广州医科大学附属第一医院消化内科
简介：樊力红，女，主任医师，熟练掌握消化道、肝胆、胰腺常见病的诊断与治疗，以及胃镜、肠镜的诊断与操作，能进行镜下止血、摘除息肉、胃造瘘、嵌除异物等多项镜下治疗。擅长治疗返流性食管炎、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征。
胃食管反流病的治疗。
主任医师消化内科
胃病能否根治需具体分析：多数慢性胃病（如胃炎、溃疡）经科学治疗与生活干预可长期缓解，但无法“一劳永逸”，需针对性管理。 一、明确诊断与病因治疗 需通过胃镜、幽门螺杆菌检测（如C13/C14呼气试验）等明确胃病类型（如浅表性胃炎、消化性溃疡）及病因（如幽门螺杆菌感染、药物损伤）。临床证实，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、溃疡的主要诱因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除，根除率超80%。 二、药物规范使用 药物需遵医嘱，常用类型包括：①质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌；②胃黏膜保护剂（如硫糖铝、枸橼酸铋钾）促进黏膜修复；③促动力药（如多潘立酮）改善胃胀。避免长期自行调整剂量或停药。 三、生活方式干预 规律作息（避免熬夜）、减少精神压力（焦虑会诱发溃疡）、戒烟限酒（吸烟降低黏膜血流）、避免滥用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）。临床研究表明，上述措施可降低胃病复发率30%以上。 四、科学饮食管理 规律进餐（避免暴饮暴食），减少辛辣、过冷过热食物及咖啡、浓茶刺激，少食多餐、细嚼慢咽。刺激性饮食会破坏胃黏膜屏障，加重炎症反应，研究证实此类习惯可降低溃疡复发风险。 五、特殊人群注意事项 老年人需监测肝肾功能，避免长期服用胃黏膜损伤药物；孕妇优先选择短期质子泵抑制剂；儿童用药需按体重调整剂量；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入。所有特殊情况需医生评估后制定方案。 注：本文仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。
口中发甜不一定是胃癌，多为消化系统功能紊乱或代谢异常所致，胃癌引起的口甜极为罕见。 口甜的常见原因 “口甜”在医学上称为“唾液性甜味”，多与血糖异常、脾胃功能失调或口腔问题相关。糖尿病患者因血糖升高，唾液中糖分增加可致口甜；脾胃湿热或阴虚火旺（中医理论）者可能出现味觉异常；口腔炎症（如牙龈炎）或消化不良也可能引发短暂口甜。 胃癌与口甜的关系 胃癌典型症状为上腹痛、消瘦、黑便等，口甜并非其常见表现。临床数据显示，胃癌患者中以口甜为首发症状者不足1%，且多伴随其他消化道症状（如胃痛、反酸）出现。口甜本身与胃癌无明确因果关联，无需将其作为胃癌诊断依据。 日常应对建议 监测血糖（空腹及餐后2小时），排除糖尿病可能； 保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食； 饮食清淡，减少高糖、油腻食物摄入，规律进餐； 若症状轻微且短暂，可观察1-2周，期间未缓解则及时就医。 需及时就医的情况 若口甜持续2周以上，或伴随吞咽困难、呕血、黑便、不明原因体重下降（1个月内＞5%）、贫血、上腹痛加重，应尽快至消化科就诊。检查项目包括胃镜、腹部超声、幽门螺杆菌检测、血糖及糖化血红蛋白检测。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖，监测血糖波动； 老年人、胃癌家族史者应特别警惕体重下降、消化症状加重； 孕妇若口甜持续，需排查妊娠糖尿病（孕期激素变化可能导致味觉异常）； 慢性胃病（如胃溃疡、萎缩性胃炎）患者需定期复查，排除癌变风险。
