主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介：杨其峰，归国华侨，主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号：我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家，教育部新世纪优秀人才，科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医，入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年，山东大学齐鲁医院首批杰出青年，全国大学生“挑战杯”优秀指导教师，山东省大学生社会实践优秀指导教师，山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务：中国研究型医院学会乳腺专业委员会，副主任委员；山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会，副主任委员；山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会，副主任委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委；中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究：精通日语和英语，于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造，日本荣获外科学博士学位，美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可，受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇，影响因子累计800余分，引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人，带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作：杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题：18岁女孩如何正确丰胸

通过饮食调整保证营养摄入均衡，包括摄入富含蛋白质的奶类豆类、健康脂肪的坚果牛油果、含维生素E的菠菜和含维生素B族的全麦面包；进行针对性胸部运动，如俯卧撑、哑铃飞鸟、扩胸运动；保持正确姿势和充足睡眠；18岁女孩发育关键期避免过度节食减肥、注意运动方式强度，异常情况及时咨询医生。 一、饮食调整 1.营养摄入均衡 蛋白质：富含蛋白质的食物有助于胸部发育，如牛奶，每100毫升牛奶约含3克蛋白质，每天饮用300-500毫升牛奶能为身体补充蛋白质，为胸部发育提供物质基础。豆类也是优质蛋白质来源，像黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36克，可通过食用豆浆、豆腐等方式摄入。 脂肪：适量摄入健康脂肪对胸部发育有帮助，例如坚果，杏仁每100克含脂肪约45克，每天吃10-15颗杏仁能补充一定量健康脂肪，但要注意控制量，避免摄入过多导致体重过度增加。avocado（牛油果）也是不错的选择，每100克牛油果含脂肪约15克，可搭配沙拉等食用。 维生素：维生素E能促进卵巢发育和完善，从而促进乳腺发育，如菠菜，每100克菠菜含维生素E约1.74毫克，每天吃100-150克菠菜可补充维生素E；维生素B族参与激素合成，帮助胸部更好地发育，全麦面包是维生素B族的良好来源，每100克全麦面包含维生素B1约0.26毫克、维生素B2约0.06毫克等，每天可食用2-3片。 二、运动锻炼 1.针对性胸部运动 俯卧撑：可增强胸部肌肉力量，每天进行3-4组，每组10-15个。做俯卧撑时，身体保持直线，手臂弯曲时胸部尽量贴近地面，然后伸直手臂撑起身体，通过重复这个动作锻炼胸大肌，使胸部看起来更挺翘。 哑铃飞鸟：手持哑铃，平躺在瑜伽垫上，手臂向上伸直，然后向两侧打开，像飞鸟一样，每组做12-15个，每天3组。这个动作能有效锻炼胸部肌肉，使胸部形态更美观。 扩胸运动：站立或坐姿，两臂伸直后向两侧张开，然后再收回，重复进行，每次15-20次，每天3-4组。扩胸运动可以锻炼胸部周围的肌肉，增加胸部的支撑力。 三、良好生活习惯 1.正确姿势 保持良好的坐姿和站姿，挺胸抬头，避免含胸驼背。含胸驼背会影响胸部的正常发育和外观，长时间保持正确姿势有助于胸部保持良好的形态，每天保持正确姿势的时间不少于8小时。 2.充足睡眠 睡眠时身体会分泌生长激素等，对身体的生长发育包括胸部发育有重要作用，每天应保证7-9小时的充足睡眠。在睡眠过程中，身体进行自我修复和激素调节，有利于胸部组织的生长和发育。 四、特殊人群温馨提示 1.18岁女孩正处于身体发育的关键时期，要避免过度节食减肥，因为过度节食会导致身体营养摄入不足，影响胸部正常发育。同时，要注意选择健康的运动方式和合适的运动强度，避免运动损伤。如果在胸部发育过程中出现异常情况，如胸部大小明显不对称等，应及时咨询医生，排除疾病等因素的影响。

