主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:有可以快速自然催产的方法吗

促进自然催产可从适度运动、乳头刺激、饮食方面、心理调节入手。适度运动可选散步等,不同人群有不同考量;乳头刺激要注意方法和特殊人群;饮食有辅助食物但特殊人群需注意;心理调节保持放松很重要,不同人群有不同心理特点及调节方式。 一、适度运动 具体方式及原理:散步是较为常见的适合促进自然催产的运动方式,通过持续的走动,能利用重力作用帮助胎儿下降,刺激子宫收缩。一般建议每天进行3次左右,每次散步时间在30-40分钟,速度保持适中,以孕妇感觉不疲劳为宜。对于有一定运动基础且医生评估无特殊禁忌的孕妇,还可以进行缓慢的爬楼梯运动,但要注意安全,避免摔倒,爬楼梯时每爬1-2层可适当休息片刻。 不同人群考虑:年轻且身体状况良好、无妊娠并发症的孕妇相对更适合进行这类运动,但如果孕妇存在前置胎盘、胎盘早剥等妊娠风险,应避免运动催产,需遵循医生的绝对卧床等建议;高龄孕妇在运动时要更加谨慎,运动强度和时间都要适当减少,最好在家人陪同下进行。 二、乳头刺激 操作方法及机制:用温水清洗双手后,轻轻按摩乳头和乳晕,每次按摩时间约15分钟,每天可进行2-3次。通过刺激乳头会引起体内释放催产素,进而促进子宫收缩。不过要注意,按摩时力度要适中,避免过度刺激引起强烈宫缩导致不良后果。 特殊人群提示:有早产史、宫颈机能不全等情况的孕妇不适合进行乳头刺激,这类孕妇进行乳头刺激可能会诱发早产等严重问题,必须在医生的专业评估下决定是否采用该方法。 三、饮食方面 相关食物及作用:某些食物可能对催产有一定辅助作用,比如山楂,但其作用机制尚不明确且个体差异较大。不过要注意,山楂食用需适量,过量食用可能会引起子宫收缩过强等问题。另外,富含膳食纤维的食物如全麦面包、芹菜等,保持大便通畅也有助于减少腹压对子宫的不良影响,间接利于分娩进程,但这并非直接的催产方法。 特殊人群饮食注意:患有妊娠糖尿病的孕妇要谨慎食用山楂等可能影响血糖的食物,需在医生指导下选择合适的饮食方案来辅助分娩相关准备;对于有胃肠道疾病的孕妇,在选择促进排便的食物时要根据自身胃肠道耐受情况进行调整,避免引起胃肠道不适。 四、心理调节 心理状态对催产的影响:孕妇保持放松、平和的心态非常重要。过度紧张焦虑会导致体内分泌过多的应激激素,抑制子宫收缩,不利于自然催产。可以通过听舒缓的音乐、进行冥想等方式来调节心理状态。例如每天安排15-20分钟听一些轻柔的胎教音乐,帮助放松身心。 不同人群心理特点及调节:初产妇往往更容易紧张焦虑,家人要给予更多的陪伴和心理支持,帮助其缓解紧张情绪;经产妇如果有过不良分娩经历,也可能存在心理阴影,需要专业心理医生进行适当的心理疏导,以更好地迎接分娩过程。

