主任汤东

汤东副主任医师

苏北人民医院外科

个人简介

简介:汤东,男,1981年出生,南京军区南京总医院博士后,副主任医师、副教授,扬州大学、大连医科大学硕士研究生导师,江苏省苏北人民医院肠外科副主任。现任扬州市普外科学专业委员会委员兼秘书、江苏省免疫学会转化医学专业委员会肿瘤诊疗多学科协作学组委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专业委员会委员、江苏省医学会加速康复外科学组委员、中国中西医结合学会普通外科专业委员会便秘专家委员会委员。擅长胃肠道肿瘤微创(内镜、腹腔镜)手术治疗及快速康复研究、顽固性便秘的综合治疗。2012年日本癌症中心胃肠外科高级访问学者,2016年赴德国Bielefeld城市医院普外科研修学习腹腔镜微创技术。获江苏省首批“卫生拔尖人才”、“十三五”江苏省医学青年人才,江苏省“333”工程第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”项目获得者、扬州市“绿杨金凤”博士人才、扬州市“新长征突击手”。获得国家自然科学基金、江苏省自然科学基金、中国博士后科学基金、江苏省博士后基金、江苏省科教兴卫横行合作项目各1项、扬州市社会发展项目各2项,发表SCI论文22篇,获省市级技术引进奖及科技进步奖12项,拥有实用新型专利11项。

擅长疾病

胃肠道肿瘤的诊断与治疗。

TA的回答

问题:拉不出屎,就卡到肛门口下不来,怎么办?

拉不出屎且卡在肛门口下不来,通常是便秘导致的粪石嵌塞,需尽快通过软化粪便、润滑肠道、辅助排便等方式解决,避免长期滞留引发肛裂、痔疮等问题。 **一、立即缓解措施** 1. 温水坐浴:温水冲洗肛周10-15分钟,放松肛门肌肉,促进局部血液循环,缓解痉挛。 2. 甘油栓剂/开塞露:将润滑型栓剂缓慢塞入肛门,通过润滑和刺激肠道蠕动帮助排便,尤其适合临时应急。 3. 轻柔腹部按摩:顺时针方向按摩腹部(避开肚脐),每次5-10分钟,促进肠道蠕动。 **二、日常预防与长期管理** 1. 饮食调整:增加膳食纤维(蔬菜、水果、全谷物)和水分摄入(每日1.5-2升),避免辛辣刺激食物。 2. 规律排便:养成晨起或餐后30分钟内排便习惯,避免久坐,排便时不玩手机分散注意力。 3. 适度运动:每天30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),促进肠道蠕动,改善便秘。 **三、特殊人群注意事项** 1. 老年人:因肠道功能减弱,建议优先非药物干预,如晨起空腹喝温蜂蜜水(糖尿病患者慎用),避免用力排便。 2. 孕产妇:孕期便秘高发,可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免刺激性泻药。 3. 儿童:低龄儿童需避免自行使用成人通便药物,优先通过饮食(如西梅泥、火龙果)和腹部按摩改善。 **四、就医指征** 若出现以下情况,应及时就医: - 持续3天以上无法排便且无缓解 - 排便时伴随剧烈疼痛、便血或黏液 - 伴随腹胀、恶心呕吐等肠梗阻症状 通过以上综合措施,多数粪石嵌塞问题可快速缓解。日常保持良好的生活习惯是预防便秘反复的关键。

问题:直肠息肉是如何引起的呢?

直肠息肉的成因与遗传、肠道黏膜慢性炎症、不良生活方式及年龄增长等因素相关,多数为良性病变但需定期监测。 **遗传因素**:家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会增加息肉发生风险,此类患者需从青少年时期开始定期筛查肠道。 **肠道炎症**:慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者,肠道黏膜长期受炎症刺激易形成息肉,需积极控制原发病。 **生活方式**:长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动及吸烟饮酒等习惯,会改变肠道菌群平衡,增加息肉形成概率,建议保持均衡饮食与规律作息。 **年龄与性别**:50岁以上人群及男性更易发生息肉,女性相对风险较低但仍需关注。 **特殊人群提示**:糖尿病患者因肠道代谢异常风险升高,需加强血糖控制;孕妇若出现便血等症状应及时就医排查息肉出血。

问题:得了痔疮是否会遗传?

