主任祝小林

祝小林主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:医疗特长:擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。尤其在头颈(喉、咽、咽旁、颅底、鼻及颈部)肿瘤外科治疗,应用喉内镜及喉显微外科技术对喉癌、声带息肉、喉白斑、喉乳头状瘤等疾病进行治疗。同时对耳、鼻、咽、喉及颈部的常见疾病、鼾症的诊治以及鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦疾病也具有丰富的治疗经验。研究方向:喉癌、下咽癌临床与基础研究,头颈部肿瘤外科治疗,喉显微外科学,鼾症。主要教育和工作经历:1990年本科毕业于江西医学院医学专业,1990-2005年在江西医学院第二附属医院耳鼻咽喉科工作,期间1993-1996年在江西医学院攻读及获得耳鼻咽喉科专业硕士学位。2005年-至今在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院从事耳鼻咽喉科工作, 现聘主任医师, 期间2005-2008年进入中山大学攻读及获得耳鼻咽喉科学专业临床型博士学位。 论著:喉癌的科研基金7项(主持3项)。发表论文20余篇,其中SCI论文16篇,以第一作者发表与喉癌相关的论文7篇(SCI论文3篇,中华系列2篇)。 专著:编写<<耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案>>(许庚主编)中第二十二章咽喉颈段食管肿瘤(2万字),科学技术文献出版社(2011年2月第1次印刷);448-82·其他主要工作成绩(比如获奖情况):工作认真负责,获得同行认可,先后在全国学术会议(2014, 2017及广东省学术会议(2012, 2014, 2015, 2016,2017)上作喉癌手术治疗的学术报告(讲者);作为本专业(咽喉科)首批首席专家外派到海南省耳鼻咽喉头颈外科医院工作半年并园满完成了外派任务;多次应邀请指导省内外医院诊治喉癌。

擅长疾病

擅长于喉、下咽、头颈肿瘤与咽喉疾病领域。

TA的回答

问题:孩子最近打呼噜该如何处理

需区分生理性与病理性打呼噜,生理性多因睡姿不当调整睡姿可缓,病理性伴呼吸暂停等需警惕腺样体肥大等疾病,非药物干预包括调整睡姿、用生理盐水鼻喷雾剂等保持鼻腔通畅、控制体重,打呼噜持续或伴病理表现要至儿科或耳鼻喉科就诊,针对病因如腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎等治疗,低龄儿童非药物干预优先药物慎用,出现紧急情况立即送医且要关注孩子日常生活习惯降低风险。 一、初步观察与判断 1.区分生理性与病理性打呼噜:生理性打呼噜多因睡姿不当(如仰卧时舌根后坠)引起,调整睡姿常可缓解;病理性打呼噜常伴呼吸暂停、白天注意力不集中、生长发育迟缓等,需警惕腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎等疾病。 2.观察伴随症状:若孩子打呼噜时伴有鼻塞、流涕、咳嗽、张口呼吸、夜间多汗、反复感冒等,提示可能存在鼻腔或咽喉部病变。 二、非药物干预措施 1.调整睡姿:鼓励孩子侧卧位睡眠,可减少舌根后坠致气道梗阻,缓解打呼噜。 2.保持鼻腔通畅:使用生理盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔,清除分泌物、减轻黏膜水肿以改善通气;低龄儿童可用婴儿专用鼻腔清洗器,操作需轻柔避免损伤鼻黏膜。 3.控制体重:超重/肥胖儿童打呼噜风险高,通过合理饮食(保证营养均衡且控高热量食物)与适当运动(每日≥30分钟有氧运动)控体重,减轻上气道脂肪堆积,改善通气。 三、就医评估与处理 1.专科就诊:打呼噜持续或伴病理性表现时,带孩子至儿科或耳鼻喉科,通过查体、鼻咽镜、睡眠监测等明确病因。 2.针对病因治疗: 腺样体肥大:若腺样体堵塞后鼻孔超2/3且影响呼吸,可评估后考虑手术切除;轻度者可遵医嘱用鼻用糖皮质激素等药物抗炎。 扁桃体肥大:反复发炎致过度肥大影响呼吸时可能需手术;单纯炎症可对症抗感染治疗。 鼻炎:过敏性鼻炎需避过敏原,遵医嘱用抗组胺药等;感染性鼻炎按病原体类型治疗。 四、特殊人群提示 低龄儿童(尤其3岁以下)非药物干预优先,药物使用需极谨慎,避免自行用药。若孩子出现呼吸暂停、口唇发紫等紧急情况,需立即送医。同时,关注孩子日常生活习惯,如避免睡前过度兴奋、减少接触刺激性物质等,以降低打呼噜发生风险。

