主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:怀孕87天咳嗽怎么办

怀孕87天处于孕早期(妊娠12周+3天左右),胎儿器官形成关键期,咳嗽需谨慎处理。优先通过非药物干预缓解症状,若症状持续或加重,需在医生指导下规范用药,避免自行使用药物,尤其是未明确安全性的药物。 一、优先非药物干预措施 1. 保证充足水分摄入:每日饮水1500~2000ml(根据个体代谢情况调整),以温水为宜,可稀释痰液、缓解呼吸道黏膜干燥,促进痰液排出。 2. 调整饮食结构:饮食以清淡、易消化为主,可适量食用梨(去皮煮水)、银耳羹、百合粥等润肺食物;避免辛辣、过咸、过甜及生冷食物,减少呼吸道刺激。 3. 改善室内环境:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或放置湿毛巾调节湿度;每日开窗通风2~3次,每次30分钟,减少室内粉尘及病原体浓度。 4. 缓解咽喉不适:可用生理盐水含漱(每日3~4次),减轻咽喉黏膜水肿;咳嗽时可轻拍背部帮助排痰,避免剧烈咳嗽加重腹压。 二、明确症状评估与就医时机 1. 持续时间判断:若咳嗽无缓解且持续超过3天,或咳嗽频率增加、夜间频繁发作影响睡眠,需及时就医。 2. 伴随症状筛查:若出现高热(体温≥38.5℃且持续不退)、咳黄脓痰、胸痛、呼吸困难、咳血或痰中带血,可能提示细菌感染或下呼吸道受累,需立即就诊。 3. 特殊情况处理:若咳嗽伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,需排查是否为上呼吸道感染或过敏因素,避免因忽视感染而延误治疗。 三、药物使用原则与禁忌 1. 非药物优先原则:妊娠早期(12周前)为胎儿器官发育关键期,应优先通过非药物措施缓解症状,减少药物暴露风险。 2. 安全药物选择:若症状严重影响生活质量,需在医生评估后使用安全药物,如右美沙芬(FDA妊娠分级B类,短期使用相对安全)、氨溴索(妊娠分级B类,祛痰作用明确);禁用含伪麻黄碱、咖啡因的药物,以及阿司匹林(妊娠早期可能增加出血风险)、可待因等镇咳药。 3. 避免复方制剂:复方感冒药成分复杂,可能含金刚烷胺(致畸风险)、伪麻黄碱等成分,需单独咨询医生,不建议自行服用。 四、特殊人群风险与应对 1. 合并基础疾病者:若孕妇有哮喘、慢性支气管炎等病史,咳嗽可能诱发基础疾病急性发作,需提前告知医生既往病史,调整治疗方案。 2. 高危妊娠群体:年龄≥35岁、合并高血压或糖尿病的孕妇,咳嗽可能增加妊娠并发症风险,需加强胎心监测,必要时住院观察。 五、生活方式调整建议 1. 避免刺激因素:远离二手烟、油烟、香水等刺激性气体,减少呼吸道刺激;外出时佩戴口罩,避免雾霾、花粉等过敏原接触。 2. 保证充分休息:避免劳累,每日保证8~9小时睡眠,避免熬夜,增强身体免疫力,促进咳嗽恢复。 3. 心理调节:孕妇情绪紧张可能加重咳嗽,可通过听舒缓音乐、深呼吸等方式放松,减少焦虑情绪对身体的影响。

