中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
B超检查是一种利用超声波技术对人体进行无创伤性检查的方法，可用于检查多个部位，包括腹部、妇科、产科、心脏、血管等。其优点包括无创伤性、实时性、多方位成像和价格相对较低。在进行B超检查前，患者需要注意空腹或憋尿、告知医生病史、穿着舒适等事项。B超检查也有一些局限性，如检查结果可能受到多种因素的影响，对于一些深部组织或器官的检查可能受到限制。特殊人群的B超检查注意事项包括孕妇、儿童和老年人。 一、B超检查可以检查哪些部位？ B超检查可以用于检查多个部位，包括： 1.腹部：如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。 2.妇科：如子宫、卵巢、输卵管等。 3.产科：如胎儿的生长发育情况。 4.心脏：如心脏的结构和功能。 5.血管：如颈动脉、椎动脉、下肢血管等。 6.其他部位：如甲状腺、乳腺、前列腺等。 二、B超检查的过程是怎样的？ B超检查通常在医生的诊室或检查室内进行。在检查前，患者需要脱掉上衣，露出检查部位。医生会在患者的皮肤上涂抹一层耦合剂，然后将探头轻轻放在皮肤上，通过移动探头来获取所需的图像。检查过程通常不会引起疼痛或不适，但可能会感到轻微的压迫感。 三、B超检查有哪些优点？ B超检查具有以下优点： 1.无创伤性：B超检查不需要进行手术或穿刺，对患者无创伤。 2.实时性：B超检查可以实时观察器官的运动和功能。 3.多方位成像：B超可以从多个角度获取图像，提供更全面的信息。 4.价格相对较低：B超检查是一种较为经济实惠的检查方法。 四、B超检查需要注意哪些事项？ 在进行B超检查前，患者需要注意以下事项： 1.空腹或憋尿：某些腹部B超检查需要患者空腹或憋尿，具体要求会在检查前告知患者。 2.告知医生病史：患者应告知医生自己的病史、手术史、药物过敏史等信息。 3.穿着舒适：穿着宽松、舒适的衣服，便于检查。 4.按照医生要求准备：根据检查部位的不同，医生可能会要求患者进行一些特殊的准备，如禁食、灌肠等。 五、B超检查的局限性是什么？ B超检查也有一些局限性： 1.检查结果可能受到多种因素的影响，如患者的体型、呼吸运动等。 2.对于一些深部组织或器官的检查可能受到限制。 3.B超检查不能替代其他影像学检查或实验室检查。 六、特殊人群的B超检查注意事项 1.孕妇：B超检查是孕期常用的检查方法之一，但在某些情况下，如胎儿畸形筛查等，可能需要进行更详细的超声检查。孕妇应按照医生的建议进行检查，并注意孕期安全。 2.儿童：儿童进行B超检查时，需要特别注意安抚和配合。对于一些年幼或不配合的儿童，可能需要使用镇静剂或在全身麻醉下进行检查。 3.老年人：老年人的身体状况可能较为复杂，在进行B超检查前，应告知医生自己的健康状况，以便医生评估是否适合进行检查。 总之，B超检查是一种安全、有效、无创伤的检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种疾病。在进行B超检查时，患者应遵循医生的建议，做好检查前的准备工作，并在检查过程中积极配合医生。如果对B超检查有任何疑问或担忧，可以与医生进行充分的沟通。
血常规24项中不同指标异常可提示不同疾病，白细胞相关疾病提示包括计数升高可能与细菌感染、病毒感染、过敏性疾病等相关，计数降低可能与病毒感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病等相关；红细胞及血红蛋白相关疾病提示包括计数和血红蛋白降低提示贫血及不同类型贫血情况，计数和血红蛋白升高可能与真性红细胞增多症或机体长期缺氧相关；血小板相关疾病提示包括计数增多可能与原发性血小板增多症或反应性增多相关，计数降低可能与免疫性血小板减少性紫癜、骨髓造血功能障碍、脾功能亢进等相关，不同年龄段人群及特殊时期人群血常规异常临床意义有不同需综合评估。 