主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介：杨其峰，归国华侨，主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号：我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家，教育部新世纪优秀人才，科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医，入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年，山东大学齐鲁医院首批杰出青年，全国大学生“挑战杯”优秀指导教师，山东省大学生社会实践优秀指导教师，山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务：中国研究型医院学会乳腺专业委员会，副主任委员；山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会，副主任委员；山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会，副主任委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委；中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究：精通日语和英语，于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造，日本荣获外科学博士学位，美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可，受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇，影响因子累计800余分，引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人，带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作：杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题：如何让女性胸部变大

让胸部变大可从营养摄入调整、运动锻炼、穿戴合适内衣及医学干预（需谨慎选择）等方面着手，营养摄入要注意蛋白质、脂肪合理摄取，运动锻炼包括针对性胸部运动和全身性运动，穿戴合适内衣要选合适尺码，医学干预中隆胸手术分假体隆胸和自体脂肪隆胸且未成年人不建议医学隆胸干预需根据自身实际情况遵循健康科学原则选择合适方式。 一、营养摄入调整 蛋白质：蛋白质是胸部组织的重要组成部分，可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等获取。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，充足的蛋白质摄入有助于乳腺组织的发育和维持。 脂肪：适量的健康脂肪对胸部发育有帮助，如坚果（每100克杏仁约含45克脂肪）、橄榄油等。但需注意控制总热量摄入，避免因脂肪过量导致体重过度增加带来其他健康问题。对于不同年龄女性，青春期女性身体处于生长发育阶段，合理摄入脂肪有助于整体身体发育包括胸部；成年女性则要在维持健康体重基础上选择优质脂肪来源。 二、运动锻炼 针对性胸部运动： 俯卧撑：可锻炼胸部肌肉，增强胸大肌力量，从而在一定程度上使胸部看起来更挺拔。进行时要保持正确姿势，一般每次做10-15个为一组，可做3-4组。对于有运动基础的女性可适当增加难度，而初学者要循序渐进，避免运动损伤。 哑铃飞鸟：手持哑铃，仰卧在瑜伽垫上，两臂向上伸直与身体垂直，然后两臂向两侧分开下落，感觉胸部肌肉被拉伸，再慢慢收回。每组做12-15次，做3-4组。不同年龄女性运动强度可根据自身身体状况调整，青春期女性运动要注意避免过度疲劳影响正常生长发育。 全身性运动：有氧运动如慢跑、游泳等也有助于身体整体塑形，当身体脂肪含量处于合适范围时，胸部外观也会更美观。慢跑每周可进行3-5次，每次30分钟以上；游泳是对胸部比较友好的运动，每周可进行2-3次，每次60分钟左右。 三、穿戴合适内衣 选择合适尺码的内衣非常重要，不合适的内衣会影响胸部血液循环和正常发育。青春期女性要随着胸部发育及时更换合适尺码的内衣，成年女性也应定期更换内衣，一般建议3-6个月更换一次。合适的内衣能提供良好的支撑，避免胸部下垂，对于不同体型女性，如苹果型、梨型等，要选择能适配自身体型的内衣款式，以达到更好的胸部塑形效果。 四、医学干预（需谨慎选择） 隆胸手术： 假体隆胸：通过植入假体来增大胸部体积，目前有多种假体材料可供选择。但手术存在一定风险，如感染、假体移位、包膜挛缩等。手术适合成年且有强烈增大胸部意愿、身体状况适合手术的女性。术前要经过详细的身体检查和与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症。 自体脂肪隆胸：是将自身其他部位的脂肪移植到胸部，这种方法相对假体隆胸风险较低，但需要身体有足够的脂肪可供移植，且移植的脂肪可能存在部分吸收的情况。同样适合成年女性，对于有自体脂肪移植需求的女性，要考虑自身脂肪分布情况等因素。不过，未成年人由于身体还在发育阶段，不建议进行医学隆胸干预。 需要注意的是，让胸部变大的方法都有其各自的特点和适用情况，每个人应根据自身实际情况选择合适的方式，同时要遵循健康、科学的原则，避免盲目追求不切实际的胸部增大效果而采取不恰当的手段。

