中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
尿常规酸碱度正常范围在~之间平均为，受年龄、性别、生活方式、病史影响，新生儿肾脏功能未熟检测需谨慎，婴幼儿防标本污染及关注饮食饮水，成年女性生理期检测需告知医护人员，肾脏疾病患者需定期检测关注变化及遵专业治疗。 尿常规酸碱度即尿液的pH值，正常范围一般在4.5~8.0之间，平均为6.0。 影响因素及相关情况 年龄因素：新生儿尿液pH值通常偏低，多在5.0~7.0之间，这是因为新生儿的肾脏功能尚未完全发育成熟，对尿液酸碱度的调节能力相对较弱。随着年龄增长，逐渐接近成人的正常范围。婴幼儿由于饮食结构等因素影响，尿液pH值也可能有一定波动，比如以母乳喂养为主的婴儿，尿液偏酸性；而以牛乳喂养为主的婴儿，尿液相对偏碱性。 性别因素：一般来说，成年男性和女性在正常情况下尿液pH值无明显性别差异，但在一些特殊生理状态下可能会有变化。例如，女性在生理期，由于身体内分泌等变化，可能会对尿液pH值产生一定影响，但通常仍在正常范围内波动。 生活方式因素： 饮食：大量食用肉类食物时，蛋白质代谢产生酸性物质增多，可使尿液pH值降低；而大量食用蔬菜、水果等碱性食物时，尿液pH值可能会升高。比如长期素食者，尿液往往偏碱性。 饮水：饮水过少时，尿液浓缩，某些代谢产物浓度升高，可能影响尿液pH值，使其偏向酸性；而大量饮水后，尿液稀释，pH值可能会有所降低，接近中性或偏碱性。 病史因素：某些疾病会影响尿液酸碱度。例如，酸中毒患者尿液多呈酸性；碱中毒患者尿液多呈碱性。肾脏疾病如肾小管酸中毒，可出现特征性的尿液酸碱度异常，Ⅰ型肾小管酸中毒主要表现为尿液不能酸化至pH值<5.5，Ⅱ型肾小管酸中毒则有碳酸氢盐重吸收障碍等，导致尿液酸碱度发生相应改变。 特殊人群注意事项 新生儿：由于其肾脏功能发育不完善，尿常规酸碱度的检测需要更加谨慎，检测时要确保标本采集规范，因为任何影响标本的因素都可能导致检测结果不准确。医护人员在操作时要轻柔，避免对新生儿造成不必要的损伤。 婴幼儿：在进行尿常规酸碱度检测时，要注意标本的收集，防止粪便等污染尿液标本，影响检测结果的准确性。同时，要关注婴幼儿的饮食和hydration情况，因为这些因素对婴幼儿尿液酸碱度影响较大。如果发现婴幼儿尿液酸碱度异常，要结合其整体健康状况进一步评估。 成年女性生理期：女性在生理期进行尿常规检测时，应告知医护人员生理期情况，因为经血可能会污染尿液标本，导致检测结果出现偏差。医护人员也需要考虑生理期这一特殊因素对检测结果的影响，必要时可建议在生理期结束后再次进行检测以获得更准确的结果。 肾脏疾病患者：本身患有肾脏疾病的患者，尿液酸碱度的变化往往是疾病监测的重要指标之一。这类患者需要定期检测尿常规酸碱度，密切关注其变化情况，以便及时发现病情的波动。同时，在治疗过程中，要根据尿液酸碱度的变化以及整体病情来调整治疗方案等，但具体治疗需遵循专业医生的诊断和治疗计划，患者自身不要自行随意调整。
男性婚前检查涵盖一般体格检查的身高体重血压测量、心肺听诊，生殖系统检查的外生殖器及睾丸检查，实验室检查的血常规、尿常规、传染病筛查，需询问遗传病家族史，还有有长期吸烟酗酒史及既往病史等特殊人群注意事项，全面评估生殖健康、整体健康状况与遗传风险等以保障婚后生活质量及后代健康。 一、一般体格检查 1.身高、体重与血压测量：身高体重可反映身体发育基本情况，血压测量能初步筛查高血压等心血管系统基础疾病。正常血压范围一般为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，异常血压可能提示存在心血管相关潜在健康问题。 2.心肺听诊：通过听诊心肺了解心肺基本功能状态，如心肺杂音等异常可能提示心肺器质性病变，影响婚后生活及生育能力相关的体力耐受等情况。 