山东大学第二医院营养科
简介：王伟伟，长期从事临床营养工作，发表论文多篇，在多项省级技能比赛中获奖，目前是山东省医学会临床营养学分会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会 副主任委员、山东省研究型医院协会营养医学专业委员会 常务委员等。
糖尿病、肿瘤、痛风等慢性病及危重症患者肠内肠外的营养治疗方面有丰富的经验
副主任医师
肝癌术后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化、低脂肪、控盐为原则，优先选择新鲜天然食物，同时规避对肝脏代谢有负担或损伤的食物。 一、优质蛋白质摄入 1. 选择易消化优质蛋白来源：优先以鸡蛋（水煮蛋、蛋羹）、低脂牛奶、脱脂酸奶、鱼类（鲈鱼、鲫鱼等刺少易处理）、去皮禽肉（鸡胸肉）、豆制品（豆腐、豆浆）为主要蛋白来源。这类食物富含必需氨基酸，且经过消化加工后不会过度增加肝脏代谢负担，适合术后组织修复需求。 2. 控制摄入量：每日蛋白质供给量需结合个体恢复情况调整，一般建议每公斤体重1.2~1.5克，避免过量加重肝肾代谢压力（如肝肾功能未完全恢复者）。 二、维生素与矿物质补充 1. 新鲜蔬果优先：每日摄入300~500克深色蔬菜（菠菜、西兰花、油麦菜等）和200~350克低糖水果（苹果、蓝莓、猕猴桃等），补充维生素C（抗氧化、促进铁吸收）、维生素K（凝血功能辅助）、钾（调节电解质平衡）及膳食纤维（肠道健康）。其中西兰花含有的萝卜硫素，有研究显示可能辅助肝脏代谢毒素，可适量增加。 2. 补充方式：蔬菜建议清炒、焯水后凉拌或煮汤，避免过度烹饪破坏维生素；水果洗净去皮后食用，避免榨汁（减少膳食纤维流失）。 三、脂肪控制与健康选择 1. 选择不饱和脂肪：优先以橄榄油、亚麻籽油、深海鱼油（如三文鱼）为主，每日烹调用油不超过25克，可少量添加坚果（核桃、杏仁）补充必需脂肪酸。 2. 避免风险脂肪：严格杜绝动物内脏、肥肉、油炸食品、黄油等饱和脂肪及反式脂肪（如植脂末、油炸零食），这类脂肪易在肝脏蓄积，影响肝功能恢复。 四、膳食纤维与肠道管理 1. 适量摄入全谷物：以燕麦、糙米、玉米等杂粮为主食，每日150~200克，促进肠道蠕动，预防术后活动减少导致的便秘。 2. 特殊人群调整：合并肝硬化腹水者需减少粗粮比例，改为软烂粥食（如小米粥、南瓜粥），避免过量膳食纤维引发胀气；合并食管胃底静脉曲张者需将食物煮至软烂，避免坚硬、粗糙食物（如芹菜杆、硬米饭）。 五、禁忌食物与风险规避 1. 高盐高钠食物：每日盐摄入量控制在3克以内，禁用腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（香肠、腊肉）、调味品（酱油、蚝油），防止水钠潴留加重腹水。 2. 刺激性与损伤性食物：严格禁止酒精（直接加重肝损伤）、辛辣调料（辣椒、花椒）、霉变食物（花生、玉米霉变）及过烫食物（＞60℃），避免刺激消化道黏膜引发出血。 特殊人群注意事项：老年患者消化功能弱，建议采用少食多餐（每日5~6餐），食物细切煮软；糖尿病患者需用血糖仪监测餐后血糖，优先低升糖指数食物（如杂粮饭）；肾功能不全者需减少蛋白质总量，避免豆类过量摄入；合并腹水者需额外记录尿量，严格遵医嘱限盐。
