主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介:杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题:治疗乳腺增生的中成药有哪些

逍遥丸疏肝健脾养血调经,适用于肝郁脾虚型乳腺增生患者,孕妇等需遵医嘱;乳癖消片软坚散结活血消痈清热解毒,各年龄段有相应症状者可考虑用,哺乳期等需谨慎;小金丸散结消肿化瘀止痛,乳房有硬结疼痛明显者可考虑用,孕妇禁用等;加味逍遥丸在逍遥丸基础上加味,适用于肝郁血虚兼内热的乳腺增生女性患者,孕妇等需遵医嘱。 一、逍遥丸 1.作用机制:具有疏肝健脾、养血调经的功效,通过调节机体的内分泌等功能来缓解乳腺增生相关症状,其疏肝的作用能改善因肝气郁结引起的乳腺胀痛等情况,有临床研究表明它可调节体内激素水平失衡,对乳腺增生的治疗有一定效果。 2.适用人群:一般适用于肝郁脾虚型的乳腺增生患者,女性较为常见,对于因情绪因素如长期焦虑、抑郁等导致乳腺增生的人群有一定帮助,但孕妇需在医生指导下谨慎使用,因为其成分可能对胎儿有一定影响,同时有严重肝肾疾病等基础病史的患者也需遵循医生指导。 二、乳癖消片 1.作用机制:具有软坚散结、活血消痈、清热解毒的作用。它可以改善乳腺组织的血液循环,促进淤血的吸收,减轻乳腺的肿胀、疼痛等症状,通过抑制炎症反应等多种途径来发挥对乳腺增生的治疗作用,有研究显示其能调节乳腺组织的异常增生状态。 2.适用人群:各年龄段因乳腺增生出现乳房肿块、疼痛等症状的人群均可考虑使用,但哺乳期女性用药需谨慎,因为药物成分可能通过乳汁影响婴儿,有出血倾向等病史的患者要告知医生,由医生判断是否适合使用。 三、小金丸 1.作用机制:能散结消肿、化瘀止痛。其成分可以起到调节机体的免疫功能、抑制纤维组织增生等作用,从而改善乳腺增生引起的乳房结节、疼痛等表现,通过影响体内的一些细胞因子等发挥对乳腺增生的治疗效果。 2.适用人群:乳腺增生患者中乳房有硬结、疼痛明显的人群可考虑使用,但孕妇禁用,因为其成分可能会对胎儿产生不良影响,有肝肾功能不全等病史的患者使用时需密切监测肝肾功能,儿童一般不建议使用该药物,因其器官发育尚未完全,对药物的代谢等能力与成人不同。 四、加味逍遥丸 1.作用机制:在逍遥丸的基础上进行了加味,进一步增强了清热的作用,对于肝郁血虚、肝脾不和兼内热的乳腺增生患者有较好的调节作用,能更好地改善因肝郁化火等引起的乳腺胀痛、烦躁等症状,通过调节内分泌及神经功能等多方面来缓解乳腺增生相关问题。 2.适用人群:适用于有肝郁血虚、内热表现的乳腺增生女性患者,比如同时伴有月经不调、心烦易怒等情况的人群,但同样孕妇要谨慎使用,有高血压、心脏病等基础疾病的患者使用时需在医生指导下,因为这些患者的身体状况可能影响药物的代谢和作用。

