主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:如何有效实现产后减肥瘦身

产后减肥需均衡营养摄入保证蛋白质维生素等供给并控制热量,运动按产后早期、中期、后期分阶段进行,要保证充足睡眠避免过度劳累,还需保持积极心态接纳身体变化循序渐进来推进。 一、饮食管理 1.均衡营养摄入:产后饮食需保证蛋白质、维生素、矿物质等全面供给。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等,每日适量摄入以维持身体修复与乳汁分泌;蔬菜水果富含维生素与膳食纤维,如菠菜、苹果等,膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘,每日应保证500g左右蔬菜及200-300g水果的摄入。 2.控制热量摄入:根据自身活动量计算每日所需热量,避免高糖高脂食物,如油炸食品、奶油蛋糕等,防止热量过剩转化为脂肪。一般而言,顺产产妇产后初期每日热量可控制在1800-2000千卡,剖宫产产妇需在医生指导下结合恢复情况调整热量摄入。 二、运动规划 1.产后早期(产后6周内):顺产产妇可从凯格尔运动开始,每日分多次进行,每次3-5分钟,以增强盆底肌;散步是安全的运动方式,初始可每次5-10分钟,逐渐增加至每次15-20分钟,促进血液循环与身体恢复。剖宫产产妇需待医生评估允许后,再逐步开展运动,避免腹部用力过大。 2.产后中期(6周后至3个月):顺产产妇可进行产后瑜伽,通过瑜伽体式恢复体型与增强核心力量;也可进行轻度有氧运动,如慢走、游泳(身体恢复良好且条件允许时),每周3-4次,每次30分钟左右。剖宫产产妇继续遵循医生建议,逐步增加运动强度。 3.产后后期(3个月后):身体恢复较好者可进行慢跑、力量训练等运动,但需循序渐进,避免突然过度运动。力量训练可选择平板支撑等简单动作,每周进行2-3次,每次10-15分钟,增强肌肉量,提高基础代谢率。 三、休息与恢复 1.充足睡眠:产后每晚应保证7-8小时高质量睡眠,睡眠有助于身体新陈代谢正常进行与激素水平稳定,利于减肥瘦身。例如,夜间睡眠时身体会进行脂肪代谢等生理调节。 2.避免过度劳累:合理安排照顾婴儿与家务时间,避免长时间抱孩子等导致身体疲劳,影响恢复与减肥计划。如照顾婴儿时可采用正确抱姿,减轻腰部等部位负担。 四、心理调节 1.积极心态:产后因激素变化等可能出现情绪波动,需认识到减肥是循序渐进过程,不急于求成。可通过与家人朋友沟通、参加产后妈妈团体等方式缓解心理压力,积极心态有助于身体更好配合减肥措施。例如,产后妈妈团体可提供交流与鼓励,增强减肥信心。 2.接受身体变化:接纳产后身体状态,不要因短期内体重下降不明显而焦虑。产后身体需时间恢复,应逐步调整与改善,以健康的方式推进减肥进程。

问题:孕妇贫血该怎么办

孕妇贫血以缺铁性贫血为主,因孕期血容量增加(约增加40%~50%)及胎儿生长发育对铁需求上升(每日需铁量达6~7mg,孕中晚期增至10~15mg),若饮食铁摄入不足或吸收障碍易引发。处理需结合贫血类型、程度,通过饮食调整、铁剂补充及定期监测综合干预,必要时多学科协作。 一、明确贫血类型与程度:通过血常规(血红蛋白、红细胞压积)、血清铁蛋白(<20ng/ml提示铁储备不足)、叶酸、维生素B12水平等明确诊断,区分缺铁性(最常见,占80%~90%)、巨幼细胞性(叶酸/B12缺乏)或慢性病性贫血(如妊娠合并肾病)。评估血红蛋白水平(轻度<100g/L,中度<90g/L,重度<70g/L),为后续治疗提供依据。 二、科学调整饮食结构:增加富含铁的食物摄入,优先选择动物性铁(红肉、动物肝脏、血制品,每周1~2次,每次50~100g,吸收率达15%~35%),植物性铁(黑木耳、菠菜、豆类,吸收率仅2%~20%)需搭配维生素C(每日100mg,如鲜榨橙汁、猕猴桃)促进吸收。每日膳食纤维摄入25~30g(全谷物、绿叶菜)预防便秘,但过量(>50g/d)可能影响铁吸收。避免空腹摄入高钙食物(如牛奶)与茶、咖啡(间隔2小时以上),减少钙铁相互抑制。 三、规范铁剂及营养素补充:缺铁性贫血需遵医嘱补充口服铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁),餐后服用以减轻胃部不适,同时补充维生素C(如100mg/d)增强吸收。巨幼细胞性贫血需补充叶酸(孕前3个月开始,每日400μg,孕期持续至分娩)或维生素B12(每周1次,100μg注射剂)。胃酸缺乏者选择缓释型铁剂,素食孕妇增加铁剂剂量并加强维生素C摄入(如每日200mg),避免因铁摄入不足导致胎儿生长受限。 四、定期监测与动态调整:孕中期(16~28周)起每4周复查血常规,高危孕妇(多胎、妊娠高血压)每2周1次,目标血红蛋白维持>110g/L。补充铁剂1个月后复查血清铁蛋白,若<30ng/ml提示需继续补铁;巨幼细胞性贫血者需每月监测叶酸水平,维持>4ng/ml。同时监测网织红细胞计数,评估骨髓造血功能恢复情况。 五、特殊情况的多学科干预:合并地中海贫血、蚕豆病者,孕前需筛查配偶基因,胎儿需行羊水穿刺产前诊断。慢性肾病孕妇贫血需联合促红细胞生成素治疗,同时控制血压及血糖;妊娠合并胃溃疡出血者,优先选择注射铁剂避免口服刺激。高龄孕妇(>35岁)因叶酸代谢基因多态性,建议孕前及孕期检测叶酸代谢能力,必要时增加叶酸剂量至每日800μg。