富含优质蛋白的食物有鱼类如含优质蛋白且有益心血管的三文鱼、禽肉如脂肪低易吸收的鸡肉、蛋类如氨基酸组成接近人体需要的鸡蛋，蔬菜类有含蛋白及多种营养的绿叶蔬菜和十字花科蔬菜，全谷物食物有含蛋白及多种营养的糙米和全麦面包，豆制品有蛋白含量不同的豆腐，不同人群可根据自身情况选择相应食物来满足营养需求等。 一、富含优质蛋白的食物 1.鱼类：如三文鱼，每100克三文鱼约含20克左右优质蛋白，且富含不饱和脂肪酸，对心血管有益。对于不同年龄人群，儿童食用可促进生长发育，因为优质蛋白是身体细胞修复和生长的重要原料；成年人食用能维持身体正常代谢和组织修复等功能。 2.禽肉：鸡肉是常见选择，去皮鸡肉每100克含蛋白质约20克，其脂肪含量相对较低。对于有减肥需求的人群，晚餐吃去皮鸡肉既能补充蛋白又可控制脂肪摄入；对于老年人，鸡肉容易消化，有助于补充营养且不会给肠胃造成过重负担。 3.蛋类：鸡蛋是优质蛋白的良好来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近。不同年龄段人群都适合，儿童可通过鸡蛋补充生长所需蛋白，老年人食用鸡蛋能维持身体营养需求，且鸡蛋烹饪方式多样，如水煮蛋简单易做。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜：菠菜每100克含蛋白质约2.6克，还富含维生素A、维生素C、铁等营养成分。对于女性，绿叶蔬菜中的铁元素有助于预防缺铁性贫血；对于患有高血压的人群，绿叶蔬菜富含钾元素，钾有助于促进钠的排出，对控制血压有益。例如晚餐可做清炒菠菜，简单烹饪能保留其营养成分。 2.十字花科蔬菜：西兰花每100克含蛋白质约4.1克，还含有丰富的维生素C和膳食纤维。儿童食用西兰花可补充多种维生素促进身体发育，对于糖尿病患者，西兰花中的膳食纤维有助于延缓血糖上升速度，晚餐适量食用西兰花对血糖控制有帮助。 三、全谷物食物 1.糙米：糙米保留了外层的糊粉层和胚芽，每100克糙米含蛋白质约7-8克，同时富含B族维生素、镁、膳食纤维等。对于上班族，晚餐吃糙米能提供持久的能量，因为其消化吸收相对缓慢，可维持夜间身体的能量需求；对于患有高血脂的人群，糙米中的膳食纤维有助于降低胆固醇水平。 2.全麦面包：全麦面包富含膳食纤维、B族维生素等，每100克全麦面包含蛋白质约5-6克。对于减肥人群，全麦面包能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入；对于老年人，全麦面包相对容易消化，且能补充多种营养成分。 四、豆制品 1.豆腐：北豆腐每100克含蛋白质约8-10克，南豆腐蛋白质含量相对低一些但口感更嫩滑。对于素食者，豆腐是重要的蛋白质来源；对于患有肾病的人群，需要控制蛋白质摄入量时，可选择适量食用豆腐，因为其属于优质植物蛋白，且含磷等成分相对容易控制在合适范围。晚餐可做麻婆豆腐等，丰富饮食种类。
有助于睡眠的食物包括富含色氨酸的牛奶、坚果类，富含B族维生素的全麦食品、谷物，含有镁元素的香蕉、深绿色蔬菜，不同人群食用需注意相应事项。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种人体必需氨基酸，它在人体内可以转化为5-羟色胺，而5-羟色胺具有调节睡眠的作用。 （一）牛奶 牛奶中含有丰富的色氨酸以及钙等成分。钙可以促进大脑神经细胞分泌出一种名为血清素的物质，血清素具有抑制大脑思维活动、起到助眠的作用。一般来说，睡前饮用一杯温牛奶，有助于放松身心，进入睡眠状态。对于不同年龄层的人群，牛奶都是较为安全且有效的助眠食物选择，尤其适合因精神紧张等原因导致失眠的人群。 （二）坚果类 像核桃等坚果，富含色氨酸。核桃中的营养成分还能滋补大脑神经，缓解疲劳，对于长期用脑过度、睡眠质量不佳的人群有一定助眠效果。不过，坚果热量相对较高，对于有肥胖风险或者血糖控制不佳的人群，应适量食用，避免摄入过多热量影响健康。 