问题:有乳腺增生会影响怀孕吗

大多数单纯乳腺增生一般不直接影响怀孕,因其通常不彻底打乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能,但若合并内分泌紊乱严重(如雌激素水平异常致排卵障碍)或有心理因素(如焦虑致月经周期紊乱),或合并其他疾病(如甲状腺疾病)则可能影响怀孕,育龄期乳腺增生女性备孕前宜全面检查,有其他疾病者需综合管理。 激素水平与排卵的关系 女性的排卵等生殖相关生理过程受下丘脑-垂体-卵巢轴的精密调控。乳腺增生患者体内雌激素与孕激素的平衡可能会有一定波动,但单纯乳腺增生本身并不一定会彻底打乱这个轴的正常功能。一般来说,只要卵巢能够正常分泌雌激素和孕激素,并且规律排卵,怀孕的基本条件就存在。例如,很多乳腺增生患者依然可以有规律的月经周期,而规律的月经周期通常提示卵巢有正常的排卵功能,这种情况下对怀孕的影响相对较小。 乳腺增生合并其他情况对怀孕的影响 内分泌紊乱较严重情况 如果乳腺增生是由于内分泌紊乱非常严重导致的,比如体内雌激素水平持续过高,可能会影响到卵泡的发育和排卵。正常情况下,卵泡发育到一定阶段会排卵,如果雌激素水平异常,可能会出现卵泡发育不良、排卵障碍等情况。例如,有研究表明,长期雌激素水平失衡的乳腺增生患者,其发生排卵异常的概率可能会高于正常人群。这种情况下就会明显影响怀孕,因为无法正常排卵就缺少了受孕的关键环节。 心理因素的间接影响 乳腺增生患者可能会因为对疾病的担忧等心理因素产生焦虑情绪。而长期的焦虑情绪可能会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,进而影响排卵和怀孕。比如,长期焦虑的女性可能会出现月经周期紊乱,进一步影响受孕几率。 特殊人群的情况 育龄期女性 育龄期女性如果患有乳腺增生,在备孕前建议进行全面的妇科检查和内分泌检查,包括性激素六项、排卵监测等,以评估自身的生殖功能。如果发现有排卵异常等情况,需要在医生的指导下进行相应的调节。同时,要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为心理因素也可能对怀孕产生影响。 有乳腺增生且合并其他疾病的女性 如果乳腺增生患者同时合并有甲状腺疾病等其他内分泌疾病,那么对怀孕的影响可能会更加复杂。例如,合并甲状腺功能减退的乳腺增生患者,甲状腺激素分泌不足会影响整个内分泌系统的功能,进一步干扰排卵等生殖相关过程。这类女性在备孕时需要在内分泌科和妇产科医生的共同指导下进行综合管理,调整甲状腺功能等指标至合适状态后再考虑怀孕。 总之,大多数单纯的乳腺增生对怀孕影响不大,但如果存在其他相关因素则可能产生不同程度的影响,育龄期女性有乳腺增生时应关注自身生殖相关情况,必要时进行相关检查和干预。