问题:hcg低吃什么可以补

针对hcg低的情况,在饮食方面有相应建议,包括摄入富含蛋白质、维生素(如维生素E、叶酸)、微量元素(如锌、硒)的食物;特殊人群如孕妇和备孕人群有不同注意事项,饮食调整是辅助手段,若hcg低严重或持续不改善需及时就医规范处理。 一、饮食方面的建议 (一)富含蛋白质的食物 蛋白质是身体重要组成部分,对于维持身体正常生理功能等有重要作用。像瘦肉(如牛肉、猪肉等),每100克瘦肉中含有一定量的优质蛋白质,能为身体提供合成相关物质的原料基础;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,例如鲫鱼,富含多种氨基酸等营养成分,有助于身体的代谢和修复等过程,对hcg相关的身体内环境稳定可能有一定间接帮助。 (二)富含维生素的食物 1.维生素E:一些研究表明维生素E可能对生殖系统有一定益处。坚果类食物富含维生素E,像杏仁,每100克杏仁中维生素E含量较为可观,维生素E可以参与体内的一些抗氧化等生理过程,可能对生殖相关的细胞功能有一定维护作用。 2.叶酸:绿叶蔬菜中富含叶酸,例如菠菜,叶酸对于细胞的分裂和生长等有重要意义,在孕期等特殊情况时叶酸的充足摄入很关键,虽然hcg低不一定单纯是叶酸缺乏导致,但叶酸对整体身体代谢等有重要作用,间接可能对维持正常的生殖相关状态有帮助。 (三)富含微量元素的食物 1.锌:牡蛎是锌的良好来源,锌在人体的生殖系统等功能中发挥着重要作用,参与多种酶的合成等过程,对于维持正常的性腺功能等可能有一定作用,而性腺功能与hcg等激素的分泌调节等有一定关联。 2.硒:硒含量较高的食物有海参等,硒具有抗氧化等多种生物学功能,对生殖细胞的正常功能维护等可能有一定作用,进而可能对hcg相关的生殖内分泌环境产生影响。 二、特殊人群注意事项 (一)孕妇人群 孕妇出现hcg低的情况时,除了饮食调整外,还需要密切监测自身情况,比如是否有阴道流血、腹痛等异常表现,因为hcg低可能提示胚胎发育等方面存在问题,这时候在饮食上除了遵循上述一般的营养均衡原则外,更要在医生的指导下进行综合评估和处理,不能单纯依靠饮食,同时要避免过度劳累等,保持良好的心态。 (二)备孕人群 备孕人群如果发现hcg相关指标异常情况(虽然备孕时一般hcg还未明显升高,但从整体生殖健康角度),在饮食上同样要注意营养均衡,保证蛋白质、维生素、微量元素等的摄入,同时要避免一些不良生活方式,如长期熬夜、过度吸烟饮酒等,因为这些不良生活方式可能会影响生殖内分泌功能,进而可能间接影响到类似hcg相关的生殖相关激素调节等情况。 需要注意的是,饮食调整只是一种辅助手段,如果hcg低的情况较为严重或持续不改善,一定要及时就医,进行详细的检查,明确原因后在医生的专业指导下进行规范的处理,而不能仅仅依赖饮食来解决hcg低的问题。

问题:怀孕几个月成型

怀孕以末次月经第1天为起始点,全程约40周(10个月)。胎儿“成型”是指形态结构稳定且具备宫外生存基础能力的阶段,临床以孕28周(7个月)后为主要参考阶段,此时胎儿器官系统基本成熟,早产儿存活率显著提升(约80%以上)。 一、胚胎期(1-8周):基础结构建立 1. 1-4周:受精卵着床后细胞快速分化,第2周末形成原条,第3周神经胚开始形成,第4周心脏原基出现,四肢芽初步发育,此时胚胎长约5mm,尚未具备人形。 2. 5-8周:胚胎进入器官分化关键期,脑、脊髓、眼、耳等结构形成,心脏开始规律搏动,肝脏、肾脏等器官原基分化完成,第8周末胚胎长约3cm,初具人形,外生殖器开始发育但无法区分性别。 二、胎儿早期(9-12周):器官系统初步建立 1. 9-12周:外生殖器分化,可通过超声辨认性别;四肢骨骼开始骨化,肢体活动能力增强;肝脏开始造血,肾脏形成排泄功能雏形,此时胎儿体重约14g,主要器官功能仍依赖母体支持。 2. 孕12周末:B超可清晰显示胎儿形态,胎盘功能基本建立,胚胎期结束进入胎儿期,此时器官系统已初步形成,但功能不完善,早产儿(孕24周前)需重症监护。 三、孕中期(13-27周):生长与功能提升 1. 13-24周:胎儿身长增长至30-35cm,体重约600-1000g,皮肤逐渐增厚,胎毛、指甲开始生长,听觉系统活跃(可听到母体心跳),肺部表面活性物质分泌增加,呼吸运动开始出现但尚未成熟。 2. 25-27周:胎儿体重增至约1kg,皮下脂肪沉积增加,皮肤皱缩减少,肺部呼吸功能进一步完善,具备宫外生存基础能力,孕24-27周早产儿存活率约50%-80%,需辅助呼吸支持。 四、孕晚期(28周及以后):成熟与生存能力确立 1. 28-36周:胎儿体重快速增长至2000-2500g,肺部成熟度提升,可自主呼吸,皮下脂肪充足,皮肤红润光滑,此时早产儿存活率显著提高,28周存活率约80%-95%,34周接近98%。 2. 37周后:胎儿完全成熟,体重约3000-3500g,各器官功能完善,具备独立生存能力,此时胎儿已完成“成型”,形态与功能达到稳定状态。 五、特殊人群发育差异 1. 基础疾病影响:孕妇合并糖尿病、高血压等疾病时,可能导致胎盘血流减少,胎儿宫内生长受限(IUGR),需严格控制基础疾病,定期监测胎儿生长指标(如腹围、股骨长)。 2. 年龄因素:35岁以上孕妇卵子质量下降,胎儿染色体异常风险增加(如唐氏综合征),建议孕11-13周进行NT超声筛查,必要时行羊水穿刺等产前诊断。 3. 生活方式影响:孕期吸烟、酗酒、营养不良(如叶酸缺乏)可能导致胎儿发育迟缓或畸形,如孕早期叶酸缺乏增加神经管畸形风险,建议孕期均衡营养,避免有害物质接触。