痔疮一般不会遗传。目前医学研究表明,痔疮的发生主要与后天因素相关,如不良生活习惯、饮食结构等,而非遗传基因直接导致。 **遗传倾向不明确**:尽管部分家族可能存在相似的不良生活习惯,但遗传因素并非痔疮发病的主要原因。临床数据显示,无家族史者与有家族聚集倾向者的痔疮发病率差异无统计学意义。 **主要诱发因素**:长期久坐少动、便秘或腹泻、饮食辛辣刺激、饮酒等习惯,会增加痔疮发生风险。此外,女性孕期腹压增高、老年人肌肉松弛等生理特点,也可能提升患病概率。 **预防与管理**:养成规律排便习惯,避免久蹲;增加膳食纤维摄入,每日饮水1.5~2升;适度运动,如提肛锻炼;出现症状时优先采用温水坐浴、局部用药等非手术方式缓解。 **特殊人群注意**:孕妇应避免久坐,产后尽早恢复盆底肌训练;老年人需加强膳食纤维和水分摄入,减少便秘风险;儿童痔疮罕见,若出现需及时就医排查其他肛肠疾病。

问题:我想用药治痔疮

痔疮用药需根据症状严重程度选择,轻度可外用痔疮膏/栓剂,中重度伴随明显出血或脱垂时,需结合口服药物(如改善静脉循环药物)及局部护理。 一、轻度痔疮(间歇性便血、轻微疼痛) 首选非药物干预:调整饮食(增加膳食纤维至25~30g/日)、规律排便(避免久蹲)、温水坐浴(40℃左右温水,每次10~15分钟)。若症状持续1~2周未缓解,可短期外用痔疮膏或栓剂(如[痔疮膏/栓剂]),缓解局部炎症与疼痛。 二、中度痔疮(持续便血、排便时痔核脱出可自行回纳) 在非药物干预基础上,可短期口服改善静脉循环药物(如[迈之灵片]),需注意:孕妇禁用含麝香成分药物,老年人若合并高血压/糖尿病,用药前需咨询医生。 三、重度痔疮(便血量大、痔核脱出需手动回纳或无法回纳) 需尽快就医,药物仅作为术前辅助(如[乳果糖口服液]缓解便秘]),避免自行用药延误治疗。特殊人群(如儿童、哺乳期女性)禁用刺激性泻药,优先选择渗透性缓泻剂。 四、特殊人群用药禁忌 儿童(12岁以下):禁用成人痔疮药物,仅推荐温水坐浴与调整饮食;哺乳期女性:优先非药物干预,必要时暂停哺乳并咨询医生;合并严重基础疾病(如肝肾功能不全)者:需严格遵医嘱,避免药物蓄积毒性。

问题:大便肛门疼?

大便肛门疼可能由多种原因引起,如便秘、痔疮、肛裂等,通常与排便时的机械刺激或局部炎症有关。 **便秘引发的肛门疼痛**:长期便秘导致大便干结,排便时撑裂肛管皮肤,伴随排便后短暂疼痛或少量出血。建议增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),每日饮水1.5~2升,养成规律排便习惯。 **痔疮导致的疼痛**:内痔脱出或外痔血栓形成时,排便会引发剧烈疼痛。需避免久坐,温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)可缓解不适,严重时可使用痔疮膏(需遵医嘱)。 **肛裂引起的疼痛**:肛管皮肤全层裂开,疼痛呈周期性,排便时加重。应保持排便通畅,局部涂抹硝酸甘油软膏(需医生指导)促进愈合,避免刺激性食物。 **特殊人群注意**:孕妇因腹压增加易患痔疮,需避免久坐久站,适当活动;老年人肠道蠕动减慢,建议每日顺时针按摩腹部(每次10分钟),预防便秘。儿童应培养定时排便习惯,避免过度用力排便。 若疼痛持续超过一周或伴随大量出血,需及时就医检查,明确病因后再进行针对性治疗。

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