主任马玉燕

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

个人简介

简介:马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。

擅长疾病

高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

TA的回答

问题:孕期做四维彩超主要是检查什么

四维彩超可清晰筛查胎儿结构畸形、评估生长发育、观察活动情况、检查胎盘和羊水情况,一般建议孕22-26周检查,检查前正常饮食,其非绝对检出所有问题,异常需通过其他检查进一步确诊,还能通过测量双顶径等指标评估胎儿生长,记录胎儿活动,查看胎盘位置、厚度、成熟度及羊水状况 一、筛查胎儿结构畸形 四维彩超可清晰呈现胎儿头部、面部、脊柱、心脏、腹部脏器(肝脏、肾脏等)、四肢等结构。例如能精准发现唇腭裂,可观察到胎儿唇部是否有裂隙;对于无脑儿,能看到胎儿头部缺失正常结构;脊柱裂时可发现脊柱部位有缺损等情况;先天性心脏病方面,能观察心脏的形态、结构是否存在异常,如房间隔缺损、室间隔缺损等结构异常问题,这是因为四维彩超具备高分辨率,可获取胎儿立体图像,助力医生准确判断胎儿各部位发育状况。 二、评估胎儿生长发育情况 通过四维彩超测量胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(FL)、头围(HC)、腹围(AC)等指标。双顶径可反映胎儿头部的大小,股骨长能体现胎儿腿部的发育长度,头围和腹围能综合评估胎儿整体的生长规模。依据这些指标判断胎儿大小是否与孕周相符,若胎儿双顶径小于相应孕周,可能存在生长受限情况,需进一步探究是营养因素还是其他原因导致;若大于相应孕周,也需分析是否为胎儿过大等异常情况,从而了解胎儿生长发育速度是否正常。 三、观察胎儿活动情况 四维彩超能够记录胎儿在宫内的活动状态,像胎动、肢体运动等。通过观察胎儿活动来判断其在宫内的安危。例如胎儿正常的胎动有一定规律和频率,若发现胎儿活动异常,如胎动过于频繁或过少,可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题,此时需结合其他检查进一步排查胎儿在宫内的状况。 四、检查胎盘和羊水情况 胎盘情况:可查看胎盘的位置(是否为正常位置,如胎盘前置等异常位置)、厚度、成熟度。胎盘位置异常可能影响胎儿的血液供应,如前置胎盘可能导致孕期出血等风险;胎盘成熟度过早或过晚都可能对胎儿产生不利影响,通过四维彩超能清晰了解胎盘的具体状态。 羊水情况:能了解羊水的量(过多或过少)以及清澈度。羊水过多可能与胎儿消化道畸形等有关,羊水过少可能提示胎儿泌尿系统异常等,通过四维彩超可明确羊水的具体状况,为评估胎儿健康提供依据。 五、检查时机及注意事项 一般建议孕妇在孕22-26周左右进行四维彩超检查,此时胎儿各器官基本发育成型,羊水适量,利于超声成像。检查前通常无需特殊准备,正常饮食即可,但若胎儿体位不合适影响检查,孕妇可适当活动后再行检查。需知晓四维彩超虽能排查多种胎儿异常,但并非绝对能检出所有问题,检查结果受胎儿体位、孕妇腹壁厚度等多种因素影响,若检查发现异常,还需通过其他检查(如羊水穿刺、无创DNA等)进一步确诊。

