主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介:杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题:乳腺微创手术后吃什么好啊

术后恢复需合理饮食,应摄入蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类,保证蛋白质需求;食用富含维生素C的柑橘类水果、含维生素A的动物肝脏或胡萝卜等补充维生素;选择全谷物、芹菜等富含膳食纤维的食物保持肠道通畅;吃小米粥、软烂面条等清淡易消化食物助力胃肠功能恢复,不同人群可据自身情况合理安排各类食物的摄入量。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。术后适量摄入富含蛋白质的食物有助于伤口愈合等恢复过程。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,它们富含优质蛋白质,易于人体吸收利用;还有鱼类,鱼肉富含多种不饱和脂肪酸和优质蛋白质,比如鲫鱼,其蛋白质含量较高且容易消化。对于不同年龄、性别和身体状况的人群,蛋白质的需求量有所差异,但一般来说,成人每天每公斤体重约需1-1.5克蛋白质。术后患者可根据自身情况合理安排瘦肉和鱼类的摄入量,比如一般成年人每餐可摄入50-100克左右的瘦肉或适量的鱼类。 二、富含维生素的食物 1.维生素C:具有抗氧化等作用,有助于促进伤口愈合。柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量较高。不同年龄段人群对维生素C的需求不同,一般成年人每天维生素C的推荐摄入量约为100毫克。乳腺微创手术后的患者可适当食用柑橘类水果来补充维生素C,每天可摄入1-2个中等大小的橙子等。 2.维生素A:对上皮组织的生长和修复有重要意义。动物肝脏含有丰富的维生素A,但由于其胆固醇含量相对较高,对于有高血脂等基础疾病的人群需适量食用。而一些深色蔬菜如胡萝卜,每100克胡萝卜中含有一定量的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,胡萝卜可以炒食、凉拌等,一般每天可摄入100-150克左右。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于保持肠道通畅,预防便秘。便秘可能会增加腹压,不利于术后恢复。全谷物食物如燕麦、糙米等富含膳食纤维,燕麦可以煮成粥食用,每天可摄入50-100克左右;蔬菜如芹菜,每100克芹菜中膳食纤维含量较多,可清炒或凉拌,每天可摄入100-150克。对于不同年龄的人群,膳食纤维的摄入量也有不同要求,一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右,乳腺微创手术后的患者可根据自身情况合理搭配全谷物和蔬菜来保证膳食纤维的摄入。 四、清淡易消化的食物 术后患者的胃肠功能可能需要一定时间恢复,所以要选择清淡易消化的食物。例如小米粥,小米粥容易消化吸收,适合术后胃肠功能较弱的人群食用,可根据个人食量每天食用1-2次,每次适量。面条也是不错的选择,煮得软烂的面条易于消化,可搭配一些清淡的蔬菜汤等食用。不同性别和身体状况的人群在选择清淡易消化食物时基本遵循这一原则,但具体的食量可根据自身情况进行调整,比如女性患者如果胃肠功能较好可以适当增加食量,但也要避免过度进食加重胃肠负担。

