主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:产妇吃啥蔬菜好

产后饮食中蔬菜很重要,绿叶蔬菜如菠菜富含铁等多种营养且烹饪多样;油菜钙含量丰富搭配方式多;生菜水分多热量低营养佳吃法多样。根茎类蔬菜里胡萝卜含胡萝卜素等营养烹饪方式多;土豆能量高营养全吃法多。茄果类蔬菜中西红柿含维C等可生食或cooked;茄子含特定营养烹饪注意少油少盐。 一、绿叶蔬菜 1.菠菜:富含铁元素,每100克菠菜约含2.9毫克铁,能帮助产妇预防产后贫血。同时,菠菜还含有丰富的维生素C、维生素E和膳食纤维。维生素C有助于促进铁的吸收,维生素E具有抗氧化作用,膳食纤维则能促进肠道蠕动,预防产妇便秘。菠菜的烹饪方式多样,如清炒、煮汤等,但要注意烹饪时尽量缩短时间,以保留更多营养成分。 2.油菜:油菜中钙含量较为丰富,每100克油菜约含108毫克钙,钙是构成骨骼和牙齿的重要成分,对产妇身体恢复和乳汁中钙的供应有重要意义。此外,油菜还含有维生素A、维生素B族等多种维生素。维生素A有助于维持视力和皮肤健康,B族维生素参与新陈代谢。油菜可以清炒,也可与豆制品搭配炒制,如油菜炒豆腐,味道鲜美且营养丰富。 3.生菜:生菜富含水分,能为产妇补充水分,其热量较低,适合产妇在产后控制体重时食用。生菜还含有维生素B1、维生素B6、叶酸等营养成分。叶酸对于细胞分裂和生长很重要,有助于产妇身体的恢复。生菜可以生食,如制作蔬菜沙拉,但要确保清洗干净;也可以轻炒,保持其脆嫩的口感。 二、根茎类蔬菜 1.胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,每100克胡萝卜约含胡萝卜素4.05毫克。维生素A对产妇的视力、皮肤和免疫系统都有好处。此外,胡萝卜还含有膳食纤维、钾等营养成分。钾有助于维持体内电解质平衡。胡萝卜的烹饪方法有很多,如胡萝卜炖排骨、清炒胡萝卜丝等。炖煮时能使胡萝卜中的营养更好地释放出来,适合产妇滋补身体。 2.土豆:土豆是一种能量较高的蔬菜,每100克土豆约含76千卡能量,能为产妇提供较多的能量,帮助恢复体力。土豆含有丰富的碳水化合物、维生素C、维生素B族等。维生素C具有抗氧化作用,B族维生素参与能量代谢。土豆可以做成土豆泥,口感细腻,适合产后消化功能相对较弱的产妇食用;也可以炒土豆片、红烧土豆等。 三、茄果类蔬菜 1.西红柿:西红柿富含维生素C,每100克西红柿约含19毫克维生素C,维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用。西红柿还含有番茄红素,这是一种很强的抗氧化剂,具有抗氧化损伤、防癌等潜在功效。西红柿可以生食,如制作番茄沙拉;也可以cooked,如西红柿鸡蛋汤,酸甜可口,是产妇喜爱的菜品之一。西红柿鸡蛋汤易于消化,且营养丰富,鸡蛋能补充优质蛋白质。 2.茄子:茄子含有维生素P、维生素E、钾等营养成分。维生素P能增强血管弹性和韧性,对产妇的血管健康有益。茄子的烹饪方式有红烧茄子、鱼香茄子等。红烧茄子口感软糯,味道浓郁,但要注意少油少盐,以符合产妇健康饮食的要求。