问题:怀孕周期是什么

怀孕周期是什么 怀孕周期是指从末次月经第1天至胎儿分娩的总时长,医学上以40周(280天) 为标准,分为孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段,是评估胎儿发育与孕期管理的核心时间框架。 一、孕周计算的医学标准 以末次月经第1天为起点,每4周(28天)为1个“孕月”,共10个孕月(即40周)。需注意:实际受孕时间比末次月经晚约2周,若月经周期不规律,需通过早孕期超声校正孕周(如孕7周前超声可精确到±3天)。 二、孕期各阶段的核心特点与管理 孕早期(1-12周):胚胎着床与器官分化关键期,需补充叶酸(预防神经管畸形),避免病毒感染;11-13周+6天行NT超声筛查,15-20周行唐筛或无创DNA,排查染色体异常。 孕中期(13-27周):胎儿快速生长,每4周产检1次,监测宫高腹围、血压及血糖;20-24周大排畸超声,筛查结构畸形;24-28周行妊娠糖尿病筛查(口服葡萄糖耐量试验)。 孕晚期(28-40周):胎儿成熟与分娩准备,每周胎心监护(28周后),37周后评估宫颈成熟度;出现规律宫缩、阴道流水或胎动异常,需立即就医。 三、特殊人群的孕期注意事项 高龄孕妇(≥35岁):增加产检频率(每2周1次),建议羊水穿刺或无创DNAPlus;重点监测妊娠期高血压、糖尿病风险,必要时提前37周入院。 多胎妊娠(双胎/多胎):需提前2周干预,加强铁剂、钙剂补充,24周后每2周超声评估胎儿生长差异,预防早产(32周后警惕双胎输血综合征)。 复发性流产史(≥2次):孕早期监测HCG、孕酮水平,必要时口服黄体酮保胎,11周后行宫颈环扎术(预防宫颈机能不全)。 四、孕周的临床决策价值 准确孕周是制定分娩计划的核心依据:如37周后胎儿成熟度达95%,可择期剖宫产;若孕周计算错误(如误判“过期妊娠”),可能导致胎儿窘迫或胎死宫内。月经周期>35天者,需通过早孕期孕囊大小校正预产期。 五、常见认知误区澄清 误区1:“怀孕天数从同房日算起”——错误,医学上以末次月经首日为基准。 误区2:“孕晚期肚子大=胎儿大”——需结合超声腹围/股骨长,避免过度增重(单胎建议增重11.5-16kg)。 误区3:“胎动减少是正常现象”——若12小时胎动<10次或明显减弱,提示胎儿缺氧,需立即就医。 注:孕期管理需个体化,具体方案请遵医嘱。产检项目包括但不限于:NT、唐筛、大排畸、糖耐量试验、胎心监护等,均由专业医疗机构执行。