问题:夜里12至2点左胸乳房上方痛

左胸乳房上方痛可能由多方面原因引起及影响,心血管系统方面冠心病夜间因迷走神经兴奋致冠状动脉痉挛可致疼痛,有心血管病史人群需警惕;呼吸系统疾病中胸膜炎因炎症刺激、胸腔积液因积液压迫肺组织可引发疼痛,有相关危险因素人群需关注;女性乳腺方面乳腺增生因激素波动、乳腺纤维瘤因较大压迫组织可致痛,应保持规律作息等;骨骼肌肉方面肋软骨炎因劳损等可致该区域疼痛,从事重体力劳动等人群需排查;神经因素方面肋间神经痛等可致痛,出现异常症状需及时就医检查明确病因并采取针对性处理,特殊人群更要谨慎评估排查保障健康 一、心血管系统相关原因及影响 夜里12至2点左胸乳房上方痛可能与心血管系统疾病有关,如冠心病。在夜间睡眠状态下,迷走神经兴奋,可能引发冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧从而产生疼痛。有研究显示,冠心病患者中约有一定比例会在夜间出现心绞痛发作。对于有心血管疾病病史的人群,如高血压、高血脂患者,夜间疼痛需高度警惕,这类人群应定期监测血压、血脂等指标,保持健康生活方式,如低盐低脂饮食,避免病情进一步发展。 二、呼吸系统相关原因及影响 呼吸系统疾病也可导致该部位疼痛。胸膜炎患者因炎症刺激胸膜,夜间休息时体位变化等因素可能诱发疼痛;胸腔积液时,积液量增多会压迫肺组织,进而引起左胸乳房上方疼痛。对于有吸烟史或长期接触粉尘等呼吸系统危险因素的人群,更需关注呼吸系统情况,若出现疼痛伴随咳嗽、呼吸困难等症状,应及时排查呼吸系统疾病。 三、乳腺相关原因及影响 女性左胸乳房上方痛需考虑乳腺本身问题。乳腺增生是常见原因,女性体内激素水平随月经周期波动,夜间激素变化可能使乳腺增生相关症状更明显,表现为胀痛。乳腺纤维瘤若较大压迫周围组织也会引起疼痛,女性在生理期时激素变化影响更显著,应保持规律作息,减少咖啡、浓茶摄入等以缓解可能的乳腺相关疼痛。 四、骨骼肌肉相关原因及影响 肋软骨炎可致左胸乳房上方附近肋软骨区域疼痛,多与劳损、外伤等有关,夜间休息时注意力集中,可能更易察觉疼痛。对于经常从事重体力劳动或有胸部外伤史的人群,需排查骨骼肌肉问题,注意休息,避免过度劳累加重症状。 五、神经因素相关原因及影响 肋间神经痛也是可能原因,病毒感染、神经受压等可引起肋间神经受损,导致左胸上方神经分布区域疼痛。不同人群中,若出现疼痛持续不缓解或伴随其他异常症状,如皮肤感觉异常等,应及时就医进行相关检查,如心电图、胸部X线、乳腺超声等,以明确病因并采取针对性处理,尤其特殊人群如女性生理期、有基础疾病人群更需谨慎对待,及时评估排查以保障健康。

问题:乳腺囊肿可以消除吗

乳腺囊肿多数可通过干预控制或生理性消失,但无法完全消除所有类型囊肿。生理性囊肿与激素波动相关,可能自行消失;病理性囊肿需通过观察、穿刺或手术缓解症状,存在复发可能。 一、生理性囊肿的特点及消除可能性。1. 常见类型与年龄特征:生理性囊肿多见于育龄女性(20~45岁),与月经周期中雌激素、孕激素波动相关,例如月经前因激素刺激乳腺导管上皮分泌增加,形成暂时性潴留性囊肿。哺乳期女性因乳汁淤积也可出现乳汁性囊肿,此类囊肿随激素水平稳定或乳汁排空后,多数可在1~3个月内自行缩小或消失,无需特殊治疗。2. 生活方式影响:规律作息、减少咖啡因摄入、避免长期精神压力等可降低生理性囊肿的发生频率,减少其持续存在时间。 二、病理性囊肿的干预方式及局限性。1. 囊肿类型与临床处理:病理性囊肿(如浆液性囊肿、黏液性囊肿)多因乳腺导管阻塞或慢性炎症引起,超声检查显示囊壁较厚、形态不规则或伴随血流信号时需警惕。无症状的小囊肿(直径<3cm)建议每3~6个月超声随访,无需药物或手术;囊肿较大(直径>3cm)或伴随乳房胀痛时,可采用超声引导下穿刺抽吸,抽出囊液后症状可缓解,但存在20%~30%的复发率,尤其是导管阻塞未解除时。2. 手术治疗的适用场景:仅推荐于疑似恶性(如囊壁增厚、有微小钙化)或反复穿刺抽吸无效的囊肿,手术切除可明确病理性质,但多发性囊肿术后仍可能新发。 三、药物干预的适用范围及禁忌。1. 药物作用:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解囊肿相关疼痛,但无法缩小囊肿体积;中药(如逍遥丸)对缓解乳腺增生相关囊肿症状有一定辅助作用,但需在中医师指导下使用。2. 特殊人群禁忌:儿童、孕妇及哺乳期女性禁用任何可能影响激素水平的药物,优先通过温敷、吸乳等非药物方式干预。 四、特殊人群的注意事项。1. 育龄女性:月经周期异常(如多囊卵巢综合征)或长期服用激素类药物者,需加强囊肿监测频率,建议每2~3个月超声复查。2. 老年女性(>50岁):若出现新发囊肿,需排除乳腺癌等恶性病变,建议结合钼靶检查及穿刺活检明确性质,避免延误治疗。3. 有乳腺疾病史者:既往有乳腺纤维瘤、乳腺癌家族史者,需每6个月进行乳腺超声及乳腺钼靶联合检查,及时发现囊肿变化。 五、生活方式调整建议。保持规律作息,避免熬夜;减少高脂高糖饮食,控制体重在健康范围(BMI 18.5~23.9);适度运动(每周≥150分钟中等强度运动)可调节内分泌,降低囊肿恶化风险。对于多发性囊肿患者,建议采用乳房自我检查与专业体检结合的方式,动态监测囊肿大小及形态变化。

