主任李涛

李涛主任医师

山东大学齐鲁医院肝胆外科

个人简介

简介:山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。

擅长疾病

肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

TA的回答

问题:急性胆囊炎的治疗方法有哪些

急性胆囊炎的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗适用于症状较轻、无并发症的患者,通过控制炎症、缓解症状;手术治疗适用于病情严重或非手术治疗无效的患者,以去除病灶、防止复发。 一、非手术治疗 1.禁食与胃肠减压:通过暂时禁食、禁水减少胆囊收缩,缓解疼痛,同时避免食物刺激胆囊分泌胆汁加重炎症;胃肠减压可减轻胃肠道压力,降低胆囊负担。 2.补液与营养支持:通过静脉补液纠正脱水和电解质紊乱,维持血容量稳定;对无法经口进食者,需补充葡萄糖、氨基酸等营养物质,保障机体能量需求。 3.镇痛治疗:选择非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚缓解疼痛,避免阿片类药物用于儿童及老年患者,以防呼吸抑制或肝肾功能损伤。 4.抗生素治疗:覆盖常见致病菌(如大肠杆菌、厌氧菌),常用药物包括头孢类、喹诺酮类等,疗程通常5~7天,具体需根据病情调整,用药前需确认患者过敏史。 5.利胆与对症治疗:必要时短期使用利胆药物(如熊去氧胆酸)促进胆汁排泄,但需在医生指导下使用,避免自行用药。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:为首选术式,具有创伤小、恢复快的优势,适用于大多数急性胆囊炎患者,尤其是无严重粘连、无胆道梗阻的病例,一般术后1~2天即可下床活动。 2.开腹胆囊切除术:适用于腹腔镜手术禁忌或复杂情况,如胆囊周围严重粘连、胆囊坏疽穿孔等,手术创伤较大,恢复时间较长,需注意术后感染防控。 3.胆囊造瘘术:适用于高危患者(如合并严重基础疾病、手术耐受性差),作为临时引流措施,待病情稳定后(通常2~3个月)再行二期胆囊切除手术。 三、特殊人群治疗注意事项 1.儿童患者:急性胆囊炎较少见,多与胆道蛔虫、畸形相关,治疗优先保守治疗,避免使用对肝肾功能影响大的药物,如氨基糖苷类抗生素;若保守治疗无效,需在儿科医生指导下评估手术风险,避免低龄儿童(<10岁)使用阿片类镇痛药物。 2.老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,手术耐受性差,优先非手术治疗,需密切监测肝肾功能及感染指标;若需手术,需提前控制基础疾病,术中加强生命体征监测。 3.孕妇患者:急性胆囊炎发生率低,首选非手术治疗,药物选择需避免影响胎儿,如禁用喹诺酮类药物;若保守治疗无效,妊娠中晚期可在产科与外科联合评估下考虑手术,避免因炎症加重影响妊娠结局。

问题:得了肝右叶血管瘤可以治好吗

肝右叶血管瘤是肝脏常见的良性血管畸形,多数情况下无需特殊治疗,通过定期监测即可,若需干预,手术或介入治疗可有效控制或治愈,总体预后良好。 1.肝右叶血管瘤的性质与自然病程:该病变由血管内皮细胞异常增殖形成,属于良性病变,恶变率极低(<0.5%),多数患者肿瘤生长缓慢(年增长率<1cm),长期随访中大小与形态可保持稳定。《肝脏血管肿瘤临床诊疗专家共识(2020版)》指出,直径<5cm且无症状的肝右叶血管瘤通常无需干预,仅需定期观察。 2.治疗的必要性与干预指征:仅当肿瘤出现以下情况时需考虑干预:肿瘤直径>5cm且位于肝边缘(破裂风险增加);短期内快速增大(>5cm/年);出现持续腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状;合并血小板减少、凝血功能异常(Kasabach-Merritt现象);影响肝功能或压迫邻近器官(如胆道、胃肠道)。 3.主要治疗方式及效果:目前主流治疗手段包括:①手术切除:适用于位置表浅、直径>10cm或有破裂风险的大血管瘤,完整切除后复发率<5%;②介入栓塞:经导管动脉栓塞术(TACE)通过阻断瘤体血供使肿瘤萎缩,适用于无法耐受手术或合并基础疾病的患者,短期有效率约70%~80%;③消融治疗:射频或微波消融通过局部热损伤灭活瘤体,适用于直径<5cm的血管瘤,术后1年控制率达90%以上;④肝移植:仅用于罕见的巨大血管瘤合并肝功能衰竭或严重并发症的终末期患者,供体有限且需长期免疫抑制治疗。 4.特殊人群的注意事项:儿童患者中肝右叶血管瘤发生率约1%~2%,多数随年龄增长(3~5岁)逐渐缩小,若直径<8cm且无症状,建议每6个月超声随访,避免低龄儿童过度使用镇静剂进行增强检查;妊娠期女性因激素水平变化可能加速瘤体生长,需每月超声监测,若肿瘤>10cm或出现腹痛,建议产后择期干预;老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时,需结合全身状况调整随访频率,优先选择微创或介入治疗以降低手术风险。 5.长期管理与随访建议:无论是否接受治疗,均需定期复查腹部超声(每6~12个月),必要时行增强CT/MRI评估肿瘤大小、血供及生长速度。术后患者需在1、3、6个月内进行影像学复查,之后每年随访1次,监测有无残留或复发。日常生活中应避免剧烈运动(如举重、撞击),减少肝区外伤风险,饮食无需特殊禁忌,保持规律作息即可。

