主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:请问为什么来月经头会很晕

经期头晕主要与激素波动、失血导致的脑供血变化、血管舒缩功能异常及个体健康状态相关。雌激素与孕激素水平的周期性变化影响血管张力和神经递质平衡,同时经期失血可能降低血红蛋白浓度,引发脑氧供不足,部分女性还因血管弹性调节异常或自主神经功能紊乱加重症状。 一、激素波动引发血管舒缩功能异常 1.雌激素水平骤降影响血管张力:雌激素可通过调控一氧化氮等血管活性物质,维持血管弹性与脑血流稳定性。经期雌激素水平下降约20%~30%,可能导致脑血管短暂收缩,脑灌注压降低,引发头晕。研究表明,雌激素受体基因多态性与经期头晕风险相关,携带特定受体基因型的女性经期头晕发生率更高。 2.孕激素作用于神经递质系统:孕激素升高可能增强中枢5-羟色胺敏感性,诱发血管运动中枢功能紊乱,部分女性出现体位性头晕或眩晕。 二、失血导致血红蛋白浓度下降 1.生理性失血的影响:正常女性经期失血量约20~60ml,若存在月经过多(失血量>80ml),血红蛋白水平可降至100g/L以下(轻度贫血),血氧饱和度下降约3%~5%,脑氧供减少,引发头晕、乏力。研究显示,经期血红蛋白每降低10g/L,头晕发生率增加12%。 2.铁储备不足加重症状:长期铁摄入不足或吸收障碍导致铁储备下降,经期血红蛋白消耗加剧,头晕症状更显著。 三、自主神经功能紊乱与生活方式因素 1.睡眠质量下降:经期激素波动常伴随痛经、乳房胀痛等不适,导致睡眠碎片化,夜间脑氧代谢效率降低,晨起或活动后头晕加重。 2.低血糖与脱水:经前期食欲变化或经期食欲减退可能引发低血糖,血液黏稠度增加,脑血流速度减慢。同时,经量多伴随水分流失,血容量减少进一步降低脑灌注压。 四、特殊人群的风险特征 1.青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素反馈调节不稳定,易出现经期激素波动过大,头晕发生率较成年女性高15%~20%。 2.围绝经期女性:卵巢功能衰退导致雌激素水平波动加剧,同时可能合并血压调节异常,体位性头晕风险增加。 3.基础疾病影响:贫血(血红蛋白<110g/L)、低血压(收缩压<90mmHg)、甲状腺功能异常患者,经期症状叠加效应更明显,需加强监测。 出现经期头晕时,建议优先通过非药物方式干预:保证每日铁摄入(瘦肉、动物肝脏等),避免空腹;经前期1~2天适当补充维生素B6缓解血管敏感;睡眠时采用侧卧位减少血管受压;头晕发作时立即坐下或平卧,避免突然起身。若头晕持续加重或伴随晕厥、视物模糊,需及时就医排查贫血、内分泌疾病或心血管问题。

问题:怀孕七个月耻骨疼怎么回事

怀孕七个月出现耻骨疼主要是孕期激素变化使耻骨联合韧带松弛,子宫增大压迫骨盆,导致耻骨联合处压力增加,引发疼痛,严重时可出现耻骨联合分离。 1. 原因分析 -激素水平变化:孕期孕激素、松弛素分泌增加,使耻骨联合周围韧带及关节囊松弛,关节活动度增大,稳定性下降,正常生理范围内的韧带松弛为分娩做准备,但过度松弛会引发疼痛。 -子宫压迫与机械应力:孕晚期子宫明显增大,对骨盆施加持续压力,耻骨联合处受力不均,局部血液循环减慢,代谢产物堆积,刺激神经末梢引发疼痛。 2. 高危因素 -年龄与生理状态:30岁以上孕妇激素敏感性可能增加,体重指数超过25的孕妇因额外体重增加骨盆负荷,孕期体重增长过快会加重耻骨联合压力。 -妊娠情况:多胎妊娠(子宫容积显著增大)、羊水过多(额外压力)、既往有骨盆损伤或耻骨疼痛史者,因骨盆结构基础或既往损伤影响,易出现疼痛症状。 -生活方式:长期站立或行走、缺乏运动导致核心肌群力量不足,或过度运动引发关节劳损,均可增加耻骨联合处压力。 3. 症状特点 -疼痛部位:主要位于耻骨联合区域(下腹部下方、大腿根部上方),可向髋部或腰骶部放射,按压时疼痛明显。 -疼痛性质:多为隐痛、酸痛,活动时加重,如久站后站立、上下楼梯、弯腰或咳嗽时疼痛加剧,休息后稍缓解,夜间可能因翻身频繁加重。 -伴随表现:严重时可能出现行走困难、步态异常(如“鸭步”),检查可见耻骨联合处压痛明显,部分孕妇可在体表触摸到轻微分离感。 4. 非药物干预措施 -姿势调整:避免长时间站立或久坐,站立时保持躯干挺直,坐下时使用靠垫支撑腰部,侧卧时在双腿间夹软枕减轻骨盆压力。 -物理辅助:使用医用骨盆带(经临床验证可分散骨盆前部压力,缓解疼痛),选择宽松衣物减少局部摩擦,避免穿高跟鞋。 -运动建议:进行凯格尔运动增强盆底肌力量,游泳(水温28-30℃)等低冲击运动改善血液循环,避免跳跃、深蹲等增加骨盆负担的动作。 -体重管理:孕期体重增长控制在11.5-16kg(正常体重孕妇),肥胖孕妇需通过均衡饮食减少额外体重增加,避免空腹或暴饮暴食。 5. 就医提示 -药物选择:若疼痛严重影响生活,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免自行用药,孕期避免使用阿司匹林等药物。 -需就医情况:疼痛持续加重至无法行走,伴随局部红肿发热、阴道出血、胎动异常,或经非药物干预2周后无改善,应及时就诊排查耻骨联合分离程度(通过超声或X光检查),必要时接受物理治疗或专业康复指导。

