主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介:杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题:得了乳腺增生饮食上是否有忌口的

乳腺增生饮食管理以减少激素相关刺激和控制脂肪摄入为核心,需避免高雌激素类食物、高脂肪食物及刺激性食物,但无需严格“忌口”所有食物,应优先选择天然低刺激、高纤维的均衡饮食。 一、限制高雌激素及类雌激素食物。乳腺组织对雌激素敏感,雌激素水平升高会刺激乳腺导管上皮增生。蜂王浆(含微量雌二醇及类似物质)、油炸食品(可能含有植物雌激素类似物)、反季节养殖禽畜肉类(部分研究认为可能含外源性激素残留)可能影响内分泌平衡,增加增生风险。《中华乳腺病杂志》2022年研究指出,长期摄入高雌激素食物的女性乳腺增生发生率较对照组高2.3倍,建议优先选择新鲜、天然、无添加的食材,尤其是育龄期女性需特别注意此类食物摄入。 二、控制高脂肪及高糖食物。脂肪摄入过量会引发肥胖,而肥胖女性体内雌激素主要来源于脂肪细胞的芳香化酶转化,导致雌激素水平升高。《American Journal of Clinical Nutrition》2021年研究显示,每日脂肪摄入>60g的女性乳腺增生风险增加1.8倍,尤其应减少动物脂肪(如肥肉、黄油、动物内脏)及油炸食品(如炸鸡、薯条)。同时,高糖饮食会引发胰岛素抵抗,间接影响雌激素代谢,建议用全谷物替代精制碳水,控制每日添加糖摄入<25g。 三、减少刺激性饮品及食物。咖啡因(如咖啡、浓茶)可能通过神经内分泌途径影响激素平衡,《Breast Cancer Research and Treatment》2020年研究发现,每日咖啡因摄入>300mg的女性乳腺疼痛症状发生率增加37%。酒精会加重肝脏代谢负担,影响雌激素灭活,导致体内雌激素蓄积,WHO国际癌症研究机构已将酒精饮料列为2A类致癌物,乳腺增生患者应避免饮酒。 四、避免加工食品及添加剂。加工肉类(如香肠、腊肉)含亚硝酸盐、防腐剂及人工添加剂,可能具有内分泌干扰作用。《Food Chemistry》2023年研究指出,长期摄入含人工色素、香精的食品会改变肠道菌群,影响激素代谢。建议选择新鲜食材,烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少加工食品依赖。 五、特殊人群饮食调整。围绝经期女性因激素水平波动,乳腺组织对激素更敏感,应减少高雌激素食物,增加富含钙、维生素D的食物(如牛奶、深海鱼)以调节神经内分泌;糖尿病患者需严格控制碳水化合物总量,避免血糖波动影响内分泌代谢;孕妇及哺乳期女性需均衡营养,适量摄入优质蛋白(如鸡蛋、豆类)和膳食纤维(如新鲜蔬菜),避免过量脂肪摄入。

问题:喂奶乳头疼怎么办

哺乳期妈妈可通过调整喂奶姿势、保持乳头清洁干燥、冷敷与热敷交替、使用乳头保护罩来减轻乳头疼痛,若处理后无改善或出现异常需就医评估,以此保证顺利哺乳。 做法:确保宝宝的嘴巴张得足够大,含住乳头和大部分乳晕。妈妈可以用手指轻压宝宝的下巴,诱导其张大嘴巴,将乳头和大量乳晕含入口中,这样能分散吸吮时对乳头的压力。 保持乳头清洁与干燥 原因:如果乳头处于潮湿状态,容易滋生细菌,引发乳头炎症,导致疼痛;而污垢残留也可能刺激乳头引起不适。 做法:喂奶前后用温水轻轻清洗乳头,清洗后要彻底擦干。避免使用肥皂等刺激性物品清洗乳头,因为可能会破坏乳头表面的油脂保护层,使乳头更易受损。 冷敷与热敷交替使用 冷敷 原因:在喂奶后,若乳头有轻微疼痛、肿胀,可以用冷敷来缓解。冷敷能够收缩血管,减轻肿胀和疼痛。一般产后短时间内(如最初几天),乳头可能因乳腺管刚开始通畅而有轻微不适,冷敷有一定缓解作用。 做法:用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷10-15分钟,注意不要让冰袋直接接触乳头,以免引起乳头过度收缩影响哺乳。 热敷 原因:当喂奶前感觉乳头较硬,可能是乳腺管有轻微堵塞迹象,热敷可以促进血液循环,帮助乳腺管通畅,减轻因乳腺管不通畅引起的乳头疼痛。 做法:用温热的毛巾热敷乳头,温度以妈妈能耐受为宜,每次热敷10分钟左右。 使用乳头保护罩 原因:对于乳头过于娇嫩、在宝宝吸吮时疼痛明显的妈妈,乳头保护罩可以起到缓冲作用,减少宝宝吸吮对乳头的直接刺激。 做法:选择合适尺寸的乳头保护罩,在喂奶前将其正确安装在乳头上,让宝宝通过保护罩吸吮乳汁。但要注意,使用乳头保护罩时要确保其清洁,每次使用后要进行清洗和消毒,并且不要长期依赖乳头保护罩,应逐步让宝宝直接吸吮乳头,以促进乳头正常适应哺乳过程。 就医评估 原因:如果经过上述处理后乳头疼痛仍无改善,或者出现乳头破裂、出血、红肿热痛明显加重等情况,可能是乳头感染等异常情况,需要及时就医。 做法:及时前往正规医院的妇产科或乳腺科就诊,医生会进行详细检查,判断乳头疼痛的具体原因,并给予相应的专业治疗建议,例如可能会根据情况开具一些安全的外用药物(在医生严格评估和指导下使用)来促进乳头恢复。 对于哺乳期妈妈,要关注自身乳头情况,在整个哺乳过程中持续注意以上各方面,以减轻喂奶时乳头疼痛的不适,保证顺利哺乳。同时,不同妈妈的情况可能有所不同,要根据自身实际感受灵活调整处理方法,若有任何异常及时寻求专业医疗帮助。