二、富含B族维生素的食物 B族维生素参与人体神经系统的代谢等多种生理过程，对睡眠有调节作用。 （一）全麦食品 全麦面包等全麦食品富含B族维生素。B族维生素能够参与神经系统的正常运作，帮助调节神经系统的兴奋与抑制过程。对于日常饮食精细、缺乏B族维生素摄入的人群，食用全麦食品可以改善睡眠质量。例如，早餐选择全麦面包搭配一杯豆浆，既能提供B族维生素，又能为身体提供能量，有利于夜间睡眠。但对于患有糖尿病的人群，需要注意选择低升糖指数的全麦食品，并控制摄入量，以免引起血糖波动。 （二）谷物 小米是一种富含B族维生素的谷物。小米中含有的色氨酸和淀粉，食用后可促使胰岛素分泌，进而提高进入脑内的色氨酸数量，从而起到助眠作用。不同年龄的人群都可以食用小米，对于儿童来说，煮成小米粥容易消化吸收，能帮助儿童放松身体，进入睡眠；对于老年人，小米粥也是温和的助眠食物，但要注意避免一次性食用过多导致消化不良。 三、含有镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经，有助于睡眠。 （一）香蕉 香蕉是富含镁元素的水果之一。香蕉中除了镁元素外，还含有一种能使人脑产生血清素的物质，这种物质可以起到放松神经、促进睡眠的作用。对于压力较大、容易紧张导致失眠的人群，每天吃1-2根香蕉有一定助眠效果。但对于患有肾功能不全、需要限制镁摄入的人群，则不适合大量食用香蕉，应遵循医生的饮食建议。 （二）深绿色蔬菜 例如菠菜等深绿色蔬菜含有丰富的镁元素。镁元素能够调节肌肉的收缩与舒张，帮助缓解身体的紧张状态，从而有助于睡眠。对于一般人群，适量食用深绿色蔬菜可以补充镁元素，改善睡眠。但对于正在服用某些影响镁代谢药物的人群，如利尿剂使用者等，需要咨询医生后再决定蔬菜的摄入量，因为过量摄入镁可能会与药物发生相互作用。
大蒜中的活性成分（如大蒜素、有机硫化物）具有抗氧化、抗炎等生物学特性，在体外实验和动物研究中显示出一定的抗癌潜力，但现有临床研究未证实其可作为癌症预防的有效手段。 一、大蒜中的抗癌相关成分 1. 大蒜中含有的蒜氨酸在切开或咀嚼时经蒜氨酸酶催化转化为大蒜素，后续代谢生成二烯丙基二硫化物、二烯丙基三硫化物等有机硫化物，这些成分具有抗氧化特性，可清除自由基；在体外实验中对肺癌、胃癌等癌细胞系的增殖有抑制作用，能诱导癌细胞凋亡，还可通过增强解毒酶活性减少致癌物代谢毒性。 二、研究证据现状 1. 体外细胞实验显示，大蒜提取物对人肝癌、乳腺癌等癌细胞株的增殖抑制率可达30%~60%，对肿瘤细胞迁移能力有显著抑制作用，但需高浓度（≥100μg/mL）条件。 2. 动物实验表明，喂食大蒜提取物（如大蒜素）可使化学致癌物诱发的肺癌、结肠癌发生率降低20%~40%，机制涉及抑制肿瘤血管生成和炎症因子释放（如TNF-α、IL-6）。 3. 观察性研究（如欧洲癌症与营养前瞻性调查）显示，每周食用大蒜≥3次的人群，结直肠癌风险较不食用者降低10%~15%，但存在混杂因素（如伴随高纤维饮食），无法排除因果关系。 4. 临床干预研究样本量较小，多数未发现大蒜补充剂（每日5~10g生蒜或提取物）与癌症风险降低的明确关联，且过量食用（每日生蒜>20g）可能增加胃黏膜刺激风险。 三、特殊人群食用建议 1. 婴幼儿及儿童：大蒜刺激性强，可能损伤消化道黏膜，不建议作为食物或补充剂。 2. 胃肠疾病患者：胃溃疡、胃炎、胃食管反流病患者食用后可能加重反酸、胃痛，煮熟后适量食用需遵医嘱，避免空腹食用。 3. 服药人群：服用抗凝药物（如华法林）、抗血小板药物（如阿司匹林）者，大蒜可能增强抗凝血效果，增加出血风险，需在医生指导下食用。 4. 