主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:孕妇七个半月发现胎儿脑积水怎么办

孕妇七个半月发现胎儿脑积水,应立即就医明确诊断,通过超声、MRI及染色体检查评估严重程度与病因,多学科协作制定方案,结合家庭意愿决定是否继续妊娠,必要时做好产后干预准备。 立即就医明确诊断与病因 需尽快完善超声(测量侧脑室宽度、头围)、胎儿MRI(评估脑结构完整性,如胼胝体缺失、脑实质发育不良)及染色体核型分析(羊水穿刺排查常见三体综合征),同时筛查感染指标(如TORCH病毒),明确脑积水类型(梗阻性/交通性)及合并畸形。 动态评估脑积水严重程度与预后 以侧脑室宽度(LVW)为核心指标:LVW<10mm为轻度,约20%-30%可自行吸收;10-15mm为中度,需每2-4周超声监测头围增速及LVW变化;>15mm为重度,常提示脑实质受压,合并智力发育障碍风险。MRI可辅助评估脑白质容积与颅内压,提升预后判断准确性。 多学科团队综合评估 需产科、超声科、神经外科、遗传科联合会诊:若合并染色体异常(如18三体)或严重脑结构畸形(如无脑回),预后极差;若为孤立性轻度脑积水,可保留胎儿并动态监测。需明确分娩方式(自然分娩或剖宫产)及新生儿急救预案,避免因难产或颅内出血影响结局。 根据严重程度制定处理方案 轻度脑积水(LVW 10-14mm且无其他畸形):定期复查超声,观察脑室吸收情况,避免剧烈运动及感染。重度脑积水(LVW>15mm且头围增长超速):结合家庭意愿,由多学科评估终止妊娠可行性,终止妊娠需符合医学指征(如胎儿窘迫、严重畸形)并充分知情同意。 产后干预与心理支持 若继续妊娠,产后24-48小时内完善新生儿头颅超声/CT,神经外科评估是否需行脑室-腹腔分流术(需严格把握手术时机)。家属需同步接受遗传咨询,明确再发风险;孕妇需心理疏导,必要时寻求产科心理支持服务,降低焦虑情绪对妊娠结局的影响。

问题:产后月子里水果能吃吗

产后月子期间可以适量食用水果,科学选择与合理食用能补充营养、促进恢复,且不会影响产后健康。 水果的营养价值与产后恢复关联 产后女性需补充维生素、膳食纤维及电解质,水果富含天然抗氧化物质(如维生素C)与矿物质(钾、镁)。维生素C促进铁吸收(预防产后贫血),膳食纤维缓解产后便秘(临床研究显示,合理摄入水果可使便秘改善率提升30%),且水果中的天然果糖与果胶能调节血糖、保护肠胃黏膜。 水果选择原则:温性、应季与安全处理 优先选择温性或中性水果(苹果、香蕉、葡萄),避免生冷寒性水果(西瓜、梨);食用前需彻底清洗(可用淡盐水或果蔬清洗剂浸泡5分钟),去除农药残留与微生物污染。脾胃虚寒者可将水果用40℃温水浸泡1-2分钟后食用,降低肠胃刺激风险。 推荐水果及核心作用 香蕉:含钾量高(约256mg/100g),缓解产后疲劳、改善电解质失衡; 苹果:富含果胶与鞣酸,温和促消化,适合产后初期肠胃功能较弱者; 红枣:含铁量高(2.3mg/100g),搭配维生素C协同提升铁吸收,补气血效果佳; 橙子:维生素C含量超50mg/100g,增强免疫力,降低产后感染风险。 特殊人群注意事项 糖尿病产妇:选择低糖水果(草莓、柚子),单次摄入量控制在100g内,避免影响血糖; 过敏体质者:首次食用芒果、菠萝等易致敏水果时,需少量尝试,观察无皮疹、腹泻等反应后再增量; 脾胃虚弱/腹泻期:暂停生冷水果,可改食蒸苹果、煮红枣等熟制水果,待症状缓解后再恢复。 食用禁忌与量的控制 每日推荐摄入量200-350g(约1-2个中等大小水果),分2-3次食用,避免空腹吃水果(影响食欲);禁止食用冷藏水果(从冰箱取出后放置30分钟再吃),不吃未成熟(酸涩硬果)或变质水果(如软烂、发霉),防止食物中毒或肠胃不适。

