中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
36周做B超可监测胎儿发育、胎盘、羊水等情况，对有妊娠合并症及双胎妊娠孕妇有特殊意义；37周做B超可评估胎儿成熟度、胎盘情况、胎位等，对高危妊娠及年龄较大孕妇有重要作用，具体36周或37周做B超需依孕妇个体情况由医生综合判断。 胎儿发育监测方面：36周时通过B超可以进一步观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标，能了解胎儿的大小是否与孕周相符。例如，双顶径的大小可以反映胎儿头部的发育情况，正常情况下36周胎儿双顶径的平均值约为8.81±0.57cm，通过B超测量该指标有助于评估胎儿的生长是否正常。同时，还能观察胎盘的位置、成熟度等情况，胎盘成熟度一般分为0级、1级、2级、3级，36周时胎盘多处于2级左右，通过B超可以明确胎盘成熟度对判断胎儿的成熟情况有一定帮助。对于羊水情况，也可通过B超测量羊水指数等，正常羊水指数在8~25cm之间，36周时通过B超监测羊水情况能了解胎儿在宫内的环境是否正常。 特殊人群情况：对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠期高血压疾病的孕妇，36周做B超可以更密切地监测胎儿在宫内的状况以及胎盘、羊水等情况，以便及时发现可能出现的胎儿缺氧等问题。而对于双胎妊娠的孕妇，36周做B超能够更精准地评估两个胎儿的发育情况、胎位等，因为双胎妊娠在孕期需要更密切地监测胎儿的状况，36周时通过B超可以了解两个胎儿的生长是否均衡、是否存在胎位异常等情况，比如是否有一个胎儿胎位异常可能影响分娩方式等。 37周做B超的情况 胎儿成熟度评估方面：37周时胎儿已足月，做B超可以进一步确认胎儿的成熟度。此时通过B超观察胎儿的肺等脏器的发育情况，对于评估胎儿出生后能否较好地适应宫外生活有一定参考价值。同时，37周做B超也会再次明确胎盘的情况，了解胎盘是否有老化等情况，因为胎盘老化可能会影响胎儿的供氧和营养供应。另外，对于胎位的再次确认也很重要，明确胎儿是头位还是臀位等，以便为分娩方式的选择提供依据。例如，如果是臀位等异常胎位，医生可以提前做好相应的准备。 特殊人群情况：对于一些高危妊娠的孕妇，如既往有不良妊娠史的孕妇，37周做B超可以更全面地评估胎儿在宫内的情况，包括胎儿的生长、胎盘功能、羊水情况等，从而更好地为分娩做准备。对于年龄较大的孕妇，37周做B超监测胎儿的各项指标能更谨慎地评估胎儿的健康状况，因为年龄较大的孕妇胎儿出现异常的风险相对较高，通过B超密切监测可以及时发现问题并采取相应措施。 一般来说，在孕期常规的B超检查安排中，36周和37周都可能会根据孕妇的具体情况进行B超检查。如果孕妇没有特殊情况，通常在36周左右会进行一次B超检查来评估胎儿的发育等情况，而37周时也会根据需要进行B超检查以进一步确认胎儿的成熟度等状况。但具体是36周做还是37周做，需要根据孕妇的个体情况，由医生综合判断来决定，比如如果在36周时已经通过B超了解了足够的胎儿相关信息且孕妇情况稳定，可能37周时就不一定需要再做B超，但如果有特殊情况，可能会在37周时再进行B超检查。
血常规相关指标包括红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容的正常参考值及意义，白细胞计数、分类计数各细胞的正常参考值、增多或减少的常见原因，血小板计数及相关指标的正常参考值和意义，儿童因年龄阶段血常规参考值异需依年龄调整判断，妊娠期女性因生理变化血常规指标有生理性改变需结合妊娠阶段分析，老年人群机体功能衰退血常规异常需结合病史排查潜在问题并综合判断。 一、红细胞相关指标 1.红细胞计数（RBC） 正常参考值：成人男性约4.0~5.5×1012/L，女性约3.5~5.0×1012/L。