主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:女人真菌感染用什么药

女性常见真菌感染如外阴阴道假丝酵母菌病常用唑类制剂治疗,局部用克霉唑、咪康唑,口服氟康唑需医生评估,妊娠期女性优先局部用药并遵妇产科医生指导,糖尿病患者抗真菌时要控血糖,用药前需明确真菌类型避免盲目用药及滥用抗生素,还应保持外阴清洁干燥等辅助干预。 一、常见女性真菌感染类型及对应药物 女性常见的真菌感染如外阴阴道假丝酵母菌病,常用抗真菌药物有唑类制剂。其中局部用药的克霉唑制剂可通过干扰真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用;咪康唑制剂也是常用局部用药,能抑制真菌生长。口服唑类药物如氟康唑也可用于治疗,但需在医生评估病情后谨慎选用,因为其有一定全身代谢影响,需考虑个体情况。 二、特殊人群用药注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期女性发生真菌感染时,用药需格外谨慎。应优先选择局部抗真菌药物,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。需在妇产科医生指导下,根据病情严重程度选择合适的局部唑类制剂,以平衡治疗效果与胎儿安全风险,因为妊娠期机体生理状态变化可能影响真菌繁殖及药物代谢。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖水平较高,阴道局部环境利于真菌生长,易反复发生真菌感染。在抗真菌治疗的同时,需积极控制血糖,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖≤7mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L等目标范围),因为高血糖环境是真菌滋生的重要诱因,良好的血糖控制有助于减少真菌感染的复发及改善抗真菌治疗效果。 三、用药相关基础考量 明确真菌感染类型是选择药物的关键,需通过妇科检查、分泌物镜检等明确是假丝酵母菌等特定真菌引起的感染。在用药前应避免自行盲目用药,尤其是避免滥用抗生素,因为长期或不当使用抗生素可能破坏阴道正常菌群平衡,诱发真菌感染。同时,保持外阴清洁干燥,穿棉质宽松内裤等非药物干预措施也很重要,可作为辅助手段减少真菌繁殖环境,配合药物治疗提高疗效。

问题:皮下真菌感染怎么治疗

皮下真菌感染治疗分外用针对局部轻度感染用克霉唑等干扰细胞膜合成,系统用于范围广等情况用伊曲康唑等,生活中需保持皮肤清洁干燥避免潮湿及接触感染,儿童优先外用慎用系统,孕妇选局部低风险,免疫低下者控基础病并加强监测。 一、外用抗真菌药物治疗 1.1针对局部轻度皮下真菌感染,可选用克霉唑、酮康唑等外用抗真菌制剂,此类药物通过干扰真菌细胞膜的合成发挥抑菌或杀菌作用,能有效抑制真菌生长繁殖,适用于感染范围局限、皮肤损伤较轻的患者,使用时需确保用药部位清洁干燥以提高疗效。 二、系统抗真菌药物治疗 2.1当皮下真菌感染范围较广、外用药物疗效不佳或患者免疫功能低下时,需选用系统抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑通过抑制真菌细胞色素P450酶系统,阻断真菌麦角固醇合成;特比萘芬则抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜合成。医生会根据患者具体病情、基础疾病等因素综合评估后选择合适药物。 三、生活方式调整 3.1保持皮肤清洁干燥至关重要,多汗人群需及时擦干汗液并更换透气衣物,避免皮肤长期处于潮湿环境,因为潮湿环境利于真菌滋生;3.2避免与其他真菌感染者密切接触,防止交叉感染,如不共用毛巾、拖鞋等个人物品。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童患者:应优先考虑局部外用抗真菌药物,慎用系统抗真菌药物,因儿童肝肾功能发育尚未完善,系统用药可能增加肝肾负担,且需在儿科医生严格评估后使用;4.2孕妇患者:使用抗真菌药物需谨慎,需评估药物对胎儿的潜在影响,优先选择局部安全性较高的治疗方法,如经医生评估后可短期使用局部低风险抗真菌制剂;4.3免疫功能低下人群:如糖尿病患者、艾滋病患者等,除积极进行抗真菌治疗外,需重点控制基础疾病,如糖尿病患者需有效控制血糖,艾滋病患者需维持免疫功能稳定,此类人群感染易扩散,治疗过程中需加强病情监测。

