主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介：医疗特长：擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈（喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部）肿瘤外科治疗，应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向：喉癌、下咽癌临床与基础研究，头颈部肿瘤外科治疗，喉显微外科学，鼾症。主要教育和工作经历：1990年本科毕业于江西医学院医学专业，1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作，期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著：喉癌的科研基金7项（主持3项）。发表论文20余篇，其中SCI论文16篇，以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇（SCI论文3篇，中华系列2篇）。 专著：编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>（许庚主编）中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤（2万字），科学技术文献出版社（2011年2月第1次印刷）；448-82·其他主要工作成绩（比如获奖情况）：工作认真负责，获得同行认可，先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016，2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者)；作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务；多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题：搏动性耳鸣可以忍受的话，不去手术治疗行吗

搏动性耳鸣在症状可忍受的情况下，不一定必须手术治疗，需结合病因、病情进展及生活质量综合判断，优先通过非手术手段干预。 一、病因评估决定干预策略。搏动性耳鸣病因复杂，需先明确病因性质：生理性因素（如疲劳、压力、体位变化等引起的暂时性搏动性耳鸣）通常无需手术，通过生活方式调整即可缓解；病理性因素（如动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、腭肌阵挛、耳硬化症等）需根据病情进展决定干预方式，若病因明确且可逆（如血管痉挛），可优先非手术治疗；若为血管畸形、肿瘤等不可逆性病变，即使症状轻，也需警惕病情进展风险。 二、非手术治疗是优先方案。对于轻度、病因可逆或无明确病因的搏动性耳鸣，优先选择非手术干预：控制基础疾病（如高血压、血管硬化、贫血），使用药物（利尿剂改善循环、抗焦虑药物缓解神经敏感性），避免咖啡因、酒精等刺激性物质，规律作息与减压训练；声音疗法（如掩蔽疗法、白噪音干预）可通过环境声音掩盖耳鸣，降低心理不适感；物理治疗（如颈椎牵引、肌肉放松训练）对腭肌阵挛等肌肉源性耳鸣有效。 三、手术治疗的适用情形。即使症状轻，若存在以下情况需考虑手术：病因明确且非手术治疗无效（如动静脉瘘、颈动脉体瘤等血管性病变）；病情进展迅速（如动脉瘤扩大、血管畸形破裂风险升高）；严重影响生活质量（长期睡眠障碍、焦虑抑郁）。手术方式需根据病因选择（如血管吻合术、瘤体切除术），但需结合患者全身状况评估耐受性。 四、特殊人群需个体化处理。儿童患者：搏动性耳鸣少见，多为血管畸形或感染，若伴随听力下降、生长发育迟缓，需紧急排查病因，优先选择无创影像学检查（超声、CT），避免延误治疗；老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，手术耐受性差，需优先保守治疗，通过药物控制血压、改善微循环，定期监测血管病变进展；孕妇：需避免MRI增强扫描，优先超声筛查，药物选择需兼顾胎儿安全，优先非侵入性干预（如行为疗法、声音掩蔽）。 五、长期随访与动态调整。无论是否手术，均需定期随访（每3-6个月），监测症状变化、病因进展（如血管畸形大小、血流速度），及时调整干预方案。若出现症状加重（如耳鸣频率增加、伴随头痛/听力下降），需立即复查影像学检查，明确是否需升级治疗或手术干预。

