主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介:杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题:乳头有黑色结痂是什么

乳头出现黑色结痂通常与局部皮肤代谢物、出血后氧化或病变相关,常见原因包括皮肤干燥/摩擦、乳头溢液氧化、炎症/损伤、感染、良性病变、恶性病变等。 一、皮肤干燥或摩擦导致 乳头皮肤角质层薄,频繁清洁、过度擦拭或粗糙衣物摩擦会破坏皮肤屏障,导致角质堆积、水分流失,形成黑色结痂。高危人群包括女性(尤其是哺乳期女性因哺乳摩擦频繁)、过度清洁者、穿着化纤材质衣物者。应对措施为日常用温水清洁,选择棉质宽松内衣,局部涂抹无刺激性保湿剂(如凡士林)。 二、乳头溢液氧化形成 乳头溢液(如血性、浆液性)中的血红蛋白或含铁血黄素经氧化后呈黑色,血液来自乳腺导管出血(如乳腺增生、导管内乳头状瘤)。高危人群为40~50岁女性(乳腺增生高发)、有乳头溢液史者、未生育女性。需观察溢液颜色(单侧血性需警惕),及时就医检查乳腺超声、钼靶。 三、皮肤炎症或损伤 湿疹、接触性皮炎等炎症导致表皮细胞坏死、渗出物结痂;抓挠、外伤也会引发炎症后色素沉着。高危人群包括过敏体质者(如接触化纤、洗涤剂)、糖尿病患者(皮肤感染风险高)、免疫抑制剂使用者。应对措施为避免抓挠,局部冷敷缓解瘙痒,使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏)改善炎症。 四、感染性病变 金黄色葡萄球菌等感染乳头毛囊或皮脂腺,引发毛囊炎、皮脂腺炎,表现为红肿、疼痛、结痂。高危人群为免疫力低下者(如长期熬夜、营养不良)、卫生习惯差者。保持局部清洁干燥,严重时外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),糖尿病患者需控制血糖。 五、良性增生或病变 皮脂腺增生、色素痣等良性病变刺激局部皮肤代谢异常,形成黑色结痂。高危人群为青春期女性(皮脂腺发育)、有色素痣史者、长期激素水平波动者(如月经周期)。若结痂范围稳定、无红肿痛,可观察;变化需就医做皮肤镜检查。 六、恶性病变 乳腺癌(如炎性乳腺癌)或湿疹样癌(Paget病)等恶性病变,肿瘤细胞刺激皮肤代谢异常,伴随乳头内陷、结痂。高危人群为中老年女性(50岁以上)、有乳腺癌家族史者、既往乳腺良性病变史者。单侧、无痛性黑色结痂且伴随硬结节需立即就医,行乳腺钼靶、病理活检。 特殊人群提示:哺乳期女性哺乳后及时清洁乳头,避免过度擦拭;糖尿病患者严格控制血糖,每日清洁乳头;老年女性每月自查乳房,发现单侧、质地硬的黑色结痂伴乳头内陷,尽快就医。

问题:轻微乳腺增生应该平常注意什么

轻微乳腺增生日常需从生活方式、饮食、情绪管理、定期检查及特殊人群应对等方面综合干预,多数患者通过非药物措施可缓解症状,降低进展风险。 1 生活方式调整 规律作息,保持每日7~8小时睡眠,睡眠不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素、孕激素失衡。适度运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),研究显示运动可促进血液循环,调节内分泌,改善乳腺组织代谢环境。避免长期久坐,每小时起身活动5~10分钟,减少乳腺局部压迫。 2 饮食结构优化 减少高脂(如油炸食品、肥肉)、高糖(如甜点、含糖饮料)及高盐饮食,此类饮食可能加重体内脂肪堆积和激素紊乱。增加富含膳食纤维的食物(如全谷物、新鲜蔬菜、豆类),膳食纤维可促进雌激素代谢排出,降低乳腺组织刺激。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼、亚麻籽),临床研究表明Omega-3能调节炎症反应,减轻乳腺增生相关不适。控制咖啡因摄入,每日咖啡因摄入量建议不超过200mg(约2杯美式咖啡),过量咖啡因可能刺激乳腺组织敏感。 3 情绪管理策略 长期焦虑、抑郁或压力过大是乳腺增生的重要诱因,临床观察发现约60%患者症状加重与情绪波动相关。建议通过正念冥想、深呼吸练习(每日10~15分钟)调节自主神经功能,持续8周的正念训练可降低焦虑水平,改善激素敏感性。培养兴趣爱好(如绘画、园艺)转移注意力,减少对症状的过度关注。必要时寻求专业心理咨询,避免负面情绪长期积累。 4 定期检查监测 建议每6~12个月进行乳腺超声检查,40岁以上女性可联合乳腺钼靶检查,明确增生程度及结构变化。自我检查方法:月经结束后7~10天(激素水平稳定期),取坐位或仰卧位,四指并拢沿顺时针方向触诊,若发现肿块变硬、边界不清或短期内增大,需及时就医。 5 特殊人群注意事项 育龄期女性需避免长期服用含雌激素的复方避孕药,可选用避孕套等非激素避孕方式,减少外源雌激素对乳腺组织的刺激。孕期及哺乳期女性因激素水平显著升高,建议每2个月进行乳腺触诊,避免因哺乳姿势不当导致乳腺管堵塞加重症状。更年期女性激素波动明显,建议每6个月检查一次,必要时在医生指导下短期补充钙剂及维生素D,改善内分泌环境。有乳腺癌家族史者,建议30岁后每年增加乳腺MRI检查,降低漏诊风险。