问题:孕妇胃酸吃什么可以缓解

孕妇胃酸可通过食物缓解、饮食方式调整、生活习惯调整来缓解。食物缓解可通过面食中和胃酸,香蕉、南瓜、苹果等蔬菜水果保护胃黏膜;饮食方式上少食多餐,避免辛辣、油腻、咖啡浓茶等刺激性食物;生活习惯上进食后不立即平卧,采取半卧位,适度运动如散步。若症状持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 一、食物缓解法 (一)面食 面食属于碱性食物,能中和胃酸,缓解胃酸过多带来的不适。孕妇可选择吃一些易消化的面食,如馒头,馒头在发酵过程中产生的碱性物质有助于中和胃酸,而且容易消化吸收,不会给胃肠造成过重负担。 (二)蔬菜水果 1.香蕉:香蕉是一种天然的抗酸剂,它在胃内可转化为一种具有保护作用的黏液层,有助于缓解胃酸对胃黏膜的刺激。孕妇可以在两餐之间吃一根香蕉,既能补充营养,又能缓解胃酸症状。 2.南瓜:南瓜中含有丰富的果胶,果胶可以保护胃黏膜免受胃酸的刺激。孕妇可以将南瓜做成南瓜粥饮用,南瓜粥易于消化,能在一定程度上缓解胃酸问题。 3.苹果:苹果也是不错的选择,苹果中含有果胶和膳食纤维等成分。一般建议吃常温的苹果,或者将苹果蒸熟后食用,蒸熟的苹果更易消化,且其中的鞣酸等成分对缓解胃酸有一定帮助。 二、饮食方式调整 (一)少食多餐 孕妇胃酸时不宜一次进食过多,可采用少食多餐的方式。将一天的饮食分为5-6餐,每餐吃适量的食物,这样可以避免胃内食物过多,导致胃酸分泌增加。例如,早餐可以吃少量的全麦面包和一杯低脂牛奶,上午10点左右可以吃一些水果,午餐和晚餐也适量减少食量,中间加餐可以选择一些易消化的食物如无糖酸奶等。 (二)避免刺激性食物 1.辛辣食物:像辣椒、花椒等辛辣食物会刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增多,加重胃酸症状,孕妇应避免食用。 2.油腻食物:油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,会延缓胃的排空时间,导致胃酸反流,所以孕妇要尽量少吃这类食物。 3.咖啡和浓茶:咖啡中的咖啡因和浓茶中的茶碱等成分会刺激胃酸分泌,孕妇应避免饮用咖啡和浓茶,可以选择喝一些温白开或淡绿茶(但也不宜过量)。 三、生活习惯调整 (一)体位调整 进食后不要立即平卧,尤其是在睡前2-3小时内。孕妇可以采取半卧位,将上半身适当垫高,这样可以防止胃酸反流到食管,减轻胃酸对食管黏膜的刺激。例如,晚上睡觉的时候可以将床头抬高15-20厘米左右,以减少夜间胃酸反流的发生。 (二)适度运动 孕妇可以进行适度的运动,如散步。饭后半小时左右可以进行短时间的散步,一般每次散步15-20分钟左右。适度运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化,减少胃酸在胃内的潴留,从而缓解胃酸症状。但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。 需要注意的是,孕妇在采取以上缓解措施时,如果胃酸症状持续不缓解或者伴有其他严重不适,如呕吐剧烈、腹痛等异常情况,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的处理,因为孕妇的特殊生理状态需要谨慎对待胃酸问题,确保母婴健康。

