主任张向宁

张向宁主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。

擅长疾病

妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:怀孕子宫下垂的症状是什么

怀孕期子宫下垂(子宫脱垂)的典型症状包括盆腔下坠感、阴道肿物脱出、排尿排便异常、腰背部酸痛及性生活不适,症状因脱垂程度而异,严重时可能影响日常生活。 盆腔下坠感与压迫感 孕期子宫增大使盆底组织持续受压,子宫脱垂时患者常感下腹部或阴道内有“重物下坠”感,站立、劳累或咳嗽后加重,平卧休息可部分缓解,这是最常见的早期症状。 阴道内肿物脱出 轻度脱垂平卧时可自行回纳,严重时肿物持续暴露于阴道口,行走或活动后更明显,可能伴随摩擦导致局部充血、溃疡或感染风险增加,需及时复位。 排尿排便功能异常 子宫脱垂压迫膀胱和直肠,可引发尿频、尿急、排尿困难(需用力排尿)或便秘、排便不尽感,孕期便秘本就常见,脱垂会进一步加重肠道/泌尿系统压迫症状。 腰背部酸痛 脱垂牵拉盆底韧带及子宫圆韧带,导致腰背部持续性酸胀,尤其在久站、弯腰或负重后加重,部分患者伴随下肢乏力感,影响日常活动耐力。 性生活不适 阴道前/后壁膨出(伴随子宫脱垂)可能导致性交疼痛,或因阴道空间改变影响性快感,需警惕症状对心理和生活质量的影响。 特殊人群注意事项 孕期女性若出现上述症状,应及时就医评估脱垂程度(推荐POP-Q评分法),避免提重物、长期便秘、剧烈咳嗽等增加腹压的行为;产后可在医生指导下进行盆底肌康复训练(如凯格尔运动),但孕期用药需严格遵医嘱,不自行服用中药或西药制剂。

问题:吃避孕药撤退性出血后同房会怀孕吗

吃避孕药撤退性出血后同房是否会怀孕,取决于避孕药类型、服药规律及个体生理状态。紧急避孕药(如左炔诺孕酮)服药后约10%-15%女性会出现撤退性出血,本质是激素水平骤降引发的子宫内膜脱落,若出血后未处于排卵期,怀孕风险较低;若出血后1周内恢复排卵(研究显示约2%-5%女性出现此情况),同房未避孕则存在怀孕可能。 短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇)按周期规律服用时,若出现撤退性出血(类似月经)且无漏服,激素水平稳定,排卵抑制作用持续,同房怀孕风险极低。但漏服药物导致的撤退性出血,可能伴随排卵提前恢复,需额外采取保护措施。 任何避孕药撤退性出血后,内分泌系统需1-2个周期恢复正常排卵规律。紧急避孕药可能使排卵推迟或提前1-2周,短效避孕药可能打乱原有月经周期,导致排卵期波动。若出血后3-7天内同房,未明确排卵时间,建议采取避孕措施。 年龄小于16岁女性禁用紧急避孕药,需在医生指导下使用短效避孕药;有静脉血栓、严重高血压病史女性,使用避孕药可能增加血栓风险,撤退性出血期间需监测凝血功能;哺乳期女性应优先选择非激素类避孕方式,避免影响乳汁质量。 若未采取保护措施同房,需在72小时内服用紧急避孕药(越早效果越好);规律服用短效避孕药,漏服后需按说明书补服;撤退性出血期间避免频繁同房,注意卫生,减少感染风险;建议同房全程使用避孕套,降低意外怀孕及感染风险。

