主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:孕妇早上起来头晕恶心是怎么回事

孕妇早晨头晕恶心多因孕期生理变化(如激素波动、血糖调节、血压改变)或生活习惯影响,多数为正常早孕反应,少数需警惕病理因素。 激素水平波动 孕期人绒毛膜促性腺激素(HCG)显著升高,刺激胃肠道平滑肌收缩,空腹时胃酸分泌增加易引发恶心;雌激素扩张外周血管、降低血管阻力,可能导致体位性头晕(晨起起身时明显)。临床研究显示,约70%孕妇在孕早期出现类似症状,多数随孕周增加逐渐缓解。 低血糖反应 孕期基础代谢率提高,能量需求增加,夜间空腹8-10小时后血糖偏低(尤其早餐前),大脑供能不足致头晕;低血糖还可能刺激呕吐中枢,加重恶心感。建议孕妇睡前适量进食(如全麦面包),晨起后及时补充碳水化合物。 体位性血压变化 孕期血管舒缩功能敏感,平躺时血容量增加,晨起快速起身易致血压骤降(收缩压下降>20mmHg),脑部短暂缺血引发头晕;若伴随血压波动,可能加重自主神经紊乱,诱发恶心。建议缓慢变换体位,避免突然起身。 睡眠与姿势因素 孕期因子宫增大、激素影响,易出现入睡困难、夜间频繁起夜,睡眠不足导致脑供血不足;长期侧卧压迫颈部肌肉或颈椎,可能引发头晕、恶心。调整睡姿(如左侧卧)、睡前减少液体摄入、避免长时间固定姿势,可减轻症状。 需警惕的病理情况 若头晕恶心持续加重(如每日呕吐>3次、无法进食)、伴体重骤降(1周内>5%)、血压≥140/90mmHg或血红蛋白<110g/L,需排查妊娠剧吐、缺铁性贫血或妊娠期高血压。高龄孕妇、有基础疾病者症状可能更严重,应及时就医,切勿自行用药(如止吐药需医生评估)。 总结:生理性反应可通过调整饮食(少食多餐)、优化睡眠姿势、避免空腹等缓解;若症状持续或加重,需通过血常规、血压监测等排查病理因素,确保母婴安全。

问题:三个月胎盘低能引产吗

怀孕三个月胎盘低能否引产需综合多方面因素判断,要评估孕妇全身情况及胎盘低置相关风险,包括孕妇全身健康状况、凝血功能,胎盘低置的阴道出血、胎盘残留风险等,不同人群如年轻孕妇、有不良病史孕妇有特殊考虑,需在充分评估、有经验医疗机构及专业医护人员充分告知风险下决策操作。 一、引产的医学评估要点 1.孕妇全身情况评估 一般健康状况:需要评估孕妇的心肺功能等,通过心肺听诊、心电图等检查了解孕妇是否能耐受引产过程中的应激情况。例如,若孕妇有严重的心肺疾病,引产过程中子宫收缩可能会加重心肺负担,增加风险。 凝血功能:凝血功能正常是引产安全的重要保障,需检查血小板计数、凝血酶原时间等指标。如果凝血功能异常,引产过程中可能会出现难以控制的出血。 2.胎盘低置相关风险评估 阴道出血风险:胎盘低置状态下引产,子宫收缩可能会导致胎盘与子宫壁之间剥离,引起阴道大量出血。在引产过程中需密切监测阴道出血情况,准备好输血等急救措施。 胎盘残留风险:引产过程中子宫收缩可能影响胎盘的完整剥离,增加胎盘残留的可能性,进而导致产后出血等问题。 二、不同人群的特殊考虑 1.年轻孕妇 年轻孕妇身体相对状况较好,但仍需严格按照上述医学评估流程进行全面评估。要向年轻孕妇及家属详细告知引产过程中可能出现的胎盘低置相关风险以及其他全身风险,让其充分知情同意。 2.有不良病史孕妇 若孕妇有既往剖宫产史等不良病史,引产过程中发生子宫破裂等风险会增加,同时胎盘低置状态下引产,子宫收缩引起胎盘剥离导致出血的风险也更高,需要更加谨慎评估和严密监测。 总之,怀孕三个月胎盘低能引产,但必须在充分评估孕妇全身状况和胎盘低置相关风险后,在有经验的医疗机构,由专业医护人员在充分告知风险的情况下进行决策和操作。

