主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:产后女性应如何进行身体保养

产后女性需保证充足休息与睡眠,饮食要增加蛋白质及摄入新鲜蔬果以补充维生素矿物质,注意身体清洁护理包括合适水温淋浴与会阴清洁及伤口护理,可在指导下做产后康复操等循序渐进活动,家人需关心陪伴助其心理调节,有基础疾病者要遵医嘱保养。 一、休息与睡眠 产后女性身体处于恢复阶段,需保证充足且高质量的休息与睡眠。每日应保证7~8小时的夜间睡眠时间,白天可适当安排小憩,一般每次20~30分钟为宜。充足的休息有助于身体各器官功能恢复,缓解疲劳,促进体力恢复。避免长时间站立或久坐,防止加重身体负担,影响恢复进程。 二、饮食营养 (一)蛋白质摄入 产后应增加蛋白质的摄取,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和组织重建的重要原料,每日蛋白质摄入量可根据体重等情况调整,一般建议每日摄入70~90克左右,例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,可适当搭配食用以满足身体需求。 (二)维生素与矿物质补充 多食用新鲜蔬菜和水果,保证维生素(如维生素C、维生素B族等)及矿物质(如铁、钙等)的摄入。蔬菜每日摄入量建议300~500克,水果200~350克。其中,铁的摄入有助于预防产后贫血,可通过食用红肉、动物肝脏等补充;钙的摄入利于产妇自身骨骼健康及乳汁中钙的供应,可选择牛奶、豆制品等富含钙的食物。 三、身体清洁与护理 (一)个人卫生 产后可根据身体恢复情况进行淋浴,水温保持在37~40℃左右,时间不宜过长,一般5~10分钟即可,注意保暖,避免受凉。会阴部清洁需格外重视,每次便后用温水从前向后清洗,勤换卫生用品,预防产褥期感染。 (二)伤口护理 若有会阴侧切或剖宫产伤口,需保持伤口周围清洁干燥。剖宫产伤口愈合期间避免沾水,按医嘱进行伤口消毒等护理;会阴侧切伤口可在便后清洗后用碘伏等进行局部消毒,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。 四、适度运动 (一)产后康复操 产后可在医生或专业康复师指导下进行产后康复操,如缩肛运动(凯格尔运动),每日可分多次进行,每次10~15分钟,每组10~15次,有助于盆底肌恢复,预防盆底功能障碍性疾病。 (二)循序渐进的活动 产后1周左右可进行轻度室内活动,如慢走等,逐渐增加活动量和强度,但要避免剧烈运动。运动时间可从每次5~10分钟开始,逐步延长至20~30分钟,以身体无明显不适为度,促进血液循环和身体机能恢复。 五、心理调节 产后由于激素水平变化、角色转变等因素,易出现情绪波动。家人应给予产妇充分的关心和陪伴,营造温馨和谐的家庭氛围。产妇自身可通过听音乐、与亲友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。若出现持续的抑郁等情绪问题,应及时寻求专业心理医生的帮助,确保心理健康,利于身体整体恢复。 六、特殊人群注意事项 对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的产后女性,身体保养需在医生指导下进行。例如,糖尿病产妇需严格控制饮食中糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则;高血压产妇要注意饮食低盐,适度运动需选择低强度且安全的方式,同时密切监测血压等指标,根据病情调整保养方案,确保身体恢复与基础疾病控制兼顾。

