主任张友忠

张友忠主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介:张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。

擅长疾病

各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

TA的回答

问题:怀孕了会头疼吗

怀孕会头疼,孕期激素变化、血压波动、睡眠质量下降等因素可能诱发头痛,多数为良性生理反应,但少数情况需警惕异常信号。 一、孕期头痛的常见诱因 1. 激素水平变化:雌激素、孕激素在孕早期至孕中期显著升高,影响脑血管舒缩功能,导致血管扩张或收缩异常,研究表明雌激素水平与头痛发生风险呈正相关。 2. 血压波动:孕早期血压因外周血管扩张可能降低,孕中晚期血容量增加40%~50%,血管压力升高,部分孕妇因血压波动出现头痛。 3. 睡眠与压力因素:孕期恶心、焦虑或子宫压迫影响睡眠质量,睡眠不足或中断会诱发紧张性头痛;长期精神压力使偏头痛发作风险增加。 4. 饮食与脱水:孕吐或食欲改变导致水分摄入不足,血液黏稠度升高影响脑部供血;低血糖也可能引发头痛。 二、孕期头痛的主要类型及特点 1. 紧张性头痛:占孕期头痛70%~80%,表现为双侧头部压迫感或紧箍感,疼痛程度轻至中度,常与疲劳、姿势不良(如久坐)相关。 2. 偏头痛:约10%~15%孕妇出现,单侧搏动性疼痛为主,可能伴随畏光、恶心,有家族史者风险更高,部分孕妇孕早期发作频率降低,孕晚期或产后恢复。 3. 子痫前期相关头痛:高危孕妇(如高血压、多胎妊娠)需警惕,表现为突发剧烈头痛、视物模糊、水肿,是妊娠期高血压疾病的典型症状。 三、高危因素与应对原则 1. 高危人群:有偏头痛病史、妊娠高血压史、肥胖(BMI≥30)、高龄(≥35岁)孕妇头痛风险较高。 2. 非药物干预优先:保证每日7~9小时睡眠,避免久坐久站;定时进餐,每日饮水1500~2000ml,减少咖啡因摄入(每日≤200mg)。 3. 药物使用规范:疼痛难忍时,短期使用对乙酰氨基酚(单次≤1000mg,每日≤4000mg),禁用布洛芬(妊娠晚期影响胎儿循环)、阿司匹林(妊娠20周后增加出血风险)。 四、特殊提示与就医指征 1. 先兆子痫预警:头痛伴随血压≥140/90mmHg、水肿(下肢/面部)、蛋白尿时,需立即就医。 2. 高危孕妇管理:偏头痛史孕妇需密切监测血压;肥胖孕妇控制体重增长(每周<0.5kg);多胎妊娠孕妇注意颈肩肌肉放松。 3. 特殊人群注意:高龄孕妇、有子痫前期家族史者应增加产检频率,发现头痛加重或伴随异常症状及时就诊。

问题:月经推迟胸胀应该怎么办

月经推迟伴随胸胀可能与内分泌调节、生活方式或潜在疾病相关,育龄女性需优先排除妊娠可能,建议结合自我观察、生活调整及必要检查明确原因并处理。 一、明确可能原因:月经推迟胸胀多与内分泌调节相关,育龄女性若有性生活,早期妊娠反应(雌激素、孕激素升高)可引起乳腺胀痛及月经推迟;青春期初潮后或围绝经期女性因激素水平不稳定,也易出现此类症状;长期精神压力、体重异常(过轻或过重)、作息紊乱等生活方式因素可导致内分泌紊乱,诱发月经推迟与乳房胀痛;多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病也会引发月经周期改变及激素失衡相关的乳房不适。 二、自我观察与初步判断:月经推迟1周内且胸胀轻微、无明显不适时,可能是生理性波动,可通过记录月经周期观察变化;月经推迟超过2周,或胸胀伴随乳房肿块、异常分泌物、阴道不规则出血,需及时就医检查。 三、生活方式基础干预:规律作息,避免熬夜(夜间11点前入睡有助于激素分泌节律稳定);通过有氧运动(如每周3次30分钟快走)、冥想等方式缓解压力(研究显示压力管理可降低皮质醇水平,改善内分泌);维持健康体重(BMI 18.5~23.9),避免过度节食或暴饮暴食(体重波动影响雌激素合成);减少咖啡因摄入(每日咖啡因≤200mg),避免加重激素敏感反应。 四、针对性医学检查与干预:若月经持续异常,建议在月经周期第2~4天检查性激素六项(评估促黄体生成素、雌激素等指标)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),必要时进行妇科超声(排查卵巢囊肿等病变);确诊为多囊卵巢综合征时,需在医生指导下调节周期(如短效口服避孕药);甲状腺功能异常需根据具体类型(甲亢/甲减)使用对应药物;高泌乳素血症需明确病因后采用药物或手术治疗。 五、特殊人群注意事项:青春期女性(初潮后1~2年)月经不规律属生理现象,若月经推迟超过2个月且无改善,需排除下丘脑性闭经;育龄女性月经推迟且有性生活,建议先进行早孕检测(血HCG或尿HCG),排除妊娠相关问题;围绝经期女性(45岁后)月经紊乱伴随胸胀,需排查卵巢功能衰退或乳腺增生;有糖尿病、高血压等慢性病患者,需优先控制基础疾病(如糖尿病需稳定血糖,避免内分泌并发症),用药期间出现月经异常应及时与主治医生沟通。

