主任杨其峰

杨其峰主任医师

山东大学齐鲁医院乳腺外科

个人简介

简介：杨其峰，归国华侨，主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号：我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家，教育部新世纪优秀人才，科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医，入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年，山东大学齐鲁医院首批杰出青年，全国大学生“挑战杯”优秀指导教师，山东省大学生社会实践优秀指导教师，山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务：中国研究型医院学会乳腺专业委员会，副主任委员；山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会，副主任委员；山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会，副主任委员；中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委；中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究：精通日语和英语，于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造，日本荣获外科学博士学位，美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可，受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇，影响因子累计800余分，引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人，带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作：杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni

擅长疾病

乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

TA的回答

问题：乳腺增生结节3类是什么意思

乳腺增生结节3类属BI-RADS分类，提示良性可能性大、恶性风险＜2%，超声等有相应影像学特征，临床对一般人群建议3-6个月超声随访，40-50岁女性综合判断，需生活方式调整，还与其他类别有区别，妊娠期和哺乳期女性有特殊情况需观察。 一、乳腺增生结节3类的定义 乳腺增生结节3类是乳腺超声或钼靶等影像学检查对结节的一种分类，属于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）中的分类。3类结节提示良性病变可能性大，恶性风险通常小于2%。 二、影像学特征 在超声检查下，3类结节一般边界清晰，形态规则，多为低回声结节，内部回声均匀，通常无明显的微钙化、纵横比大于1等恶性征象；钼靶检查时，3类结节可能表现为边界清楚的圆形或类圆形阴影等相对良性的影像学特点。 三、临床处理建议 1.观察随访 一般人群：对于没有特殊症状且年龄在40岁以下的一般人群，如果乳腺增生结节为3类，通常建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，动态观察结节的大小、形态等变化。因为年轻女性乳腺组织相对活跃，但3类结节恶性风险低，通过定期随访可以及时发现结节的变化情况。 特殊年龄人群：对于40-50岁的女性，由于这个年龄段乳腺癌的发病风险相对有所升高，在发现乳腺增生结节3类时，除了超声随访外，可能会结合临床触诊等情况综合判断。如果结节在随访过程中大小、形态等无明显变化，可继续定期随访；若有变化则进一步评估。 2.生活方式调整 饮食方面：建议保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄取。有研究表明，合理的饮食结构有助于调节体内激素水平，对乳腺健康有益。例如，多吃西兰花、苹果等食物，可能对乳腺结节的稳定有一定帮助。 作息方面：保持规律的作息时间，避免长期熬夜。长期熬夜会影响人体的内分泌调节，可能导致激素失衡，进而影响乳腺健康。建议每天保证7-8小时的充足睡眠，有利于维持内分泌的稳定。 情绪管理：保持良好的心态，避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。情绪因素与乳腺疾病的发生发展密切相关，长期的负面情绪可能会通过影响神经内分泌系统，导致乳腺增生等问题加重。可以通过适当的运动、冥想等方式来缓解压力，调节情绪。 四、与其他类别的区别 1.1类：表示阴性，无异常发现，恶性风险为0。 2.2类：提示良性病变，如乳腺纤维瘤等，恶性风险几乎为0，通常建议年度随访。 3.4类：4类又分为4A、4B、4C，4A类恶性风险为2%-10%，4B类为10%-50%，4C类为50%-95%，与3类的良性可能性大不同，4类结节需要进一步进行活检等明确诊断。 4.5类：高度提示恶性，恶性风险大于95%，需要积极采取进一步的诊断和治疗措施。 5.6类：已经病理证实为恶性的病变。 五、特殊人群情况 1.妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化较大，乳腺增生结节3类在妊娠期可能会有一定的变化。由于孕期乳腺处于特殊的生理状态，一般不建议在妊娠期进行有创的检查或治疗，主要以观察为主，产后再根据具体情况决定是否进一步处理。因为孕期进行过多的干预可能会对胎儿产生不良影响。 2.哺乳期女性：哺乳期女性出现乳腺增生结节3类时，需要注意观察结节在哺乳期的变化情况。同时，要保证乳汁的正常排出，避免发生乳腺炎等情况。如果结节在哺乳期出现红肿、疼痛等异常表现，需要及时就医，但一般也以观察为主，待哺乳期结束后再进行进一步的评估和处理。

