主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:早期胰腺肿瘤能治好吗

早期胰腺肿瘤通过规范治疗(尤其是手术切除),部分患者可实现临床治愈,长期生存可能性较高。不同类型早期胰腺肿瘤预后存在差异,其中局限性神经内分泌肿瘤5年生存率约65%-85%,局限性胰腺导管腺癌5年生存率约15%-30%。 二、手术切除是早期胰腺肿瘤的主要治愈手段。对于肿瘤局限于胰腺内(T1-T2N0M0)且无远处转移的患者,完整手术切除(如胰十二指肠切除术或保留器官功能的术式)是唯一可能根治的方式,术后需根据病理分期决定是否进行辅助化疗(如吉西他滨单药或联合方案)或放疗,以降低复发风险。 三、不同类型早期胰腺肿瘤的预后差异。胰腺神经内分泌肿瘤(如胰岛素瘤、胃泌素瘤)中,局限性良性或低度恶性肿瘤(G1/G2级)经手术切除后预后良好,5年生存率可达65%-85%;而胰腺导管腺癌(最常见的恶性类型)即使早期切除,5年生存率仍仅15%-30%,但仍显著优于中晚期患者。 四、患者个体因素对治愈效果的影响。年龄较大(≥70岁)、合并严重心脑血管疾病或糖尿病的患者,手术耐受性可能降低,需术前通过影像学评估和多学科协作制定个体化方案。长期吸烟、酗酒或慢性胰腺炎病史患者,术后需严格控制风险因素,以减少复发可能。 五、特殊人群的治疗注意事项。儿童患者(罕见)需优先选择儿童肿瘤专科团队,避免过度治疗影响生长发育,手术方式需兼顾器官功能保留。老年患者(≥65岁)术前需优化控制血压、血糖及心功能,术后加强疼痛管理和营养支持,以提高治疗耐受性。合并严重基础疾病(如肾功能不全)者,需在治疗期间密切监测肝肾功能,调整药物方案。

问题:开腹手术后下腹变大

开腹手术后下腹变大可能与术后腹腔积液、肠胀气、腹壁肌肉松弛或脂肪堆积等因素相关,通常术后1-2周内逐渐缓解,若持续超过3周需排查异常原因。 一、术后腹腔积液或积血:多因手术创伤引发炎症渗出或血管通透性增加,超声检查可明确积液部位和量。少量积液可自行吸收,大量时需穿刺引流。老年患者代谢较慢,吸收能力弱,需密切观察积液量变化。 二、肠胀气或肠道功能紊乱:麻醉和手术影响肠道蠕动,术后早期易积气,表现为腹胀、腹部膨隆。可通过早期下床活动、腹部按摩促进排气,糖尿病患者因自主神经病变恢复较慢,需更注重饮食调节(如减少产气食物)。 三、腹壁肌肉与脂肪组织变化:手术切口可能影响腹壁肌肉结构,术后活动减少导致脂肪堆积,尤其长期卧床者。年轻患者恢复锻炼意愿强,可逐步增加运动;中年女性激素变化可能影响脂肪分布,需注意营养均衡(如控制热量摄入)。 四、腹腔粘连或肠梗阻:若伴随腹痛、呕吐、停止排气排便,需警惕粘连性肠梗阻。既往腹部手术史、盆腔炎患者风险较高,术后早期开始膳食纤维饮食和适度运动可降低风险。 五、术后水肿或营养因素:术后补液或肾功能影响可能导致全身水肿,低蛋白血症患者需补充蛋白质。孕妇或肥胖人群脂肪代谢较慢,恢复期间水肿更明显,需监测体重变化(每周增重不超过0.5kg)。 六、特殊感染或并发症:若伴随发热、切口红肿渗液,需排查切口感染或腹腔感染。免疫功能低下者(如长期使用激素)需警惕感染风险,应及时就医。 术后下腹变大若伴随疼痛、呕吐、发热等症状,或持续超过3周未缓解,需及时联系医生排查原因,避免延误治疗。