问题:怀孕同房要注意什么问题

怀孕同房需结合孕周和身体状况调整,孕早期胚胎着床不稳定、孕晚期临近分娩时需谨慎,高危因素孕妇应避免,日常操作需注意姿势力度,同时关注感染防控与双方心理状态,确保孕妇舒适度为首要原则。 一、孕期各阶段同房适配原则 1. 孕早期(1-12周):胚胎着床尚未稳定,子宫对刺激较敏感,需减少同房频率,避免可能导致腹压增加或子宫收缩的动作,如女性仰卧位时的深层插入姿势。若孕妇有先兆流产迹象(如阴道少量出血、轻微腹痛),需立即停止并就医。 2. 孕中期(13-27周):胎盘功能稳定,胎儿相对安全,可适度同房,但需避免剧烈体位(如女上男下),推荐侧卧位或男方从后方轻柔进入,同时观察胎动情况,若胎动异常或孕妇出现腰酸、腹部紧绷感,需暂停。 3. 孕晚期(28周后):子宫增大明显,同房可能刺激宫颈成熟或诱发宫缩,增加早产风险,尤其是羊水过多、多胎妊娠时需更谨慎。建议每周同房不超过1次,避免压迫腹部的体位,如避免孕妇仰卧时的深入动作。 二、高危禁忌与特殊情况管理 1. 存在以下病史或诊断时,禁止同房:① 习惯性流产史(≥2次);② 前置胎盘(胎盘覆盖宫颈内口)或胎盘早剥史;③ 宫颈机能不全(宫颈松弛);④ 妊娠期阴道出血(不明原因或持续出血);⑤ 急性生殖道感染(如阴道炎、宫颈炎)。 2. 合并严重基础疾病时,需医生评估:如重度妊娠期高血压、未控制的糖尿病、严重心脏病等,同房可能加重身体负担,需遵循医嘱。 三、同房操作安全规范 1. 姿势选择:优先侧卧位(如左侧卧、右侧卧),避免仰卧位或俯卧位,减少腹部压力;男方可采用半跪位或站立位从后方轻柔接触,避免压迫孕妇腹部和子宫。 2. 力度与频率:动作轻柔缓慢,避免剧烈撞击或深入,每次持续时间控制在10分钟内,频率根据孕妇耐受度调整,以双方无不适为度,孕晚期建议2周1次或更久。 3. 不适监测:同房过程中密切观察孕妇反应,若出现腹痛(持续或剧烈)、阴道出血、胎动异常(胎动突然频繁或减少),立即停止并联系医生。 四、感染防控与卫生管理 1. 双方清洁:同房前后用温水清洗外阴,男性需清洁包皮及阴茎,女性避免过度冲洗阴道内部(可能破坏菌群平衡),降低阴道感染风险。 2. 性传播疾病筛查:孕前未筛查者,孕期首次产检建议同步检查梅毒、淋病、衣原体等,确诊感染者需先治疗后同房,避免交叉感染。 五、心理与身体状态适配 1. 尊重意愿:孕期激素变化可能导致性欲波动(部分女性增强,部分降低),需与伴侣充分沟通,避免强迫行为,以孕妇主观舒适度为核心,不将同房视为“任务”。 2. 疲劳与情绪适配:若孕妇因孕期反应(如恶心、水肿)、心理压力大或身体疲劳,可暂停性生活,通过拥抱、聊天等非性接触方式增强亲密感,避免因身体不适勉强同房。