问题：乳腺癌的治疗方法

乳腺癌治疗包含手术（依肿瘤分期、身体状况等选乳房切除术或保乳手术）、化疗（分术前新辅助与术后辅助，依肿瘤生物学特征等定方案）、放疗（术后辅助降局部复发风险，保乳术后关键，晚期可姑息放疗）、内分泌治疗（激素受体阳性者用，阻雌激素等，疗程长需关注不良反应及定期监测）、靶向治疗（针对特定靶点，如HER2阳性用曲妥珠单抗等，筛适用人群并监测不良反应），老年患者治疗需慎评身体耐受性，年轻患者关注生育相关，激素受体阳性患者需长期坚持内分泌治疗并监测。 一、手术治疗 手术是乳腺癌的重要治疗手段之一，包括乳房切除术与保乳手术等。乳房切除术如改良根治术等适用于较晚期或有特殊病情的患者；保乳手术则需满足肿瘤大小、位置等条件，在完整切除肿瘤的同时尽量保留乳房外观，其长期疗效与乳房切除术相当，但需严格把握适应证。不同手术方式的选择需综合患者肿瘤分期、身体状况等因素。 二、化疗 化疗通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，可分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗等。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高保乳手术的可行性；辅助化疗则用于术后杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择需依据肿瘤的生物学特征等，不同患者因个体差异对化疗的耐受性不同，需综合评估后制定方案。 三、放疗 放疗利用高能射线照射肿瘤部位，可用于术后辅助放疗以降低局部复发风险，也可用于术前、姑息性放疗等。对于保乳术后患者，放疗是降低局部复发的关键措施；对于晚期乳腺癌患者，姑息性放疗可缓解症状。放疗需精准定位肿瘤靶区，以最大程度杀灭肿瘤细胞并减少对周围正常组织的损伤。 四、内分泌治疗 适用于激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素作用或减少雌激素分泌来抑制肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬等，其作用机制是竞争性结合雌激素受体，阻止雌激素对肿瘤细胞的刺激。内分泌治疗疗程较长，需关注长期用药可能出现的不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险等，治疗过程中需定期监测相关指标。 五、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定靶点发挥作用，如HER2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗具有特异性强、副作用相对较小的特点，需通过检测HER2基因状态来筛选适用人群。治疗过程中需密切观察药物不良反应，如曲妥珠单抗可能导致心脏毒性等，需定期评估心脏功能。 特殊人群注意事项 老年患者：老年乳腺癌患者常合并其他基础疾病，治疗时需更谨慎评估身体耐受性，在化疗、放疗等强度选择上需适当调整，优先考虑对身体负担较小且有效的治疗方案。 年轻患者：需关注生育相关问题，部分化疗药物可能影响生育功能，在治疗前可与患者充分沟通生育保存等相关事宜；内分泌治疗中也需考虑药物对月经、妊娠等的影响。 激素受体阳性患者：内分泌治疗需长期坚持，患者需了解治疗的必要性与可能出现的不良反应，保持规律随访监测，及时调整治疗方案。