问题：卡鱼刺怎么处理

卡鱼刺时较小的浅位置鱼刺可尝试用汤匙压舌前部分用镊子轻夹但儿童不建议自行操作且吞咽饭团等不可取，位置深或自行处理困难、出现不适症状包括基础疾病人群应及时就医，预防卡鱼刺要进食时细嚼慢咽避免边吃边说笑等儿童需家长看护老人要慢慢咀嚼，还可选择合适烹饪方式剔除鱼刺减少风险。 一、自行处理的情况 1.较小的鱼刺：若鱼刺位置较浅，可尝试用汤匙压住舌头前部分，用手电筒照亮口咽部，看到鱼刺后，用镊子轻轻夹出。但操作时要注意动作轻柔，避免刺激引起呛咳。对于年龄较小的儿童，由于其配合度差，不建议自行用镊子等工具夹取，以免发生危险。 2.吞咽饭团等方法不可取：很多人认为吞咽饭团、馒头等可以把鱼刺带下，但这种方法是错误的。饭团可能会将鱼刺推向更深的部位，如食道等，增加取出的难度，还可能造成食道黏膜损伤、出血等严重后果。 二、及时就医的情况 1.鱼刺位置较深或自行处理困难：如果自行尝试多次仍无法取出鱼刺，且能感觉到鱼刺扎在较深的部位，如咽喉后部、食道等，应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生会借助喉镜、食道镜等专业设备来明确鱼刺的位置，并进行取出操作。对于儿童，由于其咽喉部结构相对娇嫩，更应及时就医，由专业医生进行处理。 2.出现不适症状：如果在卡鱼刺后出现咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难、颈部肿胀等症状，无论鱼刺是否能看到，都应立即就医。这些症状可能提示鱼刺已经造成了较为严重的损伤，如食道穿孔、感染等，需要紧急处理。例如，呼吸困难可能是鱼刺导致喉部水肿等引起的，若不及时处理可能会危及生命。对于有基础疾病的人群，如老年人本身可能存在咽喉部肌肉功能减退等情况，卡鱼刺后更应重视，及时就医，因为基础疾病可能会加重卡鱼刺后的不良后果。 三、预防卡鱼刺的建议 1.进食时的注意事项：进食鱼类等带刺食物时要细嚼慢咽，尤其要避免边吃边说话、大笑、奔跑等。儿童在进食此类食物时，家长应在一旁看护，提醒其不要嬉戏打闹。对于老年人，由于咀嚼功能可能下降，更要注意慢慢咀嚼食物。 2.选择合适的烹饪方式：可以将鱼处理得更精细，如将鱼骨头尽量剔除干净后再给儿童、老人食用。例如，制作鱼丸、鱼片等菜肴时，能最大程度减少鱼刺卡喉的风险。

问题：小儿喉炎的症状及治疗方法是什么啊

小儿喉炎（急性喉炎）的典型症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及发热，严重时可出现呼吸困难。治疗以保持呼吸道通畅为核心，优先非药物干预，必要时在医生指导下进行药物治疗。 1. 症状表现 1.1 典型症状：声嘶（发声时音调变低）、犬吠样咳嗽（咳嗽声音类似小狗叫声，因喉部水肿气流冲击声带所致）、吸气性喉鸣（吸气时颈部出现高调“嘶鸣”音，提示气道狭窄）、发热（病毒感染常低热，细菌感染可高热），严重时出现呼吸困难（呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征）。 1.2 不同年龄特点：3岁以下婴幼儿症状不典型，易以呼吸急促、拒食、烦躁为主，因无法表达声音嘶哑，需重点观察呼吸频率（＞40次/分钟为异常）；学龄前儿童可清晰描述咽痛、声音嘶哑，家长易早期发现异常。 2. 治疗原则 2.1 非药物干预：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；少量多次补充温水（婴幼儿每次10~20ml，学龄前儿童50~100ml）；避免患儿哭闹、剧烈活动，减少耗氧；体温＜38.5℃时以物理降温（温水擦浴）为主，禁用成人退热成分药物。 2.2 药物治疗：病毒感染以对症治疗为主，必要时雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）快速减轻喉部水肿，需由医生评估后开具处方；明确细菌感染（如链球菌性喉炎）时，可遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），严禁自行服用广谱抗生素。 3. 特殊人群注意事项 3.1 婴幼儿（＜3岁）：喉腔狭窄（气道直径仅成人1/3），黏膜下组织疏松，水肿后易完全阻塞气道，需每1~2小时观察呼吸频率，出现口唇发绀、烦躁不安时立即就医。 3.2 基础疾病患儿：合并哮喘、先天性心脏病者，喉炎易诱发支气管痉挛或心脏负荷加重，需提前告知医生病史，治疗期间监测血氧饱和度（低于95%需警惕）。 3.3 孕妇家长：避免接触患儿，必要时佩戴口罩，若自身出现发热、咽痛，需暂停接触并及时就诊，防止病毒交叉感染。 4. 预防要点 4.1 减少病毒暴露：流行季节避免带婴幼儿去人员密集场所，外出佩戴口罩；勤洗手，避免用手触碰口鼻。 4.2 增强免疫力：保证规律作息，均衡饮食（补充维生素C、蛋白质），适度户外活动增强体质。