问题：乳房乳头痛是怎么回事

乳头痛的原因可分为生理性和病理性。生理性原因有青春期发育、月经周期、孕期，分别与年龄性别、生活方式、激素变化等有关；病理性原因包括乳头炎、乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌，与年龄性别、生活方式、病史等相关，不同原因需采取相应应对措施，如青春期选合适内衣、孕期注意乳房护理等。 一、生理性原因 （一）青春期发育 1.年龄与性别因素：女性在10-19岁左右进入青春期，乳房开始发育，乳头也会逐渐增大、隆起，此过程中可能会出现乳头痛的情况。这是因为体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素等分泌增加，刺激乳房组织增生，乳头敏感程度提高。 2.生活方式影响：穿着不合适的内衣，如过紧的胸罩会对正在发育的乳房造成压迫，加重乳头痛感。此时应选择合适尺码、舒适材质的内衣，减少对乳房的束缚。 （二）月经周期 1.年龄与性别因素：几乎所有女性都会经历月经周期，在月经前由于体内激素水平波动，雌激素和孕激素比例失调，乳腺组织增生，间质水肿，乳头可能出现胀痛。一般在月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，乳头痛症状会缓解。 2.病史相关：有月经不调病史的女性，乳头痛可能更为明显。可通过调整生活方式，如保持规律作息、避免过度劳累、减少辛辣刺激性食物摄入等，来缓解月经周期相关的乳头痛。 （三）孕期 1.年龄与性别因素：怀孕后，女性体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高，促使乳房进一步发育，为泌乳做准备。乳头会变得敏感、增大，可能出现乳头痛。一般孕早期开始出现，孕中期可能会有所缓解，但孕晚期又可能加重。 2.特殊人群提示：孕期女性要注意乳房的清洁与护理，选择孕妇专用的舒适内衣。同时，要关注乳头是否有异常分泌物等情况，定期进行产前检查，及时发现乳房相关问题。 二、病理性原因 （一）乳头炎 1.年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，尤其是乳头皮肤有破损的女性。乳头皮肤破损后容易受到细菌感染，引发乳头炎，出现乳头红肿、疼痛，严重时可能有脓性分泌物。 2.生活方式影响：不注意乳头卫生，频繁摩擦乳头等不良生活方式易诱发乳头炎。应保持乳头清洁，避免过度摩擦，若乳头有破损，可使用碘伏等进行消毒处理。 （二）乳腺炎 1.年龄与性别因素：多见于哺乳期女性，非哺乳期也可发生。哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁淤积，加上细菌入侵引起。非哺乳期乳腺炎病因较为复杂，可能与自身免疫、感染等因素有关。 2.病史相关：有乳汁淤积病史的哺乳期女性更容易患乳腺炎。哺乳期女性要注意正确的哺乳方法，及时排空乳汁，防止乳汁淤积。非哺乳期女性若有自身免疫性疾病等病史，需密切关注乳房情况，出现乳头痛等症状及时就医。 （三）乳腺增生 1.年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，是一种常见的乳腺良性疾病。体内激素水平紊乱，尤其是雌激素相对过多时，可导致乳腺增生，引起乳房胀痛，乳头也可能受累出现疼痛。 2.生活方式影响：长期精神紧张、压力过大等不良生活方式会加重乳腺增生相关的乳头痛。建议保持心情舒畅，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。 （四）乳腺癌 1.年龄与性别因素：乳腺癌好发于40-60岁女性，男性也可发病，但较为少见。早期乳腺癌可能仅表现为乳房肿块、乳头溢液、乳头回缩、乳头痛等症状。随着病情进展，症状会逐渐加重。 2.病史相关：有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险较高，此类女性应定期进行乳腺筛查，包括乳腺超声、乳腺X线摄影等检查，以便早期发现乳腺癌。