问题：哪些人群容易得乳腺癌

乳腺癌的高危人群主要包括女性群体（99%乳腺癌病例发生于此）、携带BRCA1/2等基因突变者、有乳腺良性病变史者、月经初潮早/绝经晚/未生育未哺乳者、长期高脂饮食或肥胖者、长期精神压力大或接触化学致癌物者。 1. 女性群体 女性乳腺组织对雌激素、孕激素等激素敏感，长期激素暴露会增加乳腺细胞增殖与癌变风险。男性乳腺癌虽仅占1%，但BRCA2突变携带者或Klinefelter综合征（XXY染色体）患者风险显著升高，需关注乳头异常溢液、乳房肿块等症状。 2. 家族遗传与基因突变 2.1 BRCA1/2基因突变携带者：BRCA1突变者终身乳腺癌风险达60%-70%，BRCA2突变者风险为45%-65%，同时增加卵巢癌、前列腺癌等发病可能。 2.2 家族史阳性人群：一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌者，本人风险升高2-3倍；双侧乳腺癌或发病年龄<40岁的家族史，会进一步将风险提升至普通人群的5倍以上。 3. 既往乳腺疾病史 3.1 乳腺不典型增生：重度导管上皮不典型增生（ADH）患者5年内乳腺癌风险达20%-30%，需每6-12个月复查乳腺超声与钼靶。 3.2 小叶原位癌（LCIS）：虽属良性病变，但10%-15%患者会进展为浸润性乳腺癌，建议每1-2年进行MRI筛查。 3.3 乳腺纤维腺瘤：仅1%-2%病例恶变为乳腺癌，但若伴不典型增生需缩短随访间隔至6个月。 4. 生理特征与生育因素 4.1 月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）：初潮早者雌激素暴露时间延长，绝经晚者卵巢功能衰退延迟，均会增加风险。 4.2 未生育或35岁后首次生育：未生育女性乳腺组织未充分分化，持续受雌激素刺激；35岁后生育者，首次妊娠年龄每增加5岁，风险上升15%。 4.3 未哺乳或哺乳时间短（<6个月）：哺乳可降低乳腺细胞突变概率，研究显示哺乳1年以上者风险比不哺乳者低20%-30%。 5. 生活方式与环境暴露 5.1 肥胖与饮食：绝经后女性BMI>28kg/m2者风险比正常体重者高1.5-2倍，脂肪细胞分泌的雌激素会直接刺激乳腺细胞增殖。长期高脂饮食（动物脂肪占比>30%）者风险增加30%。 5.2 缺乏运动：每周运动<3小时者风险升高30%，规律运动（如快走、游泳）可通过调节胰岛素、性激素水平降低风险。 5.3 职业暴露：接触苯、甲醛等化学物质（如化工行业）或长期辐射（如医用放射科）者，风险比普通人群高2倍以上，需做好防护。 5.4 激素治疗：绝经后雌激素替代治疗（ERT）>5年者风险增加20%-30%，他莫昔芬仅用于高危人群短期预防（通常5年），需定期监测血栓与子宫内膜厚度。 特殊人群温馨提示：有家族史的年轻女性（<40岁），建议20-25岁开始每年乳腺超声检查，30岁后加做钼靶；肥胖女性需通过低GI饮食+每周150分钟中等强度运动（如快走）减重5%-10%；抑郁或长期压力者，可通过正念冥想、规律作息调节，必要时寻求心理干预。