问题:怀孕多久有胎动

怀孕时胎动出现时间有差异,初产妇一般18-20周左右感胎动,经产妇16-18周左右能察觉;28周后需数胎动监测,正常每小时3-5次,异常时胎动会有变化;孕中期胎动轻柔,孕晚期更有力且有规律,胎儿胎位、孕妇生活方式、病史及特殊人群等都会影响胎动,胎动异常需及时就医。 一、初产妇与经产妇胎动出现时间差异 一般来说,初产妇通常在怀孕18-20周左右开始感觉到胎动,而经产妇由于已经有过怀孕经历,对胎动比较敏感,可能在怀孕16-18周左右就能察觉到胎动。这是因为经产妇的腹壁相对较松弛,对子宫内胎儿活动的感知更为敏锐。 二、胎动的感知变化 随着孕周的增加,胎动会逐渐变得明显且有规律。在怀孕28周后,需要开始数胎动来监测胎儿在宫内的情况。正常情况下,胎动每小时约3-5次。如果胎动次数过于频繁或者明显减少,可能提示胎儿在宫内有缺氧等异常情况。例如,当胎儿缺氧时,早期可能表现为胎动频繁,随后逐渐减弱及次数减少。 三、不同孕期胎动的特点及影响因素 孕中期(13-28周):此时胎动相对较轻柔,孕妇可能会感觉到像是肠道蠕动的感觉。这一时期胎儿活动空间相对较大,但是力量还不是很大。孕妇的生活方式会影响对胎动的感知,比如孕妇处于安静状态时可能更容易察觉到胎动,而如果孕妇处于活动状态,可能会分散对胎动的注意力。 孕晚期(28周以后):胎动会变得更有力度,而且会有一定的规律。胎儿的胎位也会影响胎动的位置,例如头位的胎儿,胎动可能在孕妇的下腹部较为明显;臀位的胎儿,胎动可能在上腹部更明显。同时,孕妇的病史也会有一定影响,如果孕妇有妊娠期糖尿病等并发症,可能会影响胎儿的宫内环境,进而影响胎动情况,需要更加密切地监测胎动。对于高龄孕妇等特殊人群,由于胎儿发生异常的风险相对较高,更要重视胎动的监测,一旦发现胎动异常,应及时就医检查。

问题:孕二十周产检项目有哪些

孕二十周产检核心项目及注意事项 孕二十周产检是孕期胎儿结构筛查与孕妇健康评估的关键节点,主要包括常规检查、胎儿超声筛查、染色体异常风险评估、血液生化及甲状腺功能检测,部分高危孕妇需额外专项检查。 基础生命体征与常规化验 监测体重、血压(评估妊娠高血压风险),测量宫高腹围(动态观察胎儿生长速度);血常规(筛查贫血、感染,关注血红蛋白、血小板指标);尿常规(检测尿蛋白、尿糖,排查妊娠高血压综合征或尿路感染)。 胎儿结构超声筛查 孕20-24周为“大排畸”核心期,通过系统超声观察胎儿脊柱、头颅、心脏、四肢等结构完整性,筛查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形;同步评估羊水深度、胎盘位置及成熟度,明确是否存在结构异常或宫内生长受限风险。 染色体异常筛查 推荐在孕15-20周完成唐氏综合征筛查:传统血清学唐筛(检测AFP、HCG、uE3),或无创DNA产前检测(NIPT,检出率>99%,适用于高龄、高风险人群);高风险孕妇(如家族史阳性)可考虑羊水穿刺(染色体核型分析,诊断金标准,需结合医生建议)。 血液生化与甲状腺功能检测 肝肾功能(ALT、AST、肌酐等,评估脏器储备,排除肝炎、肾功能异常);空腹血糖(基础血糖筛查,孕24周后需复查以确诊妊娠糖尿病);甲状腺功能五项(TSH、T3/T4,筛查甲减/甲亢,异常可能影响胎儿神经发育,需及时干预)。 特殊人群专项检查 高龄孕妇(≥35岁)、有不良孕产史或合并高血压/糖尿病者,建议加查无创DNA或羊水穿刺;Rh阴性血型孕妇需检测丈夫血型及Rh抗体(预防母儿Rh血型不合溶血风险);有TORCH感染史者可补充相关抗体检测(如弓形虫、风疹病毒)。 提示:产检项目因个体风险不同存在差异,需遵循产检手册及医生指导,确保全面监测母婴健康。

问题:怀孕四周孕酮值多少才正常

怀孕四周孕酮值多少才正常? 孕4周(以末次月经计算)孕酮正常参考范围通常为10-30ng/ml(或31.8-95.4nmol/L),但需结合个体差异、实验室标准及动态监测综合判断,单次数值仅作初步参考。 一、基础数值范围 孕4周孕酮正常范围(不同单位换算): 以ng/ml计:10-30ng/ml(临床常用单位); 以nmol/L计:31.8-95.4nmol/L(部分实验室采用)。 需注意:不同实验室检测方法不同,参考值可能存在差异,最终以报告单标注的参考范围为准。 二、孕酮的生理意义 孕早期孕酮由卵巢黄体分泌,核心作用是维持子宫内膜稳定,抑制子宫收缩,为胚胎着床和早期发育提供支持。若孕酮持续偏低(如<5ng/ml),可能提示黄体功能不足,增加流产风险,但需结合临床症状及其他指标综合评估。 三、动态监测的重要性 孕酮水平存在生理性波动,单次偏低不代表异常。建议隔1-2天复查,观察数值趋势:若持续上升(如从12ng/ml升至22ng/ml),提示胚胎发育良好;若持续下降(如从25ng/ml降至10ng/ml),需警惕黄体功能不足或胚胎发育异常。 四、特殊人群注意事项 有先兆流产史、习惯性流产史者,或接受辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕者,需更密切监测孕酮,医生可能预防性补充孕激素(如黄体酮、地屈孕酮),药物使用必须遵医嘱。 孕酮高低与流产风险无绝对关联,需结合HCG翻倍、超声等结果综合判断。 五、异常情况应对 若孕酮<5ng/ml且伴随腹痛、阴道出血,或复查后持续下降,需立即就医排查胚胎发育问题或黄体功能不足; 若孕酮轻度偏低(10-15ng/ml)且无症状,可结合HCG每48小时翻倍情况(≥66%增长为正常)及超声结果评估,避免盲目补充孕激素。

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