主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题:孩子经常夜间鼻子流血,孩子鼻子出血检查什么

孩子经常夜间鼻出血,需通过基础检查、局部病因排查、全身疾病评估、特殊因素筛查及生活环境分析五方面综合检查,明确病因后针对性干预。 基础检查:血液系统与凝血功能筛查 血常规(血小板计数、血红蛋白)及凝血功能(PT、APTT)是核心,排查血小板减少、凝血因子缺乏等血液疾病(如白血病、血友病)。早产儿、有家族出血史或伴皮肤瘀斑的儿童,需额外检测D-二聚体,排除血栓或血管性血友病。 鼻腔局部检查:黏膜与结构评估 鼻内镜可直观观察鼻中隔偏曲、黏膜糜烂点或血管扩张;同时检测鼻腔湿度(干燥环境易致黏膜干裂出血,尤其空调/冬季),需排查不良习惯(如挖鼻、揉鼻)。建议保持室内湿度40%-60%,睡前用生理盐水喷鼻湿润黏膜。 全身疾病排查:多系统基础病筛查 除血液系统外,需评估心血管(动态血压监测,排除高血压)、肝肾功能(肝功能异常影响凝血因子合成,肾功能不全致毒素蓄积)及感染指标(如EB病毒抗体,排查传染性单核细胞增多症)。长期鼻出血且无局部病因时,需完善心电图及肝肾功能。 特殊病因筛查:过敏与异物 过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜水肿、瘙痒,揉鼻损伤黏膜易出血,需查过敏原特异性IgE;5岁以下儿童警惕鼻腔异物(单侧出血伴异味),必要时行鼻CT(避免盲目X线辐射)。过敏体质或反复呼吸道感染儿童需重点排查。 生活方式干预:环境与习惯调整 睡眠时张口呼吸(腺样体肥大)会致黏膜干燥,建议睡前避免辛辣/热食,减少睡前剧烈活动。环境方面,定期用生理盐水洗鼻、保持空气清洁,避免粉尘/烟雾刺激。若夜间出血频繁,可在医生指导下短期使用薄荷油滴鼻剂(仅缓解干燥)。

问题:突聋是什么原因导致的

突发性耳聋(突聋)的核心病因 突发性耳聋(突聋)是指72小时内突然发生的感音神经性听力下降,主要由内耳血液循环障碍、病毒感染、免疫损伤等多因素协同作用导致,常伴随耳鸣、耳闷胀感。 一、内耳血液循环障碍 内耳毛细胞依赖持续供血,血管痉挛或栓塞是最常见诱因(约30%-50%患者存在)。高血压、糖尿病等基础病会加重血管硬化,突发低血压或血栓形成也可能引发内耳供血中断,导致毛细胞缺氧坏死,表现为低频或全频听力下降。 二、病毒感染 柯萨奇病毒、EB病毒、流感病毒等入侵内耳后,可触发免疫反应,损伤听神经或血管纹。研究显示,病毒感染后1-2周内突发听力下降的比例较高,病毒抗原与内耳组织交叉免疫反应可能是关键机制。 三、膜迷路积水 部分患者因内淋巴循环障碍导致膜迷路积水,内淋巴压力升高压迫毛细胞或听神经,引发听力骤降。此类患者常伴随眩晕、耳鸣,需与梅尼埃病鉴别(突聋可作为梅尼埃病的首发表现)。 四、外伤与噪音暴露 头部外伤(如颞骨骨折)直接损伤内耳结构,突发高强度噪音(如爆炸声)可致毛细胞机械性损伤或血管痉挛。长期慢性噪音暴露者风险更高,突然暴露于突发噪音环境(如鞭炮、机器轰鸣)更易诱发。 五、自身免疫因素 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者中,免疫复合物沉积内耳血管,引发炎症损伤。免疫相关突聋常伴随多系统症状,需结合抗核抗体等指标排查。 特殊人群注意事项 老年人、高血压/糖尿病患者及自身免疫病史者为高危人群,需定期监测听力并避免噪音暴露;儿童患者多与病毒感染相关,需排查上呼吸道感染史,及时干预可提高恢复概率。