问题:剖腹产后多久可以运动

产后不同阶段有相应运动安排,0-6周分轻度活动阶段,6-12周分中等强度运动阶段,3-6个月及以后分高强度运动阶段,各阶段运动有不同内容及注意事项,且不同产妇身体恢复不同,运动开始时间和强度有差异,开始运动前最好咨询医生,运动时要注意装备、水分等。 产后第2-6周:可以逐渐增加活动量,比如在家人协助下坐在床边,时间可从几分钟开始逐渐延长,然后尝试在室内缓慢行走,每次行走5-10分钟,每天可进行2-3次。此阶段身体正在进一步恢复,轻度活动有助于促进血液循环,防止血栓形成等,但要避免剧烈运动和长时间站立。对于有妊娠期高血压病史的产妇,在活动时要密切关注自身血压变化,若出现头晕等不适要立即停止活动。 产后6-12周:中等强度运动阶段 产后6-8周:可以开始进行一些中等强度的运动,如凯格尔运动,每天进行3组,每组10-15次。凯格尔运动有助于恢复盆底肌功能,对产后恢复非常重要。同时,也可以在专业人士指导下进行简单的产后瑜伽,选择一些适合剖宫产术后的瑜伽动作,如猫牛式等,每次练习时间可控制在15-20分钟。对于有肥胖生活方式的产妇,此阶段适当运动有助于控制体重,但要注意运动强度逐渐增加,避免一开始就过度运动。 产后8-12周:运动强度可以进一步提高,比如进行慢走、慢跑等有氧运动,慢跑开始时每次可进行5-10分钟,逐渐增加到15-20分钟,每周可进行3-4次。还可以进行一些力量训练,如使用轻量级的哑铃进行简单的手臂力量训练等,但要注意动作规范。对于有剖宫产术后伤口愈合不良病史的产妇,在进行运动时要更加谨慎,如出现伤口疼痛等异常情况要及时停止运动并咨询医生。 产后3-6个月及以后:高强度运动阶段 产后3-6个月:如果身体恢复良好,可以逐渐进行高强度运动,如快走、游泳、有氧操等。游泳是非常适合剖宫产术后产妇的运动方式,因为水的浮力可以减轻身体负担,每次游泳时间可控制在30-60分钟,每周可进行2-3次。对于有糖尿病病史的产妇,在进行高强度运动时要注意监测血糖变化,运动前后都要进行血糖监测,避免出现低血糖等情况。 产后6个月以后:可以根据自身身体状况进行更丰富多样的运动,如跑步、健身操、球类运动等。但在运动过程中仍要注意根据自身感受调整运动强度和时间,同时要关注身体的长期恢复情况,如盆底肌功能、腹部肌肉力量等的维持。对于有既往剖宫产切口憩室等特殊病史的产妇,要在医生评估后再逐步增加运动强度,确保运动安全。 需要注意的是,每个产妇的身体恢复情况不同,运动开始的时间和强度也会有所差异。在开始运动前最好先咨询医生的意见,尤其是有基础疾病或剖宫产术后恢复不佳的产妇。同时,运动时要穿着舒适的运动装备,保持充足的水分摄入等。