问题:肚脐出血怎么回事

肚脐出血可能由局部感染、愈合不良、外伤刺激、先天发育异常或全身性疾病等原因引起,需结合具体情况判断并及时处理。 局部感染或炎症(最常见原因) 肚脐凹陷易藏污纳垢,若清洁不当(如频繁摩擦、潮湿),细菌易滋生引发脐炎。表现为肚脐红肿、渗液、异味,严重时局部血管充血破裂导致出血。婴幼儿脐带残端感染也可表现为此类症状,需警惕。 愈合不良或皮肤破损 新生儿脐带脱落过程中,若护理不当(如沾水、摩擦),残端可能延迟愈合,局部黏膜脆弱易渗血。成人肚脐皮肤因抓挠、外伤(如挤压)破损后,若反复结痂、脱落,也会持续出血。 机械刺激或物理损伤 频繁用手抠肚脐、佩戴金属饰品摩擦或衣物过紧压迫,可直接损伤肚脐周围皮肤及毛细血管,导致少量渗血。此类情况需避免再次刺激,保持局部干燥。 先天发育异常(需警惕) 罕见情况如脐尿管未闭(尿液渗漏刺激感染)、卵黄管残留等先天畸形,可能导致肚脐反复渗血、异味。婴幼儿若伴随排尿异常或肚脐异常分泌物,需排查此类问题。 全身性疾病或凝血异常 凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)、维生素C缺乏、严重感染(如败血症)等,可能导致肚脐等部位自发性出血。若出血量大、不易止住,或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等,需及时就医排查。 特殊人群注意事项:婴幼儿需避免脐带残端沾水,成人糖尿病、免疫力低下者应加强肚脐清洁,避免感染扩散。 处理建议:轻度出血可局部用碘伏消毒、压迫止血;若持续出血、伴随红肿/异味,或出血量增大,需及时就医明确病因(如超声排查先天异常、血常规/凝血功能检查)。

问题:脂肪结节是怎么形成的

脂肪结节的形成与局部脂肪细胞异常聚集、代谢异常、炎症反应或创伤修复等因素密切相关。具体而言,常见原因包括皮下脂肪堆积、局部炎症刺激、创伤后组织增生及系统性代谢疾病影响等。 一、皮下脂肪代谢异常引发结节 脂肪细胞在局部异常增殖或分化成熟障碍,形成皮下结节。多见于成人,尤其是30-50岁人群,女性因激素水平波动风险略高于男性。长期高脂饮食、缺乏运动导致的肥胖或脂肪代谢紊乱者更易发生,超声检查常显示为边界清晰、有完整包膜的低回声结节。 二、局部炎症刺激形成结节 局部感染、自身免疫性炎症或物理损伤后,炎症因子刺激脂肪组织异常增生。如结节性脂膜炎,常与链球菌感染、结核等感染因素相关,也可见于系统性红斑狼疮等自身免疫病。病史中有反复皮肤感染、免疫性疾病史者风险较高,多见于青壮年,儿童因免疫系统尚未完全成熟,感染后炎症反应更易引发结节。 三、创伤或手术相关结节 外伤或手术后,局部组织修复过程中脂肪细胞异常增生形成结节。如皮肤挫伤、手术切口处的脂肪层修复不良,可能导致结节。有明确外伤史或手术史者风险较高,瘢痕体质者或老年患者愈合过程中更易出现。儿童因组织再生能力强,创伤后结节发生率相对较低,但需注意预防感染。 四、代谢性疾病相关结节 糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者,因脂肪代谢紊乱可能出现脂肪结节。糖尿病患者长期高血糖状态影响脂肪细胞分化和功能,导致局部脂肪异常堆积。老年患者代谢速率减慢,长期血糖控制不佳者风险更高,女性在围绝经期因激素变化可能加重代谢异常,需结合血糖控制情况和病史综合评估。

问题:肚脐右下方痛

肚脐右下方痛多与回盲部、泌尿系统或妇科相关,表现为疼痛、发热等,需结合疼痛转移、伴随症状及病史判断,建议尽早就医明确诊断,避免延误治疗(如急性阑尾炎需紧急处理)。 一、急性阑尾炎:典型表现为初期脐周痛后转移至右下腹,持续性疼痛伴恶心、呕吐、发热;青壮年(20-30岁)高发,儿童和老年人症状不典型(如老年人疼痛较轻但病情进展快);既往腹部感染或手术史可能增加风险;建议优先禁食、卧床,明确诊断后遵医嘱治疗。 二、肠道炎症(急性肠炎):多因饮食不洁、生冷刺激诱发,疼痛伴腹泻、腹胀,排便后可部分缓解;儿童因消化功能未成熟、老年人因消化功能减退更易发生;生活方式中暴饮暴食、饮食不规律者风险较高;建议调整饮食为清淡易消化食物,必要时遵医嘱使用肠道黏膜保护剂。 三、泌尿系统结石(输尿管下段结石):疼痛剧烈且向会阴部放射,伴尿频、血尿;男性需排查前列腺增生或结石病史,女性需排除盆腔炎症;结石病史者复发率高;建议大量饮水促进排石,避免剧烈运动加重疼痛,必要时遵医嘱使用解痉药物。 四、妇科相关问题(女性适用):右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引发疼痛,常伴月经异常、白带增多;育龄女性及既往盆腔炎病史者风险较高;经期劳累、性生活频繁可能诱发;建议经期避免剧烈运动,出现异常症状及时就医检查。 五、特殊人群提示:儿童因表达能力弱,疼痛可能不典型(如仅哭闹、拒食),需家长密切观察;老年人对疼痛敏感度低,可能掩盖病情;孕妇因子宫增大影响定位,需排除产科并发症;糖尿病患者感染风险高,需监测血糖并尽快就医。

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