主任于文滨

于文滨主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:于文滨,男,主任医师,硕士研究生导师,1992年毕业于原山东医科大学,2009年获山东大学医学院医学博士学位。现任中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会常务委员,中华医学会外科分会代谢外科学组委员,中国医促会胃肠外科分会委员,山东省医师协会减重与糖尿病外科医师分会主任委员,山东省研究型医院学会胃肠外科分会主任委员,山东省医学会普外分会委员,山东省医师协会胃肠外科医师分会副主任委员,山东省老年医学研究会胃肠外科专业委员会副主任委员,山东免疫学会分子靶向免疫治疗委员会副主任委员,山东省医学会普外分会ERAS学组副组长,山东预防医学会卫生统计学分会常务委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员,山东省抗癌协会胃肠肿瘤青年委员会副主任委员,山东省医师协会腔镜外科医师分会委员,《山东大学学报医学版》编委,《腹腔镜外科杂志》编委,SCI收录杂志《Surgical and Radiological Anatomy》审稿专家。参与基础与临床科研课题研究多项,以第一和通讯作者发表SCI论文10余篇,并参与多部医学著作的编写和翻译。从事普外科临床工作二十余年,对胃肠道良、恶性疾病有较为丰富的诊治经验,擅长腔镜微创胃肠道手术,目前已完成全腹腔镜下胃癌根治手术200余例,收到较好的临床效果;并致力于腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤的基础及临床研究。

擅长疾病

腹腔镜的运用以及胃癌的微创治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎化脓

一、阑尾炎化脓是阑尾腔因细菌感染引发的化脓性炎症,表现为阑尾壁增厚、积脓,若未及时控制易致穿孔或腹腔感染。确诊后需结合病情选择保守或手术治疗,早期干预可降低并发症风险。 二、急性化脓性阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻(如粪石、寄生虫)继发细菌(多为大肠杆菌)感染,典型表现为转移性右下腹痛、发热(多为低热至中度发热)、右下腹压痛及白细胞升高。若疼痛加剧、体温超过38.5℃或出现寒战,提示感染进展。 三、儿童化脓性阑尾炎症状不典型,腹痛位置不固定、哭闹或拒食更突出,易早期穿孔(因大网膜发育不全);孕妇因子宫增大掩盖右下腹体征,需结合超声检查鉴别,且孕期用药需严格评估胎儿风险;老年患者症状隐匿,疼痛轻但感染扩散快,穿孔率高,需重视早期识别。 四、化脓性阑尾炎需结合症状、血常规(白细胞>10×10/L伴中性粒细胞升高)及影像学(超声提示阑尾增粗、积液)确诊。治疗以手术切除(腹腔镜或开腹)为主要方式,部分无手术禁忌证者可短期抗感染治疗(如头孢类抗生素),但需密切监测;药物选择需避免影响特殊人群(如孕妇禁用喹诺酮类)。 五、预防方面,需避免长期便秘、暴饮暴食及不洁饮食;养成规律排便习惯可降低粪石形成风险。预后与治疗时机相关:早期手术患者恢复良好(术后3-5天可出院);延误治疗或穿孔者可能遗留肠粘连、肠梗阻,老年患者需警惕感染性休克。

问题:乳房脂肪瘤如何治疗

乳房脂肪瘤的治疗需结合肿瘤大小、生长速度及症状综合判断。无症状且体积较小(通常<1厘米)、生长缓慢的脂肪瘤可定期观察;出现疼痛、压迫感,或半年内增大>20%、直径>3厘米的脂肪瘤,建议手术切除,药物治疗效果有限,需医生评估后决定。 观察随访:适用于无症状、直径<1厘米、生长缓慢的脂肪瘤。每6-12个月超声检查监测变化,重点关注大小、边界及血流。老年患者可延长周期至每12个月;乳腺癌家族史者每3-6个月复查;孕妇因激素波动可能刺激生长,需孕期前3个月及后3个月避免过度检查。 手术切除:适用于有症状(如疼痛)、直径>3厘米、快速生长或影响外观、怀疑恶变的脂肪瘤。术前超声定位,术中完整切除并送病理检查排除恶性。儿童优先保守观察,避免过度医疗;糖尿病患者术前需优化血糖控制;哺乳期女性建议断奶后手术,避免激素影响手术效果。 药物治疗:目前无明确有效药物,不建议常规使用。肿瘤快速增大或无法手术时,可在医生指导下尝试他莫昔芬,但需评估血栓风险。青少年因发育未完全,避免不必要用药;肝肾功能不全者禁用;有血栓病史者慎用抗雌激素药物。 特殊情况处理:多发性脂肪瘤无症状者保守观察,有症状者分次切除主要病灶。合并Gardner综合征者需排查肠道肿瘤,定期肠镜检查。既往手术史或瘢痕体质者术前评估切口愈合风险,必要时采用微创手术降低瘢痕形成。