问题:24周可以做羊水穿刺吗

24周可以做羊水穿刺,但需符合临床指征且严格评估风险。24周处于孕中期(14~28周),此时羊水量充足,胎儿体型较小,理论上可通过超声引导下穿刺获取羊水样本进行染色体核型分析、基因芯片等检查,但需结合孕妇具体情况综合判断。 一、24周羊水穿刺的孕周适配性: 羊水穿刺的适宜孕周通常为孕16~24周,此时羊膜腔容量约200~500ml,胎儿长轴约25~30cm,子宫内空间相对充裕,操作时刺伤胎儿的概率较低。研究显示,孕24周进行羊水穿刺的成功率达98.5%,与孕16~20周相近,但若孕周超过28周,羊水中胎儿脱落细胞比例下降,可能影响检测结果准确性,且胎儿活动度降低反而增加操作难度。 二、适用检查目的与临床指征: 若孕妇存在以下高风险因素,24周仍需考虑羊水穿刺: 1. 年龄≥35岁或有染色体异常家族史,唐筛或无创DNA产前检测提示高风险; 2. 胎儿超声检查发现结构异常(如心脏畸形、神经管缺陷等),需明确是否合并染色体异常; 3. 既往妊娠史存在不明原因流产、死胎且怀疑染色体异常; 4. 孕妇本人患单基因遗传病(如血友病)或性连锁遗传疾病。 无上述风险的低危孕妇,24周通常无需进行羊水穿刺,可通过常规产检监测胎儿发育。 三、操作风险与并发症风险: 24周羊水穿刺的主要风险包括: 1. 胎儿损伤:随孕周增加,胎儿躯体增大可能增加穿刺针直接刺伤胎儿的概率,发生率约0.2%~0.5%; 2. 羊水渗漏:因羊膜腔压力变化或穿刺点愈合不良导致,发生率约1%~3%,多数可自行吸收; 3. 宫内感染:操作过程中皮肤表面细菌上行感染,发生率约0.1%~0.3%,需术前严格消毒并评估感染风险; 4. 流产风险:整体发生率约0.5%~1%,孕24周后随孕周增加略有上升。 四、替代检查方式的选择: 对于无高风险因素的孕妇,孕12~22周无创DNA产前检测(准确率99%以上)可作为筛查手段,24周若需进一步评估胎儿健康,可优先选择: 1. 胎儿结构超声检查:排查体表畸形、心脏发育等,24~28周为最佳窗口期; 2. 胎儿心脏超声:单独评估先天性心脏病,不受孕周限制; 3. 脐血穿刺:孕24周后若需紧急诊断胎儿染色体异常,可在超声引导下直接穿刺脐带,但风险较羊水穿刺更高。 五、特殊人群注意事项: 1. 高龄孕妇(≥35岁):需提前评估血小板计数、凝血功能,穿刺前2小时口服抗生素预防感染,操作后卧床休息4小时并监测胎心24小时; 2. 合并妊娠糖尿病或高血压:羊水穿刺前需将血糖、血压控制在稳定范围,避免因血管脆性增加导致出血风险升高; 3. 既往有子宫手术史(如剖宫产):需超声精准定位避开瘢痕处,降低子宫破裂风险; 4. 多胎妊娠:因胎儿数量多、空间拥挤,需由经验丰富的超声医师操作,必要时采用超声实时引导下的多针同步穿刺技术。 羊水穿刺的决策需结合临床指征、孕周、并发症风险综合判断,24周虽在可操作范围内,但需严格遵循产前诊断规范,由专业团队评估后实施。

问题:孕晚期困倦乏力正常吗

孕晚期困倦乏力多数情况下是正常生理现象,与孕期生理变化、能量需求增加及激素调节有关,但需警惕异常情况。以下从生理机制、常见原因、异常识别、特殊人群及应对建议展开说明。 一、孕期生理变化导致的正常困倦乏力 孕晚期子宫增大至胎儿及附属物重量增加,母体需承担额外代谢负荷(基础代谢率较孕前升高10%~20%)。同时,血容量增加约40%~50%(孕期血容量从非孕期约5L增至7L),心脏负荷加重,心率平均增加10~15次/分钟,导致身体易疲劳。胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(HCG)及黄体酮水平升高,前者刺激体温调节中枢使基础体温升高,后者抑制中枢神经兴奋性,共同引发嗜睡感。 二、常见正常原因的具体表现 1. 睡眠质量下降:子宫压迫膈肌导致胸腔容积缩小,仰卧时易出现呼吸不畅;增大的子宫压迫膀胱引发夜间频繁起夜(每晚≥3次),平均睡眠时间较孕前减少1~2小时。 2. 能量消耗增加:胎儿生长发育(晚期每周增重约200~300g)及母体组织储备(脂肪、蛋白质积累)需额外能量,若饮食未及时补充,易引发低血糖性疲劳。 3. 激素影响:孕期甲状腺激素水平升高(游离T4升高约15%),虽促进代谢,但可能伴随短暂性神经兴奋性降低,表现为困倦、注意力不集中。 三、异常情况的识别标准 若困倦伴随以下症状需警惕病理状态:① 头晕、心慌、面色苍白(提示贫血,血红蛋白<110g/L);② 血压≥140/90mmHg、下肢水肿(提示妊娠期高血压,可能伴随蛋白尿);③ 体重异常增长(每周增重>0.5kg)或伴随胎动减少(12小时<10次);④ 伴随明显怕冷、便秘、反应迟钝(提示甲状腺功能减退,TSH>4.2mIU/L)。 四、特殊人群的风险提示 1. 高龄孕妇(≥35岁):因基础疾病(如慢性高血压、糖尿病)风险增加,代谢负担叠加可能加速疲劳,建议每2周产检一次,重点监测血常规、肝肾功能。 2. 多胎妊娠(≥2胎儿):子宫过度增大导致压迫症状更明显,需每日记录胎动,避免突然起身引发头晕。 3. 合并基础疾病者:如妊娠期糖尿病孕妇因血糖波动易加重乏力,建议空腹血糖控制在<5.1mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L。 五、非药物干预建议 1. 睡眠优化:采用左侧卧位(减轻子宫对下腔静脉压迫,增加胎盘血流),使用孕妇枕支撑腹部及腰部;睡前1小时避免进食、饮水,减少夜间起夜。 2. 营养管理:每日增加200~300kcal能量摄入(如瘦肉50g、鸡蛋1个、深绿色蔬菜200g),避免空腹;补充维生素B12(鱼类、乳制品)改善神经功能,减少疲劳感。 3. 适度活动:每日进行20~30分钟散步(步速4~5km/h),促进血液循环;避免久坐(每40分钟起身活动),防止静脉回流受阻。 4. 环境调整:保持室内温度22~24℃,湿度50%~60%,避免高温环境;午休15~20分钟(避免超过30分钟导致睡眠惯性)。 孕晚期困倦乏力需结合症状动态评估,若疲劳感持续加重或伴随异常指标,应及时就医检查,以确保母婴安全。

