主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:不好好坐月子的后果是什么

不好好坐月子会带来多方面不良影响,包括子宫复旧不良、盆底肌损伤、生殖系统感染风险增加、身体机能恢复缓慢以及产后抑郁风险升高等,不同年龄和有基础病史的产妇受影响情况各有特点。 盆底肌损伤:怀孕和分娩会对盆底肌造成一定程度的损伤,产后坐月子期间盆底肌本应得到一定的恢复。如果不好好坐月子,过早进行重体力劳动等,会加重盆底肌损伤。盆底肌损伤可能导致漏尿、盆腔器官脱垂等问题,尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时出现不自主漏尿的情况,严重影响生活质量。这是由于盆底肌没有得到充分的休息和恢复时间,无法正常修复受损的肌肉纤维。 生殖系统感染风险增加 产褥期感染:产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期,通常为6周。不好好坐月子时,如不注意会阴部清洁,细菌容易侵入生殖系统引发产褥期感染。产褥期感染可表现为发热、腹痛、恶露异常等,严重时可引起败血症等危及生命的情况。因为产后身体抵抗力相对较低,不注意卫生会为细菌滋生和入侵创造条件。 身体机能恢复缓慢 体能恢复差:产后身体需要时间恢复体能,坐月子期间如果休息不足、过早劳累,会导致体能恢复缓慢。产妇可能会长期感到乏力、精神不振,影响日常生活和照顾婴儿的能力。这是因为产后身体处于修复阶段,需要充足的休息来让各器官和系统进行自我修复和调整,过度劳累会干扰身体的正常修复进程。 关节疼痛:产后关节比较松弛,不好好坐月子时,若受到寒冷刺激或过早接触冷水等,容易出现关节疼痛。例如手指关节、膝关节等部位疼痛,在天气变化或劳累后疼痛可能加重。这是因为寒冷等刺激会影响关节周围的血液循环和肌肉韧带的状态,导致关节不适。 对心理健康的影响 产后抑郁风险升高:不好好坐月子时,产妇可能面临身体不适、照顾婴儿的压力等多方面的问题。身体的不适和照顾婴儿的疲惫容易引发心理上的焦虑和抑郁情绪。研究表明,坐月子期间生活方式不合理、缺乏家人足够支持等情况会增加产后抑郁的发生风险。产后抑郁表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、失眠、自责自罪等,严重影响产妇的心理健康和家庭关系。 对于不同年龄的产妇,年轻产妇可能因为缺乏经验,更易出现不好好坐月子的情况,需要家人更多的指导和帮助来正确坐月子;高龄产妇身体机能相对较弱,不好好坐月子带来的后果可能更为严重,更需要精心调养。对于有基础病史的产妇,如本身有贫血等情况,不好好坐月子会进一步影响身体恢复,加重贫血等状况,需要在坐月子期间更加注重营养补充和身体休息等方面的合理安排,以促进身体更好地恢复。

问题:阴道少量出血是流产还是宫外孕

阴道少量出血可能是流产,也可能是宫外孕,需通过临床表现、检查指标及病史综合判断。两者的鉴别要点包括: 一、典型临床表现差异 1. 流产的出血与腹痛特点:常伴随停经史,阴道出血多为暗红色或血性分泌物,量少至中量,可伴血块;腹痛多为下腹部坠痛或隐痛,呈阵发性,与子宫收缩相关,部分患者可排出妊娠物(如孕囊)。超声检查提示宫内孕囊、胎芽或胎心搏动异常(如胚胎停育),或宫内积血。 2. 宫外孕的出血与腹痛特点:典型表现为停经后阴道少量出血(点滴状,色暗红或深褐色),量少于月经量,常伴患侧下腹部隐痛或酸胀感,若未破裂可能无明显腹痛,破裂时突发患侧下腹部撕裂样剧痛,伴恶心呕吐,严重时因腹腔内大出血导致晕厥或休克。部分患者HCG水平升高但增长缓慢,超声检查可见附件区包块或孕囊,盆腔积液提示出血可能。 二、关键检查指标的区分 1. 人绒毛膜促性腺激素(HCG):正常宫内妊娠HCG每48小时呈指数级增长,宫外孕HCG水平低于同期正常妊娠,翻倍时间延长(>48小时)或不增长,孕酮水平多<15ng/ml,提示妊娠失败风险。 2. 超声检查:经阴道超声是首选,宫内可见孕囊、胎芽及原始心管搏动可确诊宫内妊娠;若宫内未见孕囊,附件区探及混合回声包块、孕囊或胎芽,或盆腔游离液体(尤其是肝肾隐窝处),需高度怀疑宫外孕。 3. 病史与高危因素:既往有盆腔炎、输卵管手术史(如绝育术、宫外孕史)、子宫内膜异位症等病史者,宫外孕风险升高;有反复流产史、子宫畸形(如双角子宫)、内分泌异常(如甲状腺功能减退)者,流产风险增加。 三、特殊人群的风险与应对 1. 有流产史者:若既往有2次以上流产史,再次出现阴道出血需警惕复发性流产,建议尽早检查超声排除宫外孕,并监测HCG变化;高龄孕妇(35岁以上)胚胎染色体异常风险增加,流产概率升高,需结合HCG和超声评估妊娠状态。 2. 有慢性盆腔炎或输卵管手术史者:输卵管炎症或手术可能导致输卵管通而不畅,受精卵着床位置异常,宫外孕风险升高,出血时需优先排查宫外孕,必要时急诊手术。 3. 吸烟、酗酒或肥胖者:不良生活方式可能影响胚胎发育或输卵管功能,增加流产和宫外孕风险,此类人群出现出血应立即就医,避免延误诊治。 四、紧急就医提示 无论何种情况,出现阴道少量出血伴随腹痛、晕厥或休克时,需立即前往医院。宫外孕未及时处理可导致失血性休克甚至死亡,流产若合并胚胎残留或感染,也可能影响后续生育,专业检查(如HCG检测、超声)是明确诊断的关键。