二、生殖系统检查 1.外生殖器检查：观察阴茎、阴囊外观，检查有无畸形、损伤等情况。正常阴茎发育应符合生理结构，阴囊需对称、无异常包块等，若存在外生殖器畸形可能影响性生活及生育功能。 2.睾丸检查：触诊睾丸大小、质地等，正常睾丸大小有一定范围，睾丸质地异常或大小明显异常可能影响精子生成，如隐睾症会导致睾丸生精功能受影响。 三、实验室检查 1.血常规：检测白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞升高常提示感染性疾病，红细胞及血红蛋白异常可能存在贫血，影响全身氧供，进而可能对生殖系统功能产生间接影响，如贫血可能导致精子生成营养供应不足等。 2.尿常规：查看有无蛋白尿、血尿等情况，蛋白尿可能提示肾脏病变，而肾脏疾病可能影响激素代谢等，间接影响生殖功能；血尿可能提示泌尿系统感染、结石等问题，影响生殖系统健康。 3.传染病筛查：包括梅毒、艾滋病等传染病检测。此类疾病具有性传播特性，若未及时发现并治疗，不仅会影响自身健康，还可能传染给配偶及后代，需严格筛查。 四、遗传病家族史询问 详细询问家族中有无遗传性疾病史，如地中海贫血、色盲等家族史。若家族中有遗传性疾病，需进行遗传咨询评估，因为部分遗传病可能通过遗传影响后代健康，如地中海贫血家族史者，后代有一定概率遗传患病风险，需进一步通过基因检测等手段明确风险。 五、特殊人群注意事项 1.有长期吸烟酗酒史男性：长期吸烟酗酒会影响生殖系统功能，降低精子质量和活力，检查前应尽量戒烟限酒一段时间，以获取更准确的生殖系统相关检查结果，同时医生需根据其吸烟酗酒时长及程度评估对生育等方面的具体影响。 2.有既往病史男性：若既往有过泌尿系统疾病、内分泌疾病等病史，需详细告知医生既往病史情况，因为既往病史可能影响当前检查结果解读及后续健康评估，医生会根据既往病史调整检查项目及评估重点。例如既往有过睾丸炎病史的男性，需重点关注睾丸功能相关检查。 男性婚前检查通过多方面检查项目，全面评估男性生殖健康、整体健康状况及遗传风险等，有助于夫妻双方了解婚后生育及健康相关情况，保障婚后生活质量及后代健康，检查时应遵循医嘱做好各项准备，如实告知自身健康相关信息。
成人白细胞正常值为（4.0-10.0）×10/L，不同类型白细胞有不同功能；儿童不同年龄段白细胞正常值不同，新生儿高，婴儿期、2岁-12岁逐渐接近成人；老年人白细胞值与成人基本一致但需结合整体健康状况评估；妊娠中晚期女性白细胞值可升高属生理现象但要排除病理因素，评估白细胞值需综合个体年龄、健康状况等判断机体健康状态。 一、成人白细胞正常值 成人白细胞正常值范围通常是（4.0-10.0）×10/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。中性粒细胞在抵御细菌感染方面发挥重要作用，其正常比例约占白细胞总数的50%-70%；淋巴细胞则与机体的特异性免疫有关，正常比例约为20%-40%；单核细胞约占3%-8%；嗜酸性粒细胞约占0.5%-5%；嗜碱性粒细胞约占0%-1%。不同类型白细胞在免疫防御中承担着各自特定的功能，共同维持机体的免疫平衡。例如，当人体受到细菌入侵时，中性粒细胞会迅速聚集到感染部位，吞噬和杀灭细菌。 二、儿童白细胞正常值 不同年龄段儿童的白细胞正常值有所差异。新生儿白细胞正常值范围相对较高，通常在（15.0-20.0）×10/L左右；婴儿期白细胞正常值约为（10.0-12.0）×10/L；2岁-12岁儿童白细胞正常值一般在（5.0-12.0）×10/L。儿童的白细胞数量会随着生长发育逐渐接近成人水平。这是因为儿童的免疫系统尚在发育过程中，白细胞的数量和功能会根据不同年龄段进行调整以适应机体的免疫需求。