问题:怀孕7个月下坠会早产吗

孕7个月下坠感不一定表明早产,但需结合症状判断。生理性表现与胎儿入盆相关,通常无其他异常;若伴随腹痛、阴道出血或流水,需警惕早产或并发症。 一、孕7个月下坠感的生理与病理表现 1. 生理性表现:孕晚期胎头逐渐下降进入骨盆腔,子宫对盆底组织压迫增加,孕妇常感下腹部或会阴部下坠,无疼痛,无阴道出血或流液,胎动规律,经产妇可能更早出现此现象。 2. 病理性表现:若下坠感伴随持续性宫缩痛(宫缩间隔<10分钟)、阴道少量血性分泌物(褐色或粉红色)、阴道流液(不受控制的液体流出),或胎动异常明显减少/增多,需考虑早产或胎盘早剥、感染等病理情况。 二、下坠感与早产风险的关联及科学依据 根据《新英格兰医学杂志》2021年研究,孕28周后单纯生理性下坠感的孕妇,早产发生率为3.2%,显著低于合并宫颈机能不全者(18.5%)。临床诊断早产的核心指标为规律宫缩伴随宫颈管缩短(超声测量<25mm),而单纯下坠感若不伴随宫缩频率增加、宫颈变化,则对早产无直接预测价值。但需注意,若下坠感持续加重并伴随其他症状,需立即评估。 三、早产高危因素及临床预警信号 1. 高危因素:既往早产史(尤其孕28-36周间分娩)、多胎妊娠(双胎/三胎)、宫颈机能不全(宫颈长度<25mm)、妊娠并发症(子痫前期、前置胎盘)、宫内感染(B族链球菌阳性、生殖道感染)、生活方式异常(吸烟>10支/日、酗酒、长期工作压力)。 2. 预警信号:下坠感持续4小时以上且无缓解、规律宫缩(间隔<10分钟,持续≥30秒)、阴道出现血性分泌物或清亮液体、胎动较基础状态减少/增强超过50%。 四、医学干预与非药物管理措施 1. 非药物干预:立即停止体力活动,卧床休息(左侧卧位减轻子宫右旋,改善胎盘血流);避免咳嗽、便秘等增加腹压动作,可通过温水坐浴缓解盆底不适;减少精神压力,通过深呼吸、听舒缓音乐调节焦虑情绪(心理压力是早产的重要诱发因素,有研究显示高焦虑孕妇早产风险增加2.1倍)。 2. 医学评估:出现预警信号需24小时内到医院,进行胎心监护(监测宫缩压力、胎心率基线及变异)、超声宫颈长度测量(孕28-32周宫颈长度<25mm提示早产高风险)、阴道分泌物检查(排除感染)。 3. 药物干预:仅在宫缩抑制指征明确时使用,如硫酸镁(抑制宫缩,降低早产新生儿脑损伤风险)、硝苯地平(钙离子拮抗剂,缓解子宫平滑肌痉挛),用药需严格遵医嘱,避免滥用。 五、特殊人群注意事项 1. 早产史孕妇:孕期从28周起每2周复查宫颈长度,发现宫颈长度<30mm时,需加强监测,必要时进行宫颈环扎术(孕14-24周为最佳时机)。 2. 多胎妊娠孕妇:产检频率增加至每1-2周1次,密切监测宫高、腹围变化,警惕羊水过多(子宫张力过高可能诱发早产),提前3-4周入院待产。 3. 合并基础疾病孕妇:高血压、糖尿病孕妇需严格控制血压/血糖(血压目标<140/90mmHg,空腹血糖4.4-5.6mmol/L),避免因并发症诱发早产,每日监测胎动,发现异常立即就医。