问题:第一个月流产与月经的区别

第一个月流产与月经的核心区别在于妊娠相关指标(如HCG)、出血特征(量、持续时间、组织物排出)、腹痛性质、停经史及特殊情况,流产伴随妊娠终止证据,月经为正常生理周期子宫内膜脱落。 HCG水平差异 流产后HCG呈阳性(提示妊娠终止异常),月经期间HCG阴性。完全流产者HCG 2周内降至正常,不全流产可能持续1-2月,若HCG阳性且持续升高,需排查残留妊娠组织或宫外孕。 出血表现不同 月经出血量20-60ml,持续3-7天,血色暗红,无组织物排出;流产出血常>80ml,持续>7天,血色鲜红或暗红,可见白色蜕膜组织(类似“烂肉”),不全流产可能伴持续出血或血块。 腹痛性质区别 流产为阵发性下腹痛(子宫收缩排妊娠物),疼痛随出血增多加剧;月经为痉挛性痛经,疼痛随经血排出缓解,无阴道出血增多。 停经史与周期 流产前有明确停经(月经推迟>1周),流产后出血前HCG已升高;月经来潮前无停经,周期规律(21-35天),出血前HCG阴性。 特殊人群鉴别 有流产史、HCG异常或服药后出血者,需警惕不全流产;紧急避孕药撤退性出血(量少、3-5天)类似月经,若出血>月经量或推迟10天,需排查妊娠流产;合并子宫肌瘤、内分泌疾病者,月经异常需结合HCG与超声鉴别。 (注:以上内容基于临床研究,具体诊断需以医生检查为准,切勿自行用药。)

问题:大姨妈期间同房会不会怀孕

月经期间同房怀孕概率极低,但并非完全不可能,需注意经期生理特点及潜在健康风险。 正常月经周期中,卵巢处于卵泡期,未发育成熟的卵子不会排出,因此精子无法与卵子结合形成受精卵。根据《妇产科学》教材,经期女性体内激素水平稳定,无促排卵激素峰值,排除意外排卵可能,怀孕概率低于1%。 经期同房存在明确健康风险。经期宫颈口微张,子宫内膜脱落形成创面,同房易带入病原体,引发阴道炎、宫颈炎或盆腔炎。临床数据显示,经期同房女性感染妇科炎症的概率较非经期高3-5倍。此外,经血逆流可能导致子宫内膜异位症,增加不孕风险。 特殊情况可能导致意外排卵。月经周期不规律(如多囊卵巢综合征患者)或服用激素类药物(如紧急避孕药)可能干扰内分泌,引发排卵期提前或延后。部分女性经期延长(超过7天)或异常出血,可能与黄体功能不足相关,需结合基础体温监测鉴别是否为排卵期出血。 特殊人群需格外谨慎。妇科炎症患者经期同房会加重感染,可能导致慢性盆腔痛;月经量多或痛经女性,经期身体免疫力下降,同房易引发经血过多或加重痛经;计划怀孕女性应避开经期,此时子宫内膜环境不利于受精卵着床。 建议与注意事项。尽管怀孕风险低,经期同房健康危害明确,不建议进行。若发生同房行为,需用温水清洁外阴,观察2-3天。如出现发热、腹痛、阴道异常分泌物等症状,应立即就医检查,排查感染或内膜异位症。

问题:宫外孕手术后可以外出活动吗

宫外孕手术后可在医生评估后适当外出活动,以预防并发症并促进康复,具体需结合手术类型、恢复阶段及个体情况调整。 术后早期活动的必要性 临床研究表明,早期活动可促进胃肠蠕动恢复,减少肠粘连风险;改善血液循环,降低下肢静脉血栓发生率;增强免疫力,缩短康复周期。腹腔镜手术患者术后1-2天可下床,开腹手术需3-5天,建议在医生指导下逐步增加活动量。 外出活动的时机与强度 外出活动以散步为主,每次15-30分钟,每日1-2次,避免长时间站立或快走;活动时以不感到疲劳、伤口无疼痛为度,避免提重物(>5kg)或弯腰动作;外出需注意腹部保暖,避免受凉引发不适。 外出活动的禁忌与观察 避免剧烈运动、性生活及盆浴;外出时保持伤口清洁干燥,避免沾水或摩擦;活动期间密切观察阴道出血、腹痛、头晕等症状,出现异常(如伤口渗液、发热>38℃)立即停止活动并就医。 特殊人群的活动调整 高龄、合并高血压/糖尿病/贫血者需个体化评估;贫血患者(血红蛋白<90g/L)建议暂缓外出;糖尿病患者需监测血糖,避免低血糖;建议家属陪同,携带急救药物(如止痛药)。 长期康复与活动规划 术后1-2周以室内活动为主,1个月内避免剧烈运动;外出选择空气清新、人流较少环境,减少感染风险;活动后若伤口红肿、渗液或发热(>38℃),及时联系医生评估。

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