问题:孕期能同房吗

孕期可以同房,但需结合孕周、健康状况及医生建议调整方式,并非全程禁止或必须禁止。孕早期胚胎着床不稳定,需谨慎;孕中期风险较低,可适当进行;孕晚期需注意避免刺激诱发早产。 一、不同孕期的安全性差异 孕早期(1-12周):胚胎着床尚未稳定,胎盘功能未完全建立,同房可能刺激子宫收缩,增加流产风险。临床研究显示,无并发症的健康孕妇在孕早期同房与流产无明确直接关联,但医生通常建议以休息为主,减少不必要的刺激。 孕中期(13-27周):胎盘形成并相对稳定,胎儿发育进入较安全阶段。多数研究表明,无高危因素的孕妇在此阶段可适当同房,频率以双方舒适为宜,但需避免过度用力或体位不当。 孕晚期(28周后):子宫增大明显,宫颈逐渐成熟,同房需格外谨慎。若胎儿位置正常、孕妇无并发症,可进行轻柔同房,但需避免压迫腹部或刺激宫颈,以防诱发宫缩或胎膜早破。 二、同房的潜在风险 感染风险:孕期阴道pH值改变,免疫力相对低下,同房可能带入病原体(如细菌、霉菌),增加阴道炎、尿路感染风险。尤其当孕妇有阴道出血、分泌物异常或生殖道感染时,风险显著升高。 子宫收缩风险:性兴奋或不当体位可能诱发子宫收缩,孕早期和晚期风险更高。临床观察发现,性高潮时子宫收缩频率增加,可能导致腹痛、阴道出血或胎动异常。 机械压迫风险:孕晚期子宫增大,同房时若腹部受压或撞击,可能影响胎儿血液循环,或因体位不当导致胎盘受压,增加胎盘早剥风险。 三、特殊情况的禁忌 前置胎盘、胎盘早剥、宫颈机能不全的孕妇:同房可能导致大出血或早产,需严格禁止。 有阴道出血、胎膜早破史或生殖道感染的孕妇:同房会加重感染或诱发宫缩,应避免。 高龄孕妇(年龄≥35岁)、妊娠期高血压、糖尿病、早产史或胎儿生长受限的孕妇:需经医生评估后决定是否同房,切勿自行决定。 四、安全同房的注意事项 动作轻柔,避免压迫腹部或刺激宫颈,建议采用侧卧位或后入位等减少腹部压力的姿势。 事前事后注意外阴清洁,避免使用刺激性洗液,同房过程中若出现腹痛、阴道出血、胎动异常等,立即停止并就医。 以孕妇舒适度为首要原则,若孕妇感到疲劳或不适,应减少或暂停同房。 五、医生建议的重要性 同房前应咨询产科医生,评估宫颈长度、胎盘位置、胎儿状况及既往病史,尤其是高危孕妇需个体化评估。 若医生建议避免同房,需严格遵守,切勿因侥幸心理忽视风险。 孕期同房需以安全为前提,通过科学评估和个体化调整,既能维护夫妻关系,也能保障母婴健康。

问题:孕妇穿防辐射服有用吗,有没有必要穿

防辐射服由金属纤维混纺面料制成原理是利用金属纤维反射吸收等阻挡部分辐射但普通防辐射服对非电离辐射防护效果有限低辐射环境下如家庭环境中设备产生非电离辐射强度低对孕妇胎儿影响微乎其微没必要穿防辐射服高辐射职业环境下孕妇可考虑穿符合专业防护标准的防辐射服但少部分日常孕妇无需因普通环境辐射刻意穿防辐射服因非职业性普通生活环境辐射水平远低于不良影响阈值孕妇属特殊人群需综合所处环境决定是否穿防辐射服高辐射职业环境选符合专业标准且舒适的防辐射服大多日常低辐射环境孕妇不建议常规穿防辐射服保持舒适生活状态同时注意良好生活习惯保障自身和胎儿健康。 一、防辐射服的原理及作用机制 防辐射服通常是由金属纤维混纺面料等制成,其原理是利用金属纤维的反射、吸收等作用来阻挡部分辐射。但需要明确的是,日常环境中的辐射分为电离辐射和非电离辐射,孕妇所接触的主要是非电离辐射,如电脑、手机等产生的辐射。然而,现有科学研究表明,普通防辐射服对非电离辐射的防护效果有限。例如,有研究通过模拟日常使用场景对防辐射服进行测试,发现其并不能完全阻挡辐射对人体的影响,尤其是对于一些高频辐射的屏蔽效率并不理想。 二、是否有必要穿防辐射服的分析 (一)低辐射环境下 在日常生活中,像家庭环境中的电脑、电视等设备产生的非电离辐射强度较低,正常情况下对孕妇和胎儿的影响微乎其微,所以在这种低辐射环境下,孕妇没有必要穿防辐射服。因为即使穿着防辐射服,也难以起到显著的额外防护作用,而且穿着防辐射服可能会给孕妇带来不适,影响活动等。 (二)高辐射职业环境下 如果孕妇从事特殊的高辐射职业,如在放射科工作等,那么可以考虑穿着专业的防辐射服。但这种情况相对较少,一般日常的孕妇不需要因为担心普通环境中的辐射而刻意穿着防辐射服。因为在非职业性的普通生活环境中,辐射水平远低于对人体产生不良影响的阈值,所以从防护必要性角度来看,大部分孕妇在日常生活中没有必要穿防辐射服。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在考虑是否穿防辐射服时,要综合自身所处环境来决定。如果确实处于高辐射职业环境中,选择防辐射服时要确保其符合专业防护标准,并且要注意穿着舒适,避免因穿着防辐射服过紧等导致身体不适。而对于大多数日常居家、办公等低辐射环境中的孕妇,不建议常规穿着防辐射服,以保持舒适的生活状态为主,同时要注意保持良好的生活习惯,如适当运动、合理饮食等,来保障自身和胎儿的健康。

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