问题:5个月引产的痛能承受吗

5个月引产疼痛感受个体差异明显,受子宫收缩强度频率等影响,可通过药物镇痛、心理干预缓解,年轻女性和有相关病史女性有不同特殊情况,需根据具体情况综合评估处理以缓解疼痛。 一、疼痛程度的个体差异 5个月引产的疼痛感受存在明显个体差异。从生理角度来看,引产是通过药物等方法诱发子宫收缩,进而排出胎儿的过程。子宫收缩的强度和频率因人而异。一般来说,子宫收缩会逐渐增强,这种疼痛类似于强烈的痛经,但通常更为剧烈且持续时间较长。有研究表明,约70%-80%的女性表示5个月引产的疼痛程度较高,但也有部分女性由于对疼痛的耐受程度不同,感觉相对没那么难以忍受。不过,这种个体差异受到多种因素影响,比如女性自身的痛阈,痛阈较高的女性可能相对能承受更多疼痛,而痛阈较低的女性则会感觉疼痛更为强烈。 二、缓解疼痛的相关措施 1.药物镇痛:可以在医生评估下使用一些镇痛药物来缓解引产过程中的疼痛。例如,阿片类镇痛药等,它们通过作用于中枢神经系统来减轻疼痛感受,但使用时需要严格遵循医疗规范,因为要考虑到药物对孕妇和胎儿可能产生的影响,需权衡利弊。 2.心理干预:心理因素对疼痛感受有重要影响。孕妇在引产过程中往往会有紧张、焦虑等情绪,这些情绪会加重对疼痛的感知。医护人员可以通过心理疏导等方式帮助孕妇放松心情,比如引导孕妇进行深呼吸、冥想等放松训练。研究发现,接受良好心理干预的孕妇,对疼痛的耐受程度相对更高,能够更顺利地度过引产过程。 三、不同人群的特殊情况 1.年轻女性:年轻女性可能对疼痛的预期往往受自身生活经历等影响,相对缺乏对引产疼痛的实际体验。医护人员需要在引产前期详细向她们解释引产过程中可能出现的疼痛情况,给予充分的心理支持,帮助她们建立正确的应对疼痛的心理准备。同时,要关注年轻女性在术后的心理恢复情况,因为引产对她们的身心都会带来较大冲击。 2.有过相关病史的女性:如果女性有过慢性疼痛相关病史或者对以往某些疼痛经历有严重心理创伤,在5个月引产时,需要更加密切地评估其疼痛感受和心理状态。可能需要在引产过程中采取更个性化的镇痛和心理干预措施,以避免既往病史对本次引产疼痛体验产生不良的放大效应。比如,有严重痛经病史的女性,在引产时可能对子宫收缩引起的疼痛更为敏感,需要提前与医生沟通,制定更精准的镇痛方案。 总之,5个月引产的疼痛感受因人而异,通过合理的镇痛措施和心理干预等可以在一定程度上缓解疼痛,但个体差异较大,需要根据每个孕妇的具体情况进行综合评估和处理。