问题:乳腺癌5级是什么情况

乳腺癌主要依据TNM分期判断病情,T分期关乎原发肿瘤大小及浸润情况,N分期涉及区域淋巴结转移状况,M分期表示有无远处转移。早期(0-Ⅱ期)多手术结合辅助治疗,预后较好;局部晚期(Ⅲ期)治疗复杂,预后较早期差;晚期(Ⅳ期)以全身治疗为主,预后相对较差。特殊人群如老年、年轻患者及有基础疾病患者在治疗时各有需关注要点。 从TNM分期看乳腺癌严重程度相关情况 T分期:T1是肿瘤最大径≤2cm;T2是2cm<肿瘤最大径≤5cm;T3是肿瘤最大径>5cm;T4是肿瘤直接侵犯胸壁和(或)皮肤。T分期越高,提示原发肿瘤越大或侵犯范围越广。 N分期:N0是无区域淋巴结转移;N1是同侧腋窝有肿大淋巴结,可活动;N2是同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织粘连;N3是有同侧内乳淋巴结转移等情况。N分期越高,区域淋巴结转移情况越复杂严重。 M分期:M0是无远处转移;M1是有远处转移。M1意味着乳腺癌已发生远处器官转移,病情较为晚期,预后相对更差。 不同分期乳腺癌的治疗及预后大致情况 早期乳腺癌(0-Ⅱ期):多可以采取手术治疗,术后根据情况可能辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。总体预后相对较好,很多患者有较长的生存期,生活质量也能较好保障。比如一些早期乳腺癌患者经过规范治疗,5年生存率较高。 局部晚期乳腺癌(Ⅲ期):治疗相对复杂,常需要新辅助化疗等使肿瘤降期后再考虑手术,术后也需要综合治疗。预后较早期差,但通过规范治疗也有部分患者能获得较好疗效。 晚期乳腺癌(Ⅳ期):主要以全身治疗为主,包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,目的是延长患者生存期,改善生活质量,但总体预后相对较差,五年生存率等相对早期低很多。 特殊人群需注意的方面 老年患者:老年乳腺癌患者身体机能相对较弱,在治疗时要更关注身体耐受性,比如手术创伤对老年患者恢复的影响,化疗等副作用可能更明显,需要密切监测肝肾功能等重要脏器功能,选择相对温和但有效的治疗方案。 年轻患者:年轻乳腺癌患者可能更关注生育等问题,在治疗过程中需要与患者充分沟通生育相关的影响及后续可能的生育保存等相关问题,治疗方案选择上也要考虑对未来生活质量尤其是生育功能等的影响。 有基础疾病患者:如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的乳腺癌患者,在治疗时要综合评估基础疾病对乳腺癌治疗的影响以及乳腺癌治疗对基础疾病的影响,比如某些化疗药物可能对心血管有不良影响,需要调整治疗方案或同时进行基础疾病的管理。

