主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介：张向宁，男，1960年出生，教授，硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任，微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员，华东地区妇科腔镜委员会副主委，山东省妇产科分会副主委，山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗，擅长妇科肿瘤诊治，尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ，多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树，并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式，为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人，多年来秉承手术质量第一原则，手术要求精准流畅，解剖细致，苛求手术过程和手术效果的完美，形成了自己特有的手术风格方式，荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会，任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委，发表学术论文60余篇，获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治，尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题：坐月子可以吃饺子吗

坐月子期间可以适量吃饺子，但其营养适配性、馅料选择及烹饪方式需结合产后生理特点调整，以促进恢复并避免不适。 营养成分适配产后需求 饺子由面粉（提供碳水化合物）、蛋白质（瘦肉/鱼虾等）、维生素（蔬菜）组成，符合中国营养学会推荐的产后女性每日需额外增加20g蛋白质、提升5%能量摄入的需求，能满足产后能量消耗与组织修复（如子宫复旧、伤口愈合）的营养缺口。 馅料选择需兼顾消化与过敏 建议以清淡、低刺激馅料为主，优先瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼虾（虾仁）、菌菇、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）组合，避免韭菜、茴香等易产气食材及高盐/油腻馅料（如腊肉、油炸肉馅）。过敏体质者需剔除海鲜、花生等致敏原料，脾胃虚寒者慎用生冷馅料。 烹饪方式以“软、淡、鲜”为原则 水煮为最佳烹饪方式，减少油脂摄入；可添加鸡汤、骨汤调制汤底（如黄芪乌鸡汤煮饺子），提升营养密度。建议将饺子皮煮至软烂（避免过硬加重消化负担），汤汁可适当调味，但需控制盐分（每日钠摄入＜5g），防止水肿。 特殊体质需差异化调整 脾胃虚弱者：控制单次食用量（建议10-15个），搭配山药粥、小米汤等易消化主食； 妊娠糖尿病/血糖偏高者：选用全麦面粉或荞麦面制作皮，减少精制碳水比例，馅料中蔬菜占比≥60%； 过敏体质者：若对麸质（小麦）敏感，可替换为玉米面粉，但需额外补充蛋白质（如鸡蛋、豆腐）。 食用需遵循“适量+观察”原则 首次食用建议少量尝试（如8-10个），观察24小时内是否出现腹胀、腹泻等不适；日常需搭配杂粮粥、豆腐汤等多样化饮食，避免单一食材过量。中国妇幼保健协会临床研究表明，合理食用饺子可辅助产后恢复，但需结合个体体质动态调整。

问题：正常阴道ph值是多少

正常阴道pH值范围为3.8-4.5，呈弱酸性环境，是维持阴道微生态平衡的核心指标。 生理维持机制 阴道上皮细胞富含糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，使阴道pH值稳定在3.8-4.5。乳酸杆菌通过抑制致病菌黏附、产生过氧化氢等物质，维持菌群平衡，抵御外界病原体入侵。 正常pH波动与影响因素 月经周期中雌激素波动可能使pH值短暂升高（如月经后至排卵期），但整体保持动态稳定；性生活后pH值可能短暂升至5.0左右，数小时内恢复正常。过度清洁或使用碱性洗液（如肥皂水）会破坏弱酸环境，增加感染风险。 异常pH值的临床意义 pH＞4.5提示阴道微生态失衡，常见于细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（TV）：BV患者分泌物多为灰白色、鱼腥味，pH＞4.5，胺试验阳性；TV患者分泌物黄绿色泡沫状，pH 5.0-6.5，需通过镜检找到滴虫确诊。而霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）pH多正常（3.8-4.5），需通过分泌物镜检真菌确诊。 特殊人群pH值特点 孕妇：雌激素水平升高使阴道糖原增加，pH值可升至4.5-5.0，孕期需加强外阴清洁，避免感染风险。 绝经后女性：雌激素下降导致阴道上皮糖原减少，pH值接近中性（4.5-7.0），易发生老年性阴道炎，需注意局部保湿与卫生。 日常维护建议 避免冲洗阴道，仅用温水清洁外阴； 选择棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物； 性生活前后清洁外阴，避免经期性生活； 出现分泌物异常、异味或瘙痒时，及时就医，明确病因后规范治疗（如细菌性阴道病可外用甲硝唑栓）。 （注：以上内容基于《妇产科学》第9版临床数据及国内外研究，具体诊疗需遵医嘱。）