问题:人流多少钱

人流费用受多种因素影响,术前检查因项目、地区、医院等级及年龄、病史等情况有差异,手术费用随手术方式不同有别且未成年做人流有相关规定,术后消炎因方式、生活方式、病史等有不同,特殊人群如哺乳期、老年女性做人流在费用及风险等方面有各自特点。 术前检查费用 检查项目及意义:术前通常需要进行B超检查以确定孕囊大小、位置等,血常规、凝血功能、传染病筛查等检查以评估身体状况。B超检查费用大概在50-200元左右,血常规等检查费用总体可能在100-300元左右。不同地区、不同等级的医院,检查费用会有差异,比如在一线城市的三甲医院,术前检查可能会相对贵一些,而在一些县级医院可能会便宜些。 年龄、病史等因素影响:如果是未成年女性进行人流,可能需要家长陪同等额外流程,但术前检查项目基本类似;如果有过特殊病史,比如既往有严重贫血等情况,可能需要增加相关检查项目,从而使术前检查费用增加。 手术费用 不同手术方式及费用:常见的人流手术方式有普通人流、无痛人流等。普通人流手术费用大概在500-1000元左右;无痛人流因为需要麻醉等相关操作,费用相对高一些,一般在1000-2000元左右。另外,还有超导可视人流等更先进的手术方式,费用可能会更高,在2000-3000元甚至更高。 年龄因素影响:对于未成年女性进行人流手术,需要更加谨慎,手术方式的选择可能会根据具体情况有所不同,但手术费用本身主要还是由手术方式决定,不过未成年做人流需要遵循相关的医疗伦理和规定,要在监护人知情同意等情况下进行。 术后消炎费用 消炎方式及费用:术后一般需要进行消炎,方式包括口服药物和输液等。口服消炎药费用相对较低,可能几十元到一百多元;输液消炎费用相对高一些,可能每天几百元不等,一般需要消炎3-5天,所以总体术后消炎费用可能在几百元左右。 生活方式及病史影响:如果术后不注意休息等不良生活方式,可能会影响恢复,需要加强消炎等处理,从而增加费用;如果有术后感染等病史相关情况,消炎的时间和方式可能会调整,也会影响费用。 特殊人群方面,比如哺乳期女性做人流,需要更加关注子宫情况,因为哺乳期子宫比较软,手术操作需要更加轻柔,费用方面基本和普通人群类似,但手术风险相对更高一些,需要更谨慎操作。老年女性如果做人流,身体机能相对较差,术前检查可能需要更全面,手术风险也更高,费用同样主要由上述几个方面构成,但需要特别评估身体状况来确定具体的检查、手术和消炎方案。