问题:缓解胆囊疼痛的小妙招

胆囊疼痛可通过改变体位、深呼吸放松、热敷缓解,若疼痛未缓解或加重需及时就医评估,不同人群因自身特点在各方法中略有差异,疼痛不缓解应尽快去医院相关科室就诊查因。 一、改变体位缓解 原理:适当改变体位可能有助于胆囊内胆汁的流动,从而减轻胆囊疼痛。例如,尝试侧卧,尤其是右侧卧位时,部分人可能会感觉胆囊疼痛有所缓解。对于不同年龄、性别的人群,如儿童、青壮年、老年人,以及男性和女性,改变体位的效果可能因个体胆囊的解剖结构和疼痛的具体原因略有差异,但总体上通过调整身体姿势来促进胆汁引流是可行的方法。 操作方法:找到一个让自己感觉舒适的侧卧姿势,保持一段时间,观察疼痛是否有减轻。 二、深呼吸放松 原理:深呼吸可以调节自主神经系统,减轻身体的紧张感,而身体的紧张可能会加重胆囊疼痛。当人处于紧张状态时,交感神经兴奋,可能会影响胆囊的收缩和胆汁的排出,通过深呼吸使副交感神经兴奋,有助于缓解胆囊的痉挛和疼痛。不同年龄层的人群,比如儿童可能需要家长引导进行深呼吸,老年人由于呼吸功能可能相对较弱,更需要缓慢、均匀地进行深呼吸来达到放松效果。 操作方法:慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复进行,每次深呼吸持续几分钟。 三、热敷缓解 原理:温热刺激可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对于因胆囊痉挛等原因引起的疼痛有一定的缓解作用。热量传递到胆囊区域,能使胆囊周围的血管扩张,改善组织的营养供应和代谢,减轻疼痛。不同性别在热敷时对温度的耐受可能略有不同,一般来说,温度保持在40-50℃较为适宜,对于儿童,要特别注意温度不能过高,避免烫伤,因为儿童皮肤较为娇嫩。 操作方法:将热水袋或热毛巾加热至合适温度,放置在右上腹胆囊区域,每次热敷15-20分钟。 四、及时就医评估 原理:如果通过以上小妙招疼痛没有得到缓解或疼痛持续加重,可能是胆囊存在较为严重的问题,如胆囊炎、胆囊结石嵌顿等,需要及时就医进行专业的诊断和治疗。不同年龄的人群对疼痛的耐受和病情发展速度不同,例如儿童胆囊疾病可能发展较快,需要更及时地评估;老年人可能合并其他基础疾病,胆囊疼痛可能掩盖其他严重病情,所以无论哪个年龄段,疼痛不缓解都应尽快就医。 就医建议:出现胆囊疼痛经简单处理无缓解时,应尽快前往医院急诊科或肝胆外科就诊,进行相关检查如腹部超声等以明确病因。

