主任吕斌

吕斌副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。

擅长疾病

甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:脖子上的淋巴结,需要手术切除吗

颈部淋巴结是否需要手术切除,需根据病因、性质及临床症状综合判断,并非所有肿大淋巴结都需手术。 明确肿大原因: 颈部淋巴结肿大的常见病因包括感染(如EB病毒、链球菌感染)、反应性增生(如过敏、创伤后)、肿瘤(淋巴瘤、甲状腺癌转移等)。需结合病程(急性/慢性)、伴随症状(疼痛/无痛、发热/体重下降)初步区分,感染多伴红肿热痛,肿瘤常为无痛性硬结节。 手术切除的核心指征: 怀疑恶性肿瘤(质地硬、活动度差、无痛性增大,尤其持续2周以上); 保守治疗无效的慢性炎症(如淋巴结炎反复发作超过1个月); 出现压迫症状(吞咽/呼吸困难、声音嘶哑)或影响外观的明显肿大淋巴结,需手术切除并活检明确性质。 可保守观察或药物治疗的情况: 急性感染性淋巴结炎(如病毒性感冒伴颈部淋巴结肿大),经抗感染治疗(抗生素如阿莫西林、抗病毒药如阿昔洛韦)2-4周后肿大减轻者,无需手术;反应性增生(如疫苗接种后)随原发病控制可自行消退,定期复查即可。 特殊人群注意事项: 孕妇、老年人、合并糖尿病/免疫缺陷者,手术耐受性需谨慎评估。孕妇优先无创超声检查,避免辐射;老年患者需控制基础病(如血糖、血压)后再手术;免疫缺陷者感染风险高,需优先明确病因而非盲目手术。 规范就医与检查流程: 发现颈部淋巴结肿大后,应先至医院行超声检查初步评估(区分囊性/实性、血流情况),必要时穿刺活检或手术切除活检,明确良恶性后由医生制定方案。切勿自行判断或拖延,以免延误恶性肿瘤诊治时机。

问题:女性右胸上方隐隐作痛是怎么回事

女性右胸上方隐隐作痛可能由肌肉骨骼劳损、乳腺增生、心肺或消化系统问题引起,若持续超过1周或伴随呼吸困难、发热等症状需及时就医。 一、肌肉骨骼相关问题:肋间肌肉拉伤、肋软骨炎或长期姿势不良(如久坐)是常见原因,女性因胸部发育或运动不当易发生。表现为刺痛或隐痛,按压疼痛点加重,活动时明显。建议休息、局部热敷,必要时短期使用非甾体抗炎药缓解。长期伏案女性需调整坐姿,避免单侧受压。 二、乳腺相关问题:乳腺增生(与月经周期相关,经前加重)、乳腺囊肿或哺乳期乳腺炎(女性哺乳期高发)可引起隐痛。育龄女性表现为胀痛,触诊有结节感;孕妇因激素变化可能出现暂时性不适。建议观察月经周期变化,避免咖啡因摄入,保持情绪稳定,必要时就医检查。 三、心肺系统问题:胸膜炎(伴随发热、咳嗽)、肺炎(右上肺炎症)或气胸(突发胸痛)可能表现为隐痛。有哮喘、慢阻肺等基础疾病女性风险更高,中老年女性需警惕冠心病放射痛。若伴随咳嗽、呼吸困难或血压异常,需立即就医排查。 四、消化系统问题:胃食管反流(餐后加重、反酸)或胆囊炎(右上腹疼痛放射至右胸)是常见诱因。女性因高油饮食、压力大易诱发。建议少食多餐,避免睡前进食,必要时使用促胃动力药或抗酸药缓解。有胆结石史者需低脂饮食,定期复查。 特殊人群提示:孕妇因子宫增大压迫胸腔可能出现隐痛,建议左侧卧位休息;更年期女性激素波动可能加重乳腺不适,需每年进行乳腺超声检查;有心血管疾病家族史的女性,若疼痛与活动相关(如快走后),应及时排查心脏问题。

问题:脓肿的治疗办法?