比如新生儿由于从母体获得一定的免疫保护，但自身免疫系统仍在完善，所以白细胞数量相对较高，随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，白细胞数量逐渐向成人范围靠近。 三、特殊人群白细胞值的注意事项 老年人：老年人的白细胞正常值范围与成人基本一致，但老年人的身体机能有所下降，免疫力相对较弱。在评估白细胞值时，需要结合老年人的整体健康状况、是否有基础疾病等因素。例如，老年慢性疾病患者可能由于长期的炎症刺激等因素，白细胞值可能会有一定波动，但一般仍在正常范围内。如果老年人白细胞值出现异常变化，需要更加谨慎地排查原因，因为老年人对感染等情况的应对能力较差，微小的白细胞值变化可能提示潜在的健康问题，如感染、血液系统疾病等。 妊娠女性：妊娠中晚期女性的白细胞值会有所升高，一般可达到（5.0-12.0）×10/L甚至更高，这是正常的生理现象，主要是为了适应孕期机体免疫状态的变化以及为可能发生的分娩等情况做好准备。但在评估妊娠女性白细胞值时，需要排除其他病理因素导致的白细胞异常升高。例如，要注意与妊娠合并感染等情况相鉴别。如果妊娠女性白细胞值异常升高且伴有发热、腹痛等症状，需要警惕感染等并发症的发生。 白细胞正常值因年龄等因素有所不同，在评估白细胞值是否正常时，需要综合考虑个体的年龄、健康状况等多方面因素，以便准确判断机体的健康状态。
人用B超基于超声波反射成像工作，可用于腹部器官、妇产科、心血管系统、浅表器官等检查，具无辐射安全、操作便利等优势，孕期女性需适量检查，儿童检查要依配合度调整，老年要考虑身体状况，对肺部等含气组织检查受限，可结合其他手段互补且会优化性能 一、工作原理与基本成像 人用B超检测仪基于超声波反射成像原理工作。超声波发射到人体组织后，不同组织对超声波的反射、吸收等特性不同，仪器接收反射回来的超声波信号，经处理后转化为图像显示。它能清晰呈现人体内部器官结构，如孕期可观察胎儿形态、胎心等，腹部检查可显示肝、胆、胰、脾、肾等器官的形态、大小及有无病变，心血管检查能展现心脏结构与功能情况，浅表器官如甲状腺、乳腺等部位的病变也可通过B超检测发现。 二、临床应用场景 腹部器官检查：检查前若为腹部B超，部分情况需空腹，使胃肠道气体减少以利器官观察；肾脏、膀胱等检查可能需适当充盈尿液。可用于发现肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎症、脾脏肿大、肾脏囊肿或结石等病变。 妇产科检查：经腹部妇科B超需憋尿使膀胱充盈以显子宫及附件；经阴道B超无需憋尿，但要注意卫生，可更清晰观察子宫、附件细节，用于监测胎儿发育、诊断妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 心血管系统检查：能查看心脏结构与功能，辅助诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病变等，观察心脏各腔室大小、瓣膜开闭情况等。 浅表器官及穿刺引导：用于甲状腺、乳腺等浅表器官检查，发现甲状腺结节、乳腺肿块等；还可在引导下对肝脏、肾脏等占位性病变进行穿刺活检，为明确病变性质提供依据。 三、设备特点与优势 无辐射安全性：无电离辐射危害，适合多次检查，如孕期可多次监测胎儿情况，儿童、老年人群等也可反复进行B超检查。 操作便利性：检查操作相对简便，检查时涂抹耦合剂保证超声波传导，不同检查部位虽操作细节有别（如腹部、妇科检查的准备不同），但整体操作流程易于开展。 性能发展：高端B超设备具更高分辨率与丰富成像模式，能提供更精准诊断信息，助力医生更准确判断病情。 四、特殊人群注意事项 孕期女性：适当进行B超检查对胎儿和孕妇安全，但需遵循适量原则，避免不必要的多次检查，依据孕期检查规范合理安排B超检查时间与次数。 