问题:没怀孕孕酮高是怎么回事

未怀孕状态下孕酮升高可能与黄体囊肿、内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)、肾上腺或甲状腺功能异常、药物影响及卵巢肿瘤等因素相关。孕酮由卵巢黄体、肾上腺皮质及胎盘分泌,非妊娠时主要来源于卵巢,若其分泌或代谢异常,可导致血清孕酮水平升高。 一、黄体囊肿导致的孕酮升高 1. 生理机制:月经周期中卵泡排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体,若未受孕,黄体逐渐萎缩,月经来潮。若黄体持续存在且囊壁增厚形成囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿),可持续分泌孕酮,导致血清孕酮水平升高。 2. 临床特征:多数患者无明显症状,部分可能出现月经周期延长、经前乳房胀痛或轻微腹痛,超声检查可发现单侧卵巢囊性占位,直径通常<5cm,多为生理性。 3. 特殊人群:育龄期女性因月经周期波动更易出现生理性黄体囊肿,青春期及围绝经期女性若出现持续升高需排查病理性囊肿。 二、多囊卵巢综合征(PCOS)相关孕酮异常 1. 发病机制:PCOS患者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,排卵障碍或稀发排卵,卵巢持续分泌少量雄激素,同时影响孕酮合成,表现为孕酮水平升高或波动。 2. 临床特征:伴随月经稀发、闭经、多毛、痤疮等症状,超声显示卵巢多囊样改变,激素检查常伴随促黄体生成素(LH)升高、睾酮水平异常。 3. 生活方式影响:肥胖、缺乏运动可能加重胰岛素抵抗,进一步恶化内分泌失衡,建议控制体重并规律作息。 三、肾上腺皮质功能异常引发的孕酮升高 1. 肾上腺作用:肾上腺分泌的脱氢表雄酮等激素前体可转化为孕酮,若肾上腺皮质增生或腺瘤导致孕酮合成酶活性增强,可引发孕酮升高。 2. 相关疾病:先天性肾上腺皮质增生症患者可能因21-羟化酶缺乏导致孕酮前体堆积,甲状腺功能亢进时,促甲状腺激素(TSH)降低,间接影响肾上腺皮质激素平衡,导致孕酮分泌异常。 四、药物因素导致的外源性孕酮升高 1. 药物种类:含孕激素的复方避孕药(如长效避孕药)、调经药物(如地屈孕酮)或促排卵药物(如克罗米芬)可能通过外源补充孕激素,导致血清孕酮升高。 2. 用药提示:长期服用需注意月经周期监测,停药后1-2周内激素水平可逐渐恢复,若伴随异常出血或腹痛,需及时就医。 五、病理性卵巢肿瘤或其他恶性病变 1. 卵巢来源:卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等功能性肿瘤可自主分泌雌激素和孕酮,导致血清孕酮异常升高,伴随月经紊乱、阴道不规则出血。 2. 鉴别提示:超声检查发现卵巢实性占位或囊肿边界不清,肿瘤标志物(如CA125)升高时需警惕恶性可能,需进一步行MRI或病理检查确诊。 育龄女性若月经规律但孕酮持续升高,建议3个月后复查;更年期女性出现孕酮升高需排除卵巢肿瘤;长期服药者应告知医生用药史;肥胖、有PCOS或卵巢囊肿病史者需定期监测激素水平。

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