血常规24项通常包含白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）等多项指标，不同指标异常可提示不同疾病： 白细胞相关疾病提示 白细胞计数升高：若白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高，可能提示细菌感染，如肺炎、阑尾炎等急性细菌性炎症；若淋巴细胞比例显著增高，可能与病毒感染相关，像病毒性感冒等；嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘）、寄生虫感染等情况。 白细胞计数降低：可能见于病毒感染（如流感病毒感染）、某些血液系统疾病（如再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病等。例如，再生障碍性贫血患者除了白细胞减少外，往往还伴有红细胞、血小板减少，出现贫血、出血等表现。 红细胞及血红蛋白相关疾病提示 红细胞计数和血红蛋白降低：提示贫血。引起贫血的原因有多种，如缺铁性贫血，常因铁摄入不足、吸收不良或丢失过多导致，患者除红细胞和血红蛋白降低外，血清铁降低、总铁结合力升高；巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B12或叶酸引起，患者可有神经系统症状，如手足麻木等；溶血性贫血则是由于红细胞破坏过多导致，可出现黄疸等表现。 红细胞计数和血红蛋白升高：可能见于真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，患者红细胞数量异常增多，血液黏稠度增高，可引起头痛、眩晕等症状；也可见于机体长期缺氧的情况，如高原地区居民因长期缺氧，红细胞和血红蛋白代偿性增多。 血小板相关疾病提示 血小板计数增多：原发性血小板增多症患者血小板显著增多，可伴有血栓形成的风险，如发生脑血管栓塞等；感染、急性失血等反应性血小板增多，在感染控制或失血纠正后血小板可逐渐恢复正常。 血小板计数降低：可能见于免疫性血小板减少性紫癜，患者会有皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血等出血倾向；也可见于骨髓造血功能障碍，如白血病患者骨髓中白血病细胞异常增殖，抑制正常造血，导致血小板减少，同时常伴有贫血、白细胞异常等表现；还可见于脾功能亢进，脾脏肿大导致血小板破坏过多，引起血小板减少。 不同年龄段人群血常规24项异常的临床意义可能有所不同，例如儿童感染导致白细胞升高的情况较为常见，而老年人出现血常规异常时需更全面评估是否存在血液系统疾病或其他慢性疾病等情况。女性在生理期等特殊时期，血红蛋白等指标可能会有生理性波动。有基础病史的患者，如本身有贫血病史的人，血常规复查时需对比既往指标变化来判断病情进展等情况。
血常规检查价格因地区、医院等级、检测方法有差异，包含白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标及意义，儿童、老年人、孕妇等特殊人群检查有注意事项。 血常规检查的价格因地区、医院等级、检测方法等因素有所不同，一般来说，在我国县级医院血常规检查价格大概在10-30元左右；市级医院价格通常在20-50元左右；省级三甲医院价格可能会在30-80元左右。 影响血常规检查价格的因素 地区差异：经济发达地区的医院收费标准相对较高，而经济欠发达地区的医院收费相对较低。例如，一线城市的三甲医院血常规检查价格可能普遍高于县城医院。 医院等级：等级越高的医院，设备更新换代快，人员成本等也相对较高，所以检查费用会相应增加。如三级甲等医院的血常规检查费用往往比二级医院高。 检测方法：目前血常规检测有传统的手工检测方法和自动化仪器检测方法。自动化仪器检测效率高、准确性相对较好，其检测费用可能会比手工检测稍高一些。 血常规检查的意义及相关指标 血常规检查包含多项指标，以下是一些主要指标及其意义： 白细胞计数（WBC）：正常范围成人一般是（4-10）×10/L，儿童是（5-12）×10/L等。白细胞计数升高常见于细菌感染，如肺炎、阑尾炎等；降低可能见于病毒感染、某些血液系统疾病等。 