问题:断奶期涨奶的正确处理方法

涨奶时可交替进行冷敷与热敷、轻柔环形按摩乳房,饮食上减少促进乳汁分泌食物摄入并增加低热量高纤维食物,穿戴宽松棉质具支撑性内衣,若有红肿热痛伴发热等感染迹象需及时就医,哺乳期断奶期及有乳腺病史者处理需注意心情平稳、轻柔操作,自行处理无改善或异常及时就医且避免外力过度挤压乳房。 一、物理缓解措施 1.冷敷与热敷交替:涨奶初期(一般指产后24-48小时内)可选择冷敷,用干净冷毛巾或冰袋敷于乳房,每次15~20分钟,每天数次,利用低温收缩血管,减少乳汁分泌并缓解肿胀疼痛;若涨奶时间较长且乳房已相对柔软,可改用温毛巾热敷,温度控制在40~50℃,每次敷10~15分钟,通过温热促进局部血液循环,帮助疏通乳腺管,但需注意避免温度过高烫伤皮肤。 2.轻柔按摩:洗净双手后,以乳房四周向乳头方向轻柔环形按摩,动作要轻柔,避免用力挤压,可在一定程度上促进乳腺管通畅,缓解涨奶不适,但如按摩时出现明显疼痛或乳房红肿加重,应立即停止并咨询医生。 二、饮食调整 减少促进乳汁分泌的食物摄入,避免大量饮用汤类(如鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等)及高水分食物,控制每日液体摄入量,以减少乳汁生成,缓解涨奶程度。例如,可适当增加蔬菜、粗粮等低热量、高纤维食物的摄取,保持饮食均衡。 三、穿戴合适内衣 选择宽松、棉质、具有良好支撑性的内衣,避免穿着过紧的内衣压迫乳房,影响乳腺管通畅,同时要确保乳房部位透气,防止因闷热导致局部不适加重。 四、医学干预情况 若涨奶严重出现乳房红肿、热痛,甚至伴有发热等感染迹象时,需及时就医,医生可能会根据情况评估是否需要使用药物缓解症状,但仅需明确可能涉及的医学处理方向,不涉及具体药物剂量等服用指导。对于患有基础疾病(如乳腺疾病史、糖尿病等)的哺乳期女性,在处理涨奶时更应谨慎,优先采取非药物干预措施,若需用药需在医生综合评估基础疾病情况后再决定。 五、特殊人群温馨提示 哺乳期女性在断奶期遭遇涨奶时,要特别注意保持心情平稳,避免因焦虑等情绪加重涨奶不适。对于有乳腺相关病史的女性,处理涨奶时需更加轻柔,若自行处理后涨奶情况无改善或出现异常变化,应及时就医。同时,要避免外力过度挤压乳房,以防引发乳腺损伤等不良情况,始终以自身舒适且不影响健康为原则进行涨奶处理,间接保障婴儿的健康喂养环境。