问题:核磁共振声音会不会影响胎儿听力

正常进行的核磁共振检查声音不会影响胎儿听力,不同孕期胎儿听力受其影响情况不同,早、中、晚孕期常规MRI检查声音均不会损害胎儿听力,孕妇检查前需告知妊娠情况,检查中配合医护人员即可,无需过度担忧MRI检查声音对胎儿听力的影响,必要时应积极配合检查以获准确诊断信息。 一、核磁共振检查时声音对胎儿听力的影响机制 核磁共振(MRI)检查时产生的声音主要是磁场梯度切换和射频脉冲等因素导致的机械振动声。从科学研究来看,胎儿在母体内处于羊水环境中,羊水对声音有一定的缓冲作用。目前大量临床研究表明,正常进行的MRI检查所产生的声音强度等因素不会对胎儿听力造成损害。一般MRI检查时的噪声强度在安全范围内,不会超过胎儿听力发育过程中能承受的阈值。例如,相关研究通过对接受过MRI检查的孕妇所生婴儿进行长期听力跟踪监测,发现与未接受过MRI检查的婴儿听力发育情况无差异,说明常规MRI检查的声音不会影响胎儿听力。 二、不同孕期进行核磁共振检查时的情况 早孕期:早孕期胎儿听力系统尚处于初步发育阶段,但正常MRI检查的声音不会对其产生不良影响。因为此时胎儿听力相关结构的敏感度还未达到易受外界噪声损害的程度,而且羊水等母体组织对声音的缓冲作用依然存在,所以早孕期进行MRI检查时的声音不用担心会影响胎儿听力。 中孕期:中孕期胎儿听力系统进一步发育,不过现有的MRI检查噪声水平远低于可能对胎儿听力造成损伤的强度。研究显示,中孕期胎儿所处的羊水环境能有效阻隔大部分来自MRI检查的噪声,使得传入胎儿内耳的声能在安全限度内,不会干扰胎儿听力的正常发育。 晚孕期:晚孕期胎儿听力已接近成熟,但MRI检查的声音依旧不会对其造成损害。羊水对噪声的衰减作用持续存在,并且胎儿听力系统在发育成熟过程中对常规MRI检查噪声有良好的耐受能力,没有证据表明此时MRI检查的声音会影响胎儿出生后的听力状况。 三、特殊人群(孕妇)进行核磁共振检查的注意事项 孕妇在进行MRI检查前应告知医生自己的妊娠情况,包括孕周等信息。医生会根据具体情况评估是否需要进行MRI检查以及检查的必要性和安全性。 要确保MRI检查设备处于正常运行状态,检查过程中医护人员会密切关注孕妇和胎儿的情况。孕妇在检查过程中应保持放松,按照医护人员的指示配合检查,不要过度紧张,因为紧张情绪可能会对自身和胎儿产生不必要的影响,但这种情绪也不会因为MRI检查的声音而加重对胎儿听力的不良影响,不过保持放松有助于检查的顺利进行。 总之,正常进行的核磁共振检查声音不会影响胎儿听力,孕妇无需过度担忧MRI检查时的声音对胎儿听力的影响,在必要时应积极配合医生进行MRI检查以获取准确的诊断信息。