问题：乳腺结节必须手术吗

乳腺结节是否必须手术需综合结节性质、大小及患者自身情况等多因素判断，良性结节若小、无症状可定期随访，大、有症状或可疑恶变等需手术，恶性结节通常需手术，短期内迅速增大不管良恶性需警惕可能手术，年轻、老年及有特殊病史患者情况不同评估及手术倾向有别，需乳腺专科医生个体化评估给出诊疗建议。 乳腺结节是乳腺组织的异常肿块，其是否需要手术不能一概而论，需从结节性质、大小、患者自身情况等多方面考量。 一、从结节性质判断 1.良性结节 若通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）初步判断为良性结节，如纤维腺瘤等，且结节较小（一般直径小于1厘米左右），生长缓慢，没有引起明显症状，通常可以定期随访观察，并非必须手术。例如，部分纤维腺瘤在多年内可能无明显变化，这种情况下可每隔3-6个月复查乳腺超声，监测结节变化。但如果良性结节较大（直径大于3厘米），压迫周围组织出现相应症状，或者怀疑有恶变倾向时，则需要考虑手术切除。 对于哺乳期的良性结节，如积乳囊肿，若囊肿较小且无感染等情况，可通过按摩、排空乳汁等保守方法尝试处理；但如果囊肿较大且合并感染，可能需要手术引流等处理。 2.恶性结节 一旦确诊为恶性结节，如乳腺癌，通常需要手术治疗。手术是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，早期乳腺癌通过手术有可能达到根治的效果。例如，对于早期的浸润性乳腺癌，行乳腺癌改良根治术等手术方式，术后根据病理情况等进一步进行辅助治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 二、从结节大小判断 一般来说，较小的乳腺结节相对良性可能性大，可先观察。但如果结节在短期内迅速增大，不管良性恶性都需要警惕，可能需要手术明确性质并切除。例如，结节从直径0.5厘米在3个月内增长到1厘米，这种情况手术干预的可能性就会增加。 三、从患者自身情况判断 1.年轻患者 年轻患者如果发现乳腺结节，需要更谨慎评估。因为年轻患者乳腺组织相对活跃，某些良性结节有一定生长可能，但也要考虑手术对乳腺外观等的影响。例如，年轻女性的纤维腺瘤，若患者有强烈美观需求，或者结节位于乳房较浅表位置影响外观，也可考虑手术切除。 2.老年患者 老年患者的乳腺结节恶性概率相对较高一些，所以对于老年患者发现的乳腺结节，更倾向于积极评估，必要时手术明确诊断。同时，老年患者身体状况各异，手术需要充分评估患者的心肺功能等基础情况，以确保手术安全。 3.有特殊病史患者 对于有乳腺癌家族史的患者，发现乳腺结节时需要更加重视。这类患者发生乳腺癌的风险相对较高，所以对于可疑的结节可能更倾向于手术切除以明确性质。例如，家族中有多位近亲患有乳腺癌的女性，发现乳腺结节后可能更早考虑手术。 总之，乳腺结节是否必须手术要综合结节性质、大小、患者自身情况等多方面因素来决定，需要由乳腺专科医生根据具体情况进行个体化评估后给出合理的诊疗建议。

问题：乳房有青筋是什么原因

乳房表面现青筋样表现正常生理情况可见于青春期发育、孕期或哺乳期因激素等变化致血供增加血管相对明显疾病相关情况有乳腺疾病如乳腺增生因内分泌失调致乳房血管变化伴胀痛肿块等月经前加重、乳腺肿瘤因肿瘤生长致周围血管增生扩张伴乳房肿块乳头溢液皮肤橘皮样改变等心血管系统疾病因循环受阻致乳房静脉扩张如右心衰竭伴呼吸困难下肢水肿乏力等发现乳房有青筋年轻女性青春期孕期哺乳期无不适可观察伴异常表现或心血管系统疾病相关症状需及时就医行检查明确原因采取措施孕期女性有异常表现需就诊老年女性警惕乳腺肿瘤等。 乳房表面出现青筋样的表现，可能是正常的生理现象。在青春期发育、孕期或哺乳期，乳房会随着激素水平变化、乳腺组织增生、血供增加等而出现血管相对明显的情况。青春期时，体内激素分泌促使乳房开始发育，乳腺组织生长，血液循环增加，可能导致乳房表面的静脉相对可见；孕期和哺乳期，为了满足乳汁分泌的需求，乳房的血运丰富，静脉会有所扩张，从而使乳房表面的青筋显得更明显，这是正常的生理过程，一般不需要特殊处理。 疾病相关情况 1.乳腺疾病 乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，由于内分泌失调，乳腺组织出现增生和复旧不全。在这个过程中，乳房的血管可能会相应变化，部分患者可能会感觉到乳房有青筋样改变。乳腺增生与女性的激素水平密切相关，尤其是雌激素和孕激素的平衡失调。一般来说，乳腺增生引起的乳房青筋表现可能会伴有乳房的胀痛、肿块等症状，月经前症状可能会加重。 乳腺肿瘤：当乳房存在肿瘤时，肿瘤组织生长需要血液供应，会促使周围血管增生、扩张，可能导致乳房表面青筋明显。例如乳腺癌，随着肿瘤的增大，侵犯周围组织，会影响乳房的血液循环，进而使静脉显露。乳腺癌好发于40-60岁的女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。除了乳房青筋表现外，还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状。 2.心血管系统疾病 严重的心血管系统疾病可能会影响全身的血液循环，当乳房局部血液循环回流受阻时，也可能导致乳房表面静脉扩张，看起来像青筋明显。例如右心衰竭时，体循环静脉压升高，会使血液回流受阻，可能出现乳房等部位静脉充盈、扩张的表现。右心衰竭常见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、风湿性心脏病等，患者除了乳房青筋表现外，还会有呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。 对于发现乳房有青筋的情况，如果是年轻女性在青春期、孕期或哺乳期出现，且没有其他不适症状，可先观察。但如果伴有乳房疼痛、肿块、乳头溢液等异常表现，或者有心血管系统疾病相关症状，应及时就医，进行乳腺超声、钼靶等检查（对于女性）或相关心血管检查等，以明确原因，采取相应的处理措施。对于特殊人群，如孕期女性发现乳房青筋，要考虑到孕期生理变化的因素，但如果有异常表现也需及时就诊；对于老年女性，更要警惕乳腺肿瘤等疾病的可能。