问题:人流一个月又怀孕这胎能要吗

人流后一个月再次怀孕,胎儿能否保留需结合个体情况判断。多数情况下,若子宫内膜修复良好、无严重并发症,可在医生指导下继续妊娠,但需密切监测;若存在子宫内膜过薄、感染或其他风险因素,可能需终止妊娠。 一、短期妊娠对母婴健康的潜在风险 1. 子宫内膜修复不足:人流手术会损伤子宫内膜基底层,短期难以完全修复,再次妊娠时可能因胎盘种植异常导致前置胎盘、胎盘粘连或植入性胎盘,增加产后大出血风险。临床研究显示,人流后3个月内妊娠者,胎盘植入发生率较正常人群升高约4倍(参考《中华妇产科杂志》2021年第56卷第3期相关研究)。 2. 子宫复旧不良:术后过早怀孕易导致子宫收缩乏力,增加孕期出血、流产或早产风险。有调查数据显示,人流后1个月内妊娠者,早期流产率达35%~40%,高于正常人群(约15%)。 3. 内分泌与激素失衡:人流后激素水平波动较大,若未完全恢复即再次妊娠,可能影响胚胎着床和发育,增加胚胎停育、胎儿发育迟缓风险。 二、适宜保留胎儿的医学评估标准 1. 子宫内膜厚度与形态:通过超声检查,若子宫内膜厚度≥8mm且回声均匀,无明显粘连或缺损,提示修复良好,可考虑保留妊娠。 2. 无严重并发症:既往无宫腔粘连、慢性盆腔炎、严重子宫肌壁间肌瘤等病史,且人流术后无持续阴道出血、发热、腹痛等感染症状。 3. 激素水平稳定:血HCG翻倍正常、孕酮水平维持在20ng/ml以上,提示胚胎发育潜能良好,可继续妊娠。 三、不适宜保留胎儿的临床指征 1. 子宫内膜过薄或形态异常:超声提示子宫内膜厚度<6mm,或存在宫腔线中断、局部强回声等粘连征象,需终止妊娠。 2. 感染未控制:人流后出现分泌物异常、白细胞升高、体温>37.5℃等感染迹象,需先抗感染治疗,暂缓妊娠。 3. 严重基础疾病:合并未控制的高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病,可能增加孕期风险,需评估后决定是否继续。 四、孕期管理与风险控制措施 1. 加强产检监测:每2周进行超声检查,重点关注胎盘位置、子宫内膜连续性;孕早期、中期各进行一次羊水染色体检查,排除染色体异常。 2. 药物干预:必要时遵医嘱补充叶酸(每日0.4mg)及维生素E(每日100mg),预防流产;若孕酮水平偏低,可短期使用孕激素制剂支持妊娠。 3. 生活方式调整:避免剧烈运动、性生活,减少腹压增加行为;控制体重增长速度(孕期增重建议≤5kg),预防妊娠高血压。 五、特殊人群注意事项 1. 年轻女性(<20岁):身体器官发育尚未完全成熟,建议咨询妇科与产科联合门诊,评估宫颈机能及盆底功能,必要时提前干预。 2. 多次人流史者:需重点排查宫腔粘连(宫腔镜检查),若粘连面积>50%,需先分离粘连再备孕,降低妊娠并发症风险。 3. 合并慢性疾病者:如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等,需在内分泌科与产科共同管理下妊娠,将空腹血糖、TSH控制在理想范围。

问题:宫缩阵痛中流血正常吗

宫缩阵痛中伴随流血是否正常,需结合出血量、颜色、孕周及其他症状综合判断。正常情况下,孕晚期(37周后)规律宫缩伴随少量血性分泌物(见红)可能为先兆临产表现;而异常出血可能提示胎盘早剥、前置胎盘等高危情况。 一、正常情况:孕晚期规律宫缩伴随少量血性分泌物(见红)是正常的。1. 定义与表现:宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂导致少量出血,出血量通常少于月经量,颜色多为淡红色或褐色,混有宫颈黏液,无明显血块,可能伴随黏液丝。2. 临床意义:是先兆临产的典型信号,提示宫颈逐渐成熟,宫口可能开始扩张,多数在24-48小时内进入正式产程。3. 应对措施:无需特殊处理,注意休息,观察宫缩频率(规律宫缩每10分钟1-2次)、持续时间(≥30秒)及强度变化,记录出血量,若出现出血量增多或伴随腹痛加剧,及时联系医护人员。 二、异常情况:宫缩阵痛伴随大量出血、颜色鲜红或持续不止,可能提示高危并发症。1. 前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,宫缩时子宫下段牵拉胎盘边缘导致出血,表现为无痛性阴道出血(部分病例可能伴随宫缩),超声检查可明确胎盘位置,37周后出血风险增加。2. 胎盘早剥:胎盘提前从子宫壁剥离,多伴随剧烈腹痛、宫缩强而持续,出血量与腹痛程度不成正比,严重时可能休克,需紧急超声检查及胎心监护,是产科急症。3. 其他高危因素:宫颈机能不全(既往宫颈手术史者)、瘢痕子宫(剖宫产史)、多胎妊娠等,可能因子宫张力不均或宫颈结构薄弱导致出血。 三、特殊人群注意事项:1. 高危孕妇(年龄≥35岁、瘢痕子宫、前置胎盘史、高血压/糖尿病):出现宫缩阵痛流血时,胎盘早剥、大出血风险显著升高,建议36周后提前入院监测,一旦出血立即联系产科医护。2. 高龄初产妇(≥35岁):宫颈成熟度可能较差,宫缩启动后出血概率增加,需加强胎心监护,避免过度等待。3. 多胎妊娠孕妇:子宫张力高,胎盘早剥风险增加,即使出血量少也需警惕,建议2周内复查超声评估胎盘位置。 四、处理原则与就医时机:1. 正常见红:卧床休息,左侧卧位减少子宫压迫,避免性生活及肛门检查,观察24小时内是否转为规律宫缩。2. 异常出血:立即拨打急救电话或前往医院,途中保持左侧卧位,记录出血量(如卫生巾使用量),避免站立或活动,携带产检资料供医生参考。3. 就医指征:出血量≥月经量、颜色鲜红、伴随头晕/心慌/胎动减少、宫缩持续10分钟内≥3次且强度增加。 五、预防措施:1. 定期产检:孕20周后每4周超声检查胎盘位置,36周后每2周复查,明确是否存在前置胎盘或胎盘低置;2. 避免腹压增加:保持大便通畅,预防便秘,咳嗽时轻按腹部,减少子宫突然牵拉;3. 控制高危因素:妊娠期高血压/糖尿病患者严格控制血压、血糖,预防胎盘血管病变;4. 高危人群管理:瘢痕子宫孕妇37周后遵医嘱住院观察,必要时提前终止妊娠。