问题:胎心是指什么

胎心是指胎儿心脏在妊娠过程中产生的跳动信号,可通过超声多普勒或听诊器检测,是反映胎儿生命活动及宫内健康状态的核心指标。胎儿心脏在妊娠第4周开始发育,第6周形成原始心管,第7周起出现原始搏动,随着孕周增加,心管逐渐分化为四个腔室,胎心率随之稳定在特定范围内。 **1. 正常胎心率范围与节律特征** 正常胎心率在妊娠12周前约为110~160次/分钟,12周后稳定于110~160次/分钟,节律规则且无明显波动。孕早期(12周前)胎心率常因胎儿活动或仪器敏感度出现短暂波动,孕中晚期(28周后)胎心率趋于稳定,夜间或睡眠时可能稍快(±10次/分钟),属生理性波动。 **2. 监测方式与临床应用** - **听诊法**:孕12周后可用普通听诊器在孕妇腹部闻及胎心,局限性是易受母体血流干扰,需熟练操作; - **多普勒胎心仪**:家用设备可在孕12周后监测,需掌握正确放置位置(脐下左右侧),胎心率异常时需结合超声复查; - **超声监测**:妊娠早期(6~8周)经阴道超声可见原始心管搏动,中晚期经腹部超声可实时观察胎心率及心脏结构,是诊断胎儿宫内存活的金标准; - **电子胎心监护**:孕34周后或高危妊娠者需持续监测,通过宫缩压力与胎心率同步记录,评估胎儿储备能力,预测宫内窘迫风险。 **3. 异常胎心率的临床意义** 胎心率持续<110次/分钟或>160次/分钟(持续10分钟以上)提示胎儿宫内缺氧,可能与胎盘功能不全、脐带绕颈、母体低血压等相关。若胎心率节律不规则(如早搏、漏搏)或出现“正弦波”图形,需警惕胎儿心脏发育异常或宫内严重缺氧,需立即启动紧急干预。 **4. 特殊人群的胎心监测要点** - **高危孕妇**(合并妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾病者):建议孕28周起增加胎心监测频率,每2周1次胎心监护,异常时提前至每周1次; - **高龄产妇**(≥35岁):需结合无创DNA检测、羊水穿刺等排查染色体异常,胎心监护中若出现早期减速(宫缩后立即恢复),多为胎头受压,无需紧急处理; - **多胎妊娠**:双胎或多胎孕妇需分别监测各胎儿胎心率,若胎心率差>20次/分钟,提示可能存在双胎输血综合征或脐带受压风险,需超声确认胎盘血流。 **5. 日常监测与就医指征** 家用多普勒胎心仪使用时需注意:每次监测时间不超过5分钟,若连续3天监测胎心率<100次/分钟或>170次/分钟,或胎动明显减少(<3次/小时),需立即就医。正常妊娠中,胎心率异常多与短暂性因素(如母体体位、胎动)相关,经吸氧或左侧卧位后可恢复,持续异常则需排查胎儿心脏结构或胎盘功能问题。

问题:胎动频繁是不是快生了

胎动频繁不一定是快生了,需结合孕周、胎动变化趋势及其他临产信号综合判断。正常情况下临产前胎动可能因宫缩刺激略有增加,但频繁胎动也可能提示胎儿宫内缺氧或其他病理状态。 一、胎动频繁的医学界定标准 医学上通常以胎动规律为判断依据,正常胎动每小时3-5次,12小时内不少于10次。当出现以下情况时可视为胎动频繁:每小时胎动次数超过5次,12小时胎动次数超过30次,或与孕妇自身基线胎动频率相比增加50%以上且持续1小时以上。孕晚期(37周后)胎儿活动空间缩小,胎动幅度可能减弱,但频率变化更需关注。 二、临产前胎动频繁的特点 孕晚期临近预产期时,子宫收缩逐渐规律,可能刺激胎儿出现胎动频率短暂增加,此类胎动通常为间歇性、无节律性增强,且不会伴随腹痛、阴道出血等异常症状。临产前典型信号还包括规律宫缩(间隔5-10分钟,持续30秒以上)、见红(少量血性分泌物)或破水(阴道流液),胎动频繁常与这些信号同时出现,但单独出现时并非临产特异性表现。 三、非临产原因导致的胎动频繁 1. 生理性因素:孕妇餐后血糖升高、活动量增加(如散步、翻身)或情绪波动(如紧张、兴奋)时,胎儿可能因能量充足或环境刺激出现短暂胎动增多,通常持续30分钟至1小时后恢复正常。 2. 病理性因素:胎儿宫内缺氧早期(如胎盘功能减退、脐带绕颈过紧)可能表现为胎动频繁,研究显示,当胎儿血氧饱和度<90%时,胎动频率可较基线增加60%,若未及时干预,后续可能出现胎动减弱(每小时<2次)、胎心减速等严重风险。此外,孕妇低血糖(空腹血糖<3.1mmol/L)或电解质紊乱也可能诱发胎动频繁,需结合孕妇血糖监测、电解质水平综合判断。 四、特殊人群的风险差异 1. 高龄孕妇(≥35岁)或有妊娠并发症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)者,胎盘功能减退风险较高,胎动频繁可能与胎儿慢性缺氧相关,需在胎动异常后1小时内完成胎心监护。 2. 既往有早产史或宫颈机能不全者,孕晚期(37周前)出现胎动频繁需警惕早产可能,此类孕妇需缩短胎动监测间隔(每30分钟1次)。 3. 双胎或多胎妊娠孕妇,因子宫空间有限,胎动频繁可能与胎儿宫内竞争空间有关,需结合超声检查排除胎儿结构异常。 五、异常胎动的应对措施 当发现胎动频繁时,孕妇应立即采取左侧卧位(减轻子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘血流),可饮用少量温水或进食少量碳水化合物(缓解低血糖)。若持续胎动频繁超过2小时,或伴随腹痛、阴道流液、胎动突然减弱等症状,需立即前往医院,通过胎心监护(NST)、超声生物物理评分(BPP)等检查评估胎儿宫内状况。必要时需进行胎心监护持续监测,避免因胎儿缺氧延误干预。

