中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
血常规通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板及相关参数，可评估贫血、感染、凝血功能等健康状况，为多种疾病的初步诊断和动态监测提供依据。 一、红细胞系统指标及意义 红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）是核心指标，反映血液携氧能力。参考值因性别（男性120~160g/L、女性110~150g/L）、年龄（新生儿~170g/L）差异明显，孕妇因血容量增加Hb可降至100g/L左右。HCT降低提示贫血（如缺铁性、巨幼细胞性贫血），升高可能为脱水或红细胞增多症。平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）辅助判断贫血类型：缺铁性贫血表现为小细胞低色素（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L）；巨幼细胞性贫血为大细胞性（MCV>100fl）。 二、白细胞系统指标及意义 白细胞总数（4~10×10^9/L）及分类（中性粒细胞40%~75%、淋巴细胞20%~50%等）反映免疫状态。中性粒细胞升高（>70%）常见细菌感染（如肺炎、尿路感染），降低可能提示病毒感染或骨髓抑制；淋巴细胞升高（>50%）多见于病毒感染（如流感）或慢性炎症；单核细胞升高（>10%）提示结核、感染恢复期；嗜酸性粒细胞升高（>5%）见于过敏、寄生虫感染；嗜碱性粒细胞升高罕见，可能与血液系统疾病相关。儿童免疫功能活跃，感染时中性粒细胞与淋巴细胞比例波动更明显；老年感染时白细胞总数可能正常但分类异常（如淋巴细胞升高为主）。 三、血小板系统指标及意义 血小板计数（100~300×10^9/L）及平均体积（MPV）反映凝血功能。计数降低（<100×10^9/L）提示出血风险，如免疫性血小板减少症、肝硬化；升高（>450×10^9/L）可能因血栓性疾病或炎症反应性增多。MPV可辅助判断血小板功能：降低提示骨髓造血抑制（如再生障碍性贫血），升高可能为急性失血后反应性血小板增多。孕妇分娩前血小板可能生理性降低，老年人血管硬化时需关注高血小板状态（血栓风险增加）。 四、辅助分析参数及临床价值 红细胞分布宽度（RDW）可评估红细胞大小均一性，缺铁性贫血时RDW升高更显著；血小板分布宽度（PDW）反映血小板大小差异，升高提示血小板活化状态，与血栓风险相关。此外，C反应蛋白（CRP）虽非血常规项目，但联合检测可区分细菌/病毒感染（细菌感染时CRP升高更显著）。 五、特殊人群注意事项 儿童：2~5岁白细胞正常范围为5~12×10^9/L，剧烈运动后可暂时性升高，感染时需结合体温、症状判断，避免盲目使用抗生素。老年人：细菌感染时白细胞反应迟钝，需结合CRP、降钙素原及影像学评估感染程度，慢性病患者（如糖尿病）需定期监测血常规，排查感染风险。妊娠期女性：孕中晚期血红蛋白正常范围下限可降至95g/L，分娩前血小板可能轻度升高，需动态监测以防产后出血。长期服药者（如抗凝药使用者）需定期检查血小板计数及功能。
发烧后24~48小时进行血常规检查较为适宜，此时感染相关指标变化更具诊断意义。过早检查可能因感染早期指标未显现而影响准确性，过晚则可能错过干预时机。以下是具体建议： 一、一般人群的最佳检查时机 - 普通病毒感染发烧：持续24~48小时后检查。病毒感染初期（如普通感冒、流感），血常规可能无明显异常，24~48小时后淋巴细胞比例常升高（>50%），白细胞计数多正常或降低，可辅助判断病毒感染。 - 细菌感染疑似或持续发烧：若发烧超过3天且无缓解，或出现脓痰、脓涕、扁桃体化脓等症状，应尽早检查（如发烧24小时内），此时中性粒细胞比例升高（>70%）、白细胞计数>10×10/L等细菌感染指标更易显现。 