问题:得了乳腺增生吃啥好

乳腺增生患者的饮食应以平衡营养、调节激素代谢为核心原则,重点增加膳食纤维、优质蛋白及抗氧化食物摄入,减少高脂高糖及含雌激素风险的食物。 一、增加膳食纤维摄入 1. 蔬菜类:十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝等)含吲哚-3-甲醇,可促进雌激素代谢;绿叶蔬菜(菠菜、生菜等)富含叶酸及抗氧化成分,调节内分泌环境。 2. 全谷物类:燕麦、糙米、玉米等,可溶性纤维能结合肠道内多余雌激素,减少其重吸收;建议每日摄入25-30克膳食纤维,可通过全谷物替代精制米面实现。 3. 菌藻类:海带、紫菜、木耳等,含褐藻酸及膳食纤维,辅助调节血脂及雌激素水平,建议每周食用2-3次。 二、补充优质蛋白 1. 鱼类:三文鱼、鳕鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用,可降低乳腺组织炎症反应;建议每周食用2-3次,每次100-150克。 2. 豆类:黄豆、鹰嘴豆等含植物异黄酮,适量摄入可平衡体内雌激素活性;建议每日摄入30-50克大豆制品(如豆腐、豆浆),避免过量加工豆制品(如油炸豆泡)。 3. 低脂乳制品:低脂牛奶、无糖酸奶提供优质蛋白及钙,钙摄入不足会加重激素波动,每日建议摄入300毫升低脂奶或等量奶制品。 三、摄入抗氧化与抗炎食物 1. 维生素类:柑橘类(橙子、柚子)含维生素C,坚果(核桃、杏仁)含维生素E,均为强抗氧化剂,减少氧化应激对乳腺组织的损伤。 2. 十字花科及浆果:西兰花、羽衣甘蓝等含萝卜硫素,蓝莓、草莓含花青素,可增强抗氧化能力,降低乳腺增生风险。 3. Omega-3来源:亚麻籽、奇亚籽含α-亚麻酸,转化为DHA/EPA后调节激素代谢,建议每日摄入10-15克亚麻籽(磨粉加入酸奶或沙拉)。 四、控制不利因素摄入 1. 高脂食物:减少油炸食品、肥肉摄入,饱和脂肪摄入过多会刺激雌激素分泌,增加乳腺增生风险。 2. 咖啡因与酒精:过量咖啡因(每日>400毫克,约4杯咖啡)可能加重乳房胀痛;酒精影响肝脏代谢雌激素,增加游离雌激素水平,建议每日酒精摄入量<10克。 3. 含雌激素补品:蜂王浆、蜂胶等传统补品可能含动物雌激素,不建议盲目服用,尤其是合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等激素敏感疾病者。 五、特殊人群饮食建议 1. 育龄期女性:月经周期前避免辛辣刺激,减少咖啡因摄入,选择低GI水果(如苹果、梨),预防经前期乳房胀痛加重。 2. 更年期女性:增加钙及维生素D摄入(如每日400IU维生素D补充剂),预防骨质疏松,同时配合豆制品调节激素波动。 3. 合并肥胖者:采用1200-1500千卡/日低热量饮食,以杂粮饭、鸡胸肉为主食蛋白,避免高糖零食,配合每周150分钟中等强度运动。 4. 合并糖尿病患者:优先低升糖指数食物(如燕麦饭、杂豆),水果选择每日200克以内(如蓝莓、草莓),避免荔枝、芒果等高糖水果。