脓肿治疗包括药物治疗,根据病原体选合适抗生素,儿童需考虑年龄等因素;手术治疗,脓肿形成有波动感时切开引流,不同部位操作不同,老年和儿童有特殊考量;还有局部护理,保持清洁、定期换药、观察愈合情况,小儿要防搔抓二次感染等。 一、药物治疗 抗生素治疗:根据脓肿的病原体来选择合适的抗生素。如果是细菌感染引起的脓肿,需要进行细菌培养和药敏试验以指导抗生素的使用。例如,金黄色葡萄球菌感染常可选用耐酶青霉素类等抗生素;链球菌感染可选用青霉素等。对于儿童患者,要特别注意抗生素的选择需考虑其年龄、肝肾功能等因素,避免使用对儿童有严重不良影响的药物。 二、手术治疗 脓肿切开引流: 适应证:当脓肿形成且有明显的波动感时,需要进行切开引流。对于不同部位的脓肿,切开引流的操作有所不同。例如,表浅的皮肤脓肿,切开时要注意选择合适的切口,以利于脓液的排出;深部脓肿则需要在影像学等辅助定位下进行操作,以确保引流彻底。 特殊人群考虑:对于老年患者,手术前要评估其心肺功能等全身状况,确保能够耐受手术。儿童患者进行脓肿切开引流时,要更加精细操作,减少对周围组织的损伤,术后要密切观察伤口情况,防止感染扩散等并发症。 三、其他治疗 局部护理:无论是药物治疗还是手术治疗,局部的护理都很重要。保持脓肿部位的清洁,定期换药,观察伤口的愈合情况。对于小儿患者,要注意保持其脓肿周围皮肤的清洁,避免患儿搔抓伤口,防止二次感染。同时,根据脓肿的情况,可能需要使用一些局部的消毒药物等进行处理。

问题:淋巴结肿大是淋巴结核吗

淋巴结肿大不一定是淋巴结核,需结合病因、症状及检查综合判断。 淋巴结核的定义与特征 淋巴结核由结核分枝杆菌感染淋巴结引起,多继发于肺结核,好发于颈部(占80%),也可累及腋下、腹股沟。表现为无痛性淋巴结肿大,初期质地硬、可推动,后期融合成团、固定,严重时破溃形成窦道,伴低热、盗汗、乏力、体重减轻等症状,病程长达数月至数年。 淋巴结肿大的常见病因 除淋巴结核外,还包括:①感染性:细菌(如葡萄球菌)、病毒(EB病毒)、真菌感染;②反应性:风湿免疫病、药物过敏等;③肿瘤性:淋巴瘤、白血病、肺癌/乳腺癌转移癌等。需通过检查明确病因。 关键鉴别要点 结核性淋巴结炎需与以下疾病区分:①细菌性炎:局部红肿热痛,抗生素有效;②病毒感染:伴发热、咽痛、皮疹;③肿瘤性:淋巴瘤伴全身肿大,转移癌有原发肿瘤史。结合PPD试验、病理活检(可见干酪样坏死)及影像学(超声显示结构破坏)可鉴别。 诊断与治疗原则 诊断依赖病理活检(金标准)、结核菌素试验(PPD)及抗酸杆菌检测。治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药为主,需规范足量、全程用药(12-18个月),不可自行停药。 特殊人群注意事项 免疫力低下者(糖尿病、HIV感染者)需控制基础病;儿童调整药物剂量(如异烟肼),监测肝肾功能;孕妇优先选乙胺丁醇、利福喷丁等,避免异烟肼过量,终止妊娠前需咨询专科医生。 提示:若发现不明原因淋巴结肿大(持续2周以上),应及时就医检查,避免延误诊治。

问题:不均质回声是什么意思

不均质回声是超声检查中的术语,指组织或器官内部回声存在差异,可能由实质性肿块、炎症或感染、组织纤维化等导致,不能单独作为诊断依据,医生会结合其他信息综合判断,患者应与医生沟通,了解更多信息并遵循建议进行进一步检查或治疗。 一般来说,超声医生会根据回声的特点来判断不均质回声的性质和可能的原因。以下是一些可能导致不均质回声的情况: 1.实质性肿块:不均质回声可能是实质性肿块的特征之一,这意味着该区域可能存在肿瘤、囊肿或其他异常组织。 2.炎症或感染:某些炎症或感染性疾病也可能导致组织回声不均匀。 3.组织纤维化:纤维化是指组织中胶原蛋白的过度积累,这可能导致回声的不均匀性。 4.其他因素:其他因素,如血管分布异常、组织坏死等,也可能导致不均质回声的出现。 需要注意的是,不均质回声只是一种超声检查的发现,它不能单独作为诊断的依据。医生通常会结合其他临床信息,如患者的症状、体征、病史以及其他检查结果,来综合判断病情。 如果在超声检查中发现不均质回声,医生可能会建议进一步的检查或治疗,具体取决于回声的特征和可能的病因。这些进一步的检查可能包括磁共振成像(MRI)、CT扫描、组织活检等,以更准确地确定问题的性质和制定合适的治疗方案。 对于患者来说,如果对超声检查结果中的不均质回声有疑问或担忧,应及时与医生沟通,了解更多关于该结果的信息和可能的后续步骤。遵循医生的建议进行进一步的检查或治疗是非常重要的,以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。

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