主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:子宫肌瘤有什么症状和影响

子宫肌瘤核心症状与影响解析 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,发生率约20%-30%(育龄女性),多数患者无明显症状,部分可出现月经异常、腹部压迫等症状,可能对生育、健康及生活质量产生多方面影响,需结合个体情况动态管理。 典型症状表现 月经异常为最常见症状,表现为经量增多、经期延长(如超过7天)或不规则出血,多见于黏膜下或肌壁间肌瘤(因肌瘤增大使子宫收缩不良或内膜面积增加);较大肌瘤可在下腹部触及包块,或压迫膀胱出现尿频、压迫直肠引发便秘;部分患者有下腹部坠胀感,若肌瘤红色变性或蒂扭转,可突发剧烈腹痛、发热。 对生育的影响 肌瘤可改变宫腔形态(如黏膜下肌瘤阻塞内膜)或压迫输卵管,影响受精卵着床;较大肌壁间肌瘤可能增加流产风险(研究显示,肌瘤直径>4cm者流产率约20%-30%);妊娠期雌激素水平升高刺激肌瘤增大,可能引发红色变性(急性腹痛、发热)或胎位异常。 长期并发症 长期经量过多可致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、活动耐力下降;肌瘤感染或坏死时,可出现发热、下腹疼痛;绝经后女性肌瘤恶变罕见(发生率<0.5%),但需警惕异常出血或快速增大,排除恶变可能。 特殊人群注意事项 育龄女性:备孕前需超声检查肌瘤位置与大小,直径>4cm或黏膜下肌瘤建议孕前处理; 妊娠期女性:每4-6周监测肌瘤变化,避免剧烈运动,出现急性腹痛需立即就医; 绝经后女性:肌瘤多自然萎缩,但需每年妇科检查,监测大小及血流变化。 生活质量与心理影响 月经异常、贫血及腹部不适可引发焦虑、抑郁情绪,影响睡眠;肌瘤压迫感或疼痛限制日常活动(如弯腰、运动);部分患者因担心生育或恶变产生心理压力,建议通过科普(如“多数肌瘤无需治疗”)和心理支持缓解顾虑。

问题:清宫之后流血多久

清宫之后正常出血持续7~14天,表现为出血量逐渐减少,血色从鲜红转为暗红或褐色,无明显血块或异味。若出血超过14天未停止,或出血量突然增多、颜色鲜红且伴有血块,需警惕异常情况。 一、正常出血的时间范围及特征 正常情况下,清宫术后出血持续7~14天,前3天出血量较多,可能有少量血块,随后逐渐减少,血色由鲜红转为暗红或褐色分泌物,无明显腥臭味。 二、影响出血时长的主要因素 1. 孕周差异:早期妊娠(7周内)清宫后出血多为5~10天,中期妊娠(12~28周)因子宫创伤较大,出血可能延长至12~14天。 2. 子宫恢复能力:患有子宫肌瘤、慢性子宫内膜炎等基础疾病的女性,子宫肌层收缩能力下降,内膜修复缓慢,出血时间可能延长。 3. 残留组织情况:若清宫不彻底,宫腔内残留少量胚胎组织或蜕膜,会持续刺激内膜导致出血不止,需通过超声检查确认。 三、异常出血的警示信号 出血超过14天未止,或单次出血量超过月经量(每小时更换卫生巾且湿透),伴随发热(体温≥38℃)、下腹疼痛、阴道分泌物异味(如腥臭味)、血块增多且颜色鲜红,可能提示感染或残留,需立即就医。 四、特殊人群的注意事项 1. 育龄女性(20~45岁):多次清宫史者子宫肌层损伤风险增加,需加强观察出血量,避免剧烈运动及情绪波动,以防出血时间延长。 2. 绝经期女性(≥45岁):激素水平下降导致内膜修复能力较弱,出血时间可能超过14天,建议术后2周复查超声,排除内膜病变。 3. 合并基础疾病者:糖尿病、凝血功能障碍患者需提前告知医生,必要时监测凝血功能,预防出血不止。 清宫术后1个月内避免性生活及盆浴,减少感染风险。若出现上述异常情况,应及时就医,医生可能根据情况进行超声检查或药物干预(如止血药)。