问题:怀孕两个月出血正常吗

怀孕两个月出血多数情况下是异常表现,需警惕,仅少数可能为宫颈局部病变引起的少量出血,需结合具体症状判断。临床观察显示,孕早期阴道出血中约15%-25%为异常情况,需通过医学检查明确原因。 一、异常情况及原因 1. 先兆流产: -症状:阴道出血多为点滴状或鲜红色,量逐渐增多,可伴下腹部坠痛、腰酸或轻微腹痛,少数无明显腹痛。 -风险因素:年龄≥35岁、既往流产史、多胎妊娠、甲状腺功能异常、慢性疾病(如糖尿病、高血压)、吸烟酗酒、过度劳累等。 2. 宫外孕: -症状:阴道少量出血(褐色或鲜红色),常伴单侧下腹部隐痛或突发撕裂样疼痛,可能出现头晕、乏力、肛门坠胀感,严重时晕厥。 -风险因素:输卵管炎症、既往宫外孕史、盆腔手术史等导致输卵管通畅性异常。 3. 葡萄胎: -症状:阴道出血反复出现,量时多时少,伴严重恶心呕吐、子宫异常增大(大于孕周)、血HCG显著升高。 -诊断:超声检查可见“落雪状”或“蜂窝状”图像,需进一步清宫病理检查。 4. 宫颈病变: -症状:少量鲜红色出血(如性生活后或妇科检查后),无明显腹痛,多为接触性出血,可能因宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈炎等引起。 二、需立即就医的情况 1. 出血量超过月经量或持续2天以上未减少。 2. 伴随剧烈腹痛、头晕、心慌、面色苍白、晕厥等症状。 3. 超声检查提示胚胎发育不良(如孕囊大小与孕周不符、无胎芽胎心)或宫外孕。 4. 血HCG水平异常下降或持续低水平。 三、日常应对措施 1. 绝对卧床休息,避免剧烈运动、提重物、性生活及腹压增加(如便秘)。 2. 保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,必要时咨询心理医生。 3. 均衡饮食,补充叶酸(遵医嘱),避免辛辣刺激食物。 4. 记录出血情况(量、颜色、持续时间),及时告知医生。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):建议尽早(孕6-8周)进行超声检查确认宫内妊娠,监测血HCG翻倍情况,排查染色体异常风险。 2. 有流产史者:再次出血时需立即就医,医生可能根据情况给予黄体酮类药物支持(仅说明药物名称,不涉及剂量)。 3. 合并基础疾病者:如甲状腺功能减退、高血压、糖尿病等,需严格控制原发病,定期产检,提前告知医生用药情况。