问题：耳鸣每天晚上失眠多梦怎么办

耳鸣伴随长期失眠多梦时，需优先通过非药物干预改善睡眠环境与耳鸣感知，结合必要的药物辅助及针对性管理策略。临床研究表明，耳鸣与失眠存在双向影响，约60%~80%耳鸣患者存在睡眠障碍，慢性失眠会降低大脑对耳鸣的抑制阈值，加重感知强度，形成恶性循环。 一、优化睡眠环境与耳鸣干扰管理：1. 保持卧室温度18~22℃，使用遮光窗帘及白噪音设备（如雨声、海浪声）掩蔽耳鸣，减少夜间环境音对耳鸣的放大作用。2. 采用“听觉脱敏训练”，睡前通过手机APP播放低强度持续白噪音（频率1000~5000Hz），逐步适应耳鸣声音，临床数据显示该方法可使入睡时间缩短20~30分钟。 二、非药物干预改善睡眠质量：1. 认知行为疗法（CBT-I）通过调整对耳鸣的负面认知（如减少“耳鸣=严重疾病”的灾难化思维），降低焦虑水平，研究显示其可使睡眠效率提升15%~20%。2. 睡前1小时进行腹式呼吸训练（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），配合渐进性肌肉放松（从脚趾到头部依次绷紧-放松肌肉群），降低交感神经兴奋性，帮助躯体进入放松状态。 三、药物辅助需严格遵医嘱：经非药物干预2周效果不佳时，可短期使用褪黑素（0.5~3mg/晚，老年人需从低剂量开始）改善入睡困难；焦虑明显者可在医生指导下使用抗焦虑药物（如舍曲林），但需注意儿童禁用镇静类药物。耳鸣急性期可短期使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物），但需监测药物相互作用。 四、特殊人群管理要点：儿童（＜6岁）优先通过讲故事、玩偶安抚等非药物方式缓解焦虑，避免接触电子屏幕；老年人（≥65岁）需警惕药物蓄积风险，优先增加白天户外活动（如散步30分钟）；妊娠期女性以环境调整为主，避免非处方助眠药物；慢性病患者（如高血压）需在控制血压前提下选择对血管影响小的药物。 五、长期应对策略：建立规律作息，固定22：30前入睡，睡前2小时避免咖啡因、酒精摄入；每3个月进行耳鸣再训练疗法（TRT），通过低强度声音刺激结合心理咨询，重塑大脑适应性；若耳鸣加重伴随听力下降、单侧耳鸣且持续1个月以上，需排查听神经瘤、梅尼埃病等病因，避免延误治疗。

问题：鼻炎常年鼻塞流鼻涕怎么办

常年性鼻炎导致的鼻塞流鼻涕需结合病因与个体情况综合干预，优先通过非药物方式改善鼻腔环境，必要时合理使用药物控制症状，特殊人群需针对性调整方案。 一、明确病因与诊断 不同病因处理策略不同，需先经医生诊断区分变应性鼻炎（过敏原明确）或非变应性鼻炎（如血管运动性鼻炎、感染性鼻炎等），必要时进行过敏原检测、鼻内镜检查明确病变类型。 二、非药物干预措施 1. 鼻腔冲洗：每日1-2次使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，儿童需使用专用洗鼻器并控制压力。 2. 环境控制：避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等），保持室内湿度40%-60%，定期清洁被褥、减少灰尘积聚，吸烟者需戒烟并避免二手烟暴露。 3. 增强免疫与体质：适度运动（如散步、游泳，避免剧烈运动诱发鼻塞），保证充足睡眠，均衡饮食（增加富含维生素C、维生素D的食物），减少辛辣刺激性食物摄入。 三、药物治疗原则 1. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱，孕妇哺乳期女性需在医生评估后使用。 2. 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于缓解鼻痒、流涕等症状，2岁以下儿童禁用，老年人需注意药物代谢缓慢可能导致的副作用。 3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，对合并哮喘的鼻炎患者适用，儿童需按年龄调整剂量。 四、特殊人群应对建议 1. 儿童：5岁以下优先物理干预（鼻腔冲洗、生理盐水喷雾），避免使用成人药物；变应性鼻炎患儿需在医生指导下进行过敏原规避，学龄前儿童可尝试脱敏治疗（需6岁以上）。 2. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药，鼻用激素优先选择低剂量方案，避免长期使用减充血剂（如羟甲唑啉）引发药物性鼻炎。 3. 孕妇与哺乳期女性：孕期前3个月禁用口服抗组胺药，可局部使用生理盐水冲洗；哺乳期用药需暂停哺乳，优先咨询产科与耳鼻喉科医生。 五、长期管理与并发症预防 避免长期鼻塞导致缺氧引发的头晕、记忆力下降，定期复查鼻腔功能；合并鼻窦炎者需配合抗生素治疗；鼻息肉患者可能需要手术干预。

上一页789下一页