问题:乳腺癌,如何住院化疗

住院化疗前要完善入院评估包括相关检查及不同人群特殊情况,做好心理准备告知特殊生活方式患者注意事项,化疗过程要制定个性化方案、密切观察药物输注反应及监测处理不良反应,化疗后要住院观察并进行康复护理,特殊人群如儿童、老年、妊娠期或哺乳期患者有各自注意事项需谨慎对待。 入院评估:患者需完善相关检查,包括血常规、肝肾功能、心电图等,以评估身体一般状况及能否耐受化疗。对于不同年龄的患者,如儿童患者,要特别关注其生长发育情况及基础疾病对化疗的影响;老年患者则需重点评估心、肺等重要脏器功能。女性患者要考虑月经周期等对化疗可能产生的影响。 心理准备:医护人员需与患者沟通,了解其心理状态,进行心理疏导,缓解患者对化疗的恐惧和焦虑情绪。对于有特殊生活方式的患者,如长期吸烟的患者,要告知其化疗期间戒烟的重要性,因为吸烟可能影响化疗药物的代谢及治疗效果。 化疗过程 化疗方案制定:医生会根据乳腺癌的病理类型、分期等制定个性化化疗方案,常用化疗药物有蒽环类、紫杉类等。 药物输注:化疗药物通过静脉途径输注,输注过程中需密切观察患者有无不良反应,如过敏反应、静脉炎等。对于儿童患者,要选择合适的静脉通路,确保输注安全;老年患者要注意保护血管,避免反复穿刺造成血管损伤。 不良反应监测与处理 骨髓抑制:化疗常导致白细胞、血小板、血红蛋白降低,需定期监测血常规。若白细胞严重降低,可给予升白细胞药物,同时注意预防感染,如保持病房清洁、限制探视等;血小板降低时要注意观察有无出血倾向,必要时输注血小板。 胃肠道反应:化疗可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应,可使用止吐药物预防和缓解。对于儿童患者,要关注其营养状况,必要时给予营养支持;老年患者要注意饮食调整,避免进食刺激性食物。 化疗后住院观察与护理 住院观察:患者化疗后需在病房观察一段时间,监测生命体征及不良反应恢复情况。 康复护理:包括饮食护理,建议患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物,以促进身体恢复。对于不同年龄、性别和生活方式的患者,饮食调整有所不同,如儿童患者需保证充足的营养以支持生长发育,女性患者可适当增加富含维生素的食物摄入,有吸烟饮酒等不良生活方式的患者需劝导其戒除。 特殊人群注意事项 儿童乳腺癌患者:儿童乳腺癌较为罕见,化疗时需更加谨慎,密切关注生长发育指标,化疗药物的选择和剂量需严格根据儿童体重、体表面积等进行调整,同时要给予心理关怀,关注其心理发展受化疗的影响。 老年乳腺癌患者:老年患者化疗后恢复相对较慢,要加强基础护理,预防压疮、肺部感染等并发症。在化疗方案选择上,要充分考虑其肝肾功能减退等情况,避免使用对肝肾功能损害过重的药物。 妊娠期或哺乳期乳腺癌患者:化疗需谨慎权衡对胎儿或婴儿的影响,可能需要暂停哺乳,化疗方案的选择要最大程度保障母婴安全。

问题:乳腺癌晚期会有什么症状出现

乳腺癌晚期局部有肿块继续增大质地坚硬边界不清活动度差、有橘皮样改变或皮肤卫星结节、乳头乳晕有凹陷偏斜或破溃糜烂等表现,全身有骨转移致相应部位疼痛甚至病理性骨折等、肺转移现咳嗽咳痰痰中带血呼吸困难等、肝转移有肝区疼痛肝脏肿大肝功能异常黄疸腹水等、脑转移出现头痛呕吐视力障碍癫痫发作意识障碍等症状,还有消瘦乏力进行性体重下降全身状况变差及部分患者低热或合并感染高热等情况。 肿块相关:乳腺癌晚期乳房内的肿块通常会继续增大,质地坚硬,边界不清,活动度差。例如肿瘤细胞不断增殖,侵犯周围组织,导致肿块形态和活动度发生改变。 皮肤改变:可能出现橘皮样改变,这是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷,呈现橘皮样外观;还可能出现皮肤卫星结节,即癌肿周围出现多个小的癌结节,形似卫星围绕着主癌灶。 乳头乳晕改变:乳头可能出现凹陷、偏斜,这是由于癌肿侵犯乳管,使其缩短,牵拉乳头所致;乳头乳晕区域可能出现皮肤破溃、糜烂等表现。 全身转移症状 骨转移:常见的转移部位是肋骨、脊柱、骨盆等。骨转移处会出现疼痛,疼痛程度各异,严重时可影响患者的活动,甚至导致病理性骨折。例如脊柱转移可能压迫脊髓,引起肢体麻木、无力,甚至截瘫等严重后果。不同年龄的患者对骨转移疼痛的耐受和表现可能不同,老年患者可能因机体代偿等因素,疼痛表现相对不典型,但仍需重视。 肺转移:患者可能出现咳嗽、咳痰,痰中带血,呼吸困难等症状。如果转移灶较大,可能阻塞气道,加重呼吸困难。长期吸烟的乳腺癌晚期患者,肺转移相关症状可能会因基础肺部疾病而表现不典型,需要仔细鉴别。 肝转移:肝转移时患者可能出现肝区疼痛,肝脏肿大,肝功能异常,表现为黄疸(皮肤黏膜黄染)、腹水等。不同性别患者在肝转移后的表现可能无明显性别差异,但女性患者可能因激素水平等因素,在伴随症状上有一些细微差别。例如黄疸时,患者皮肤和巩膜黄染程度会逐渐加深,影响生活质量。 脑转移:脑转移可引起头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等神经系统症状。脑转移对患者的生活质量影响极大,不同年龄的患者对脑转移引起的神经系统症状的耐受和反应不同,儿童患者可能因神经系统发育尚未完善,症状表现更需密切观察。 其他全身症状 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,患者会出现进行性消瘦,体重下降,同时伴有乏力,全身状况变差。这与肿瘤细胞摄取大量营养物质,机体正常组织代谢受到影响等因素有关。无论男女、不同年龄的患者,晚期都会出现不同程度的消瘦和乏力,需要注意营养支持,改善患者的一般状况。 发热:部分患者可能出现发热,多为低热,可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。如果合并感染,可能出现高热。发热情况在不同患者中差异较大,需要结合具体情况判断是肿瘤本身引起还是合并感染导致。