问题:胆囊息肉多发什么意思

胆囊息肉多发是指胆囊腔内黏膜表面有两个及以上息肉样病变,需区分肿瘤性息肉(有恶变风险)与非肿瘤性息肉(恶变风险较低),常用腹部超声检查初步评估,一般每6-12个月定期复查,短期内迅速增大、基底宽等需警惕恶变,一般人群要保持健康生活方式,有基础疾病、老年人群需更密切监测,有较高恶变风险可能需手术,息肉小无异常可继续随访,诊疗方案由专业医生综合病情等因素判定。 一、胆囊息肉多发的定义 胆囊息肉多发是指在胆囊腔内的黏膜表面出现两个及以上的息肉样病变。息肉是胆囊黏膜向腔内突出形成的隆起性病灶,多发意味着胆囊内存在多个这样的病灶。 二、相关特征及影响因素 (一)息肉性质区分 1.肿瘤性息肉:包括腺瘤等,有一定恶变风险,若多发的息肉中存在此类病变,需更密切关注其形态、大小变化,因为肿瘤性息肉可能随时间进展增加癌变几率。 2.非肿瘤性息肉:常见的有胆固醇息肉等,多与胆固醇代谢紊乱等因素相关,相对肿瘤性息肉恶变风险较低,但多发时也需关注整体胆囊状况及是否有相关症状。 三、检查与监测要点 (一)影像学检查 通过腹部超声检查是初步评估胆囊息肉多发情况的常用方法,超声可清晰显示息肉的数量、大小、位置等。一般建议定期(如每6-12个月)复查超声,观察息肉有无大小变化、形态改变等情况。若息肉在短期内迅速增大、基底较宽、直径超过1厘米等,需警惕恶变可能,进一步完善CT等检查协助评估。 四、不同人群的注意事项 (一)一般人群 日常需注意保持健康生活方式,如均衡饮食,减少高脂、高胆固醇食物摄入,适度运动等。对于多发胆囊息肉,需遵循医生建议定期复查,以便及时发现息肉的异常变化。 (二)特殊人群 1.有基础疾病人群:如有肝病、胆囊结石等基础疾病者,多发胆囊息肉时更要密切监测,因为基础疾病可能影响胆囊息肉的发展,需在医生综合评估下制定诊疗方案。 2.老年人群:老年人机体功能相对较弱,对息肉变化的反应可能不敏感,更需通过规律复查超声等手段及时掌握息肉情况,以便尽早处理可能出现的问题。 五、诊疗原则 若胆囊息肉多发且经评估考虑有较高恶变风险(如息肉直径≥1厘米、形态不规则、基底宽等),可能需要考虑手术治疗;若息肉较小且无明显异常表现,可继续定期随访观察。具体诊疗方案需由专业医生根据患者的具体病情、息肉特征等多方面因素综合判定。

问题:胆囊炎的治疗方法

胆囊炎的治疗以控制炎症、缓解症状为核心,分为非手术治疗和手术治疗两大类,具体方案需结合病情严重程度、病因及患者个体情况制定。 一、非手术治疗是多数胆囊炎患者的初始治疗方案,包括禁食、胃肠减压以减少胆囊负担,静脉补液纠正水电解质紊乱,根据细菌培养结果选用敏感抗生素控制感染(如头孢类、甲硝唑),使用解痉药物(如山莨菪碱)缓解胆绞痛,以及利胆药物(如熊去氧胆酸)促进胆汁排泄。需密切监测患者体温、腹痛变化及血常规指标,评估炎症控制情况。 二、手术治疗适用于符合以下指征的患者:急性胆囊炎经非手术治疗48~72小时症状无缓解或加重,出现胆囊化脓、坏疽、穿孔,或超声提示胆囊壁明显增厚(>3mm)、胆囊周围积液;慢性胆囊炎反复发作,影响生活质量或出现胆囊萎缩、瓷化胆囊;合并胆囊息肉(直径>1cm)或胆囊癌高危因素。目前腹腔镜胆囊切除术(LC)为首选术式,具有创伤小、恢复快的优势,开腹胆囊切除术(OC)主要用于复杂病例。 三、特殊人群治疗需个体化调整:儿童胆囊炎多由胆道蛔虫、病毒感染诱发,优先保守治疗,避免使用影响骨骼发育的药物,必要时手术需评估对生长发育的影响;老年患者因多合并高血压、糖尿病等基础病,手术前需完善心、肺功能评估,优先选择微创术式;孕妇急性胆囊炎发作时,早期以保守治疗为主,使用对胎儿影响较小的药物,如青霉素类抗生素,病情进展需多学科协作决策;合并严重基础疾病者,需在控制血糖、血压等基础上调整治疗方案,避免过度使用有肝肾毒性的药物。 四、生活方式调整是预防胆囊炎复发的关键:饮食控制方面,需长期坚持低脂、低胆固醇饮食,减少动物内脏、油炸食品摄入,增加膳食纤维(如蔬菜、粗粮),避免暴饮暴食,规律三餐以维持胆囊正常收缩功能;规律作息,避免熬夜和过度劳累,保证肝脏正常代谢功能;控制体重,肥胖者通过饮食和运动减重,减少胆囊结石形成风险;避免饮酒及刺激性食物,减少胆囊收缩刺激。 五、治疗过程中的监测与随访:用药期间需关注药物不良反应,如抗生素可能引起的过敏反应、胃肠道不适,若出现皮疹、腹泻等需及时告知医生;腹痛加剧、高热寒战或黄疸加重时,提示病情恶化,需立即就医;急性胆囊炎缓解后,建议1~2周内复查超声,明确胆囊炎症是否完全消退,慢性患者每3~6个月复查一次,必要时择期手术切除胆囊,降低复发风险。

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