问题:突发性耳耷耳鸣能治好吗

突发性耳聋耳鸣能治好吗? 多数患者通过及时规范治疗可改善症状,甚至恢复听力,但疗效存在个体差异,关键在于早期干预。 治疗黄金期为72小时内 突发性耳聋的治疗效果与发病时间密切相关,临床公认“72小时内干预”为最佳窗口期。研究显示,72小时内启动治疗的患者听力恢复率可达70%以上,超过7天治疗难度显著增加,听力改善概率降至30%左右。 药物治疗以规范用药为主 一线药物包括糖皮质激素(如甲泼尼龙)、改善微循环药物(前列地尔)及神经营养剂(甲钴胺)等,需严格遵医嘱使用。药物选择需结合年龄、基础病及听力损失程度调整,避免自行增减剂量或停药。 高压氧与综合治疗辅助改善 高压氧治疗可通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态,临床研究显示约30%-40%患者配合药物治疗后听力显著提升。此外,声治疗、耳鸣习服疗法等非药物手段可辅助缓解慢性耳鸣症状,需在专业医疗机构开展。 特殊人群需个体化方案 老年人、合并高血压/糖尿病患者治疗时需兼顾基础病控制,避免药物相互作用;孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性,优先选择对胎儿影响小的方案;儿童患者需调整药物剂量,避免影响发育。 预后存在差异,需长期管理 约70%-80%患者经规范治疗可恢复正常听力或明显改善,但约10%-20%患者可能遗留持续性耳鸣或听力下降。慢性耳鸣需结合心理咨询、声掩蔽等长期干预,部分患者可通过人工耳蜗等辅助设备改善生活质量。 突发性耳聋耳鸣若能在72小时内就医,通过药物+综合治疗,多数可获良好疗效;特殊人群需严格遵医嘱,慢性耳鸣需长期管理。早期干预是改善预后的核心。

问题:吞口水耳朵响

吞口水时耳朵响多因咽鼓管功能异常或中耳压力变化,多数为良性现象,但若伴随疼痛、听力下降需及时就医排查。 一、咽鼓管功能障碍(最常见原因) 正常吞咽时咽鼓管短暂开放,平衡中耳气压。若咽鼓管黏膜因感冒、过敏或鼻炎肿胀,吞咽时压力调节异常,气流振动鼓膜可引发响声,常伴耳闷感。儿童咽鼓管短平宽,成人长期鼻塞也易诱发,症状持续数天至数周。 二、中耳炎症(需警惕感染风险) 分泌性中耳炎或急性中耳炎早期,中耳积液或积气会随吞咽动作产生波动声。儿童因感冒后咽鼓管易逆流感染,成人常伴鼻塞流涕。若出现耳痛、发热、听力下降,需耳鼻喉科检查,必要时用抗生素(如阿莫西林)或激素治疗。 三、耵聍(耳屎)栓塞影响 耳道内耳屎过多或过硬,吞咽时耳道压力变化可使耵聍摩擦鼓膜发声,多伴耳闷、听力模糊。需避免自行掏耳(易损伤耳道或推耳屎更深),建议由医生用吸引器或耵聍钩安全清理。 四、特殊人群注意事项 感冒患者:及时治疗感冒,鼻塞时用生理盐水洗鼻,避免用力擤鼻加重咽鼓管堵塞。 儿童:生理性咽鼓管开放不良较常见,随年龄增长(3-6岁)多自愈,频繁响需排除腺样体肥大。 孕妇:激素致鼻黏膜充血肿胀,可尝试咀嚼无糖口香糖促进咽鼓管开放,减少压力波动。 五、处理建议与就医指征 日常:吞咽时避免过度用力,嚼口香糖或做“打哈欠-吞咽”联动动作;感冒后可通过捏鼻鼓气法(轻柔,避免胀痛)改善咽鼓管通畅。 就医:若响声持续2周以上、伴耳痛/流脓/头晕/听力骤降,需查听力图、声导抗及耳镜,排除咽鼓管异常开放、内耳病变等,必要时行鼓膜切开置管术。

问题:坐着突然眩晕怎么回事

坐着突然眩晕可能与体位性血压波动、内耳功能异常、低血糖、颈椎问题或心血管供血不足相关,需结合伴随症状初步鉴别原因。 体位性低血压 久坐后快速起身时,血压调节机制反应延迟,导致脑部短暂供血不足,表现为头晕、眼前发黑,严重时伴晕厥。常见于老年人、长期卧床者或服用降压药、利尿剂人群。建议起身前缓慢活动四肢,采用“30秒缓冲法”(先坐起、低头30秒、再扶物站起),监测血压,必要时调整用药。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落至半规管,头部或体位变动(如躺下、转头)时刺激神经,引发短暂眩晕(通常<1分钟),伴眼球震颤。此类眩晕与特定体位直接相关,无耳鸣或听力下降。可尝试家庭版Epley复位法(需视频指导),频繁发作需就医由医生行专业复位治疗。 低血糖反应 空腹、节食或糖尿病患者(尤其降糖药过量)易因血糖骤降致脑部供能不足,伴随冷汗、心悸、饥饿感。立即进食15-20g碳水化合物(如方糖、果汁),15分钟后复测血糖;糖尿病患者需记录饮食及血糖变化,及时调整用药。 颈椎病(椎动脉型) 颈椎退变压迫椎动脉或神经,久坐低头时颈部血液循环受阻,引发头晕伴颈部僵硬、手臂麻木。长期伏案工作者高发,X线或CT可辅助诊断。日常需每小时活动颈椎,避免突然转头,必要时行颈椎MRI检查,遵医嘱理疗或药物干预。 心血管供血异常 心律失常、心肌缺血等心脏问题或血管狭窄,导致脑部血流减少,老年人或心脏病史者需警惕,常伴胸痛、气短、心悸。立即停止活动、平卧休息,避免情绪紧张,尽快就医行心电图、心脏超声等检查,排查心脏器质性病变。

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