问题:剖腹产35天同房有事吗

剖腹产35天同房存在健康风险,可能增加感染、子宫恢复不良及意外妊娠概率,需结合个体恢复情况谨慎评估。 子宫恢复评估:35天同房可能影响愈合进程 剖腹产子宫切口及腹部伤口愈合需42天左右,临床标准要求产后42天复查时评估恢复状态。35天时子宫肌层及切口纤维组织仍处于重塑期,同房机械刺激易引发子宫收缩,导致伤口牵拉痛或渗血,约15%产妇因过早同房出现愈合延迟,需重点观察腹部切口有无红肿渗液。 感染风险:恶露未净时感染概率显著升高 产后宫颈口未完全闭合,恶露持续4-6周,35天时多数产妇仍处于恶露期(尤其血性恶露未止者)。此时阴道、宫颈防御屏障较弱,同房易带入病原体引发子宫内膜炎、盆腔炎等,临床数据显示产后42天内同房感染率是恢复期的2.3倍,需警惕发热、分泌物异味等症状。 恶露异常:同房可能诱发出血或感染 剖腹产恶露通常持续4-6周,35天时若恶露量突然增多、颜色转为脓性或伴有腐臭味,提示子宫复旧不良或感染。同房刺激可能加重子宫收缩,导致少量出血或淋漓不尽,约20%产妇因恶露未净同房出现异常出血,需及时就医排查是否合并宫腔残留。 特殊人群注意事项:并发症者需更谨慎 若存在贫血、妊娠期高血压、伤口愈合不良(如脂肪液化、裂开)等并发症,恢复周期延长,35天同房风险更高。母乳喂养虽能促进子宫复旧,但心理压力大或盆底肌松弛者需暂缓,建议优先通过产后康复训练改善盆底功能后再恢复性生活。 恢复性生活的科学建议 建议产后42天复查(B超+妇科检查)确认子宫复旧、恶露干净及伤口愈合良好后恢复性生活。若已同房,需观察24小时内有无腹痛、发热等感染迹象,可预防性使用安全套避孕,避免口服避孕药(含雌激素成分可能影响哺乳),异常情况及时就医。

问题:刚怀孕睡觉的正确姿态

刚怀孕(孕早期)建议以舒适侧卧位(左、右侧交替)为主,避免仰卧位和俯卧位,通过减轻子宫对血管、内脏的压迫,保障胚胎血供与孕妇生理舒适度,降低腰背不适、下肢水肿及呼吸障碍风险。 优先选择左侧卧位:此姿势可减轻子宫对下腔静脉的压迫,促进回心血量增加(研究显示左侧卧位较仰卧回心血量提升15-20%),改善胎盘血流灌注;同时纠正子宫生理性右旋(多数孕妇子宫呈轻度右旋),减少右侧输尿管受压,降低尿路感染风险,对有流产史者尤为推荐。 避免仰卧位:仰卧时子宫重量集中于脊柱与内脏,易引发腰背酸痛、胃部反酸(孕期贲门括约肌松弛更显著);且压迫下腔静脉使回心血量减少10-15%,出现头晕、心慌,尤其孕早期虽症状较轻,但长期保持会增加孕中晚期风险,建议晨起后立即调整睡姿。 禁用俯卧位:俯卧会直接压迫胸部与腹部,限制胸廓扩张导致呼吸浅快、血氧分压降低(临床观察显示俯卧时血氧分压下降约5mmHg),同时干扰子宫血液循环;建议采用侧卧+屈膝姿势,如左侧卧时左膝微屈,右膝弯曲并在两膝间夹枕,维持脊柱中立位。 善用辅助工具优化睡姿:选择高度5-10cm的孕妇枕,垫于腰臀下方支撑脊柱;双腿间放置楔形枕(高度15-20cm)减轻腰部压力;孕早期可在腰后垫薄软枕,避免脊柱过度前凸。睡前1小时减少饮水,配合腰部轻柔按摩(顺时针揉按1-2分钟),提升睡姿稳定性。 特殊人群调整:高危孕妇(如流产史、妊娠高血压、前置胎盘)需严格左侧卧位,必要时短期右侧卧(每次≤30分钟);肥胖或脊柱畸形者建议仰卧时屈膝+腰下垫枕,避免腹部受压;双胞胎、羊水过多者每2小时变换姿势,防止子宫过度牵拉。 核心原则:以晨起无腰背酸痛、下肢肿胀为判断标准,逐步建立侧卧习惯,为孕中晚期健康睡姿奠定基础。

问题:绒毛膜促性腺激素大于10000是几周

绒毛膜促性腺激素大于10000IU/L时孕周大概估算为6-8周左右但有个体差异,年龄、生活方式、病史等因素会影响hCG水平与孕周对应关系,有特殊病史孕妇需更谨慎评估、加强监测并遵循医生指导保障孕期顺利。 影响hCG水平与孕周对应关系的因素 年龄因素:年轻孕妇和年龄较大孕妇的hCG分泌情况可能略有不同,但总体上对hCG大于10000IU/L时孕周的估算影响不是特别大,主要还是以胚胎本身的发育情况为主导。不过年龄较大的孕妇在孕期需要更加密切监测hCG等指标,因为高龄可能存在胚胎发育异常等风险相对增加的情况。 生活方式因素:健康的生活方式对hCG和孕周对应关系影响不大,但如果孕妇有吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会影响胚胎的正常发育,进而可能导致hCG水平与孕周的对应关系偏离正常范围。例如,吸烟可能会影响胎盘的血液供应,从而影响hCG的分泌和胚胎的发育速度。 病史因素:如果孕妇有既往的妇科疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,或者有内分泌方面的疾病,如甲状腺功能异常等,都可能影响hCG的分泌以及胚胎的发育,使得hCG大于10000IU/L时对应的孕周判断不准确。比如甲状腺功能减退的孕妇,可能会影响激素的平衡,进而影响胚胎发育相关的激素水平,包括hCG。 特殊人群提示 对于有特殊病史的孕妇,如既往有复发性流产史、患有自身免疫性疾病等情况,当hCG大于10000IU/L时,需要更加谨慎地评估孕周以及胚胎的发育情况。这类孕妇需要加强孕期监测,除了监测hCG外,还需要定期进行超声检查等,以便及时发现可能存在的胚胎发育异常等问题,及时采取相应的措施。同时,这类孕妇在孕期要严格遵循医生的指导,积极配合各项检查和治疗,以保障孕期的顺利进行和胎儿的健康。

上一页131415下一页