便秘频繁发生通常与饮食结构不合理、生活习惯不良、药物副作用、肠道及全身性疾病，以及特殊人群生理特点相关。 一、饮食结构不合理 膳食纤维摄入不足（如全谷物、蔬菜、水果占比低）会使粪便体积减小、肠道刺激不足；水分摄入缺乏（每日少于1500ml）则导致大便干结。研究显示，长期低纤维饮食人群便秘风险增加3倍。 二、生活习惯不良 久坐少动使肠道平滑肌松弛，蠕动功能减退；忽视便意（如工作忙碌强忍排便）会降低直肠敏感性，形成“排便反射消失”的恶性循环。临床观察发现，规律运动（每周≥150分钟中等强度）可改善便秘症状。 三、药物副作用及泻药滥用 钙补充剂、铁剂、抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯雷他定）等药物易抑制肠道动力；长期滥用刺激性泻药（如番泻叶）会损伤肠道神经，形成药物依赖，停药后更难自主排便。 四、肠道及全身性疾病 肠道器质性病变（如肠梗阻、结直肠肿瘤）直接阻塞肠道；功能性疾病如肠易激综合征（IBS）便秘型、痔疮/肛裂疼痛导致排便恐惧。全身性疾病中，糖尿病自主神经病变、甲状腺功能减退（甲减）激素紊乱均影响肠道动力。 五、特殊人群生理特点 老年人消化功能衰退，肠道肌肉张力下降，蠕动减慢；孕妇子宫增大压迫肠道，活动量减少，孕激素使肠道平滑肌松弛；儿童饮食单调（精米白面为主）、排便训练不足，易导致排便习惯未养成。 （注：药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群建议结合生理特点调整饮食与运动习惯，必要时咨询医生。）
女性胸部右下方肋骨疼痛可能由肋间神经痛、肋软骨炎、肝胆疾病或乳腺问题引起，需结合伴随症状初步判断，必要时就医明确诊断。 一、肋间神经痛/肋软骨炎 多因胸壁劳损、受凉或姿势不良诱发，表现为刺痛、隐痛，深呼吸或按压疼痛区域时加重。建议减少剧烈活动，避免长期弯腰或含胸；局部热敷可缓解不适，疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。 二、肝胆系统疾病 右侧肋骨下方为肝胆所在区域，胆囊炎、胆结石或肝炎等疾病可能引发疼痛，常伴随右上腹不适、恶心、厌油或皮肤发黄。若出现上述症状，需尽快就医，通过腹部超声、肝功能检查明确诊断，避免延误治疗（如胆结石嵌顿可能需手术干预）。 三、乳腺相关疼痛 乳腺增生等乳腺疾病可能放射至肋骨下方，疼痛多与月经周期相关，经前加重、经后缓解，常伴随乳房胀痛或肿块。建议观察月经周期变化，若疼痛持续或乳房触及异常结节，需及时进行乳腺超声检查，排除乳腺器质性病变。 四、其他需警惕的情况 胸膜炎、带状疱疹早期也可能表现为该区域疼痛：胸膜炎常伴发热、咳嗽；带状疱疹疼痛后1-3天可见皮肤疱疹。若伴随发热、皮疹或咳嗽，需立即就诊排查感染性疾病，避免延误病情。 五、就医与自我护理 日常需避免长期伏案或剧烈运动，减少胸壁刺激；出现以下情况需尽快就医：疼痛持续超3天未缓解、伴随高热/黄疸/剧烈腹痛、乳房/腹部触及肿块或皮肤异常。孕妇、肝病患者等特殊人群应优先就诊，避免自行用药。
胃病治疗核心： 胃病治疗需结合科学饮食、规范用药及生活方式调整，具体方案需根据病因（如胃炎、溃疡等）个体化制定，核心是“精准诊断+综合养护”。 精准诊断与检查 需通过胃镜、幽门螺杆菌呼气试验明确病变类型（如浅表性胃炎、十二指肠溃疡等），必要时病理活检排除恶性病变。特殊人群（孕妇、严重心肺功能不全者）需医生评估检查风险，胃镜前严格禁食禁水6-8小时。 科学饮食与生活方式 规律进食（每日3餐定时定量，避免空腹过久或暴饮暴食）；减少刺激性食物（辛辣、过烫、酒精、浓茶、咖啡等）；细嚼慢咽（减轻胃负担，促进消化）；戒烟限酒（烟草松弛食管括约肌，酒精直接损伤黏膜）；心理调节（长期压力诱发胃酸过多，建议运动、冥想减压）。 规范药物治疗 胃酸过多用质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁）；胃黏膜损伤用硫糖铝、瑞巴派特；动力不足用莫沙必利；Hp感染用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）。特殊人群（肝肾功能不全者调整剂量，孕妇哺乳期需医生评估）。 长期管理与急症处理 慢性胃病（如萎缩性胃炎）每1-2年复查胃镜；出现呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就医（警惕溃疡出血、穿孔）；合并慢性病者避免非甾体抗炎药，必要时加用胃黏膜保护剂。 特殊人群个体化调整 老年人减量用药，避免多药联用；儿童按体重选剂型（如莫沙必利口服液）；孕妇哺乳期禁用致畸药物（如克拉霉素）；肝肾功能不全者监测指标，避免肾毒性药物。