其意义在于反映红细胞数量，减少常见于各种贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等），增多可能与红细胞增多症（如真性红细胞增多症）等有关。 2.血红蛋白（Hb） 正常参考值：成人男性120~160g/L，女性110~150g/L。用于评估贫血程度，减少提示贫血，根据减少程度可分为轻度、中度、重度贫血等；增多可见于真性红细胞增多症等。 3.红细胞比容（HCT） 反映红细胞在全血中的占比，不同性别参考值有差异，可辅助判断贫血类型，如小细胞低色素性贫血时HCT常降低。 二、白细胞系统 1.白细胞计数（WBC） 正常参考值：成人4.0~10.0×10/L。升高常见于细菌感染、急性创伤等，降低可能与病毒感染、血液系统疾病（如再生障碍性贫血）、化疗等有关。 2.白细胞分类计数 中性粒细胞（Neu%）：正常参考值50%~70%，增多常见于细菌感染，减少可能与病毒感染、化疗、自身免疫性疾病等有关。 淋巴细胞（Lym%）：正常参考值20%~50%，增多可见于病毒感染（如麻疹、风疹等）、淋巴细胞白血病等，减少可能与免疫缺陷、应用糖皮质激素等有关。 单核细胞（Mon%）：正常参考值3%~10%，增多可见于感染恢复期、单核细胞白血病等。 嗜酸性粒细胞（Eos%）：正常参考值0.5%~5%，增多常见于过敏反应、寄生虫感染等，减少可见于应激状态（如大手术、烧伤）等。 嗜碱性粒细胞（Bas%）：正常参考值0%~1%，增多可见于血液病（如嗜碱性粒细胞白血病）等。 三、血小板系统 1.血小板计数（PLT） 正常参考值100~300×10/L。减少可见于血小板减少性紫癜、化疗、脾功能亢进等，增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等。 2.血小板比积（PCT）等相关指标 辅助评估血小板情况，与血小板计数等共同反映血小板状态。 特殊人群注意事项 儿童：儿童血常规参考值因年龄阶段而异，如新生儿红细胞计数和血红蛋白水平高于成人，随年龄增长逐渐接近成人值，检查时需依据儿童具体年龄调整参考范围判断结果。 妊娠期女性：妊娠期女性由于生理变化，血常规指标可能出现生理性改变，如血容量增加可致血红蛋白浓度相对降低，需结合妊娠阶段综合分析血常规结果。 老年人群：老年人群机体功能衰退，血常规指标异常可能提示多种潜在健康问题，如白细胞计数异常需结合病史排查感染、血液系统疾病等，血小板异常需关注出血或血栓风险，检查时需细致结合病史等综合判断。
入伍体检需注意身体状况、生活习惯、特殊人群要求等，具体包括视力、身高体重、疾病、心理等方面，特殊人群需额外注意，如视力问题、身高体重问题、疾病问题、心理问题等。 根据入伍体检的具体体检项目，以下是一些需要注意的事项： 1.一般检查 身高、体重、视力、听力、血压等基本指标的检查。 确保身体符合入伍标准，视力要求较高，一般需要裸眼视力达到一定标准。 2.内科检查 心肺听诊、腹部触诊等，检查心脏、肺部和腹部的健康状况。 可能会进行心电图和胸部X光检查，以确保心脏和肺部功能正常。 3.外科检查 检查身体的外观、四肢、脊柱等，包括身高、体重、视力、听力、血压等基本指标的检查。 检查是否有纹身、疤痕、畸形等，确保身体符合入伍标准。 4.血常规检查 检查血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，评估身体的健康状况。 可能会检查是否有贫血、感染等疾病。 5.尿常规检查 检查尿液中的蛋白质、糖、白细胞等指标，评估肾脏和泌尿系统的健康状况。 可能会检查是否有泌尿系统感染等疾病。 6.肝功能检查 检查肝脏的功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。 可能会检查是否有肝炎、脂肪肝等疾病。 7.肾功能检查 检查肾脏的功能，包括肌酐、尿素氮等指标。 可能会检查是否有肾炎、肾功能不全等疾病。 8.