问题:喷鼻子的喷雾剂有哪些

喷鼻喷雾剂主要分为生理性鼻腔清洁喷雾、鼻用减充血剂、鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺剂等类型,不同类型适用场景及人群存在差异。 一、生理性鼻腔清洁喷雾 主要成分为无菌生理盐水或天然海盐,部分含透明质酸等保湿成分,无药物成分。作用是湿润鼻腔黏膜、清除过敏原/分泌物/粉尘等,稀释黏稠鼻涕以改善通气。适用于日常鼻腔护理(如雾霾、干燥环境)、感冒鼻塞时辅助清洁、过敏性鼻炎发作期、鼻腔术后/放疗后恢复。所有人群均可使用,包括孕妇、哺乳期女性及婴幼儿(需选择婴幼儿专用剂型,避免呛咳)。 二、鼻用减充血剂喷雾 主要成分为羟甲唑啉、麻黄碱、赛洛唑啉等,通过收缩鼻黏膜血管快速缓解鼻塞。起效快(数分钟),持续4-6小时,适用于急性鼻塞(如感冒初期、急性鼻炎)。需注意连续使用不超过3天,避免长期使用导致反跳性鼻充血、药物性鼻炎;高血压、冠心病、甲亢、前列腺增生患者慎用,可能升高血压、加重心脏负担。儿童(2-6岁需遵医嘱)、孕妇哺乳期女性不建议自行使用。 三、鼻用糖皮质激素喷雾 主要成分为布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松等,具有局部抗炎抗过敏作用。可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解过敏性鼻炎(打喷嚏、流鼻涕、鼻痒)、慢性鼻炎症状,长期使用可降低鼻息肉复发率。适用于过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉术后辅助治疗。2岁以上儿童可使用,需选择低剂量剂型并严格遵医嘱控制疗程,长期使用者需监测鼻黏膜副作用(如鼻出血、鼻中隔穿孔风险)。孕妇哺乳期女性需医生评估后使用。 四、鼻用抗组胺喷雾 主要成分为氮卓斯汀、左卡巴斯汀等,直接抑制组胺释放。快速缓解过敏性鼻炎症状(鼻痒、打喷嚏、流鼻涕),起效时间15-30分钟,与鼻用激素联用可增强效果。适用于过敏性鼻炎发作期。可能引起轻微鼻腔刺痛、口干,长期使用需医生评估,避免与其他抗组胺药叠加使用。2岁以上儿童适用,孕妇哺乳期女性慎用,肝肾功能不全者需调整剂量。 选择喷鼻剂需根据症状类型(单纯鼻塞优先生理性或减充血剂,过敏症状优先激素或抗组胺剂),特殊人群(儿童、孕妇、慢性病患者)必须在医生指导下使用,避免自行长期用药。

问题:鼻子手术一般要多少钱?一文带你了解!

鼻子手术费用受手术类型、医院等级、地区差异、医生经验影响,未成年人身体发育阶段做鼻手术需谨慎待发育稳定,孕妇孕期哺乳期不宜做,有基础病史人群术前要严格评估病情控制情况。 一、手术类型差异影响费用 不同的鼻子手术类型费用有明显区别。例如,单纯的隆鼻手术中,假体隆鼻(使用硅胶或膨体等假体材料)的费用大致在20000~50000元;而注射隆鼻(通过注射玻尿酸等填充剂)相对便宜,费用多在几千元至1万多元。若涉及复杂的鼻畸形矫正手术,费用则会显著升高,可能达到50000~100000元甚至更高。 二、医院等级因素 医院的等级是影响鼻子手术费用的重要因素。三甲医院由于医疗设备先进、专家资源丰富,其鼻子手术费用通常高于普通医院。一般来说,三甲医院开展的鼻子手术费用可能在30000~80000元不等,而普通医院的同类手术费用可能在10000~50000元区间。 三、地区差异影响 不同地区的经济发展水平不同,鼻子手术的费用也有差异。一线城市的医疗成本较高,鼻子手术费用相对较高,可能比三线城市高出10000~20000元。例如,一线城市某类鼻子手术可能在40000~100000元,而三线城市同类手术可能在30000~80000元。 四、医生经验因素 医生的专业经验和知名度也会影响手术费用。经验丰富的专家或知名的整形医生进行鼻子手术,费用往往更高,可能比普通医生贵10000~30000元。因为专家在手术技巧、术后效果把控等方面更具优势,能为患者提供更优质的手术服务。 五、特殊人群注意事项 未成年人:未成年人身体仍处于生长发育阶段,进行鼻子手术需家长充分与患者沟通,并谨慎考虑。一般建议待身体发育基本稳定后再考虑,以免影响鼻部正常发育。 孕妇:孕妇在孕期和哺乳期不建议进行鼻子手术,因为手术可能带来的应激反应等因素可能影响胎儿健康或对自身身体恢复不利。 有基础病史人群:如患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,进行鼻子手术前需严格评估基础病情控制情况,确保手术安全,此类人群手术费用可能因术前检查及特殊护理要求有所不同。