问题:小产后应该怎样调理身体

小产后需从休息与活动、饮食调理、卫生护理、心理调适、复查等方面进行注意和处理,至少休息2周左右,饮食营养均衡且避免刺激性食物,保持外阴清洁、1个月内禁性生活,家人陪伴且自身调整心态,按建议复查,不同情况有相应不同注意点。 一、休息与活动 小产后身体较为虚弱,需要充分休息。一般建议至少休息2周左右。在休息期间要避免过度劳累,但也并非绝对卧床,可以进行一些适度的活动,如散步等,以促进身体血液循环,但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于不同年龄的人群,年轻女性身体恢复相对较快,但也不能掉,以轻体力活动为主;年龄稍大的女性则更要注意休息时间适当延长,让身体有足够时间修复。生活方式上要规律作息,保证充足睡眠,每晚,间睡眠应达到7-8小时左右,有利于身体机能恢复。 二、饮食调理 1.营养均衡:要摄入富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,蛋白质有助于身体组织的,复。一般每天蛋白质的摄入量可根据体重情况来定,每公斤体重约需1-1.5克蛋白质。同时要保证摄入足够的维生素和矿物质,多吃新鲜的蔬菜和水果,例如橙子富含维生素C,有助于增强免疫力;菠菜含有丰富的铁元素,可预防小产后贫血。 2.避免食用刺激性食物:应少吃辛辣、油腻、生冷的食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等,这些食物可能会刺激胃肠道,影响身体恢复。 三、卫生护理 1.保持外阴清洁:小产后子宫颈口处于开放状态,容易受到细菌感染,所以要每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤,保持外阴清洁干燥。换洗的内裤要放在阳光下晾晒,利用紫外线进行消毒。 2.禁止性生活:在小产后1个月,内要禁止性生活,以免引起宫腔感染或导致再次怀孕等情况,影响身体恢复。 ,四、心理调适 小产后女性可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪,这时候家人要给予关心和陪伴。女性自身也要注意调整心态,可以通过听音乐、与朋友倾诉等方式缓解不良情绪。不同年龄和生活方式的女性心理调适方式有所不同,年轻女性可能更易通过社交活动来调节;生活方式较为安静的女性可以选择阅读等方式来舒缓情绪。如果出现长期的严重抑郁等心理问题,可能需要寻求专业心理医生的帮助。 五、复查 小产后要按照医生的建议进行复查,一般在小产后1-2周左右进行超声检查等,了解子宫恢复情况,如子宫大小、宫腔内是否有残留等。对于有特殊病史的女性,如既往有,宫产史、多次流产史等,复查要更加及时和频繁,以便及时发现问题并进行处理。

问题:流产后第几天开始宫缩

流产后宫缩通常在术后1-3天内开始,具体时间因流产类型及个体差异有所不同:人工流产(负压吸引术)后12-24小时启动,自然流产数小时内开始,药物流产孕囊排出后24-48小时出现,持续3-7天不等。 人工流产(负压吸引术)后,因妊娠突然终止,子宫需快速适应,术后12-24小时内开始收缩,持续3-5天以排出残留蜕膜组织;自然流产(胚胎排出后),子宫自主收缩通常在流产发生后数小时内启动,持续至妊娠物完全排出,多数女性术后1-2天感受明显腹痛;药物流产(米非司酮+米索前列醇)后,孕囊排出后24-48小时内开始规律宫缩,促进蜕膜组织排出,一般持续7天左右,期间疼痛程度与个人耐受度相关,多数女性疼痛评分1-3分(0-10分制)。 宫缩是子宫恢复的核心机制,通过收缩压迫血管减少出血,并促进宫腔残留组织排出。主要表现为下腹部阵发性坠痛(类似痛经),疼痛程度因人而异,多数女性可耐受;恶露量逐渐减少,颜色从鲜红转为淡红至褐色,持续约4-6周;部分女性可能伴随腰酸、乏力,提示子宫正在恢复,若疼痛剧烈或伴随异常出血需警惕。 促进宫缩的方式包括:①药物辅助:在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等中成药(具体需遵医嘱),若服药后腹痛加剧或出血增多需停药并就医;必要时使用缩宫素注射液(需临床给药),切勿自行调整剂量;②非药物方式:术后适当卧床休息,避免剧烈运动;产后1周内可轻柔按摩下腹部(顺时针方向),每次10-15分钟,每日2-3次;③哺乳刺激:哺乳期女性通过哺乳反射性促进子宫收缩,减少出血。 瘢痕子宫(既往剖宫产史)女性,子宫肌层瘢痕可能影响收缩力,宫缩强度较弱,需观察恶露量及颜色,避免过早活动;若瘢痕处有压痛或超声提示憩室,需延长复查周期;高龄(≥35岁)或合并高血压、糖尿病者,子宫复旧较慢,宫缩可能持续更久,需加强休息,避免劳累;合并感染风险者(如术前阴道炎症未控制),宫缩可能伴随发热,需警惕感染,及时就医。 出现以下情况需立即就医:①宫缩持续>7天且疼痛加剧,恶露量>月经量或出现大量血块;②伴随发热(体温>38℃)、阴道异味或分泌物异常;③药物流产后孕囊未排出超过6小时,或人工流产后阴道出血持续超过10天未净;④瘢痕子宫女性出现剧烈腹痛或异常恶露,或伴随头晕、乏力等症状,需警惕失血性休克风险。上述情况提示可能存在宫腔残留、感染或子宫复旧不良,需及时就诊排查。

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