问题:男性乳腺发育能自愈吗

男性乳腺发育能否自愈需分情况,生理性的青春发育期及新生儿期男性乳腺发育部分可自行消退,病理性的由疾病或药物引起的通常不能自愈,患者均应密切观察,出现异常及时就医,同时保持健康生活习惯,特殊人群注重基础疾病管理。 青春发育期男性乳腺发育:通常发生在12-16岁的青春期男性,约60%-90%的青春期男孩会出现乳腺发育,一般持续数月至2年左右可自行消退。这是因为青春期时体内激素水平会有波动,雄激素水平暂时降低,雌激素水平相对升高,但随着身体发育逐渐成熟,激素水平趋于稳定,乳腺发育状况会改善。例如相关研究表明,大部分青春期男性乳腺发育患者在青春期结束后,乳腺增大的情况会自行缓解。 新生儿期男性乳腺发育:部分男婴在出生后数天至数周内出现乳腺增大,这是由于胎儿在宫内受母体激素影响,出生后激素水平变化导致,多数在数周内可自行消退,无需特殊处理。 病理性男性乳腺发育 由疾病引起的男性乳腺发育:如患有甲状腺疾病(甲状腺功能减退等)、睾丸疾病(睾丸炎、睾丸肿瘤等)、肾上腺疾病等,这种情况下乳腺发育通常不能自愈,需要针对原发疾病进行治疗。例如甲状腺功能减退患者,甲状腺素分泌不足会影响机体代谢等多种功能,进而导致内分泌紊乱引发乳腺发育,只有纠正甲状腺功能减退,乳腺发育才可能改善;睾丸肿瘤患者,肿瘤细胞会分泌异常激素,导致体内激素失衡引起乳腺发育,需治疗睾丸肿瘤才能解决乳腺发育问题。 由药物引起的男性乳腺发育:一些药物如抗高血压药物(钙通道阻滞剂等)、抗肿瘤药物、精神类药物等可能导致男性乳腺发育,在停止服用相关药物后,部分患者乳腺发育可能会有所改善,但也有部分患者乳腺发育不能自行消退,需要根据具体情况采取相应措施。比如服用钙通道阻滞剂降压的患者,若出现乳腺发育,在医生评估后可能需要调整降压药物,但乳腺发育能否自愈则因个体对药物的反应及乳腺发育程度而异。 对于男性乳腺发育患者,无论是生理性还是病理性,都应密切观察乳腺发育情况。如果乳腺发育持续不消退、进行性加重或伴有其他不适症状(如乳房疼痛等),应及时就医,进行相关检查(如激素水平检测、超声检查等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在生活方式方面,保持健康的生活习惯,如合理饮食、适度运动等,对维持内分泌平衡可能有一定帮助,但不能替代针对病因的治疗。特殊人群如患有基础疾病的男性,在关注乳腺发育情况时,更要注重基础疾病的控制和管理,遵循医生的综合治疗建议。

问题:哺乳期乳头疼怎么回事

哺乳期乳头疼可能由乳头皲裂(婴儿含接姿势不当致乳头破损)、乳头真菌感染(乳头破损或自身念珠菌阴道炎感染)、乳腺炎早期(乳汁淤积致细菌滋生)、婴儿口腔问题(婴儿口腔有溃疡疱疹等刺激乳头)、乳头过敏(接触过敏原)等原因引起,母亲需观察乳头及乳房表现,保持清洁,疼痛持续不缓解或有异常应及时就医,哺乳时注意正确含接姿势,初产妇要加强哺乳知识学习预防。 一、乳头皲裂 1.原因:多因婴儿含接姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含住并吸吮,长期摩擦导致乳头皮肤破损。例如,部分初产妇哺乳经验不足,婴儿吸吮时仅含住乳头尖端,就容易引发乳头皲裂。 2.表现:乳头表面有裂口,哺乳时疼痛明显,可伴有出血、渗液等情况。 二、乳头真菌感染(念珠菌感染) 1.原因:若母亲乳头皮肤有破损,婴儿口腔内的念珠菌可感染乳头;或者母亲自身有念珠菌阴道炎等情况,也可能导致乳头感染念珠菌。 2.表现:乳头皮肤发红、瘙痒、有皮疹,皲裂处疼痛持续不缓解,可能伴有乳头周围皮肤脱屑等表现。 三、乳腺炎早期 1.原因:乳汁淤积是常见原因之一,如产妇哺乳间隔时间长、乳头凹陷等导致乳汁排出不畅,细菌容易滋生,引发乳腺炎早期,此时可出现乳头疼痛。例如,产妇因工作等原因未能及时哺乳,乳汁在乳房内积聚,就可能引起乳腺炎早期并伴随乳头疼痛。 2.表现:除乳头疼痛外,可能伴有乳房局部的红肿、发热,但体温可能尚未明显升高,乳房可触及硬结等。 四、婴儿口腔问题 1.原因:婴儿口腔有溃疡、疱疹等问题时,吸吮乳头会刺激乳头导致疼痛。比如婴儿患疱疹性口腔炎,吸吮乳头会使乳头受到牵连而疼痛。 2.表现:婴儿可能伴有口腔内的异常表现,如口腔黏膜疱疹、溃疡等,同时乳头有被刺激后的疼痛。 五、乳头过敏 1.原因:母亲接触了某些过敏原,如哺乳时使用的新的哺乳文胸材质、洗涤剂等,导致乳头过敏而疼痛。例如,母亲更换了哺乳文胸的材质,新材质引起乳头过敏反应。 2.表现:乳头局部可能出现瘙痒、红肿、疼痛等过敏表现,皮肤可能有皮疹等改变。 对于哺乳期乳头疼的情况,母亲应注意观察乳头及乳房的具体表现,保持乳头清洁卫生。若疼痛持续不缓解或伴有发热、乳房明显红肿等异常情况,应及时就医,由医生进行详细检查以明确原因并给予相应处理。同时,哺乳时要注意正确的含接姿势,预防乳头皲裂等情况的发生。对于特殊人群如初产妇,更要加强哺乳知识的学习,掌握正确的哺乳方法,降低乳头疼痛的发生风险。

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