红细胞计数（RBC）：成年男性正常范围约（4.0-5.5）×1012/L，成年女性约（3.5-5.0）×1012/L。红细胞计数减少常见于贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等；增多可能与真性红细胞增多症等疾病有关。 血红蛋白（Hb）：成年男性正常约120-160g/L，成年女性约110-150g/L。血红蛋白降低提示贫血，其降低的程度可用于判断贫血的严重程度，如轻度贫血Hb多在90-120g/L，中度贫血在60-90g/L，重度贫血在30-60g/L，极重度贫血低于30g/L。 血小板计数（PLT）：正常范围是（100-300）×10/L。血小板计数减少可能导致出血倾向增加，如皮肤紫癜、鼻出血等，常见于血小板减少性紫癜、白血病等；增多可能与原发性血小板增多症等有关。 特殊人群血常规检查注意事项 儿童：儿童在进行血常规检查时，由于采血可能会有哭闹等情况，家长要安抚好儿童，尽量在儿童安静状态下采血，以保证检查结果的准确性。儿童的血常规指标参考范围与成人有差异，医生会根据儿童的年龄等因素综合判断检查结果。 老年人：老年人进行血常规检查时，要告知医生既往病史等情况，因为老年人可能合并多种基础疾病，其血常规指标的异常可能与基础疾病相关。例如老年人如果有慢性贫血病史，此次血常规检查发现血红蛋白异常，需要结合既往病史进一步分析是基础疾病导致的贫血加重还是有新的病因。 孕妇：孕妇的血常规检查有其特殊性，孕妇生理性贫血较为常见，血红蛋白等指标会有一定范围的变化，医生会根据孕妇的孕周等情况来判断血常规指标是否在正常的生理波动范围内。如果孕妇血常规指标异常，需要考虑是否为妊娠相关的血液系统变化或者合并其他疾病。
血常规检查包含白细胞相关检查，其计数可反映机体炎症或感染等免疫状态，分类计数中各细胞比例变化有不同意义；红细胞相关检查的计数、血红蛋白测定、红细胞比容变化可体现贫血等情况；血小板计数异常与出血或血栓性疾病相关，不同人群如儿童、女性生理期、有基础疾病者的血常规需结合各自特点综合分析。 一、白细胞相关检查 1.白细胞计数（WBC）：正常参考值因年龄等因素有差异，成人一般为（4-10）×10/L，儿童相对不同年龄段有不同范围，其可反映机体整体的炎症或感染等免疫相关状态，若白细胞计数升高，常提示可能有细菌感染等情况，降低则可能与病毒感染、某些血液系统疾病等有关；2.白细胞分类计数：包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞比例及绝对值。中性粒细胞比例正常约50%-70%，其升高常见于细菌感染，降低可能与病毒感染、自身免疫性疾病等相关；淋巴细胞正常约20%-40%，比例升高常见于病毒感染等，降低可能与免疫缺陷等情况有关；单核细胞正常约3%-8%，其变化在某些感染恢复期等可能有意义；嗜酸性粒细胞正常约0.4%-8%，升高常见于过敏、寄生虫感染等，降低可能与肾上腺皮质激素增多等有关；嗜碱性粒细胞正常比例很低，其变化少见，多在某些血液病等情况时异常。 二、红细胞相关检查 1.红细胞计数（RBC）：成人男性正常参考值约（4.0-5.5）×1012/L，女性约（3.5-5.0）×1012/L，儿童因年龄不同有相应范围，红细胞计数异常可反映贫血或红细胞增多等情况，比如红细胞计数降低常见于各种贫血；2.血红蛋白测定（Hb）：成人男性正常约120-160g/L，女性约110-150g/L，儿童随年龄有不同参考值，血红蛋白降低提示贫血，可根据血红蛋白降低程度初步判断贫血轻重，同时结合红细胞平均体积等指标可辅助判断贫血类型，如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血等；3.红细胞比容（HCT）：反映红细胞在全血中所占体积比例，其变化与红细胞数量等相关，对贫血的诊断和病情评估有一定价值。 三、血小板相关检查 1.血小板计数（PLT）：正常参考值约（100-300）×10/L，血小板计数异常与出血或血栓性疾病相关，血小板减少可能导致出血倾向增加，可见于血小板生成减少、破坏过多等情况；血小板增多可能与骨髓增殖性疾病等有关。