二、特殊感染类型的检查时机 - 支原体/衣原体感染：此类感染血常规变化不典型，白细胞多正常或轻度升高，淋巴细胞比例正常。建议发烧48~72小时后检查，观察嗜酸性粒细胞变化（若降低提示非典型病原体感染），同时结合CRP（C反应蛋白）升高或核酸检测确诊。 - 非典型病原体合并细菌感染：发烧超过3天且症状加重（如高热不退、呼吸困难），需提前检查，避免延误抗生素使用。 三、特殊人群的检查建议 1. 婴幼儿（6月龄~2岁）：发烧持续24小时后检查。该年龄段免疫功能尚未成熟，感染易进展为重症，早期血常规异常（如白细胞>15×10/L或<5×10/L）可提示感染类型，帮助区分细菌/病毒感染。 2. 儿童（2~6岁）：普通发烧3天无改善或出现精神萎靡、抽搐时检查。若首次检查无异常，24~48小时后复查，观察指标动态变化，避免盲目使用抗生素。 3. 老年人（≥65岁）：发烧24小时内检查。老年人感染症状不典型，易合并肺炎、尿路感染等重症，早期血常规异常（如中性粒细胞比例>75%）可提示细菌感染，需结合基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）调整干预策略。 4. 孕妇：发烧持续24~48小时后检查。孕期免疫状态特殊，血常规异常（如白细胞>12×10/L）需警惕宫内感染，结合CRP、降钙素原（PCT）判断是否需终止妊娠或抗感染治疗。 四、血常规结果的临床解读 - 白细胞>10×10/L且中性粒细胞比例>70%：提示细菌感染可能性大，需经验性使用抗生素（如头孢类）。 - 白细胞正常或降低，淋巴细胞比例>50%：提示病毒感染可能性大，以对症治疗（如退热、补液）为主。 - 白细胞正常但中性粒细胞比例>70%：需结合PCT（>0.5ng/ml提示细菌感染），排除非典型病原体感染。 五、检查血常规的注意事项 - 无需空腹：可随时检查，饮食不影响结果准确性。 - 避免过度检查：首次检查无异常且症状无加重时，无需24小时内复查，避免医疗资源浪费。 - 综合判断：血常规需结合发烧持续时间、症状（如咽痛、皮疹）、体征（如扁桃体肿大）综合判断，不可仅凭单一指标诊断。 特殊人群检查时需提前告知医生病史（如过敏史、基础疾病），以便医生结合实际情况调整检查方案。
中年女性体检项目主要包括一般检查、妇科检查、乳腺检查、实验室检查、影像学检查和其他检查等。通过这些检查，可以早期发现潜在的健康问题，采取相应的措施进行干预和治疗，提高生活质量，预防疾病的发生。 中年女性体检项目主要包括以下几个方面： 1.一般检查： 身高、体重、血压、腰围等基本身体指标的测量。 内外科检查：包括心肺听诊、腹部触诊等，以检查身体的整体健康状况。 2.妇科检查： 妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。 白带常规：检查阴道分泌物，了解是否有炎症或其他感染。 妇科超声：包括腹部超声和阴道超声，用于检查子宫、卵巢等器官的结构和功能。 HPV检测：用于筛查宫颈癌的高危型HPV病毒。 TCT检查：宫颈细胞学检查，用于早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌。 3.乳腺检查： 乳腺触诊：医生通过手诊检查乳房是否有肿块、结节等异常。 乳腺超声：可以更清晰地观察乳腺组织，发现乳腺增生、囊肿、结节等病变。 乳腺钼靶X线摄影：对于乳腺疾病的诊断具有较高的准确性。 4.实验室检查： 血常规：检查白细胞、红细胞、血小板等指标，了解血液系统的基本情况。 尿常规：检查尿液的颜色、透明度、酸碱度等，有助于发现泌尿系统的疾病。 肝功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，评估肝脏的功能。 肾功能：检查肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的功能。 血脂：检测胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，评估血脂水平。 