癌症患者：癌症患者饮食需个体化，治疗期间食用大蒜应咨询主治医生或营养师，避免与化疗药物（如顺铂）产生相互作用。 四、癌症预防的科学策略 1. 饮食结构：增加十字花科蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）、富含维生素C的水果摄入，减少加工肉、高盐食品。 2. 生活方式：每周≥150分钟中等强度运动，保持健康体重（BMI 18.5~23.9），戒烟限酒。 3. 高危人群筛查：40岁以上人群每年进行结直肠癌筛查（如粪便潜血试验），肺癌高危人群（吸烟史≥20年）定期胸部低剂量CT检查。 五、大蒜的合理食用建议 1. 日常适量食用（生蒜1~2瓣/日，熟蒜5~10g/日）可作为饮食调味，避免生食过量。 2. 烹饪时大蒜加热时间过长（>10分钟）会导致有效成分损失，建议快炒或生食。 3. 大蒜精油等补充剂需选择正规产品，不可替代癌症预防的综合措施。
冬瓜薏米排骨汤食材为冬瓜薏米排骨，做法是薏米浸泡、排骨焯水后同煮，快熟时加冬瓜，科学依据是薏米利水渗湿、冬瓜清热解暑利尿消肿、排骨补营养，适用一般人群，湿气重者适宜，脾胃虚寒者不宜过量；绿豆百合汤食材为绿豆百合，做法是绿豆煮半熟加百合煮至开花软烂可加冰糖，科学依据是绿豆清热解毒消暑利水、百合润肺止咳清心安神，适合夏季上火等人群，脾胃虚寒者不宜多喝；莲藕玉米排骨汤食材为莲藕玉米排骨，做法是各食材处理后炖煮，科学依据是莲藕清热生津、玉米补营养，适用一般人群，胃肠功能弱者可延长炖煮时间。 食材与做法：准备冬瓜、薏米、排骨。先将薏米洗净浸泡一段时间，排骨洗净焯水去血沫，然后把薏米、排骨一同放入锅中，加入适量清水炖煮，待排骨快熟时加入冬瓜，继续炖煮至冬瓜软烂，加盐调味即可。 科学依据：薏米有利水渗湿的作用，冬瓜能清热解暑、利尿消肿，排骨富含蛋白质等营养成分。从中医角度，夏季暑湿较重，此汤可帮助人体去除湿气，同时补充营养。现代营养学认为，冬瓜含水量高，能补充夏季因出汗流失的水分，薏米中的有效成分有助于调节人体的水液代谢。 适用人群及注意事项：一般人群均可食用。对于湿气较重的人群，如夏季感觉身体沉重、乏力、舌苔厚腻者较为适宜。但薏米性微寒，脾胃虚寒者不宜过量食用，可适当减少薏米的用量或搭配一些温补的食材。 绿豆百合汤 食材与做法：取绿豆、百合。将绿豆洗净，百合掰开洗净，先把绿豆放入锅中加水煮至半熟，再加入百合继续煮至绿豆开花、百合软烂，可根据口味加入适量冰糖调味。 科学依据：绿豆具有清热解毒、消暑利水的功效，《本草纲目》中记载绿豆“治痘毒，利肿胀”。百合能润肺止咳、清心安神。夏季天气炎热，人体易上火，绿豆百合汤可清热降火，缓解因暑热引起的烦躁、口渴等症状。现代研究表明，绿豆中含有蛋白质、维生素等多种营养成分，百合中的生物碱等成分有一定的镇静安神作用。 适用人群及注意事项：适合夏季上火、咽喉肿痛、心烦失眠的人群。但绿豆性寒凉，脾胃虚寒者不宜多喝，尤其是儿童、老年人及体质较弱者，食用时应注意适量。 莲藕玉米排骨汤 食材与做法：准备莲藕、玉米、排骨。莲藕洗净切块，玉米切段，排骨焯水后与莲藕、玉米一同放入锅中，加入清水炖煮，大火烧开后转小火慢炖至食材熟透，加盐调味。 科学依据：莲藕能清热生津、凉血止血，玉米富含膳食纤维等营养物质，排骨提供蛋白质等。夏季人体易有津液耗伤的情况，此汤可起到清热生津的作用，同时补充营养。莲藕中的黏液蛋白等成分有助于改善胃肠道功能，玉米中的膳食纤维能促进肠道蠕动。 适用人群及注意事项：一般人群适用，尤其适合夏季口干、咽干、食欲不振的人群。但对于胃肠功能较弱的人群，炖煮时间可适当延长，以便更好地消化吸收。