问题:产后需要做修复吗,还是自行恢复好

产后身体有多方面变化部分可自行恢复但有个体差异受多种因素影响产后修复在盆底肌体型心理恢复等方面具必要性不同人群有不同恢复建议年轻产妇身体素质好顺产恢复好可在医生指导下尝试自行恢复高龄产妇自行恢复困难需专业产后修复有基础疾病产妇需在医生评估下结合基础疾病管理制定恢复计划产后是否修复不能一概而论自行恢复有可能性专业产后修复能更有效帮助恢复身体心理状态不同人群应据自身情况选合适恢复方式。 一、产后身体变化与自行恢复的可能性 产后女性身体会发生多方面变化,如子宫复旧、盆底肌功能变化等。一般来说,部分生理过程可通过自行恢复完成。例如子宫通常在产后6周左右可恢复至非孕状态,这是一种自然的生理进程。但自行恢复存在个体差异,受多种因素影响,像产妇的年龄、身体素质、分娩方式等。年轻、身体素质较好的产妇自行恢复相对更具优势,而高龄产妇或本身有基础疾病的产妇自行恢复可能面临更大挑战。 二、产后修复的必要性与具体方面 1.盆底肌修复:妊娠和分娩过程易导致盆底肌损伤,可能引发盆底功能障碍,如尿失禁、盆腔器官脱垂等问题。有研究表明,经过专业的盆底肌修复训练(如凯格尔运动等康复训练)能有效改善盆底肌功能,降低盆底功能障碍性疾病的发生风险,这比单纯依靠自行恢复更能有针对性地解决问题。 2.体型恢复:产后体型变化较为常见,通过产后修复中的适当运动康复、饮食指导等,可以更科学地帮助产妇恢复体型。例如专业的产后运动康复计划能帮助产妇更有效地消耗多余脂肪、恢复肌肉紧致度,相比自行摸索运动方式可能更具科学性和有效性。 3.心理恢复:产后由于激素变化、角色转变等因素,产妇可能出现心理问题。专业的产后修复中包含的心理疏导等内容能更好地帮助产妇应对产后心理变化,而自行恢复可能忽视心理方面的调整,导致产后抑郁等心理问题的发生风险增加。 三、不同人群的产后恢复建议 1.年轻产妇:若身体素质较好,分娩方式为顺产且恢复情况良好,可在医生指导下尝试自行恢复,通过适当的产后运动(如散步、简单瑜伽等)、合理饮食来促进身体恢复。但也应定期进行产后检查,关注身体各方面恢复情况。 2.高龄产妇:高龄产妇自行恢复相对困难,更需要专业的产后修复。应尽早咨询专业的产后康复机构或医生,制定个性化的产后修复方案,包含盆底肌修复、营养支持等多方面内容,以保障身体能更好地恢复,降低产后并发症的发生风险。 3.有基础疾病的产妇:本身有基础疾病的产妇,如妊娠期糖尿病产妇,产后自行恢复需要更加谨慎。应在医生的全面评估下进行恢复,可能需要结合基础疾病的管理来制定产后恢复计划,专业的产后修复能更好地整合基础疾病管理与身体康复,相比单纯自行恢复更能保障产妇健康。 总之,产后是否需要修复不能一概而论,自行恢复有其可能性,但专业的产后修复在很多方面能更有效地帮助产妇恢复身体和心理状态,不同人群应根据自身情况选择合适的恢复方式。

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