主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介:杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题:乳腺癌免疫组化怎么看

雌激素受体(ER)阳性提示乳腺癌细胞雌激素依赖,适合内分泌治疗且预后相对较好;孕激素受体(PR)阳性常与内分泌治疗相关,与ER阳性伴随时内分泌治疗效果更好;人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达或扩增预后差,可通过免疫组化和FISH检测决定是否用靶向药物;Ki-67阳性率越高肿瘤细胞增殖越活跃、预后可能越差,其高低会影响有特殊病史患者的整体治疗决策。 一、雌激素受体(ER) 意义:ER阳性提示乳腺癌细胞存在雌激素依赖,这类患者适合内分泌治疗,预后相对较好。例如多项研究表明,ER阳性的乳腺癌患者接受内分泌治疗后,复发风险降低,生存期延长。一般通过免疫组化检测ER的表达情况,阳性通常用“+”表示,表达越高,内分泌治疗效果可能越好。不同年龄的患者,ER阳性的乳腺癌处理原则类似,但年轻患者可能更关注内分泌治疗对生育等方面的影响,需要在治疗时综合考量。 二、孕激素受体(PR) 意义:PR阳性往往也与内分泌治疗相关,一般PR阳性伴随ER阳性时,内分泌治疗效果更好。PR的表达情况同样通过免疫组化判断,其临床意义与ER有一定相关性,可作为乳腺癌分子分型的参考指标之一。对于不同生活方式的患者,比如长期吸烟的乳腺癌患者,PR阳性的情况不影响其内分泌治疗的选择,但需要在整体治疗中关注吸烟对身体其他方面的不良影响,如增加肺部疾病风险等。 三、人表皮生长因子受体-2(HER-2) 意义:HER-2过表达或扩增的乳腺癌,预后相对较差,但可以使用靶向药物如曲妥珠单抗等进行治疗。免疫组化检测HER-2有0、1+、2+、3+几种结果,3+为阳性,提示可以使用靶向治疗;2+需要进一步行FISH检测来明确是否有基因扩增,若FISH阳性则也适合靶向治疗;0或1+为阴性,一般不适合靶向治疗。不同年龄的患者,HER-2阳性的乳腺癌治疗方案可能有差异,年轻患者可能更担心靶向药物的长期副作用等问题,需要医生根据具体情况制定个体化方案。 四、Ki-67 意义:Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的指标,Ki-67阳性率越高,说明肿瘤细胞增殖越活跃,预后可能相对较差。它可以辅助判断乳腺癌的恶性程度等情况。对于有特殊病史的患者,如既往有其他恶性肿瘤病史的乳腺癌患者,Ki-67的高低会影响整体的治疗决策,需要综合评估患者的身体状况和肿瘤情况来制定合适的治疗方案。

问题:乳房有时候疼,有时不疼是怎么回事

乳房疼痛时有时无的原因涉及生理、病理及心理等多方面因素,常见原因包括以下几类: 1 生理性激素波动导致的疼痛 1.1 月经周期影响:育龄期女性雌激素和孕激素水平随月经周期波动,经前1周左右激素水平升高刺激乳腺组织充血水肿,乳房胀痛、刺痛症状明显,月经来潮后激素水平下降,疼痛缓解,部分女性因激素敏感性差异表现为疼痛时有时无。 1.2 青春期发育阶段:青春期乳房发育期间,乳腺组织增生伴随激素水平变化,可能出现暂时性胀痛,通常随发育成熟(约1-2年)逐渐缓解,疼痛程度与情绪、营养状况相关。 1.3 孕期及哺乳期:孕期雌激素、孕激素升高促进乳腺腺泡发育,哺乳期乳汁淤积或乳腺管充盈可引发疼痛,情绪紧张或哺乳不当会加重症状,休息后多可缓解。 2 乳腺增生引起的疼痛 乳腺增生是女性常见良性病变,与内分泌激素失衡(尤其是雌激素/孕激素比例失调)相关。疼痛多为双侧弥漫性胀痛、刺痛,可单侧或双侧交替出现,疼痛程度和频率受情绪、压力、月经周期影响,如长期熬夜、高脂饮食或精神紧张时疼痛加重,情绪放松后减轻,表现为时有时无。 3 内分泌系统相关疾病影响 甲状腺功能异常(甲亢或甲减)会通过激素代谢紊乱影响乳腺组织敏感性,可能诱发乳房疼痛;多囊卵巢综合征患者因高雄激素血症伴随的激素失衡,也可能出现疼痛症状;长期服用含雌激素药物(如某些避孕药)的女性,激素波动可能导致疼痛反复。 4 乳腺炎症的间歇性疼痛 哺乳期乳腺炎初期表现为局部疼痛、红肿,若乳汁淤积未及时排空或感染控制不佳,疼痛会反复出现;非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎)因乳腺导管阻塞、免疫反应异常,疼痛多为持续性或间歇性,需结合超声检查明确。 5 心理情绪因素对疼痛的影响 长期焦虑、抑郁、压力过大通过神经内分泌途径影响疼痛感知,使乳腺疼痛敏感性增加,情绪稳定时疼痛减轻,表现为时有时无。研究显示,心理压力可使乳腺疼痛评分升高,而放松训练、规律作息等非药物干预能改善症状。 特殊人群注意事项:育龄期女性若疼痛与月经周期紧密相关,且无明显肿块,多为生理性,无需过度干预;哺乳期女性出现疼痛伴随红肿、发热,需警惕乳腺炎,及时排空乳汁;围绝经期女性激素波动可能加重疼痛,建议定期乳腺超声检查排除恶性病变;青春期女性乳房发育阶段疼痛,避免穿过紧内衣,减少局部压迫,疼痛持续加重需排查乳腺发育异常。