不同年龄人群血常规参考值有差异，儿童的白细胞、红细胞、血小板计数参考值随年龄增长逐渐向成人范围靠近；女性在生理期时，血小板计数一般无明显异常，但其他指标可能因生理变化有一定波动；有基础疾病的患者，如患有血液系统疾病，血常规中的各项指标需结合基础疾病综合分析，比如白血病患者常伴有白细胞计数及分类、红细胞、血小板等多指标异常；在儿科方面，需严格遵循儿科安全护理原则，儿童血常规检查时要考虑其采血等操作的特殊性，结果解读要结合儿童生长发育的生理特点，比如婴儿期淋巴细胞比例相对较高是正常生理现象，与成人不同，不能单纯依据成人参考值判断儿童血常规结果是否异常。
婚检报告包含基本信息以明确受检者身份，病史询问涵盖家族遗传病史及自身既往重大疾病史，体格检查包括一般体格检查与生殖器检查，实验室检查有常规实验室检查、传染病筛查和生殖系统专项检查，部分地区有影像学检查如胸部X线，特殊人群需精准提供家族病史、年龄小的需监护人陪同、有特殊生活方式的要结合实际分析检查结果并给建议。 一、基本信息类 包含双方的姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式等个人基本情况，这是婚检报告的基础信息，用于明确受检对象的身份标识。 二、病史询问类 1.家族遗传病史询问：需了解双方家族中是否有遗传性疾病史，例如地中海贫血、先天性聋哑等单基因遗传性疾病，以及像21-三体综合征等染色体异常遗传性疾病的家族发病情况，这对评估后代遗传风险至关重要。2.自身既往重大疾病史询问：包括双方是否曾患有重要疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等，这些疾病可能对婚姻生活和生育产生影响，也需在婚检报告中记录以便后续综合评估。 三、体格检查类 1.一般体格检查：身高、体重的测量可评估身体基本营养状况，体重指数（BMI=体重（kg）/身高（m）的平方）能辅助判断是否存在超重或消瘦情况；血压检测了解心血管系统的基础情况，正常血压范围一般为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；心肺听诊查看心肺功能，判断是否存在心肺器质性病变等。2.生殖器检查：男性进行外生殖器外观检查，了解是否存在先天性畸形等情况；女性进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈等情况，初步排查生殖系统发育异常等问题。 四、实验室检查类 1.常规实验室检查：血常规可反映血液细胞成分及形态等情况，如红细胞、白细胞、血小板计数等；尿常规能检测泌尿系统是否存在感染、血尿等情况，查看尿蛋白、尿糖等指标；肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，评估肝脏的合成、代谢等功能；肾功能检查涉及肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能。2.传染病筛查：乙肝五项检测排查乙肝感染情况，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体；梅毒螺旋体抗体检测用于排查梅毒感染；艾滋病抗体检测排查艾滋病感染，这些传染病筛查结果对婚姻生活及生育健康有重要指导意义。3.生殖系统专项检查：女性进行白带常规检查，了解阴道微生态情况，排查阴道炎等疾病；男性进行精液常规检查，评估精子的数量、活力、形态等生殖功能指标。 五、影像学检查类 部分地区会进行胸部X线检查，通过X线影像了解心肺等胸腔脏器的基本形态，排查是否存在肺部炎症、肺结核等病变以及心脏大小等情况。特殊人群方面，有家族遗传病史的人群需更精准、详细提供家族病史信息，以便专业人员准确评估遗传风险；年龄较小的人群婚检时需在监护人陪同下进行，确保检查过程顺利且受检者能配合完成检查，同时监护人需协助传达准确的健康信息；有长期吸烟饮酒等特殊生活方式的人群，其实验室检查结果可能受生活方式影响，婚检时需结合实际生活情况综合分析检查结果，专业人员要根据具体情况进一步解读和给予合理建议。