问题:无痛人流要多少花费

无痛人流花费含术前检查、手术费用、术后用药等部分大致在一定范围,受地区、医院等级、孕周大小等因素影响,年轻女性需注重术后恢复,有病史女性要告知医生病情,决定做无痛人流时要选正规医院了解费用构成并综合自身情况考虑且特殊人群遵注意事项保健康。 无痛人流的花费主要包括术前检查、手术费用、术后用药等几个部分。术前检查一般需要几百元,包括超声检查以确定孕囊大小和位置、血常规、凝血功能、传染病筛查等项目,不同地区和医院的检查费用可能略有差异;手术费用是无痛人流花费的主要部分,一般在1000-3000元左右,这与选择的手术方式(如普通无痛人流、超导可视无痛人流等)以及医院的等级有关,等级较高的医院手术费用相对会高一些;术后用药通常需要几十元到几百元不等,主要是促进子宫恢复和预防感染的药物。所以总体来说,无痛人流的花费大致在2000-5000元左右。 不同因素对花费的影响 地区差异:经济发达地区的医疗成本相对较高,无痛人流的花费可能会比经济欠发达地区高。例如,一线城市的无痛人流花费可能在3000-5000元,而一些三线城市可能在2000-4000元。 医院等级:三甲医院的无痛人流花费通常高于二甲医院。三甲医院的设备更先进,医生资质更高,服务也更完善,所以手术费用等会相应提高。 孕周大小:怀孕时间越短,手术相对越简单,花费也会相对较低。一般怀孕6-10周内是做无痛人流的适宜时间,怀孕时间超过10周可能需要采用钳刮术等其他方式,花费会增加。 特殊人群的注意事项 年轻女性:年轻女性如果进行无痛人流,需要更加注意术后的恢复。要保证充足的休息,一般建议休息2周左右。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免感染。在饮食上要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。而且要避免过早性生活,一般建议术后1个月内禁止性生活,防止引发妇科炎症等问题。 有病史的女性:如果女性有贫血、心脏病等病史,在进行无痛人流前需要将病情告知医生。医生会根据具体病情评估手术风险,并采取相应的措施。例如,有贫血的女性可能需要先纠正贫血状态后再进行手术;有心脏病的女性需要在心脏情况稳定的情况下,由心内科和妇产科医生共同评估后决定是否进行无痛人流以及采取何种麻醉方式等。 总之,无痛人流的花费受多种因素影响,在决定进行无痛人流时,要选择正规的医院,充分了解各项费用构成,并根据自身情况综合考虑,同时特殊人群要遵循相应的注意事项以保障自身健康。

问题:药流干净的典型症状

药流干净的典型症状主要表现为阴道出血逐渐减少至停止、腹痛缓解、早孕反应消退,结合超声检查及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降可确认无妊娠组织残留。 一、阴道出血特征 1. 出血时间:药流后阴道出血通常持续10~14天,若出血在7~10天内逐渐减少至停止,提示子宫收缩良好,残留风险较低;若超过14天仍淋漓不尽或出血量突然增多,需警惕残留。 2. 出血量变化:初始出血量与月经量相当,随后逐渐减少,无大量鲜红色血块或持续暗红色出血,若出现血块增多、出血颜色鲜红且伴随头晕乏力,可能提示残留或凝血异常。 3. 出血性质:出血初期为暗红色或褐色(含蜕膜组织),后期转为淡红色至无血,若持续出现褐色分泌物超过2周,可能存在蜕膜残留。 二、腹痛缓解表现 1. 疼痛程度:药流后因子宫收缩会出现轻微下腹坠痛,通常持续1~3天,若腹痛在1周内逐渐减轻至消失,提示子宫恢复正常;若疼痛持续加重或超过1周未缓解,需排查残留。 2. 疼痛频率:初期每2~3小时出现1次收缩痛,若疼痛间隔延长至6~8小时以上且程度减轻,说明子宫收缩有效;若疼痛频繁且剧烈,伴随肛门坠胀感,可能为残留组织刺激或感染。 三、早孕症状消退 1. 恶心呕吐:药流后3~5天内恶心、呕吐症状逐渐缓解,若1周内完全消失,提示胚胎组织排出,体内人绒毛膜促性腺激素水平开始下降。 2. 乳房胀痛:因妊娠导致的乳房胀痛、触痛在2周内逐渐减轻,若超过2周仍明显,需排查激素水平异常或残留。 四、特殊人群症状差异 1. 高危人群:有多次流产史、瘢痕子宫、肝肾功能不全者,药流后出血可能延迟至14天以上,且症状不典型,若出血超过10天且量未减少,需立即就医检查超声及血HCG。 2. 哺乳期女性:药流期间需暂停哺乳24~48小时,期间用吸奶器保持乳汁分泌,避免因药物影响婴儿健康,恢复哺乳前需确认无残留及药物代谢完毕。 3. 低龄及高龄女性:18岁以下或40岁以上女性药流风险较高,出血时间可能延长至14天以上,需在医生监测下观察症状,避免自行判断。 五、客观确认依据 1. 超声检查:药流后2周复查经阴道超声,提示子宫大小恢复至孕前水平,宫腔内无异常回声(如强回声团)、积液或占位,提示无残留。 2. 血HCG下降:药流后2周内血HCG水平从>5000IU/L降至<5IU/L,提示妊娠组织完全排出,滋养细胞无残留活性。 若出现上述症状持续异常(如出血超过14天、腹痛加剧、发热),需及时就医,避免延误治疗。

上一页8910下一页