问题：产后腋下副乳怎么消除才正确

产后可通过运动锻炼（如扩胸运动、手臂上举运动）、按摩推拿（局部轻柔按摩）、穿着合适内衣、饮食调节（控制热量摄入）来改善副乳情况，还需定期观察副乳变化，若出现异常及时就医评估。 一、运动锻炼 1.扩胸运动： 原理：通过扩胸动作可以锻炼胸部及腋下附近的肌肉，增强肌肉力量，有助于改善副乳情况。例如，每天坚持进行数次扩胸运动，每次保持动作10-15秒，重复10-15次。 适用人群：产后身体状况相对稳定的女性，一般产后6-8周左右，身体恢复较好时可开始进行。运动时要注意根据自身恢复情况逐渐增加强度，避免过度劳累。 2.手臂上举运动： 原理：手臂上举动作能带动腋下及肩部肌肉活动，促进局部血液循环，对副乳的改善有一定帮助。可以站立位进行，缓慢将手臂向上伸直，保持一段时间后放下，重复多组。 适用人群：产后身体基本恢复的女性，运动时需注意动作幅度和频率，以自身舒适为准。 二、按摩推拿 1.局部轻柔按摩： 方法：产后可在腋下副乳部位进行轻柔的环形按摩，每天早晚各一次，每次按摩5-10分钟。按摩时力度要适中，以感到轻微酸胀但无疼痛为宜。 原理：通过按摩可以促进局部淋巴循环和血液循环，帮助代谢副乳部位的多余组织液等，长期坚持可能对副乳的改善有一定作用。 注意事项：产后身体较为虚弱，按摩时要注意手部清洁，避免感染。如果在按摩过程中出现疼痛加剧等不适情况，应立即停止按摩。 三、穿着合适内衣 1.选择合适尺寸和支撑性的内衣： 原理：产后应选择尺寸合适、具有良好支撑性的内衣，尤其是能对腋下副乳起到一定托举作用的内衣。合适的内衣可以防止副乳进一步下垂和增大，有助于保持胸部及腋下形态。 选择要点：内衣的尺码要根据自身胸围变化进行调整，一般建议选择棉质、透气性好的内衣。在哺乳期间，还可以选择专门的哺乳内衣，既舒适又能起到良好的塑形作用。 适用人群：所有产后女性，尤其是在产后需要长时间穿着内衣的阶段，正确选择内衣对副乳的改善很重要。 四、饮食调节 1.控制热量摄入： 原理：产后如果热量摄入过多，容易导致脂肪堆积，可能会加重副乳情况。因此要注意合理控制饮食，避免过度进食高热量食物。 具体措施：减少油炸食品、高糖饮料、高脂肪肉类等的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每天保证一定量的绿叶蔬菜摄入，如菠菜、西兰花等，以及适量的水果，如苹果、香蕉等。 适用人群：产后需要控制体重和身体脂肪分布的女性，通过合理饮食调节有助于整体身体状况的改善，对副乳也有一定帮助。 五、定期观察与就医评估 1.定期观察副乳变化： 内容：产后要定期观察腋下副乳的大小、质地等变化情况。如果发现副乳在短时间内迅速增大、出现疼痛、红肿等异常表现，应引起重视。 意义：及时发现副乳的异常变化，以便能早期采取相应措施。 频率：建议每周进行1-2次自我观察，尤其是在产后前几个月身体变化较为明显的时期。 2.就医评估： 情况：如果副乳出现明显异常，如上述的迅速增大、疼痛、红肿等，或者通过非药物、非手术方法改善不明显时，应及时就医。医生会进行详细的检查，如体格检查、超声检查等，以明确副乳的具体情况，并根据评估结果给予相应的建议，可能包括进一步的检查或考虑是否需要进行手术等干预措施。 特殊人群提示：对于哺乳期女性，就医时要告知医生正在哺乳的情况，医生会在检查和治疗时充分考虑哺乳因素，选择合适的检查和治疗方案。