问题：为什么孕妇不能吃桂圆

孕妇不宜过量食用桂圆，主要因其中医温热属性易助热动血、高糖成分增加妊娠代谢负担，且可能刺激子宫收缩，尤其在孕早期及体质偏热者需谨慎。 温热属性加重孕期内热 中医认为桂圆性温味甘，孕妇多因孕期阴血聚养胎儿而呈“阴虚内热”状态，过量食用易引发口干舌燥、便秘、咽喉肿痛等症状，甚至加重体内燥热，影响脾胃运化功能，间接削弱营养吸收。 高糖高热能增加妊娠风险 桂圆含糖量超20%，升糖指数（GI）达73（属高GI食物），快速摄入后易导致血糖骤升，增加妊娠糖尿病及巨大儿风险。研究表明，孕期高血糖状态可能引发胎儿畸形、新生儿低血糖等并发症，尤其对糖代谢敏感的孕妇需严格控制。 潜在活血作用刺激子宫收缩 桂圆中含少量鞣酸、桂圆多酚等成分，现代药理研究显示其可能刺激子宫平滑肌收缩。孕早期（胚胎着床期）或有子宫出血风险时，过量食用可能诱发腹痛、出血，增加流产概率，临床中曾有孕期食用桂圆后出现先兆流产的案例报道。 营养替代与体重管理问题 桂圆虽含维生素C、铁等营养，但热量（约70kcal/100g）高于多数水果，过量食用易导致热量过剩，引发孕期体重异常增长。《中国孕期妇女膳食指南》建议，孕期每日水果摄入200-350g即可，无需依赖桂圆补充营养，苹果、蓝莓等低热量水果更适合替代。 体质差异与食用建议 体质虚寒孕妇（如怕冷、易腹泻）可在医生指导下每周少量食用（≤3颗），但需观察有无胎动异常； 体质偏热（如易上火、口干）、孕早期（前3个月）及合并妊娠高血压、糖尿病者，应严格禁食桂圆，以免加重症状。 提示：并非绝对禁忌，但若孕期出现胎动频繁、腹痛或血糖波动，需立即停食并咨询产科医师。

问题：孕前准备事项

科学备孕是保障母婴健康的关键，需通过孕前检查、营养管理、生活方式调整、心理调适及特殊人群干预等多维度准备，降低妊娠风险。 孕前检查 夫妻双方均需完成基础健康筛查：女性重点排查妇科炎症、TORCH感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、甲状腺功能及遗传病风险（如地中海贫血、遗传性耳聋）；男性检查精液质量（精子活力、畸形率）及生殖系统疾病（如精索静脉曲张）。建议提前3-6个月完成，异常者需在医生指导下干预（如生殖道感染需治愈后备孕）。 营养补充 提前3个月开始每日补充0.4mg叶酸，预防胎儿神经管畸形；均衡饮食，增加优质蛋白（鱼类、鸡蛋、豆制品）、铁（瘦肉、动物肝脏）、钙（乳制品）及膳食纤维（新鲜蔬果）摄入；严格控制高糖、高脂食物，避免过量咖啡因（每日≤200mg）及生食（如刺身、未熟肉类）。 生活方式调整 戒烟戒酒，远离化学毒物（如甲醛、苯）、辐射（X线、微波）及二手烟；规律作息（保证7-8小时睡眠），避免熬夜；适度运动（快走、瑜伽等），每周3-5次，每次30分钟；维持BMI在18.5-24.9，肥胖者建议减重，消瘦者需通过高蛋白饮食逐步增重。 心理调适 夫妻共同沟通备孕目标，避免过度关注“受孕时间”；通过冥想、兴趣爱好缓解压力，必要时寻求心理咨询；减少对“完美备孕”的焦虑，接纳自然受孕过程，保持情绪稳定以维持内分泌平衡。 特殊人群干预 慢性病患者（糖尿病、高血压、甲状腺疾病）需在医生指导下调整药物及病情控制；35岁以上高龄女性建议提前评估卵巢储备功能，增加产前筛查频率；既往流产、宫外孕史者需孕前排查免疫因素、子宫畸形等，必要时行胚胎着床前遗传学检测（PGT）。

问题：孕妇为什么不能吃牛肉

孕妇并非绝对不能食用牛肉，关键在于遵循科学食用原则，避免烹饪方式不当、过量摄入或选择问题导致健康风险。 生食或未彻底煮熟的牛肉存在寄生虫感染风险 牛肉若生食（如刺身）或未充分加热（如火锅涮烫时间不足），可能携带弓形虫、旋毛虫等寄生虫。研究表明，孕妇感染弓形虫后，胎儿畸形、早产风险显著增加。建议牛肉烹饪至中心温度达70℃以上，避免半生食。 过量食用高脂肪部位或加工牛肉需谨慎 牛肉中饱和脂肪占比约15%，过量摄入可能升高妊娠高血压、高血脂风险。加工牛肉（如香肠、酱牛肉）含亚硝酸盐、防腐剂等添加剂，长期食用或增加致癌风险。建议选择牛里脊、牛腱等瘦肉部位，单次食用量控制在100g以内，每周3-4次为宜。 特殊体质或消化功能较弱者需控制食用量 牛肉蛋白质含量高（约20%），消化负担较重。对过敏体质孕妇，牛肉蛋白可能诱发皮疹、腹泻等过敏反应；消化功能弱的孕妇易出现腹胀、便秘。建议首次食用少量尝试，观察24小时内有无不适，逐步增加至正常量。 选择正规渠道和优质牛肉，避免加工制品 非正规渠道牛肉可能存在抗生素残留、激素超标问题，加工制品（如卤味、罐头）添加剂多。建议优先选购新鲜、无添加的冷鲜肉，烹饪时少用酱油、香料等调味品，减少钠摄入。 合理搭配饮食，避免单一化摄入 牛肉虽富含铁、锌，但过量易导致营养失衡。建议每周牛肉摄入总量不超过500g，搭配绿叶蔬菜补充叶酸，全谷物调节肠道菌群，同时摄入鱼类、豆制品等优质蛋白，确保营养全面。 注意：牛肉是孕期优质营养来源，合理食用可促进胎儿神经系统发育。若有妊娠糖尿病、高尿酸等特殊情况，建议咨询产科医生或营养师调整饮食方案。

上一页345下一页