问题:药流的大出血症状有哪些

药流后大出血的典型症状包括阴道出血量显著超过月经量、出血持续时间延长至2周以上、伴随剧烈腹痛及头晕等失血性表现,严重时可出现休克前期症状。 一、阴道出血量异常增加 1. 具体数值标准:正常药流后阴道出血量通常少于月经量(单次更换卫生巾吸收量≤5ml),若出现2小时内需更换卫生巾超过2次(每次吸收量约5-10ml),或每小时出血>50ml,或24小时总出血量>500ml,符合临床大出血诊断标准。 2. 血液性状特征:表现为持续性鲜红色出血,或伴随大量暗红色血块涌出,提示子宫收缩乏力或蜕膜组织残留导致血管开放出血。 二、出血持续时间显著延长 1. 正常恢复周期:药流后阴道出血一般持续7-14天,出血量逐渐减少至停止。若超过14天仍有大量出血(每日更换卫生巾>3次),或出血突然增多并持续超过3天,提示子宫复旧不全或蜕膜残留。 2. 异常出血模式:若出血先减少后突然增加,或淋漓不尽超过2周且伴随出血量波动,需警惕滋养细胞残留或凝血功能异常。 三、伴随全身缺血症状 1. 循环系统症状:头晕、乏力、心慌、心率加快(>100次/分钟)、血压下降(收缩压<90mmHg),因急性失血导致有效循环血量锐减,心肌供血不足。 2. 神经系统症状:面色苍白、出冷汗、肢体湿冷、意识模糊,提示脑供血不足,严重时可发展为晕厥或休克。 四、伴随疼痛与休克表现 1. 腹部症状:持续性下腹部痉挛性疼痛,伴肛门坠胀感,可能因宫腔积血刺激子宫收缩或感染导致。 2. 休克前期表现:尿量减少(<30ml/h)、皮肤湿冷、四肢厥冷,若未及时干预,可进展为血压测不出、尿量<20ml/h、昏迷等失血性休克终末期表现。 五、特殊人群症状差异 1. 高危人群(瘢痕子宫、凝血功能障碍、既往大出血史):即使出血量未达500ml,若伴随持续性腹痛、发热(体温>38℃)或出血中混有腐肉样组织,需警惕子宫破裂或弥散性血管内凝血风险。 2. 老年女性(>45岁):因血管弹性下降、凝血功能减退,可能无明显头晕症状但出现血压骤降、心率紊乱,需动态监测生命体征。 3. 青春期女性:因代偿能力较强,早期可能仅表现为月经量增多,若未及时干预,可在短期内进展为重度贫血(血红蛋白<70g/L)。

问题:怀孕最快几天能检查出来

怀孕最快可在受精后7~10天通过血液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)确认,尿液检测通常需在月经推迟1周左右,具体时间因检测方式、月经周期、个体差异存在区别。 一、血液检测 1. 血液hCG检测的最早检出时间:受精卵着床后(约受精后6~7天)开始分泌hCG,血液检测灵敏度可达5~10mIU/ml,因此受精后7~10天左右即可检出。对于月经周期规律(28~30天)的女性,排卵日约在末次月经第14天,受精后hCG分泌时间与排卵日同步,此时血液检测可最早发现妊娠。 2. 检测结果的临床意义:血液hCG水平可反映妊娠进展,若hCG水平持续低于预期增长速度(每48小时翻倍不足66%),需警惕异位妊娠或胚胎发育不良风险。 二、尿液检测 1. 尿液早孕试纸的检出时间:尿液检测依赖hCG浓度达到20mIU/ml以上,通常在月经推迟1周左右(即排卵后14天以上)可检出。月经周期较短(21~25天)的女性,排卵提前,可能在月经推迟1~2天检测到;周期较长(35天以上)者,需延长至月经推迟10天以上。 2. 检测的影响因素:尿液稀释(如大量饮水)、检测时间(建议晨尿,hCG浓度更高)、试纸有效期均可能导致假阴性。若首次检测阴性,建议2~3天后重复检测,或直接进行血液检测以排除早期妊娠可能。 三、特殊人群检测注意事项 1. 月经周期不规律者:因排卵时间不确定,建议通过基础体温监测(排卵后体温升高0.3~0.5℃)或排卵试纸确认排卵时间,血液检测可在排卵后7~10天进行,尿液检测需在排卵后2周以上,避免因周期紊乱导致假阴性。 2. 辅助生殖技术(ART)受术者:促排卵药物可能导致hCG水平提前升高,胚胎移植后10~14天血液检测准确性较高,过早检测(如移植后7天内)可能出现假阳性。 3. 有基础疾病者:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能影响排卵及hCG分泌,建议在专科医生指导下调整检测计划,必要时结合超声检查(月经推迟2周后)确认宫内妊娠。 四、检测后的建议 无论血液或尿液检测阳性,均需在妊娠6~8周进行超声检查,明确孕囊位置及胎心搏动,排除异位妊娠。检测阴性者若月经推迟超过2周,需再次检测或就医排查内分泌紊乱、卵巢功能异常等问题。

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