问题:左边乳房上有疼痛感怎么回事

左边乳房疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起,常见原因包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等,具体需结合年龄、月经周期、病史等综合判断。 一、生理性原因 1. 月经周期相关疼痛:20~50岁女性多见,经前雌激素水平升高刺激乳腺组织充血水肿,经后疼痛逐渐缓解,疼痛多为双侧或双侧不对称,呈胀痛、刺痛,月经周期规律波动下疼痛特点与经前期综合征相关。 2. 激素波动影响:青春期发育阶段、孕期、哺乳期因激素水平剧烈变化引发乳房胀痛,孕期乳房胀痛是乳腺发育为哺乳做准备的正常反应,哺乳期乳汁淤积可能伴随轻微疼痛,非哺乳期激素波动(如情绪压力)也可能诱发短暂疼痛。 3. 情绪与生活方式:长期焦虑、精神紧张、熬夜、高脂饮食等导致内分泌紊乱,乳腺组织受雌激素影响出现疼痛,规律作息、减压后症状可缓解。 二、病理性原因 1. 乳腺增生:25~45岁女性高发,与雌激素、孕激素比例失衡相关,表现为乳房弥漫性胀痛、刺痛,可触及颗粒状结节,疼痛持续3个月以上或伴随月经周期紊乱时需就医,超声检查可见乳腺结构紊乱。 2. 乳腺炎:哺乳期女性多见,乳汁淤积或细菌入侵引发,表现为乳房红肿、皮温升高、疼痛剧烈,可伴发热,非哺乳期乳腺炎多与自身免疫相关,疼痛部位固定且质地较硬,需抗生素治疗(需遵医嘱)。 3. 乳腺囊肿:青年女性或中年女性多见,囊内液体性质不同,疼痛多为轻微胀痛,触诊可发现圆形或椭圆形肿块,边界清晰,超声检查可明确诊断,多数为良性病变无需特殊处理。 4. 乳腺癌:40~60岁女性高发,早期常无明显疼痛,部分患者出现单侧乳房隐痛、刺痛,伴随乳头溢液(血性)、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变,需结合钼靶、超声检查及病理活检确诊,40岁以上女性建议每年进行乳腺超声检查。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:疼痛随月经周期规律出现时可观察1~2个周期,避免咖啡因、高脂饮食,减少辛辣刺激食物摄入,保持情绪稳定;若疼痛持续超过1周或出现肿块、溢液,需及时到乳腺专科就诊。 2. 哺乳期女性:出现疼痛伴红肿、发热时,立即停止患侧哺乳,用吸奶器排空乳汁,局部冷敷缓解疼痛,症状持续不缓解或加重时需就医,必要时使用抗生素治疗。 3. 绝经后女性:单侧乳房持续性疼痛且无明显诱因,尤其伴随乳头溢液或肿块时,应在3个月内完成乳腺超声、钼靶检查,排除恶性病变风险。 4. 高危人群(有家族史、BRCA基因突变):建议每6个月进行乳腺超声检查,若出现疼痛性质改变(如持续性、单侧加重)或触及质硬肿块,需立即就诊,必要时进行MRI检查。

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