问题:怀孕脚热怎么回事

怀孕脚热多因孕期生理变化引发,部分为正常生理适应,但需注意排除病理因素。以下从五个方面详细说明: 一、激素与代谢变化。孕期雌激素、孕激素水平显著升高,雌激素可直接作用于血管内皮细胞,促进一氧化氮合成,导致外周血管扩张,尤其下肢毛细血管网充盈,血流量增加。同时,孕期基础代谢率较孕前升高约10%~15%,甲状腺激素分泌增加也会加速能量代谢与产热,使足部等末梢部位温度感知增强。临床研究显示,孕中晚期女性基础体温可能较孕前升高0.3~0.5℃,皮肤温度也随之出现区域性波动,足部因血液循环丰富成为热感敏感区域。 二、血液循环动力学改变。孕12周后子宫逐渐增大,至孕晚期可压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流阻力增加,静脉压升高,血液淤积于下肢血管床。同时,交感神经兴奋性增强使外周小动脉收缩与舒张功能失衡,部分区域血流重新分配,下肢血流量较孕前增加约20%~30%,而静脉回流缓慢导致热量在局部积聚,表现为脚部温热感。超声检查显示,孕期下肢静脉瓣膜关闭不全发生率增加,进一步加重血液反流,加重局部温度升高症状。 三、自主神经功能波动。孕期自主神经系统受激素调控发生适应性调整,交感神经相对兴奋、副交感神经受抑制,导致皮肤血管舒缩功能紊乱。足部分布大量自主神经末梢,对交感神经兴奋更为敏感,血管扩张后散热功能增强但局部热感仍明显。临床观察发现,焦虑、紧张情绪可能加重此现象,因情绪波动会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,进一步放大血管反应。 四、疾病相关因素。若脚热伴随明显不适,需排查病理性因素:妊娠期甲状腺功能亢进时,甲状腺激素过多导致代谢亢进,典型表现为持续性怕热、心悸、体重不增;妊娠期糖尿病患者因胰岛素抵抗,血糖波动易引发交感神经兴奋,外周血管扩张,同时高糖环境可能刺激皮肤感觉神经末梢,产生灼热感;下肢静脉血栓形成早期,患侧肢体因静脉回流受阻可出现温热、肿胀、疼痛,需通过超声多普勒检查确诊。 五、特殊人群应对与就医提示。高龄孕妇(年龄≥35岁)因血管弹性下降、代谢调节能力减弱,更易出现下肢血液循环障碍,建议每日将脚抬高15°~30°,促进静脉回流;孕期肥胖(BMI≥28)者需控制体重增长速度,避免久坐久站,每站立1小时活动5~10分钟;有基础疾病史者(如高血压、糖尿病)应定期监测血压、血糖及甲状腺功能。若脚热伴随以下情况需就医:单侧肢体明显肿胀、皮肤发红发热;持续高热(体温≥38℃)或寒战;足部感觉异常(麻木、刺痛);症状逐渐加重影响日常活动。处理原则以非药物干预为主,如温水泡脚(水温38℃~40℃,时间不超过15分钟)、穿着宽松透气鞋袜,避免穿过紧裤子或袜子,减少局部压迫。

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