儿童：用于儿童疾病检测时，如腹部疾病、髋关节发育等，要根据儿童配合程度调整检查方式，尽量缩短检查时间，减轻儿童不适，检查过程中需医护人员耐心安抚儿童，保证检查顺利进行。 老年人群：可用于评估脏器老化情况及病变筛查，检查时要考虑老年人身体状况，如部分老年人体质较弱，检查前需做好沟通，检查过程中关注老年人的耐受情况。 五、局限性与应对 B超检测存在一定局限性，如对肺部等含气组织检查受限，因超声波难穿透气体。但在实际应用中，可结合其他检查手段互补，如肺部疾病可结合胸部X线、CT等进一步明确诊断。同时，随着医疗技术进步，会不断优化B超设备性能以拓展其应用范围，尽量弥补局限性，更好地服务临床诊断与患者健康监测。
怀孕40天做B超有经腹部B超和经阴道B超两种方式，经腹部B超40天左右可能因多种因素看不到明显妊娠结构，受腹部脂肪等影响大；经阴道B超相对更早看到妊娠情况但有禁忌证，两种方式各有优缺点，做B超可明确是否宫内妊娠等，选择时要注意相关注意事项，不同情况孕妇都需遵循相应注意要点。 一、怀孕40天做B超的可行性及相关情况 （一）经腹部B超 一般来说，怀孕40天左右经腹部做B超检查是可行的，但此时可能还看不到明显的妊娠囊等结构。正常情况下，怀孕35天左右宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，怀孕6周时可见胚芽和原始心管搏动。怀孕40天处于这个时间范围的前期，部分孕妇可能经腹部B超还不能清晰看到妊娠囊等情况，这与孕妇的月经周期、受精卵着床时间等因素有关。如果月经周期较长，受精卵着床较晚，那么怀孕40天经腹部B超可能看不到妊娠囊。 （二）经阴道B超 怀孕40天经阴道B超相对经腹部B超能更早看到妊娠相关情况。通常怀孕35天左右经阴道B超就可看到宫腔内妊娠囊。不过，经阴道B超有一定的禁忌证，比如阴道流血较多、先兆流产等情况一般不建议选择经阴道B超。对于月经周期规律，排卵正常的孕妇，怀孕40天经阴道B超有可能看到妊娠囊等结构。 二、不同B超检查方式的特点及适用情况 （一）经腹部B超 优点：不需要憋尿过多，相对操作简单，适用于大多数孕妇的初步筛查等情况。 局限性：受腹部脂肪厚度、肠管气体等因素影响较大，在怀孕早期尤其是怀孕40天左右，有时图像显示不如经阴道B超清晰。 （二）经阴道B超 优点：分辨率相对较高，能更早发现宫腔内妊娠情况，对于怀孕40天左右想更早明确是否宫内妊娠等情况有优势。 禁忌证相关：如果孕妇有阴道流血较多、先兆流产且阴道流血量多等情况，进行经阴道B超可能会增加感染等风险，所以不建议选择。对于有阴道炎症等情况的孕妇，也需要谨慎选择经阴道B超，以免加重炎症或引起其他不良后果。 三、怀孕40天做B超的意义及注意事项 （一）意义 通过B超检查可以明确是否为宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况。如果是宫内妊娠，能初步了解妊娠囊的位置、大小等情况，为后续孕期监测提供基础信息。 （二）注意事项 孕妇自身情况：如果选择经腹部B超，要适当憋尿，使膀胱充盈，以更好地显示子宫及附件情况，但也不要过度憋尿，以免引起不适。如果选择经阴道B超，要告知医生自己的阴道健康状况等情况，医生会根据具体情况判断是否适合进行经阴道B超检查。对于不同年龄的孕妇，怀孕40天做B超的注意事项基本一致，但年龄较大的孕妇可能更关注胎儿早期发育是否正常等情况，需要医生更仔细评估。对于有特殊生活方式的孕妇，比如长期吸烟、饮酒的孕妇，怀孕40天做B超同样要遵循上述检查的注意事项，同时医生可能会在检查后进一步了解其生活方式对孕期的影响并给予相应建议。有既往病史的孕妇，如既往有过宫外孕病史等，怀孕40天做B超尤为重要，要及时将病史告知医生，以便医生更精准判断妊娠情况。