问题：来例假能做乳腺手术吗

来例假时能否做乳腺手术需综合多方面因素考量，择期手术一般尽量避免经期进行，急诊手术则视情况立即开展；患者个体差异如凝血功能特殊、心理状态等会影响手术决策；术后护理中出血观察、感染预防等要结合经期情况，综合权衡各因素来决定例假时是否做乳腺手术。 一、手术类型与经期的关系 1.择期手术 一般来说，对于一些相对不紧急的乳腺择期手术，尽量避免在月经期进行。这是因为女性在月经期间身体的凝血功能会发生一定变化。研究表明，月经期间体内的纤维蛋白溶酶原激活物活性增加，血液凝固性降低，手术中及术后出血的风险可能会相对增高。例如，正常情况下血液凝固是一个复杂的过程，而在经期这种凝血相关的生理平衡被打破，使得手术部位出血的可能性加大，不利于手术操作和术后恢复。 不过，如果是一些非常紧急的乳腺手术，比如乳腺肿瘤发生了破裂出血等危及生命的情况，即使在月经期也需要立即进行手术，此时会以挽救生命为首要原则，会综合评估手术的必要性和风险，在采取必要的止血等措施后进行手术。 2.急诊手术 当遇到乳腺的急诊情况，像乳腺外伤导致的严重损伤、乳腺突发的急性感染且伴有脓毒血症倾向等，不管是否处于月经期，都需要立刻进行手术。在这种紧急状况下，医生会迅速评估患者整体情况，权衡手术风险，积极开展手术以解决危及生命或严重影响患者健康的问题。 二、患者个体差异的影响 1.凝血功能特殊的患者 对于本身就存在凝血功能异常的患者，无论是处于月经期还是非月经期，进行乳腺手术都需要更加谨慎评估。例如患有血小板减少性紫癜的患者，其血小板数量减少，正常的凝血功能受到影响，在经期进行乳腺手术时，出血风险会进一步增加。医生需要在术前与血液科等相关科室会诊，评估患者的凝血状态，制定更加周密的手术方案，包括术中可能需要采取的特殊止血措施等。 2.心理状态与经期的关联 部分女性在月经期间本身可能会存在情绪波动较大、身体不适等情况。如果此时进行乳腺手术，患者的心理状态可能会对手术产生一定影响。例如患者可能会因为经期身体的不舒服而更加焦虑，这种焦虑情绪可能会影响手术的进行和术后的恢复。所以对于在经期准备进行乳腺手术的患者，医生也需要关注患者的心理状态，必要时给予心理疏导，帮助患者以相对平稳的心态接受手术。 三、术后护理与经期的配合 1.出血观察方面 即使是在非紧急情况下推迟到非经期进行乳腺手术，术后对于出血的观察仍然需要关注经期可能带来的一些干扰。在术后恢复过程中，医护人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，因为如果患者恰逢经期，身体凝血状态的变化可能会使出血观察的判断相对复杂。例如术后引流液的量和颜色等情况的观察，需要结合患者是否处于经期来综合分析，及时发现异常出血情况并进行处理。 2.感染预防方面 月经期间女性的身体抵抗力可能会有一定程度的下降，这对于乳腺术后的感染预防提出了更高要求。在术后护理中，要更加注意保持手术部位的清洁，严格遵守无菌操作原则等。比如在更换伤口敷料时，要更加仔细规范，防止细菌感染，因为经期身体抵抗力的变化可能会增加术后感染的风险，需要医护人员和患者共同配合做好感染预防工作。

问题：乳头短小宝宝吸不到怎么治疗

针对乳头短导致宝宝吸不到的问题，可采取多种方法解决。一是用乳头矫正器辅助，按说明书正确使用，适用于大多乳头短且乳房无严重病变的产妇；二是手法牵引，包括日常轻柔牵引和哺乳前牵引，前者适合乳头短情况较轻者，后者助哺乳时含接；三是辅助工具配合哺乳，如乳盾辅助，选合适产品，或谨慎用注射器辅助，但需注意操作；若上述方法无效则需就医，医生会评估并给专业指导及喂养建议，还关注产妇心理。 一、乳头矫正器辅助 可使用乳头矫正器来帮助改善乳头短的情况。通过持续温和的外力作用，逐步牵拉乳头，使其突出，方便宝宝吸吮。一般需要按照产品说明书正确使用，不同品牌的矫正器使用方法可能略有差异，但总体原理相似，持续使用一段时间后可能会见到效果。这种方法适用于大多数乳头短但乳房无严重病变的产妇，尤其适用于产后早期有意愿亲喂且乳头短的情况。 二、手法牵引 1.日常轻柔牵引：产妇可在洗澡后或双手清洁干净后，用拇指和食指捏住乳头基底部，轻轻向外牵拉，每次牵拉持续数秒，然后放松，重复进行。每天可进行多次，随着时间推移，乳头会逐渐被拉长。这种方法对产妇的身体状况要求相对较低，只要操作轻柔，一般不会对乳房造成损伤。适用于乳头短情况较轻的产妇，尤其适合那些不愿意使用器械辅助的人群。 2.借助哺乳前牵引：在每次哺乳前，先进行手法牵引，这样可以让乳头在哺乳时更容易被宝宝含住。哺乳前的牵引能让乳头处于相对突出的状态，增加宝宝成功含接的几率。对于有亲喂需求且乳头短的产妇，在哺乳前进行适当的手法牵引是一种可行的方式，需要注意的是牵引力度要适中，以产妇感觉舒适为宜。 三、辅助工具配合哺乳 1.乳盾辅助：乳盾是一种中间有孔的硅胶制品，将乳盾扣在乳房上，乳头通过乳盾的孔突出，宝宝可以通过吸吮乳盾来间接吸吮母乳。使用乳盾时要选择合适大小和型号的产品，确保乳盾与乳房贴合良好，不会引起漏奶等问题。乳盾适用于乳头短且宝宝难以直接含接乳头的情况，尤其对于一些早产宝宝或乳头短较严重但仍希望亲喂的产妇有帮助。但需要注意正确使用和清洁乳盾，避免引起乳头局部皮肤问题或影响宝宝的口腔健康。 2.注射器辅助（需谨慎操作）：可以使用小口径的注射器，将针筒取下，用针筒的外壳部分扣在乳房上，利用针筒外壳的形状来支撑乳头，方便宝宝吸吮。不过这种方法需要非常小心操作，确保注射器外壳清洁且不会对乳房造成压迫。此方法属于相对不太常规的辅助方式，使用时要密切观察乳房和宝宝的反应，一旦出现不适要立即停止使用。 四、就医评估与专业指导 如果通过上述方法尝试后仍无法解决乳头短导致宝宝吸不到的问题，建议产妇及时就医。医生会对产妇的乳房状况进行详细评估，可能会根据具体情况提供更专业的指导，比如是否存在乳房发育异常等其他问题。对于一些乳房有严重病变或经过多种尝试仍无法解决乳头短亲喂问题的产妇，医生可能会综合考虑产妇和宝宝的情况，给出更合适的喂养建议，比如是否可以暂时或长期采用其他喂养方式等。同时，医生还会关注产妇的心理状态，因为乳头短导致亲喂困难可能会给产妇带来一定的心理压力，专业的就医指导也有助于缓解产妇的焦虑情绪。