乙肝五项检查 检查是否感染乙肝病毒，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项指标。 乙肝病毒携带者可能会影响入伍。 9.艾滋病和梅毒检查 检查是否感染艾滋病和梅毒病毒。 艾滋病和梅毒感染者可能会影响入伍。 10.心理测试 可能会进行心理测试，评估入伍者的心理状况和适应能力。 心理测试结果可能会影响入伍的决策。 11.其他检查 根据具体情况，可能会进行其他检查，如胸透、B超、脑电图等。 特殊兵种可能会有更严格的检查要求。 需要注意的是，入伍体检的具体项目和标准可能因地区、兵种和时间而有所不同。在进行体检前，应详细了解入伍体检的要求和注意事项，并按照要求做好准备。同时，应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高体检的合格率。 特殊人群入伍体检需注意： 1.视力问题：如果有近视、远视或散光等视力问题，可以在体检前进行矫正手术，但需要提前告知医生，并按照医生的建议进行术前准备和术后护理。 2.身高和体重问题：如果身高或体重不符合入伍标准，可以通过合理的饮食和运动来调整身体状况，但需要注意不要过度减肥或增肥，以免影响身体健康。 3.疾病问题：如果有慢性疾病或传染病等问题，需要提前告知医生，并按照医生的建议进行治疗和康复。如果病情严重，可能会影响入伍。 4.心理问题：如果有心理障碍或心理疾病等问题，需要提前进行治疗和康复，并提供相关的诊断证明和治疗记录。如果心理问题严重，可能会影响入伍。 总之，入伍体检是一项非常严格的检查，需要入伍者认真对待，按照要求做好准备。同时，特殊人群入伍体检需要更加注意，提前了解相关要求和注意事项，并按照要求进行准备和治疗。
血常规相关指标包含红细胞计数反映单位体积血液中红细胞数量及贫血等情况，成年男女儿童参考值不同；血红蛋白测定浓度，成年男女儿童有参考值，降低提示贫血及分严重程度，升高见于真性红细胞增多症等；白细胞计数反映单位体积血液中白细胞总数，成人、儿童、新生儿有不同参考值，升高或降低对应不同情况；白细胞分类计数中中性粒细胞比例升高或降低对应细菌或病毒感染等，淋巴细胞比例升高或降低对应病毒感染等，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞比例变化也有相应临床意义；血小板计数正常参考值，减少或升高对应不同疾病及风险，且不同人群如孕妇、儿童等血常规指标有差异需结合情况评估。 一、红细胞相关指标 1.红细胞计数（RBC）：反映单位体积血液中红细胞的数量，成年男性正常参考值约4.0~5.5×1012/L，成年女性约3.5~5.0×1012/L，儿童约4.0~5.3×1012/L，其数量变化可提示贫血、红细胞增多症等情况，例如红细胞计数降低常见于各种贫血性疾病。 2.血红蛋白（Hb）：测定血液中血红蛋白的浓度，成年男性正常参考值120~160g/L，成年女性110~150g/L，儿童120~140g/L，血红蛋白降低提示贫血，其降低程度可辅助判断贫血的严重程度，如轻度贫血Hb多在90~120g/L，中度在60~90g/L，重度＜60g/L；升高可见于真性红细胞增多症等。 二、白细胞相关指标 1.白细胞计数（WBC）：反映单位体积血液中白细胞的总数，成人正常参考值（4~10）×10/L，儿童（5~12）×10/L，新生儿（15~20）×10/L，白细胞计数升高常见于细菌感染、急性创伤等，降低可见于病毒感染、某些血液系统疾病等。 2.白细胞分类计数 中性粒细胞：正常参考值比例约50%~70%，其比例升高常见于细菌感染，如肺炎、阑尾炎等；比例降低可见于病毒感染、放射性损伤等。 淋巴细胞：正常参考值比例约20%~40%，比例升高常见于病毒感染，如麻疹、风疹等；比例降低可见于免疫缺陷病、应用肾上腺皮质激素等情况。 单核细胞：正常参考值比例约3%~8%，比例升高可见于结核病、单核细胞白血病等；降低一般无临床特异性意义。 