问题:孕妇怎样会流产

孕妇流产多与胚胎染色体异常、母体疾病、子宫结构异常、不良生活方式及外界环境刺激等因素相关,其中胚胎染色体异常是早期流产的主要原因(占50%-60%)。 一、胚胎染色体异常 早期流产中,50%-60%由胚胎染色体异常导致,主要因精子/卵子减数分裂时染色体不分离,或受精后分裂异常。此类情况多为自然淘汰,与遗传物质异常直接相关,现代医学难以干预,但孕前遗传咨询可降低高风险夫妇的流产概率。 二、母体疾病影响 母体全身性疾病如严重感染(流感、肺炎等)、内分泌紊乱(甲状腺功能异常、未控制的糖尿病)、自身免疫性疾病(抗磷脂综合征)等,会通过影响胎盘血流或免疫环境诱发流产。孕前控制基础疾病(如甲状腺功能、血糖)可显著降低风险。 三、子宫结构异常 子宫解剖结构问题如黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全(宫颈松弛)等,会破坏子宫内膜环境或削弱子宫支撑力,导致胚胎着床失败或中期妊娠流产。有流产史者需孕前超声检查排查结构异常。 四、不良生活方式危害 吸烟(尼古丁减少胎盘血流)、酗酒(乙醛损伤胚胎)、过量咖啡因(>200mg/日增加风险)、剧烈运动、长期熬夜及精神压力过大(皮质醇升高)均为高危因素。孕期需戒烟限酒,保持规律作息与均衡营养。 五、环境与药物风险 接触甲醛、铅、汞等有害物质,或滥用药物(如四环素、米索前列醇)、接受过量辐射(如CT检查)均可能诱发流产。孕期用药需遵医嘱,避免不必要的环境暴露(如装修新房、化工场所)。 特殊人群注意:高龄孕妇(≥35岁)染色体异常风险升高,需加强产前筛查;宫颈机能不全者(孕14-28周前宫颈扩张)需孕前环扎术;糖尿病孕妇需严格控糖(空腹血糖<5.6mmol/L)以降低流产风险。

问题:阴部有小脓包怎么回事

阴部有小脓包可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、疱疹、梅毒等原因引起,也可能是其他疾病导致,需要及时就医,明确诊断后进行相应治疗。 1.毛囊炎:阴部毛发较多,容易滋生细菌,导致毛囊发炎。症状包括阴部出现红色丘疹,逐渐形成脓疱,脓疱破溃后会排出脓液,伴有疼痛和瘙痒。 2.皮脂腺囊肿感染:皮脂腺分泌旺盛,如果皮脂腺导管堵塞,分泌物无法排出,就会形成皮脂腺囊肿。感染后,囊肿会红肿、疼痛,甚至破溃流脓。 3.疱疹:疱疹是由病毒感染引起的,主要表现为阴部出现水疱,水疱破溃后会形成脓疱,并伴有疼痛和瘙痒。疱疹具有传染性,需要及时治疗。 4.梅毒:梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,早期表现为阴部无痛性溃疡,随后会出现脓疱。梅毒还会伴有其他症状,如发热、淋巴结肿大等。 5.其他:阴部有小脓包还可能是其他原因引起的,如皮肤疖肿、痈等。 如果发现阴部有小脓包,应及时就医,明确诊断,并进行相应的治疗。治疗方法包括: 1.局部治疗:根据病因不同,医生会选择不同的局部治疗方法,如外用抗生素软膏、抗病毒药物等。 2.口服药物:如果病情严重,医生可能会建议口服抗生素、抗病毒药物等。 3.手术治疗:如果是皮脂腺囊肿感染,需要手术切开引流。 4.注意个人卫生:保持阴部清洁干燥,勤换内裤,避免搔抓和挤压脓包,以免加重感染。 5.避免性行为:在治疗期间,应避免性行为,以免传染给他人。 6.就医治疗:如果阴部有小脓包持续不愈或伴有其他症状,应及时就医,以免延误病情。 需要注意的是,不同原因引起的阴部小脓包治疗方法不同,因此在治疗前需要明确诊断。同时,阴部是敏感部位,治疗时应注意保护患者的隐私和尊严。如果对阴部小脓包的治疗有任何疑问,应咨询医生。

问题:排卵期同房后九天可以用早孕试纸测怀孕准确吗

排卵期同房后九天用早孕试纸检测怀孕,准确性较低,可能无法测出。因此时受精卵刚完成着床(或HCG分泌量不足),尿液中HCG浓度未达检测阈值。 着床与HCG分泌规律 受精卵一般在受精后6-8天完成着床,着床后滋养层细胞开始分泌HCG。同房后9天,多数女性体内HCG浓度仍低于早孕试纸检测阈值(通常需≥25mIU/ml),试纸难以检测到阳性信号。 影响检测准确性的关键因素 ① 尿液浓度:晨尿中HCG浓度较高,检测更准确;② 尿液稀释:大量饮水后尿液被稀释,HCG浓度降低,易出现假阴性;③ 试纸质量:过期或受潮试纸可能失效;④ 操作规范:未按说明书操作(如浸泡时间不足、观察时间过早)也会影响结果。 科学检测时间建议 ① 同房后10-14天检测最佳,此时HCG浓度已显著升高;② 月经周期规律(28-30天)者,可在第14天检测;③ 若急于确认,血HCG检测(灵敏度更高)在受精后7-10天即可明确,优于试纸检测。 特殊人群注意事项 ① 月经周期不规律(如周期>35天)者,排卵时间延后,着床可能延迟至10-12天,建议延长至14天再检测;② 多囊卵巢综合征等排卵异常女性,建议直接通过血HCG或B超评估妊娠状态;③ 宫外孕等异常妊娠HCG增长缓慢,需动态监测或结合B超排除风险。 日常检测操作要点 ① 检测前避免大量饮水,留取晨尿中段尿;② 按说明书操作(试纸浸入尿液至指定刻度,5-10分钟内观察结果);③ 阳性/弱阳性需次日复查,或直接就医抽血确认;④ 避免自行用药(如激素类药物)干扰结果,备孕期间保持规律作息。 (注:若检测结果为阳性或疑似阳性,建议及时就医,结合血HCG和B超明确妊娠状态。)

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