问题：炎性乳腺癌怎么治

炎性乳腺癌治疗包括手术、新辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术治疗需谨慎，新辅助化疗常用AC-T等方案，可使肿瘤缩小降期，药物通过杀伤肿瘤细胞起作用；术后局部区域放疗可降局部复发风险；激素受体阳性患者可考虑内分泌治疗；HER-2过表达患者可用抗HER-2靶向治疗，同时需注意各治疗的特殊情况及药物不良反应等。 一、手术治疗 炎性乳腺癌患者手术治疗需谨慎，因为其往往存在广泛的皮肤淋巴管浸润等情况，单纯手术切除难以达到根治目的。但对于一些局部晚期炎性乳腺癌患者，在新辅助治疗后若有手术机会，可考虑行改良根治术等手术方式。不过，手术并非炎性乳腺癌的主要初始治疗手段。 二、新辅助化疗 1.方案选择 常用的化疗方案有AC-T（多柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛）等。多项临床研究表明，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术切除的机会。例如，一些研究显示经过新辅助化疗后，炎性乳腺癌患者的肿瘤降期率较高，部分患者可以从不可手术转为可手术状态。 对于年轻患者等特殊人群，在选择化疗方案时需要充分考虑药物对生育功能等的影响，比如多柔比星可能对卵巢功能有一定影响，需要与患者及家属充分沟通。 2.作用机制 化疗药物通过抑制肿瘤细胞的DNA合成、阻止细胞有丝分裂等机制来杀伤肿瘤细胞。在炎性乳腺癌的治疗中，新辅助化疗能够使肿瘤细胞数量减少，减轻肿瘤负荷，同时也可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供指导。 三、放疗 1.局部区域放疗 对于新辅助化疗后达到手术切除的患者，术后需要进行局部区域放疗。放疗可以降低局部复发的风险。例如，对乳腺原发病灶区域、腋窝等区域进行放疗。研究表明，术后辅助放疗可以显著降低炎性乳腺癌患者局部区域的复发率，提高患者的无病生存率。 在儿童等特殊人群中，放疗需要非常谨慎，因为儿童对放疗的敏感性和耐受性与成人不同，需要严格掌握放疗的适应证和剂量，避免对儿童生长发育造成过度影响。 四、内分泌治疗 1.适用情况 对于激素受体阳性的炎性乳腺癌患者，内分泌治疗可以作为综合治疗的一部分。例如，对于雌激素受体（ER）阳性的患者，可以使用他莫昔芬等内分泌药物。但炎性乳腺癌中激素受体阳性的比例相对可能较低，需要通过免疫组化等检查明确激素受体状态后再决定是否采用内分泌治疗。 在老年患者中使用内分泌治疗时，需要考虑老年患者的肝肾功能等情况，因为一些内分泌药物需要通过肝脏代谢等，要确保药物使用的安全性。 五、靶向治疗 1.抗HER-2靶向治疗 如果炎性乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达，可使用抗HER-2靶向药物，如曲妥珠单抗。临床研究显示，曲妥珠单抗联合化疗可以显著提高炎性乳腺癌患者的疗效，延长患者的生存期。例如，在一些临床试验中，曲妥珠单抗联合化疗组的患者无进展生存期等指标优于单纯化疗组。 在使用抗HER-2靶向治疗时，需要关注药物的不良反应，如心脏毒性等，对于有心脏基础疾病的患者需要更加密切监测心脏功能。对于儿童患者，目前抗HER-2靶向治疗的临床应用相对较少，需要进一步研究其安全性和有效性。

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