嗜酸性粒细胞：正常参考值比例约0.5%~5%，比例升高常见于过敏性疾病（如支气管哮喘）、寄生虫感染等；降低可见于长期应用肾上腺皮质激素等情况。 嗜碱性粒细胞：正常参考值比例约0%~1%，比例升高可见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等，降低一般无重要临床意义。 三、血小板相关指标 1.血小板计数（PLT）：正常参考值（100~300）×10/L，血小板计数减少可见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进等，易导致出血倾向；计数升高可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等，可能增加血栓形成风险。 不同人群血常规指标可能有差异，例如孕妇由于血容量增加，血红蛋白参考值会相对降低；儿童在感染时白细胞计数变化可能较成人更明显；有血液系统疾病病史的患者血常规指标需结合既往情况动态评估等。
红细胞成年男性正常值为4.0~5.5×1012/L、女性为3.5~5.0×1012/L，儿童新生儿约6.0~7.0×1012/L、婴儿期约5.2~7.0×1012/L、学龄儿童期约4.2~5.2×1012/L；白细胞成人一般为4.0~10.0×10/L，儿童新生儿约15.0~20.0×10/L、婴儿期约11.0~12.0×10/L、学龄儿童期约8.0~10.0×10/L；孕妇有生理性红细胞轻度降低需定期监测血常规；儿童不同年龄段白细胞数值差异大，新生儿稍高、婴儿期受生长发育影响、学龄儿童接近成人范围，疾病时需结合临床症状判断；疾病可致红细胞或白细胞数值异常，需结合病史、症状及其他检查综合分析不可仅凭单一指标判定疾病。 红细胞成年男性正常值为4.0~5.5×1012/L、女性为3.5~5.0×1012/L，儿童新生儿约6.0~7.0×1012/L、婴儿期约5.2~7.0×1012/L、学龄儿童期约4.2~5.2×1012/L；白细胞成人一般为4.0~10.0×10/L，儿童新生儿约15.0~20.0×10/L、婴儿期约11.0~12.0×10/L、学龄儿童期约8.0~10.0×10/L；孕妇有生理性红细胞轻度降低需定期监测血常规；儿童不同年龄段白细胞数值差异大，新生儿稍高、婴儿期受生长发育影响、学龄儿童接近成人范围，疾病时需结合临床症状判断；疾病可致红细胞或白细胞数值异常，需结合病史、症状及其他检查综合分析不可仅凭单一指标判定疾病。 一、红细胞（RBC）正常值范围 （一）成人 成年男性红细胞正常值范围通常为4.0~5.5×1012/L，成年女性为3.5~5.0×1012/L。 （二）儿童 新生儿红细胞正常值范围较高，约为6.0~7.0×1012/L；婴儿期约为5.2~7.0×1012/L；学龄儿童期逐渐接近成人范围，约为4.2~5.2×1012/L。 二、白细胞（WBC）正常值范围 （一）成人 成人白细胞正常值范围一般为4.0~10.0×10/L。 （二）儿童 新生儿白细胞正常值范围较高，约为15.0~20.0×10/L；婴儿期约为11.0~12.0×10/L；学龄儿童期约为8.0~10.0×10/L。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇可能出现生理性红细胞轻度降低，这是由于血容量增加导致血液稀释所致，属正常生理现象，无需过度担忧，但需定期监测血常规。 （二）儿童 儿童不同年龄段白细胞数值差异较大，新生儿因免疫系统发育不完善，白细胞稍高属正常，但若出现发热、感染等情况，需结合临床症状综合判断白细胞升高是否异常；婴儿期白细胞波动受生长发育影响，需关注是否伴随感染等病理表现；学龄儿童白细胞接近成人范围，若出现异常升高或降低，需警惕感染、血液系统疾病等问题。 （三）疾病状态 某些疾病可导致红细胞或白细胞数值异常，如感染时白细胞常升高，贫血时红细胞可能降低，此时需结合具体病史、症状及其他检查结果综合分析，不可仅凭单一指标异常判定疾病。