血糖：检测空腹血糖和餐后血糖，了解血糖代谢情况。 甲状腺功能：检查甲状腺素T3、T4、TSH等指标，评估甲状腺的功能。 肿瘤标志物：如CA125、CA15-3、CEA等，用于筛查卵巢癌、乳腺癌、胃癌等癌症。 5.影像学检查： 胸片或胸部CT：检查肺部的情况，排除肺部疾病。 心电图：记录心脏的电活动，评估心脏的功能。 骨密度检查：对于绝经后女性，骨质疏松的筛查非常重要。 6.其他检查： 眼科检查：包括视力、眼压、眼底等检查，预防眼部疾病。 口腔检查：检查口腔健康状况，发现龋齿、牙周病等问题。 颅脑MRI：对脑部进行详细的检查，有助于发现脑部的病变。 中年女性在进行体检时，应注意以下几点： 1.选择正规的医疗机构进行体检，确保检查结果的准确性和可靠性。 2.体检前应注意休息，避免过度劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。 3.体检时应如实告知医生自己的病史、家族病史和个人生活习惯等信息，以便医生做出更准确的诊断。 4.对于一些特殊的检查项目，如妇科检查、乳腺检查等，应在医生的指导下进行。 5.体检后应认真阅读体检报告，如有异常结果应及时咨询医生，进行进一步的检查和治疗。 中年女性定期进行体检是维护健康的重要措施之一，通过全面的检查可以早期发现潜在的健康问题，采取相应的措施进行干预和治疗，提高生活质量，预防疾病的发生。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、定期体检等，也是预防疾病的重要手段。
婚检包含多项检测内容及意义，血常规可反映贫血、感染等情况，血型检测对临床输血、妊娠溶血等有重要意义，肝功能检测能反映肝脏功能状况，肾功能检测可评估肾脏功能，传染病筛查能发现乙肝、梅毒、艾滋病等传染病相关情况，不同检测项目针对不同人群有重要作用及相应差异。 一、血常规检测 1.检测内容及意义：血常规主要包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞计数和血红蛋白测定可反映贫血情况，不同年龄、性别人群的正常参考值有所差异，如成年男性血红蛋白正常范围约为120160g/L，成年女性约为110150g/L等。白细胞计数及分类能帮助判断是否存在感染等情况，比如白细胞总数升高常提示可能有细菌感染等。血小板计数则与凝血功能相关，血小板数量异常可能影响止血功能。对于有贫血病史或长期营养不良的人群，血常规检测尤为重要，能及时发现血液系统基础问题。 二、血型检测 1.检测内容及意义：婚检中通常会检测ABO血型和Rh血型。了解血型信息在临床输血、妊娠溶血等情况中有重要意义，比如孕妇血型为Rh阴性时，后续妊娠可能面临Rh血型不合导致溶血的风险，提前知晓血型能做好相关监测和预防准备，不同性别在血型分布上无绝对差异，但在妊娠相关情况中需重点关注Rh血型情况。 三、肝功能检测 1.检测内容及意义：一般包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等项目。肝功能指标能反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能状况。例如，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高可能提示肝细胞受损，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况。对于有长期饮酒、服用特定药物或有肝脏疾病家族史的人群，肝功能检测有助于早期发现肝脏问题，不同年龄人群的肝功能正常参考值略有不同，一般随着年龄增长可能会有一些细微变化。 四、肾功能检测 1.检测内容及意义：主要有尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）等指标。肾功能检测可评估肾脏过滤代谢废物等功能。尿素氮和肌酐升高可能提示肾功能不全，尿酸升高与痛风等疾病相关。