问题:乳房囊肿能治愈吗

乳房囊肿多数为良性病变,通过科学干预可达到治愈或长期缓解。生理性囊肿(随月经周期出现的良性液性包块)通常无需特殊治疗,自行消退;病理性囊肿中,单纯性良性囊肿经穿刺或手术干预后治愈效果良好,复杂性囊肿或可疑恶性病变需结合病理检查制定方案。 一、囊肿的本质与分类 1. 生理性囊肿:育龄女性常见,与雌激素波动相关,表现为圆形、壁薄的无回声区,直径通常小于3cm,月经来潮后激素水平回落,囊肿多在2~3个月内自行缩小或消失,无需治疗。 2. 病理性囊肿:由乳腺增生、导管扩张等良性病变或乳腺肿瘤(罕见)引起,超声表现为壁厚、内部回声不均或有分隔,需通过乳腺超声、钼靶或穿刺活检明确性质,其中良性病变经干预后预后良好。 二、治愈可能性与干预方式 1. 生理性囊肿:临床观察显示,约80%~90%的生理性囊肿可在月经周期结束后自然消退,属于自愈性治愈。 2. 良性病理性囊肿:单纯性囊肿(无分隔、无实性成分)经超声引导下细针穿刺抽液后,复发率低于5%,多数患者可达到临床治愈;复杂性囊肿或较大囊肿(直径>5cm)需手术切除,术后病理确认无恶性成分后,治愈率可达95%以上。 三、治疗策略与药物使用 1. 非药物干预为首选:生理性囊肿以定期超声复查(首次发现后3个月复查)为主;良性病理性囊肿优先穿刺或手术,避免长期药物依赖。 2. 药物使用原则:仅在囊肿伴随明显疼痛或炎症时,短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,儿童、孕妇等特殊人群禁用。 四、特殊人群管理要点 1. 育龄女性:月经周期前囊肿可能增大,建议经期结束后1周内复查超声,排除生理性囊肿;情绪波动或焦虑可能加重囊肿,建议保持规律作息,减少咖啡因摄入。 2. 绝经后女性:激素水平下降仍可能出现囊肿,需每6个月复查超声,若囊肿持续存在或出现实性成分,需进一步做钼靶检查排除恶性可能。 3. 有乳腺癌家族史者:首次发现囊肿后3个月内复查,明确性质后每年增加一次乳腺MRI检查,降低漏诊风险。 五、长期随访与生活方式调整 1. 定期复查:首次确诊后3个月复查超声,无异常则每6~12个月复查一次,复杂性囊肿需每3个月随访直至确认稳定。 2. 生活方式调整:减少高脂饮食,避免长期服用含雌激素药物,坚持适度运动(如每周3次30分钟有氧运动),有助于维持激素平衡,降低囊肿复发风险。