问题:白线疝是什么病严重吗

一、白线疝是腹前壁正中线(白线)处腹壁薄弱区域,腹腔内组织通过此处缺损突出形成的良性病变,多数情况下不严重,但嵌顿时可能引发剧烈疼痛或组织缺血,需及时干预。 二、白线疝的临床表现与严重程度分级:多数小疝无明显症状,仅体检时偶然发现;较大疝或内容物嵌顿时,表现为腹前壁中线处质软肿块,站立或用力时增大、平卧后缩小;嵌顿时可伴剧烈疼痛、恶心呕吐,需紧急就医,否则可能因组织缺血坏死导致严重后果。 三、特殊人群的白线疝特点:儿童白线疝罕见,青少年因腹壁发育未完全或长期腹压增高(如便秘)诱发,需警惕嵌顿风险;成人多见于肥胖或长期便秘者,女性产后腹压骤降也可能增加发病几率;老年人因腹壁组织松弛,疝囊易增大;孕妇因孕期腹压升高,白线受压变薄,分娩后疝多可缓解。 四、白线疝的并发症与风险:最严重并发症为嵌顿/绞窄,疝内容物(如肠管)嵌于缺损处,局部缺血坏死,死亡率约0.5%-1%;长期摩擦可继发局部炎症、红肿,甚至皮肤溃疡;较大疝囊持续牵拉神经,可导致慢性隐痛,影响生活质量。 五、白线疝的治疗策略与干预建议:无症状小疝可保守观察,避免重体力劳动、便秘等增加腹压的行为,肥胖者需控制体重;有症状或进展性疝建议手术修复,老年或合并基础病者术前需优化心肺功能;儿童嵌顿超过2小时未缓解需急诊处理;孕妇建议产后评估疝情况,必要时择期手术。

问题:截肢手术的远期并发症有哪些

截肢手术后的远期并发症主要包括心理问题、疼痛问题和功能障碍。 一、心理问题: 1.具体表现:术后患者往往容易出现焦虑、抑郁等一系列心理问题。 2.产生原因:这主要与身体形象发生重大改变、运动能力显著下降以及对未来生活充满担忧等多种因素密切相关。 3.应对措施:针对这些心理问题,心理支持和心理治疗是主要的解决途径,通过专业的心理干预帮助患者调整心态,更好地适应身体的变化和生活的改变。 二、疼痛问题: 1.具体情况:截肢术后患者可能会遭遇持续的疼痛,即残肢疼痛,同时患者还可能感觉到已被截肢的部位依然存在,也就是幻肢感觉。 2.不良影响:这两种状况都可能极大地降低患者的生活质量。 3.解决方式:进行有效的疼痛管理是处理这类问题的关键手段,通过合理的镇痛方案来缓解患者的疼痛程度。 三、功能障碍: 1.具体体现:患者在截肢术后可能会有活动能力明显下降、生活自理能力降低等功能方面的障碍。 2.应对方法:康复训练和合理使用假肢是改善这些问题的重要举措,通过针对性的训练和借助辅助器具来提升患者的功能水平。 截肢手术后的远期并发症涵盖心理问题、疼痛问题和功能障碍。对于这些问题,心理支持、疼痛管理和康复训练都是极为重要的应对手段。此外,医生与患者保持良好的沟通以及患者自身积极的态度,对于有效改善这些问题也起着至关重要的作用。

问题:腹股沟疝进入阴囊算严重吗

腹股沟疝进入阴囊通常提示疝囊较大或疝内容物持续突出,因斜疝解剖特点(疝囊沿精索向下延伸)更易进入阴囊,相比未进入阴囊的疝,嵌顿风险更高,需结合症状和影像学评估严重程度,建议尽早干预。 一、疝类型与解剖关联:斜疝因腹股沟管内环位置较低,疝囊易沿精索向下进入阴囊,直疝多起源于腹壁下动脉内侧,疝囊向上突出,通常不进入阴囊。进入阴囊的疝90%以上为斜疝,提示疝囊体积较大或疝环较松弛。 二、嵌顿风险与急症表现:进入阴囊的疝若疝内容物(尤其是肠管)因腹压骤增或体位改变卡住,无法回纳,会导致肠管缺血、坏死,表现为阴囊区剧痛、恶心呕吐、发热,需24小时内急诊手术,延误可能致命。 三、不同年龄段的影响:儿童:斜疝进入阴囊若2岁后未自愈,可能影响睾丸血供或并发肠梗阻,建议尽早评估;成人:长期便秘、肥胖、重体力劳动会加重腹压,导致疝囊扩大,需优先控制基础病(如戒烟、减重);老年人:腹壁肌肉萎缩,常合并慢性疾病(如高血压、糖尿病),术后愈合风险高,需术前优化全身状态。 四、治疗建议与生活管理:无急症症状者可短期保守观察(1-3个月),避免剧烈运动及增加腹压行为(如搬重物);手术是根治手段,推荐腹腔镜疝修补术或开放式无张力修补术,儿童可延迟至2-3岁评估;药物仅缓解疼痛或水肿,无法根治,合并基础病者需先控制(如降压、降糖)。

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