问题:乳腺bi-rads分级3类

乳腺BI-RADS3类表示可能良性病变,恶性概率<2%,有相应影像学特征,需进一步随访观察,不同人群随访注意事项不同,年轻女性要关注激素影响及生活方式,老年女性要关注家族史等高危因素,有特殊病史人群要对比既往情况或更谨慎随访。 一、乳腺BI-RADS分级3类的定义 乳腺BI-RADS3类是乳腺影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)中的一个评估分类,表示评估为可能良性的病变,恶性概率一般小于2%。 二、相关特征及进一步处理建议 影像学特征 乳腺超声下可能表现为边界清晰、形态规则的低回声结节等;乳腺X线摄影下可能呈现边缘光滑、密度均匀的肿块等。 以乳腺超声为例,3类结节通常具有良好的超声特征,如结节内部回声均匀,纵横比小于1等。 进一步处理 随访观察:一般建议短期随访,通常间隔3-6个月进行乳腺影像学复查(如超声复查),观察结节的大小、形态等变化情况。对于年龄较轻(如20-35岁左右)且结节超声特征较典型为3类的女性,可适当缩短随访间隔至3个月,因为年轻女性乳腺组织相对活跃,但如果结节无明显变化,可逐渐延长至6个月随访。对于年龄较大(如40岁以上)的女性,初始随访间隔可根据具体情况适当调整,但一般也遵循3-6个月的大致间隔。 其他情况:如果在随访过程中结节形态、大小等出现变化,可能需要进一步进行活检等检查以明确性质。例如,若结节在随访中体积明显增大,或者超声特征出现恶变倾向(如纵横比大于1、内部回声不均匀等)时,就需要考虑进行穿刺活检或手术切除活检来明确结节的良恶性。 三、不同人群的注意事项 年轻女性 年轻女性乳腺腺体相对致密,BI-RADS3类结节在随访时要更加关注结节的变化情况。因为年轻女性体内激素水平波动相对较大,可能对乳腺结节有一定影响。在随访过程中,要注意保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、避免长期高压力状态等,这些生活方式因素可能会影响体内激素平衡,进而影响乳腺结节。 老年女性 老年女性随着年龄增长,乳腺癌的发病风险相对增加。对于老年女性的BI-RADS3类结节,在随访时除了关注结节的影像学变化外,还要关注自身是否有乳腺癌相关的高危因素,如家族乳腺癌病史等。如果有家族乳腺癌病史,即使结节是3类,随访时也需要更加密切,因为有家族史的人群相对发病风险更高。 有特殊病史人群 对于有乳腺良性疾病病史(如既往有乳腺纤维腺瘤等)的女性,此次检查为BI-RADS3类结节时,随访过程中要对比既往结节的情况。如果既往有乳腺纤维腺瘤病史,此次3类结节与既往纤维腺瘤在形态等方面的变化需要重点关注。对于曾有乳腺放疗病史的女性,由于放疗可能会对乳腺组织产生长期影响,其BI-RADS3类结节的随访需要更加谨慎,可能需要更频繁地进行影像学复查,以便及时发现可能出现的异常变化。

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