问题：乳腺多发结节会疼吗

乳腺多发结节是否疼痛存在个体差异，良性和恶性情况不同，年龄、性别、生活方式等因素会影响其疼痛，妊娠期、哺乳期、老年女性有特殊注意事项，需根据不同情况进行观察、监测及处理。 良性乳腺多发结节：部分良性乳腺多发结节患者可能无疼痛症状，例如一些由乳腺纤维腺瘤等引起的多发结节，很多人是在体检或洗澡等偶然情况下发现乳房有结节，无明显疼痛感觉。但也有部分良性乳腺结节可能会出现疼痛，比如乳腺囊性增生病导致的多发结节，疼痛症状相对较为常见，疼痛程度可轻可重，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经后缓解。这种疼痛与体内激素水平变化有关，乳腺囊性增生病是由于乳腺实质和间质增生及复旧不全，激素水平波动时，乳腺组织受影响出现疼痛。 恶性乳腺多发结节：早期恶性乳腺多发结节通常疼痛不明显，很多患者是无意中发现乳房结节就诊。但随着病情进展，当肿瘤侵犯周围组织或神经等时，可能会出现疼痛症状，而且疼痛往往持续存在，不会随月经周期等明显变化。例如乳腺癌导致的多发结节，当肿瘤侵犯乳房悬韧带等结构时，可能会引起乳房局部疼痛，还可能伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等其他表现。 年龄、性别、生活方式等因素对乳腺多发结节疼痛的影响 年龄：青春期女性出现乳腺多发结节疼痛，多与乳腺发育有关，体内激素变化相对活跃，乳腺组织对激素敏感，可能出现与月经相关的疼痛。中年女性乳腺多发结节疼痛可能与内分泌紊乱等因素关系密切，随着年龄增长，内分泌调节功能可能出现波动。老年女性乳腺多发结节疼痛情况相对复杂，需要警惕恶性病变可能，因为老年女性乳腺癌的发病率相对有上升趋势，且疼痛表现可能不典型。 性别：乳腺是女性特有的器官，男性也可能出现乳腺结节，但相对少见。男性乳腺多发结节出现疼痛时，需要格外重视恶性病变的可能，因为男性乳腺癌相对女性预后可能更差，所以男性乳腺多发结节疼痛更应及时就医检查。 生活方式：长期熬夜、精神压力大的人群，体内激素分泌容易紊乱，会增加乳腺多发结节出现疼痛的风险。例如长期熬夜会影响内分泌系统的正常节律，导致雌激素、孕激素等分泌失调，从而刺激乳腺组织，引发结节疼痛。而规律作息、适度运动的人群，相对来说内分泌调节较为稳定，乳腺多发结节出现疼痛的几率可能较低。长期高脂肪饮食的人群，也可能影响体内激素代谢，增加乳腺疾病发生风险，包括乳腺多发结节疼痛的情况。 特殊人群注意事项 妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平大幅变化，乳腺会进一步发育，若出现乳腺多发结节疼痛，要密切观察。因为妊娠期的特殊生理状态，不能随意进行有创的检查或滥用药物，主要通过观察结节变化、定期产检等方式监测，若疼痛不影响生活，可先通过调整心态、穿着合适内衣等方式缓解，若疼痛剧烈或结节有异常变化，需在医生指导下谨慎处理。 哺乳期女性：哺乳期女性乳腺多发结节疼痛可能与乳汁淤积、乳腺炎等有关。哺乳期女性要注意保持乳腺通畅，防止乳汁淤积，若出现疼痛，可通过正确的哺乳方式、按摩等促进乳汁排出，缓解疼痛。同时要注意乳头清洁，预防乳腺炎发生，若疼痛伴随发热等症状，要及时就医，警惕乳腺炎合并乳腺结节的不良情况。 老年女性：老年女性乳腺多发结节疼痛更要重视恶性病变排查。老年女性要定期进行乳腺检查，如乳腺超声、钼靶等检查，以便早期发现可能存在的恶性结节。由于老年女性身体机能下降，在检查和处理过程中要考虑其身体耐受性等情况，选择合适的检查和治疗方式。