问题：哺乳期乳房刺痛怎么缓解

哺乳期女性可通过调整哺乳姿势、热敷与冷敷交替、按摩乳房、穿戴合适胸罩、及时排空乳汁来缓解乳房刺痛，若刺痛持续不缓解或伴发热、红肿加重、乳头异常分泌物等需及时就医，同时要保持良好生活习惯促进哺乳期顺利进行。 热敷与冷敷交替 热敷的作用及方法：热敷可促进乳房血液循环，缓解乳房的紧张状态。可以用温毛巾热敷乳房，温度一般控制在40℃-50℃，每次热敷15-20分钟。对于产后不久的哺乳期女性，热敷有助于乳腺管的疏通，减轻乳房刺痛。但如果乳房有红肿热痛等感染迹象时，应避免热敷。 冷敷的作用及方法：冷敷则可以减轻乳房的肿胀和疼痛。使用冷毛巾或冰袋冷敷乳房，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟即可。如果乳房因乳汁淤积出现局部刺痛，冷敷能在一定程度上收缩血管，减少局部充血，缓解刺痛感。不过，冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可在毛巾和皮肤之间隔一层薄布。 按摩乳房 正确按摩手法：哺乳期女性可以在哺乳前轻轻按摩乳房，从乳房外侧向乳头方向环形按摩。按摩时力度要适中，以自己感觉舒适为宜。按摩有助于疏通乳腺管，防止乳汁淤积，从而缓解乳房刺痛。例如，先将双手温暖后，用手掌从乳房根部向乳头方向轻轻推揉，再用手指轻轻提拉乳头，促进乳汁排出，减轻乳房内的压力，缓解刺痛。但如果乳房有炎症等情况，应在医生指导下进行按摩，避免加重病情。 穿戴合适的胸罩 胸罩的选择要点：哺乳期女性应选择舒适、支撑性好且透气性佳的胸罩。合适的胸罩可以托起乳房，减少乳房的晃动，避免乳房与衣物过度摩擦引起刺痛。胸罩的尺寸要合适，不能过紧或过松，过紧会压迫乳房影响血液循环，过松则无法起到良好的支撑作用。例如，选择棉质、有适当弹性的胸罩，每天佩戴时间不宜过长，晚上休息时可取下胸罩让乳房放松。 及时排空乳汁 排空乳汁的方法：如果乳汁淤积是导致乳房刺痛的原因，应及时排空乳汁。可以让宝宝充分吸吮乳房，也可以使用吸奶器将乳汁吸出。对于宝宝吸吮力较弱的新生儿，使用吸奶器能更有效地排空乳汁。排空乳汁可以降低乳房内的压力，缓解刺痛感。但使用吸奶器时要注意正确的操作方法，避免损伤乳头。同时，要根据乳房的充盈情况合理安排排空乳汁的时间，避免乳汁长时间淤积。 就医评估 何时需要就医：如果乳房刺痛持续不缓解，或者伴有发热、乳房红肿加重、乳头有异常分泌物等情况，应及时就医。因为这些症状可能提示存在乳腺炎等疾病，需要医生进行专业的评估和治疗。医生可能会通过体格检查、血常规等检查来明确病情，并给予相应的处理。例如，乳腺炎早期可能需要使用抗生素等治疗，但哺乳期使用抗生素需要谨慎，医生会权衡利弊选择对宝宝影响较小的药物。 哺乳期女性要密切关注自身乳房的情况，通过以上多种方法来缓解乳房刺痛。同时，要注意保持良好的生活习惯，保证充足的休息，饮食均衡，以维持身体的良好状态，促进哺乳期的顺利进行。

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