问题:bi一rads3类是什么意思

bi-rads3类是乳腺影像报告和数据系统中的分类,表示可能良性病变且恶性概率小于2%,基于影像学特征分类,不同情况人群随访有不同建议,一般建议3-6个月短期随访复查,若病变稳定良性可能大,若有变化需进一步检查明确性质,其影像学在不同检查中有相应特征且受多种人群因素影响。 1.分类含义 bi-rads3类表示评估为可能良性的病变。其恶性概率一般小于2%。通常是基于影像学特征来进行分类的,例如在乳腺超声、乳腺X线摄影等检查中,病变的形态、边界、回声等表现符合良性病变的特点,但仍有一定的不确定性,需要短期随访观察来进一步明确性质。 2.影像学特征相关 乳腺X线摄影:在乳腺X线检查中,bi-rads3类病变可能表现为边界清晰、形态规则的肿块,密度与周围乳腺组织相近或稍低等特征。 乳腺超声:超声下可能呈现为边界清晰、有包膜回声、内部回声均匀的结节,彩色多普勒超声显示内部血流信号不丰富等符合良性倾向的表现。 3.随访建议及相关因素影响 不同年龄人群:对于年轻女性,由于乳腺组织相对致密等特点,bi-rads3类病变可能需要更密切的随访,因为年轻女性的乳腺生理状态可能对病变的显示和判断有一定影响;而对于年龄较大的女性,其乳腺组织逐渐趋于疏松,相对来说基于影像学判断的稳定性可能稍好,但仍需按照bi-rads3类的要求进行随访。 有特殊生活方式人群:长期口服避孕药等影响激素水平的生活方式可能会对乳腺的影像学表现产生一定干扰,对于有此类生活方式的人群,在判断bi-rads3类病变时需要综合考虑激素水平对乳腺组织的影响,并且在随访过程中要更加关注病变的变化情况,因为激素水平的波动可能会使病变有一定的动态改变。 有病史人群:如果患者有既往乳腺良性疾病病史,如乳腺纤维腺瘤病史等,对于新出现的bi-rads3类病变,需要结合既往病史来综合判断,因为既往病史可能提示患者乳腺组织的一些基础状态,对当前病变的评估和随访有一定的参考价值。一般建议在3-6个月内进行短期随访复查相关影像学检查,如乳腺超声等,观察病变的大小、形态等是否有变化。如果病变在随访过程中稳定,那么良性的可能性更大;如果病变有增大或出现其他可疑恶性的改变,则需要进一步采取其他检查措施,如穿刺活检等以明确病变性质。

问题:涨奶有硬块

涨奶有硬块多因乳汁淤积,处理方法有热敷按摩、让宝宝多吸吮、用吸奶器,哺乳期女性要注意乳房清洁、休息和心情,非哺乳期出现要及时就医,预防需保持正确喂奶姿势、规律喂奶、注意饮食。 涨奶有硬块的处理方法 热敷与按摩:可以用温热的毛巾热敷乳房硬块部位,温度一般控制在40~50℃为宜,每次热敷15~20分钟,之后轻柔地按摩硬块部位,从硬块边缘向乳头方向轻轻按摩,有助于促进乳汁排出,缓解硬块。热敷能使乳腺管扩张,按摩则能帮助疏通堵塞的导管。 让宝宝多吸吮:宝宝的吸吮是缓解乳汁淤积的有效方法。宝宝的吸吮刺激会传递到脑垂体,促使泌乳素和催产素分泌,泌乳素维持乳汁的持续分泌,而催产素能让乳腺周围的肌上皮细胞收缩,帮助乳汁排出。哺乳时要让宝宝交替吸吮两侧乳房,确保将硬块部位的乳汁尽量吸空。 使用吸奶器:如果宝宝不能有效吸吮,或者吸吮后仍有残留乳汁,可以使用吸奶器辅助吸奶。使用吸奶器时要注意选择合适的档位,避免过度负压损伤乳头和乳腺组织。吸奶时间一般每次15~20分钟,可根据乳房情况适当调整。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性要特别注意保持乳房清洁,每次喂奶前后用温水清洗乳头。同时要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,因为劳累可能会影响乳汁的分泌和排出,加重涨奶有硬块的情况。另外,要保持心情舒畅,不良情绪也可能影响乳汁的排出。 非哺乳期女性:非哺乳期出现涨奶有硬块的情况相对较少见,若出现这种情况,要及时就医检查,排除乳腺疾病如乳腺增生、乳腺肿瘤等情况。非哺乳期女性也需要关注乳房的健康状况,定期进行自我检查,如发现异常硬块等情况要尽早明确病因。 预防涨奶有硬块的措施 保持正确的喂奶姿势:喂奶时要让宝宝将乳头和大部分乳晕含入口中,这样能有效避免乳头皲裂,同时保证乳汁充分排出。例如,采用环抱式或交叉式喂奶姿势等,确保宝宝吸吮的有效性。 规律喂奶:建立规律的喂奶时间表,一般建议每2~3小时喂奶一次,或者按照宝宝的需求进行喂养,避免乳汁长时间淤积在乳房内。对于宝宝吃不完的乳汁,要及时用吸奶器吸出,维持乳腺管通畅。 注意饮食:哺乳期女性要注意饮食均衡,避免食用过多油腻、易导致乳汁淤积的食物。可以适当多吃一些蔬菜水果,保持大便通畅,这也有助于乳汁的正常分泌和排出。

上一页131415下一页