问题:为什么要做鼓膜修补术

鼓膜修补术主要用于修复鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变造成的鼓膜结构损伤,其核心目的是恢复中耳正常传声功能、预防反复感染、治疗中耳胆脂瘤等病变,具体必要性体现在以下方面。 一、恢复中耳传声功能,改善听力 鼓膜穿孔会破坏中耳声传导路径,导致声波直接传入中耳时能量衰减,听骨链振动幅度降低,引发传导性听力损失。临床研究表明,鼓膜完整的中耳传声效率较穿孔状态提高约15~20dB,术后6个月听力平均提升10~15dB,气骨导差缩小15dB以上,能有效改善日常交流清晰度。 二、预防中耳反复感染,降低慢性中耳炎风险 鼓膜穿孔后失去屏障作用,细菌易侵入中耳引发感染,形成慢性中耳炎。临床数据显示,未接受修补术的患者,中耳感染复发率达45%~60%,而修补术后1年感染复发率降至10%以下。对于合并反复上呼吸道感染、腺样体肥大的患者,修补术可显著降低感染频率,减少听力进行性下降风险。 三、治疗中耳胆脂瘤等病变,防止病情进展 胆脂瘤等病变会侵蚀鼓膜及中耳结构,破坏听骨链与面神经,增加面瘫、脑膜炎等风险。研究指出,胆脂瘤患者未及时手术时,约30%会出现面瘫,20%进展为颅内感染。鼓膜修补术结合胆脂瘤切除可有效清除病变组织,术后随访显示,90%患者病变控制稳定,生活质量显著提升。 四、修复鼓膜完整性,减少中耳积液与胆脂瘤复发 鼓膜穿孔可能伴随中耳积液、肉芽增生,修补术通过植入自体筋膜或生物补片,重建鼓膜结构,可减少中耳积液形成,降低胆脂瘤复发风险。临床观察显示,术后1年中耳积液发生率较术前下降80%,胆脂瘤复发率降低75%。 五、特殊人群听力保护与生活质量提升 儿童患者因处于听力语言发育关键期,鼓膜穿孔未修补时,语言识别能力较同龄儿童落后10~15分,2~6岁接受修补术者语言能力恢复率达90%。老年患者合并糖尿病、高血压时,术前需控制空腹血糖<7mmol/L,血压<140/90mmHg,术后加强血糖监测可降低感染风险。合并鼓膜钙化、听骨链固定的患者,修补术结合听骨链重建可同步改善听力与生活质量。

问题:做了喉镜检查说是会厌囊肿,慢性咽炎,医生

喉镜检查提示的会厌囊肿与慢性咽炎均为常见咽喉疾病,多数良性病变可通过保守观察或对症处理控制,需结合症状与喉镜表现制定个体化方案。 一、会厌囊肿:良性病变的临床意义 会厌囊肿是会厌黏膜黏液腺管阻塞形成的囊性肿物,多为良性(如潴留囊肿)。喉镜下表现为会厌舌面或喉面半球形隆起,表面光滑。小囊肿(直径<1cm)无症状者无需干预,每6-12个月喉镜随访即可;若囊肿增大(直径>1cm)或出现吞咽梗阻感、异物感,需耳鼻喉科评估后行微创切除(如支撑喉镜下囊肿切除术)。 二、慢性咽炎:需排查诱因的咽部炎症 慢性咽炎为咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生,常由急性咽炎反复发作、长期刺激(烟酒、粉尘、过敏)或胃食管反流等诱发。诊断需结合喉镜(黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生)与症状(咽部异物感、干燥、晨起恶心),排除鼻后滴漏、反流性食管炎等继发因素。 三、处理原则:分病施策,避免过度治疗 会厌囊肿:无症状者以观察为主,避免频繁刺激(如避免长期用嗓、减少辛辣饮食);有症状者建议耳鼻喉科评估手术指征,术后复发率低。 慢性咽炎:优先去除诱因(戒烟酒、控制体重、避免接触过敏原),局部可使用复方氯己定含漱液、西地碘含片缓解症状;若合并反流性咽炎,需配合抑酸治疗(如奥美拉唑,需遵医嘱)。 四、特殊人群注意事项 孕妇:慢性咽炎以非药物干预为主(如蜂蜜水、生理盐水漱口),囊肿需产科与耳鼻喉科会诊,避免孕期盲目用药; 儿童:婴幼儿慎用成人药物,囊肿若影响呼吸需及时处理,避免因异物感导致呛咳; 老年人:合并高血压、糖尿病者,手术需评估麻醉风险,术后需加强抗感染监测(如使用阿莫西林等抗生素)。 五、预防与就医警示 预防:保持口腔卫生(早晚刷牙、饭后漱口),避免熬夜与过度用嗓,减少接触粉尘、PM2.5等刺激物; 就医提示:若出现吞咽困难、呼吸困难、痰中带血或囊肿短期内迅速增大,需立即就诊排查恶变可能;慢性咽炎症状加重(如疼痛加剧、发热)提示急性发作,需及时抗感染治疗。

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