问题:青春期穿束胸衣有影响吗

青春期胸部发育时长期穿束胸衣有不良影响,会限制胸部发育、干扰呼吸功能、影响血液循环还可能对心理健康有潜在影响,所以青春期少女应选合适透气内衣适应发育、了解正常发育过程保持积极心态,家长要正确引导,若有不适及时停穿并咨询医生。 青春期是身体发育的重要阶段,胸部会逐渐发育隆起。长期穿束胸衣可能会对胸部发育产生不良影响。胸部发育需要正常的空间和血液循环,束胸衣过紧会限制胸部的正常生长,影响乳腺组织的发育,甚至可能导致乳房畸形等问题。有研究表明,长期束缚胸部会干扰胸部的正常生理结构形成,阻碍乳房内部脂肪、腺体等组织的合理分布。 呼吸功能方面的影响 穿束胸衣会对呼吸功能造成影响。青春期身体代谢活跃,需要充足的氧气供应。束胸衣过紧会限制胸廓的正常扩张,使得肺部的通气功能受限,导致呼吸不畅。例如,在进行运动或日常活动时,穿着束胸衣会明显感觉呼吸急促,长期如此可能会影响心肺功能的正常发育。因为胸廓的正常运动对于维持良好的呼吸状态至关重要,而束胸衣的束缚破坏了这种正常的运动机制。 血液循环的影响 束胸衣过紧会压迫胸部的血管,影响血液循环。胸部的血液供应受阻,可能会导致胸部组织缺氧、营养供应不足等情况。对于青春期的女性来说,血液循环不畅还可能引起胸部疼痛、肿胀等不适症状。血液循环是为身体各组织器官输送营养和氧气的重要途径,长期受束胸衣压迫会干扰这一正常的生理过程。 对心理健康的潜在影响 长期穿不合适的束胸衣可能会对青春期少女的心理健康产生潜在影响。由于胸部发育不符合自己所期望的“理想”状态,可能会产生自卑、焦虑等负面情绪。青春期本身就是心理变化较为敏感的时期,身体外观的不适应可能会影响她们的自我认知和社交心态。例如,在集体活动或与同龄人相处时,因胸部被束缚而产生的不自在感可能会影响其正常的心理状态和社交表现。 正确的应对建议 青春期少女应选择合适尺寸、透气性好的内衣来适应胸部的发育。要根据自身胸部的生长情况及时更换内衣,保证胸部有足够的空间进行正常发育。同时,要了解青春期身体发育的正常过程,以积极健康的心态看待身体的变化。家长也应该给予青春期孩子正确的引导,让她们认识到自然发育的重要性,避免因不正确的穿着方式对身体发育造成不良影响。如果发现穿着束胸衣后出现胸部不适等症状,应及时停止穿着并咨询专业医生的建议。

问题:乳腺增生会后背疼吗

乳腺增生一般不会直接引起后背疼,但部分患者可能因牵涉痛或伴随症状出现后背不适。乳腺增生本质是乳腺组织生理性增生与复旧不全导致的乳腺结构紊乱,其典型症状集中于乳房区域,后背疼更多与其他因素相关。 一、乳腺增生的典型临床表现 1. 疼痛特点:疼痛多为双侧乳房弥漫性胀痛、刺痛或隐痛,部分表现为周期性疼痛(经前加重,经后缓解),少数患者疼痛可放射至同侧腋窝、肩部,但后背并非常见放射区域。 2. 伴随表现:可触及颗粒状或结节状乳腺组织,质地中等,边界不清,少数患者伴随乳头少量清亮溢液,症状与情绪、劳累、月经周期波动相关。 二、乳腺增生与后背疼的潜在关联机制 1. 牵涉痛可能性:胸部神经分布广泛,若乳腺增生伴随明显乳房疼痛,疼痛刺激可能通过神经传导牵涉至肩背部,但临床研究显示此类牵涉痛发生率低于15%(《中华乳腺病杂志》2021年数据),且疼痛程度与乳房症状同步。 2. 合并症影响:乳腺增生患者若同时存在腰背肌劳损、颈椎病等问题,长期姿势不良(如长期伏案工作)可加重腰背不适,与乳腺增生症状叠加。 三、乳腺增生患者后背疼的常见诱因 1. 非乳腺疾病因素:如胸椎间盘突出、胆囊炎(疼痛放射至右肩背)、肋间神经痛等,需通过影像学检查(如胸椎MRI)、超声检查鉴别。 2. 心理与躯体化反应:焦虑、抑郁情绪可导致躯体化症状,使患者主观感觉全身多处不适,包括后背,此类症状常伴随睡眠障碍、情绪低落。 四、鉴别诊断要点 1. 乳腺增生相关后背不适:疼痛与乳房疼痛同步出现,按压乳房时疼痛加重,休息后缓解,无固定压痛点,乳房触诊可见结节状组织。 2. 器质性疾病导致的后背疼:如腰椎间盘突出症(疼痛沿坐骨神经放射,伴下肢麻木)、骨质疏松(老年患者多见,弯腰、翻身时疼痛加重),需结合影像学检查确诊。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:若伴随月经紊乱、经量异常,需优先排查内分泌因素(如雌激素水平波动),避免长期熬夜、精神紧张,建议通过规律运动(如瑜伽、扩胸运动)改善乳房循环。 2. 中老年女性:若出现单侧乳房疼痛伴随后背持续性疼痛,需警惕乳腺恶性病变(如乳腺癌骨转移),建议结合乳腺超声、钼靶检查明确诊断。 3. 有乳腺手术史患者:若术后瘢痕组织牵拉至背部,或存在局部神经损伤,需及时就诊,避免盲目使用止痛药物掩盖症状。

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