问题:哺乳期可以喝冰的吗

哺乳期是否可喝冰的需综合考量多方面因素,包括对自身消化系统和乳腺的影响、对乳汁及婴儿的影响、不同个体情况差异,哺乳期女性可偶尔少量饮用冰的饮品但要观察反应,尽量选温和饮品替代,要谨慎为之充分考虑自身及婴儿情况以保母婴健康。 对哺乳期女性自身的影响 消化系统方面:哺乳期女性的消化系统功能可能处于相对特殊状态。喝冰的饮品可能会刺激胃肠道,导致胃肠道血管收缩,影响消化酶的分泌,进而引起消化不良、腹痛、腹泻等症状。例如,有研究表明,突然摄入大量冰冷食物,会使胃肠道蠕动功能紊乱,影响营养物质的正常消化吸收过程。 乳腺方面:虽然目前没有直接确凿证据表明喝冰的一定会对乳腺产生严重不良影响,但从整体身体应激角度来看,寒冷刺激可能会在一定程度上干扰身体的正常生理状态,间接可能对乳腺的血液循环等产生微弱影响,但这种影响通常是较轻微且个体差异较大的。 对乳汁及婴儿的影响 乳汁成分:一般情况下,少量饮用冰的饮品不太会显著改变乳汁的基本成分。但如果大量饮用冰的,可能会通过母体的代谢,使乳汁温度略有降低,不过这种温度变化通常在婴儿可耐受范围内。然而,从更谨慎角度考虑,频繁或大量摄入冰冷食物,可能会导致母体摄入的一些物质通过乳汁传递给婴儿,虽然目前尚未发现有明确会对婴儿产生不良作用的物质,但仍需谨慎。 对婴儿的影响:如果哺乳期女性大量饮用冰的饮品后,乳汁温度有一定变化,婴儿饮用后可能会出现胃肠道不适,如肠痉挛、腹泻等情况。因为婴儿的胃肠道功能相对较弱,对温度变化和食物成分的变化更为敏感。例如,有婴儿因母亲大量饮用冰饮而出现腹泻等消化道症状的临床观察案例。 不同个体情况的差异 体质差异:对于本身胃肠道功能较弱、体质偏寒的哺乳期女性,相对更不建议大量饮用冰的饮品。而体质较好、胃肠道功能较强的女性,少量饮用冰的饮品可能产生的不良影响相对较小,但也不建议过度饮用。 婴儿月龄:对于月龄较小的婴儿,由于其消化系统和体温调节系统尚未完全发育成熟,母亲饮用冰的饮品后对婴儿的影响相对更大,此时母亲更应严格控制冰的饮品的摄入;而对于月龄较大、消化系统相对更完善的婴儿,母亲饮用冰的饮品后对婴儿的影响相对有限,但仍需关注婴儿的反应。 合理的饮用建议 哺乳期女性可以偶尔少量饮用冰的饮品,如一小口冰的果汁等,但要注意观察自身和婴儿的反应。如果饮用后出现胃肠道不适或婴儿出现异常症状,应立即停止饮用冰的饮品,并采取相应的缓解措施。 尽量选择相对温和的饮品替代冰的饮品,如常温的温开水、温的牛奶等,既能满足口感需求,又能减少对自身和婴儿可能产生的潜在不良影响。 总之,哺乳期女性可以喝冰的,但要谨慎为之,充分考虑自身及婴儿的个体情况,以确保哺乳期母婴的健康。

问题:75岁女性下身见红是怎么回事

75岁女性下身见红有多种原因,良性原因包括妇科炎症中的老年性阴道炎、子宫内膜增生;恶性原因有宫颈癌、子宫内膜癌;其他原因包含外伤及全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等,出现该症状需及时就医检查并采取相应治疗,就医时要注意老人行动安全。 一、良性原因 (一)妇科炎症 1.老年性阴道炎:75岁女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易受细菌感染引发老年性阴道炎。表现为阴道黏膜充血,有少量出血点,白带增多,呈淡黄色,严重时可有血性白带,患者会感觉阴道灼热感、瘙痒等。相关研究显示,绝经后女性约30%会发生老年性阴道炎,75岁女性由于雌激素水平更低,发生率可能相对更高。 (二)子宫内膜增生 1.子宫内膜在雌激素长期刺激下可能出现增生情况,75岁女性虽卵巢功能已衰退,但仍可能有少量雌激素分泌,长期作用下可导致子宫内膜增生,引起下身见红。一般无明显腹痛等其他伴随症状,通过妇科B超等检查可发现子宫内膜增厚等情况。 二、恶性原因 (一)宫颈癌 1.虽然宫颈癌多见于性生活活跃的中青年人,但75岁女性也有可能发生。宫颈癌的典型表现为接触性出血,早期可能表现为性交后或妇科检查后少量阴道出血,后期可出现不规则阴道流血,出血量可多可少。有研究表明,随着年龄增长,宫颈癌的发病率虽有所下降,但仍不能完全忽视,75岁女性若有宫颈病变等情况,仍有患宫颈癌的可能。 (二)子宫内膜癌 1.是老年女性常见的恶性肿瘤之一。75岁女性子宫内膜癌的发生与雌激素持续刺激子宫内膜有关,常表现为绝经后阴道不规则出血,出血量一般不多,但也有部分患者出血量较多。通过妇科B超、分段诊刮等检查可明确诊断,子宫内膜癌的发生与长期无拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关,75岁女性若存在这些高危因素,患子宫内膜癌的风险会增加。 三、其他原因 (一)外伤 1.75岁女性可能因外阴部受到外伤,如骑跨伤等,导致局部组织损伤出血,表现为下身见红。一般有明确的外伤史,同时可能伴有外阴部疼痛等症状。 (二)全身性疾病 1.某些全身性疾病也可能导致下身见红,如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可出现阴道出血等表现;再如白血病,患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,也可出现阴道出血情况。这类患者除下身见红外,往往还伴有其他部位出血的表现,如皮肤瘀点、瘀斑等。 当75岁女性出现下身见红情况时,应及时就医,进行详细的妇科检查、B超检查、血常规等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,75岁女性身体各方面机能相对较弱,在就医过程中要注意行动安全,家属要陪伴协助,以便及时准确地获取检查结果和接受治疗。