问题：乳腺癌晚期临终前的症状是什么

乳腺癌晚期临终前患者在身体功能、生命体征、各系统症状及特殊人群方面有诸多表现，如意识状态改变、运动功能障碍、呼吸及心血管系统异常、消化系统症状、皮肤表现等，老年、女性及有基础疾病患者需针对性做好舒适护理、心理安抚及细致观察生命体征等以提高临终生活质量。 一、身体功能方面 （一）意识状态改变 乳腺癌晚期临终前患者的意识可能出现变化，部分患者会逐渐陷入嗜睡状态，对外界刺激的反应变得迟钝。这是因为肿瘤细胞广泛转移累及脑部等重要器官，影响了神经系统的正常功能，身体各器官的代谢和调节失衡，大脑的血液供应和氧供等受到干扰，导致意识水平下降。例如，肿瘤转移至脑部形成转移灶，会压迫脑组织，破坏神经细胞的正常结构和功能，进而影响意识的维持。 （二）运动功能障碍 患者可能出现肢体活动困难，甚至完全不能自主活动。这是由于肿瘤转移侵犯骨骼、肌肉或神经等组织。若转移到骨骼，可能引起骨骼疼痛、病理性骨折等情况，使得患者无法正常移动肢体；侵犯神经时，会导致神经支配区域的肌肉无力、瘫痪等。比如乳腺癌骨转移，癌细胞破坏骨组织的正常结构，导致骨骼强度下降，容易发生骨折，从而限制患者的运动能力。 二、生命体征相关 （一）呼吸情况 呼吸会变得不规则，可能出现呼吸频率改变，如呼吸浅快或浅慢。晚期患者由于身体极度虚弱，心肺功能严重受损，肺部可能有大量肿瘤浸润或转移导致肺功能下降。呼吸中枢也受到肿瘤代谢产物等因素的影响，使得呼吸节律紊乱。例如，肿瘤广泛转移至肺部，占据肺组织空间，影响气体交换，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，进而引起呼吸模式的改变。 （二）心血管系统表现 心率可能出现异常，可快可慢，血压也会波动较大。心脏可能受到肿瘤相关因素的影响，如肿瘤产生的毒素、机体的代谢紊乱等。晚期患者心功能减退，心脏泵血功能下降，导致血压调节失衡，心率也随之出现紊乱。比如肿瘤消耗大量营养物质，使心肌细胞的营养供应不足，影响心脏的正常收缩和舒张功能，从而出现心率和血压的异常变化。 三、身体各系统症状 （一）消化系统症状 食欲极度减退，甚至完全不能进食，还可能出现恶心、呕吐等症状。肿瘤晚期患者全身状况差，胃肠功能紊乱，肿瘤转移至消化系统相关器官或产生的毒素影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如，转移至肝脏会影响胆汁的分泌和代谢，进而影响脂肪的消化；转移至胃肠道会导致胃肠道梗阻等情况，引起恶心、呕吐、进食困难等表现。 （二）皮肤表现 皮肤可能变得苍白、灰暗，缺乏光泽，还可能出现皮肤干燥、水肿等情况。这与患者营养状况极差、循环功能不良等有关。营养物质摄入不足导致身体缺乏必要的营养来维持皮肤的正常状态，循环血量减少使得皮肤的血液灌注不足，引起皮肤颜色和质地的改变。比如长期不能进食，身体处于负氮平衡，皮肤的胶原蛋白等合成减少，导致皮肤干燥、弹性下降。 四、特殊人群注意事项 对于老年乳腺癌晚期临终患者，要更加注重舒适护理，保持皮肤清洁干燥，定期翻身防止压疮，因为老年患者皮肤本身就相对脆弱，长期卧床更容易出现皮肤问题。对于女性患者，在临终关怀中要关注其心理状态，给予情感支持，因为乳腺癌对女性的身心打击较大，临终前的心理安抚有助于提高其临终阶段的生活质量。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的乳腺癌晚期患者，在观察生命体征时要更加细致，及时发现心血管系统的细微变化并采取相应的舒缓措施，以缓解患者的不适。

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