超声检查发现低回声、边界不清、微小钙化结节需警惕;细针穿刺活检(FNA)明确病理类型;BRAF基因突变检测辅助判断侵袭性;术后甲状腺球蛋白(Tg)水平是评估复发的重要指标。 四、治疗原则与特殊人群管理 低危患者首选手术切除(部分可观察随访),高危患者需甲状腺全切+放射性碘治疗。儿童患者避免过度治疗,优先功能保留;孕妇患者延迟放射性碘治疗至产后;老年患者综合评估身体状况调整方案,均需长期随访监测甲状腺功能与肿瘤指标。

问题:剑突越来越大要紧吗

剑突越来越大可能导致诸多压迫症状,包括影响呼吸而引起胸闷、气短、呼吸困难,刺激胃上中枢神经引发恶心、食欲不振,病情严重时还会造成心脏压迫,出现心悸等现象。出现这种情况的原因可能有剑突炎、损伤或心包积液。 一、剑突炎: 1.这通常是剑突周围的一种无菌性炎症,主要表现为局部有压痛,能较明确地定位,在活动或深呼吸时会有明显不适感或疼痛。 2.保守治疗方面,可口服非甾体抗炎药塞来昔布,急性发作期还可选择热敷或在痛点进行封闭,注射盐酸利多卡因注射液,这在一定程度上能缓解局部疼痛不适症状。 3.若是情况非常严重,则可在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行手术操作,将剑突切除。 二、损伤: 1.比如胸廓直接遭受暴力打击,可能致使剑突挫伤甚至骨折,从而产生皮下出血或无菌性炎症,导致此处明显肿胀。 2.若有陈旧性损伤,可能引起剑突畸形或过度骨质增生,恢复后可能出现剑突变大的情况,具体需到医院进一步检查以确定治疗方案。 三、心包积液: 1.患者若有大量心包积液,可能出现剑突外凸或此处软组织突起,通过超声心动图可诊断。 2.最佳治疗方法是心包穿刺抽液根治。 总之,当发现剑突出现异常变化并伴有相关症状时,要及时就医,明确具体原因后采取针对性的治疗措施。

问题:消肿的最快方法有哪些

消肿的最快方法需结合病因,通过局部冷敷收缩血管、抬高患肢促进回流、外用/口服抗炎药物干预,配合病因治疗,可在数小时至1-2天内缓解,严重情况需紧急就医。 急性损伤冷敷: 急性扭伤、挫伤48小时内,用冰袋(裹毛巾)冷敷15-20分钟/次,间隔1-2小时,收缩血管减少渗出。禁忌:糖尿病、血栓性疾病患者慎用,孕妇需医生指导,避免冻伤。 抬高+外用药物: 肢体肿胀立即抬高至心脏水平,促进静脉回流。可外用七叶皂苷钠凝胶、双氯芬酸乳胶剂,避开破损皮肤;孕妇、哺乳期女性及过敏体质者需先咨询医生。 炎症期口服抗炎药: 痛风、类风湿急性肿胀,短期服布洛芬、秋水仙碱(痛风),饭后服用减少胃肠刺激。禁忌:消化性溃疡禁用布洛芬,肾功能不全者慎用塞来昔布,需监测肝肾功能。 循环障碍治疗: 静脉曲张/心衰/肾病水肿,医生指导下用呋塞米(利尿剂)或弹力袜,老年/孕妇禁用利尿剂,糖尿病患者监测血糖波动,不可自行调整剂量。 紧急就医指征: 肿胀伴皮肤破溃、发热、剧痛,或48小时未缓解,需排查静脉血栓、丹毒等,孕妇、免疫低下者感染风险高,禁止自行热敷或活血按摩。 (注:药物使用需遵医嘱,特殊人群用药前需咨询医生,避免延误病情。)

问题:小手术有哪些

小手术主要是指局部手术,通常为门诊手术,包含脂肪瘤切除、清创缝合、甲沟炎脓肿切开等。一般的小手术有微创手术,如痔疮和皮脂腺囊肿手术,还有皮下脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等,另外,淋巴结和乳头状瘤的相关手术也属于小手术范畴。小手术的特点是对身体创伤较小,身体恢复相对较快。在进行小手术后要重视伤口的护理工作。 一、小手术的定义:小手术指的是局部的手术,多为门诊手术。其范围包括但不限于脂肪瘤的切除、清创缝合以及甲沟炎的脓肿切开等操作。这些手术通常在局部进行,对患者身体整体影响较小。 二、小手术的类型: 1.微创手术:比如常见的痔疮手术和皮脂腺囊肿手术。这些手术通过较小的创口来进行操作,以减少对身体的损害。 2.其他常见类型:像皮下脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等手术也都属于小手术。同时,涉及淋巴结和乳头状瘤的手术通常也具有较小手术的特点。 三、小手术的特点:主要是对身体的创伤比较小,这意味着患者在术后的痛苦相对较轻,恢复过程也会比较快。 四、小手术后的注意事项:一定要做好伤口的护理工作,这对于伤口的愈合和预防感染等并发症至关重要。 总之,小手术具有自身的特点和类型,术后的护理工作也不可忽视,这样才能确保手术效果和患者的康复。

问题:肝上长脂肪瘤怎么办

肝上脂肪瘤(肝脂肪瘤)是肝脏罕见的良性肿瘤,由脂肪细胞异常增殖形成,多数无需特殊治疗,定期监测即可。 一、明确诊断与影像学评估 建议通过超声(首选)、增强CT或MRI明确诊断,典型表现为边界清晰、密度均匀的脂肪性占位;必要时结合病理活检(术中或术后)确认性质,排除血管平滑肌脂肪瘤等其他肝脏良性肿瘤。 二、无症状者以观察为主 若肿瘤直径<5cm、无腹痛腹胀等症状、肝功能正常,每6~12个月复查超声或MRI即可;若肿瘤持续增大(年增长>2cm)或出现压迫症状(如右上腹隐痛、食欲下降),需进一步评估。 三、生活方式干预 日常建议低脂饮食,减少动物脂肪、油炸食品摄入;规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)控制体重;避免饮酒,减少肝脏代谢负担。 四、特殊人群管理 孕妇、儿童及合并乙肝、脂肪肝等基础肝病者,建议缩短随访间隔(3~6个月),密切监测肿瘤大小及肝功能变化,必要时由肝病专科医生联合评估。 五、警惕恶变信号 脂肪瘤恶变率极低(<0.1%),若肿瘤短期内迅速增大(>20%/年)、出现不明原因腹痛、黄疸、肝功能异常(转氨酶升高)或影像学提示边界模糊、密度不均,需立即就医排查恶变可能。

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