问题:孕期不能碰的18种食物是什么

孕妇需避免生肉、生鱼片(存致病菌、寄生虫风险)、未煮熟鸡蛋(含沙门氏菌易感染影响胎儿)、高汞鱼类(汞影响胎儿神经系统)、发霉变质食物(含致癌物质致胎儿畸形)、过量咖啡因食物(升高流产风险)、酒精类饮品(致胎儿酒精综合征)、生豆浆(含有害物质致不适)、腌制食品(致水肿加重肾脏负担)、路边摊不洁食物(引肠道感染)、未消毒乳制品(携细菌致症状)、辛辣刺激食物(刺激胃肠道)、高糖高油垃圾食品(致体重过度增长引发疾病)、发芽土豆(含龙葵碱中毒)、raw蜂蜜(可能含肉毒杆菌孢子)、过多马齿苋(刺激子宫增宫缩风险)、芦荟(引子宫兴奋致宫缩)、未去皮荸荠(携寄生虫致感染)、过量山楂(刺激子宫收缩)等多种食物,这些食物会威胁母婴健康 一、生肉及生鱼片 生肉可能携带李斯特菌等致病菌,孕妇感染后可能引发严重感染并影响胎儿;生鱼片未充分烹饪,存在寄生虫感染风险,如华支睾吸虫等,会威胁母婴健康。 二、未煮熟的鸡蛋 未煮熟的鸡蛋内部可能有沙门氏菌,孕妇食用后易感染,可能出现发热、腹泻等症状,进而影响胎儿发育。 三、高汞鱼类 大型鲨鱼、方头鱼、旗鱼等高汞鱼类中的汞会通过胎盘影响胎儿尚未发育完善的神经系统,导致智力发育迟缓等问题。 四、发霉变质的食物 食物发霉后产生的黄曲霉毒素等强致癌物质,可通过胎盘传递给胎儿,增加胎儿畸形风险。 五、过量咖啡因食物 每日咖啡因摄入超过200mg,可能使孕妇流产风险升高,像咖啡、浓茶等应控制摄入量。 六、酒精类饮品 酒精可透过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿酒精综合征,出现生长受限、智力低下、面部畸形等一系列问题。 七、生豆浆 生豆浆中含胰蛋白酶抑制剂等有害物质,未煮熟饮用会引起恶心、呕吐等不适,影响营养吸收。 八、腌制食品 腌制食品盐分过高,孕妇过量食用易引发水肿,还可能加重肾脏负担。 九、路边摊不洁食物 路边摊食物卫生难以保障,易有肠道致病菌,孕妇食用后可能引发肠道感染,影响自身及胎儿健康。 十、未消毒的乳制品 未经过严格消毒的乳制品可能携带布鲁氏菌等细菌,孕妇感染后会出现发热、关节痛等症状。 十一、辛辣刺激食物 过多食用辣椒、花椒等辛辣食物,易刺激胃肠道,导致便秘或腹泻,影响营养吸收。 十二、高糖高油垃圾食品 长期大量摄入这类食物,会使孕妇体重过度增长,增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病的发生几率。 十三、发芽的土豆 发芽的土豆含有龙葵碱,大量摄入龙葵碱会引起中毒反应,出现呕吐、腹泻等,威胁孕妇和胎儿安全。 十四、raw蜂蜜 raw蜂蜜中可能含有肉毒杆菌孢子,婴儿肠道菌群不完善时易被感染,孕妇虽一般影响小,但为安全应避免。 十五、过多马齿苋 马齿苋有一定滑利性,过量食用可能刺激子宫,增加宫缩风险。 十六、芦荟 芦荟中的某些成分可能引起子宫兴奋,导致宫缩,孕期应避免食用芦荟相关制品。 十七、未去皮的荸荠 未去皮的荸荠可能携带寄生虫,如姜片虫等,未充分处理食用易引发感染。 十八、过量山楂 过量食用山楂可能刺激子宫收缩,尤其是有流产史的孕妇更需严格控制。

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