问题:白色念球菌是什么

白色念球菌是一种真菌,广泛存在于自然界和人体,感染后可引起多种疾病,如鹅口疮、阴道炎等,治疗方法主要是使用抗真菌药物。 1.形态特征:白色念球菌是一种单细胞真菌,通常以出芽的方式进行繁殖。在显微镜下观察,它呈现出圆形或卵圆形的形态。 2.分布:白色念球菌广泛存在于自然界中,可在人体的皮肤、口腔、肠道和阴道等部位定植。正常情况下,人体与白色念球菌处于共生状态,不会引起疾病。 3.感染:当人体的免疫系统功能下降时,白色念球菌可能会过度生长并引发感染。常见的感染部位包括口腔(鹅口疮)、阴道(念珠菌性阴道炎)、皮肤(癣病)等。此外,白色念球菌也可能引起全身性感染,如血液感染和内脏感染。 4.症状:感染白色念球菌的症状因感染部位而异。口腔感染可能导致口腔疼痛、烧灼感和白斑;阴道感染可能伴有瘙痒、白带异常等症状;皮肤感染可能出现红斑、鳞屑和瘙痒。全身性感染的症状则更为严重,可能包括发热、寒战、乏力等。 5.诊断:医生通常通过临床症状、实验室检查(如涂片镜检、培养等)来诊断白色念球菌感染。在某些情况下,可能需要进一步进行药敏试验以确定对哪种药物敏感。 6.治疗:治疗白色念球菌感染的方法包括抗真菌药物治疗和局部护理。常用的抗真菌药物有克霉唑、氟康唑等。此外,保持局部清洁、避免使用抗生素和激素等也是重要的治疗措施。 7.预防:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、保持皮肤清洁、避免过度使用抗生素等,可以预防白色念球菌感染的发生。对于免疫力低下的人群,如AIDS患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等,应特别注意预防感染。 需要注意的是,以上内容仅供参考,如果出现疑似白色念球菌感染的症状,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。此外,不同人群的感染情况和治疗方案可能会有所不同,因此在具体情况下,应根据个体情况进行诊断和治疗。

问题:皮下脂肪瘤会长很快吗

皮下脂肪瘤通常生长缓慢呈渐进性多数数月乃至数年才明显体积变化,少数因内分泌紊乱或局部刺激等特殊情况稍快,儿童少见、成年多迟缓、老年代谢减退也缓慢,异常快速增大需及时就医专业评估。 皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤,其生长速度通常较为缓慢,多数情况下呈渐进性、缓慢增长态势。一般而言,数月乃至数年才会出现较明显的体积变化,这是因为脂肪瘤细胞的增殖受机体脂肪代谢、遗传等多种稳态机制调控,处于相对稳定的状态。 个体差异与特殊情况 虽然大部分皮下脂肪瘤生长缓慢,但存在少数个体差异情况。例如,当患者合并内分泌紊乱(如雌激素水平异常波动等)时,可能会在一定程度上影响脂肪细胞的代谢与增殖,导致脂肪瘤生长速度较平常稍有加快,但这种情况相对少见。另外,若局部长期受到慢性机械刺激(如持续摩擦、压迫等),理论上可能对脂肪瘤细胞的生长有一定影响,但临床中此类因刺激导致显著加速生长的案例并不普遍。 不同人群的生长表现差异 儿童群体:儿童皮下脂肪瘤相对少见,其生长速度总体遵循良性肿瘤的一般规律,即缓慢进展,若发现儿童皮下脂肪瘤有短期内明显增大的情况,需警惕是否存在特殊病理变化,应及时就医评估。 成年群体:成年人体内脂肪代谢相对稳定,多数皮下脂肪瘤生长较为迟缓,日常一般不易察觉体积的快速变化。但若成年患者存在肥胖、内分泌失调等情况,可能会在一定程度上影响脂肪瘤的生长速度。 老年群体:老年人机体代谢功能逐渐减退,皮下脂肪瘤的生长速度通常也较为缓慢,除非合并其他基础疾病或特殊刺激因素,否则一般不会出现快速增长的现象。 综上,绝大多数皮下脂肪瘤生长速度较为缓慢,呈渐进性,仅少数特殊情况可能出现相对稍快的生长,但总体而言并非普遍现象。若发现皮下脂肪瘤有异常快速增大等情况,应及时就医进行专业评估以明确原因。

问题:如何判断伤口是否感染

伤口感染可通过观察局部(红肿范围扩大加剧、有脓性分泌物、疼痛加剧)和全身(发热、乏力精神萎靡等)症状,检查白细胞计数(升高提示感染)、C-反应蛋白(升高提示炎症反应),及进行伤口分泌物培养(明确病原菌及药敏)来判断。不同年龄人群表现有差异,有基础疾病者症状更复杂。 全身症状:出现发热,体温超过37.3℃,感染较轻时可能为低热,感染严重时可出现高热;伴有乏力、精神萎靡等全身不适,若伤口感染未得到控制,细菌毒素等物质进入血液循环可能引起全身炎症反应,导致全身不适。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,伤口感染后全身症状可能更复杂,且易加重基础疾病病情。 检查伤口相关指标 白细胞计数:血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示可能存在感染。一般来说,白细胞正常范围是(4-10)×10/L,中性粒细胞正常比例约50%-70%,若白细胞计数高于正常范围,中性粒细胞比例升高,需考虑感染因素。但不同年龄人群白细胞正常参考值有差异,儿童白细胞计数正常范围相对较高,新生儿白细胞计数正常范围约(15-20)×10/L等。 C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,伤口感染时CRP会迅速升高,其升高程度与感染严重程度相关。正常情况下CRP值较低,若CRP明显升高,提示体内存在炎症反应,可能与伤口感染有关。 进行伤口分泌物培养 通过无菌操作采集伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验,可明确是否有病原菌感染以及病原菌对哪种抗生素敏感。这对于针对性治疗伤口感染非常重要,能为选择有效的抗感染药物提供依据。例如,若培养出金黄色葡萄球菌,可根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。不同人群伤口分泌物培养过程中需注意无菌操作规范,避免污染,儿童在采集分泌物时需更加轻柔,减少患儿痛苦。

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