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，肾功能检测尤为关键，因为这些疾病容易影响肾脏功能，不同性别在肾功能的正常参考值上无显著差异，但在疾病相关性上可能因生活方式等因素略有不同，比如男性可能因饮酒等因素导致尿酸升高的风险相对略有不同。 五、传染病筛查 1.检测内容及意义：常见的有乙型肝炎五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、梅毒螺旋体抗体检测、艾滋病病毒抗体检测等。乙型肝炎五项能判断是否感染乙肝及感染状态等，梅毒螺旋体抗体检测可筛查梅毒，艾滋病病毒抗体检测用于排查艾滋病。对于有高危性行为史、多个性伴侣等情况的人群，传染病筛查至关重要，不同性别在传染病的感染风险上可能因生活方式等因素有一定差异，比如男性可能因某些特定行为增加传染病感染风险等，通过婚检的传染病筛查能早发现早干预，保障婚后生活健康。
血常规通过白细胞计数及分类、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白等指标辅助判断细菌感染或病毒感染。细菌感染时白细胞总数常升高，中性粒细胞比例显著增加；病毒感染时白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白在细菌感染中常明显升高，病毒感染多正常。 一、白细胞计数及分类的差异 1. 白细胞总数变化：细菌感染时，白细胞总数通常＞10×10/L（成人参考值4～10×10/L），病毒感染时多＜10×10/L或正常。部分严重细菌感染（如败血症）可能出现白细胞总数降低，而免疫低下人群（如老年人、糖尿病患者）细菌感染时白细胞升高可能不明显。 2. 中性粒细胞与淋巴细胞比例变化：细菌感染时中性粒细胞比例（NEUT%）＞70%，淋巴细胞比例（LYMPH%）＜40%；病毒感染时淋巴细胞比例＞40%，中性粒细胞比例＜50%。两者比例差异在儿童、老年人等特殊人群中仍具有参考价值，儿童正常白细胞范围更高（新生儿15～20×10/L，1～4岁6～15×10/L），判断感染时需结合年龄调整参考标准。 二、C反应蛋白（CRP）的辅助价值 细菌感染时CRP常显著升高（＞10mg/L），部分病毒感染（如EB病毒感染、巨细胞病毒感染）也可出现CRP轻度升高，但一般＜10mg/L，且升高幅度与细菌感染存在差异。CRP不受年龄、性别影响，在孕妇中生理性CRP升高（孕期约15～20mg/L），需结合临床症状鉴别。 三、特殊人群的血常规表现差异 1. 儿童群体：婴幼儿（＜2岁）免疫系统尚未发育成熟，细菌感染时白细胞总数可能正常或轻度升高（6～12×10/L），但中性粒细胞绝对值（NEUT#）＞2×10/L提示细菌感染可能，需动态监测血常规变化。 2. 老年人群：老年人免疫功能下降，细菌感染时白细胞总数可能正常或轻度升高（6～12×10/L），但中性粒细胞比例仍可＞70%，可作为判断依据。 3. 基础疾病患者：糖尿病、慢性肾病等患者感染时，中性粒细胞升高可能延迟出现，需动态监测血常规变化；长期服用糖皮质激素者，白细胞总数可能无明显升高，需结合CRP等指标判断。 四、单核细胞与嗜酸性粒细胞的补充信息 1. 单核细胞（MONO%）：细菌感染时单核细胞比例一般正常或轻度升高（＜10%）；病毒感染恢复期（如EB病毒感染）单核细胞比例常＞10%，但急性期多无明显变化。 2. 嗜酸性粒细胞（EO%）：细菌感染时EO%多正常（0.4%～8%），病毒感染时EO%可轻度降低（＜0.4%），寄生虫感染时EO%显著升高（＞5%），需注意鉴别。 五、结合临床症状综合判断 血常规指标需结合临床症状，如细菌感染常伴随高热（＞39℃）、脓痰、脓性分泌物、局部红肿热痛等；病毒感染多表现为低热（＜38.5℃）、流涕、咽痛、皮疹等。例如，普通感冒（多为病毒感染）常伴淋巴细胞比例升高，而细菌性肺炎（如肺炎链球菌感染）常伴白细胞总数及中性粒细胞比例升高。