问题:怀孕屁股疼怎么回事

怀孕屁股疼主要与孕期生理变化、神经压迫及肌肉骨骼系统负担加重相关,常见原因包括激素导致的关节韧带松弛、子宫压迫神经组织、体重增加引发的肌肉劳损等,部分情况可能涉及耻骨联合分离、坐骨神经痛等病理因素。 一、孕期生理变化引发的疼痛 激素水平变化导致关节韧带松弛:孕期胎盘分泌的松弛素会增加耻骨联合、骶髂关节等部位韧带的松弛度,为分娩时骨盆扩张做准备,但过度松弛可能引发关节错位或疼痛,尤其在孕中晚期更明显。 子宫增大压迫神经及盆腔组织:孕中晚期子宫逐渐增大,对盆腔内坐骨神经、盆底神经及血管的压迫逐渐加重,导致臀部、大腿后侧等部位出现放射性疼痛或麻木感,夜间或体位变动时可能加剧。 体重增加与姿势改变加重肌肉负荷:孕期体重平均增加11.5kg左右,身体重心前移使腰椎、骨盆及臀部肌肉长期处于紧张状态,若伴随久坐、久站或不良姿势,易引发臀肌筋膜炎、梨状肌综合征等慢性劳损,表现为局部酸痛。 二、常见病理性因素 耻骨联合分离:当激素导致的韧带松弛程度超过生理阈值,耻骨联合间隙增宽(>10mm),可出现臀部两侧疼痛,尤其在行走、翻身时加重,按压耻骨联合处有明显压痛,部分病例可伴随步态异常。 坐骨神经痛:孕期腰椎负荷增加,若同时存在腰椎间盘突出或膨出,突出髓核压迫坐骨神经,表现为从腰臀部向大腿后侧、小腿外侧的放射性疼痛,咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧,直腿抬高试验阳性。 腰椎退行性改变:既往腰椎不稳、腰椎管狭窄的孕妇,孕期因腰椎前凸增大,可能诱发原有病变加重,出现臀部、腰骶部持续性疼痛,活动后加重,休息后缓解。 三、特殊人群与高危因素 既往病史影响:有腰椎间盘突出、盆腔炎、骨盆骨折史的孕妇,孕期因生理负荷叠加,疼痛风险升高,需提前进行影像学评估(如MRI)。 多胎妊娠或羊水过多:子宫过度膨胀会加剧神经压迫与韧带牵拉,使疼痛出现更早、程度更重,临床观察显示双胎妊娠中耻骨联合分离发生率较单胎高2.3倍。 肥胖与缺乏运动:BMI>28的孕妇体重增加更多,肌肉耐力不足,且久坐导致臀部血液循环不畅,易加重疼痛症状。 四、缓解与干预建议 非药物干预措施:①休息姿势:侧卧时在双腿间夹枕头,减轻腰椎与骨盆压力;仰卧时在腰部下方垫薄枕维持生理前凸。②局部护理:热敷臀部(每次15分钟,水温40-45℃)可促进血液循环;轻柔按摩臀肌缓解肌肉紧张。③低强度运动:每日进行10-15分钟凯格尔运动(收缩盆底肌)及游泳,增强核心肌群支撑力。 药物与就医:疼痛严重时需在医生指导下使用对乙酰氨基酚,避免长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),尤其妊娠晚期可能影响胎儿循环。若疼痛持续超过2周、伴随下肢无力或大小便障碍,需及时就诊,排查腰椎病变或耻骨联合分离。

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