山东大学第二医院营养科
简介：王伟伟，长期从事临床营养工作，发表论文多篇，在多项省级技能比赛中获奖，目前是山东省医学会临床营养学分会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会 副主任委员、山东省研究型医院协会营养医学专业委员会 常务委员等。
糖尿病、肿瘤、痛风等慢性病及危重症患者肠内肠外的营养治疗方面有丰富的经验
副主任医师
正常人群需适量碘维持甲状腺功能，碘主要来自碘盐和海产品，无碘盐适用于特定甲状腺疾病患者，正常人群长期食无碘盐可致碘摄入不足引发问题，碘盐对正常人群有益但要适量，沿海和内陆地区人群因食海产品等情况不同选择碘盐有差异，孕妇等特殊人群需根据自身情况选择合适碘盐。 一、正常人群碘的需求与来源 正常人群每日需要摄入适量的碘来维持甲状腺的正常功能。碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等起着至关重要的作用。一般来说，成人每日碘的推荐摄入量约为120-200微克。 正常人群获取碘的主要来源是碘盐，此外，一些海产品如海带、紫菜等也富含碘。 二、无碘盐的适用情况及对正常人群的影响 （一）适用情况 无碘盐主要适用于患有某些甲状腺疾病需要严格限制碘摄入的人群，比如甲状腺功能亢进症患者在治疗期间可能需要严格低碘饮食，但正常人群一般不需要常规食用无碘盐。 （二）对正常人群的影响 如果正常人群长期食用无碘盐，可能会导致碘摄入不足，从而引起甲状腺激素合成障碍，进而可能引发甲状腺肿大等问题。例如，当碘摄入不足时，甲状腺会代偿性增生肥大，出现地方性甲状腺肿。 三、碘盐对正常人群的好处及注意事项 （一）好处 碘盐能为正常人群提供充足的碘摄入，保证甲状腺激素的正常合成，维持人体正常的生理功能。大量的流行病学研究表明，在碘缺乏地区，推广碘盐可有效预防地方性甲状腺肿等碘缺乏相关疾病的发生。 （二）注意事项 正常人群食用碘盐时要注意适量摄入。虽然碘是人体必需的微量元素，但过量摄入碘也会对健康产生不良影响，比如可能增加甲状腺疾病的发病风险，尤其是自身免疫性甲状腺疾病。一般来说，通过正常的饮食结构，再加上合理食用碘盐，就能满足人体对碘的需求，不需要额外大量补充碘剂等。 四、不同生活方式下正常人群碘的摄入差异及盐的选择建议 （一）生活方式差异对碘摄入的影响 1.沿海地区人群：沿海地区人群由于经常食用海产品，本身从食物中获取的碘就相对较多，此时可以根据当地的碘缺乏情况适当选择碘盐。如果当地水和食物中碘含量较高，可在医生或专业人员指导下谨慎选择碘盐的类型和摄入量；如果当地水和食物中碘含量一般，正常食用加碘盐即可满足需求。 2.内陆地区人群：内陆地区人群一般从食物中获取的碘较少，通常需要依赖碘盐来补充碘，所以更适合食用加碘盐来保证碘的充足摄入，以维持甲状腺正常功能，预防碘缺乏相关疾病。 五、特殊人群与正常人群碘盐选择的关联及提示 正常人群中，如果是孕妇，由于碘对胎儿的生长发育至关重要，胎儿的甲状腺在早期发育时就需要碘来合成甲状腺激素，以保证胎儿的脑发育等。孕妇对碘的需求量会增加，此时更要保证碘的充足摄入，应选择合适的加碘盐来满足自身和胎儿对碘的需求，避免因碘摄入不足影响胎儿的生长发育。而对于本身患有甲状腺疾病但处于非治疗需要严格低碘状态的正常人群亲属等，如果没有甲状腺疾病相关问题，也应按照正常人群的碘需求来选择碘盐，即一般选择加碘盐来保证碘的正常摄入。
体重管理核心为生活方式干预，饮食需遵循均衡营养原则控总热量保碳水、蛋白质、脂肪合理比例并多摄入高纤维食物，运动要每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，药物辅助如奥利司他等需专业医疗人员评估指导且不能替代生活方式改变，特殊人群中儿童青少年不建议用减肥药靠合理饮食与增加活动量，孕妇哺乳期严禁自行用减肥药靠健康饮食调整与适度运动，有基础疾病人群用相关药物需谨慎先经医生评估优先非药物生活方式干预。 一、科学有效的体重管理核心——生活方式干预 1.饮食控制：遵循均衡营养原则，控制总热量摄入是关键。每日碳水化合物、蛋白质、脂肪需维持合理比例，例如碳水化合物可占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（每日400-500克）、水果（200-350克），这类食物饱腹感强且热量低，长期坚持有助于控制体重并减少反弹风险，多项研究表明合理饮食控制能稳定体重基线。 2.运动干预：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4-6公里/小时）、慢跑、游泳等。运动可显著增加能量消耗，提升基础代谢率，长期规律运动能改善身体代谢功能，助力维持健康体重，有研究显示持续规律运动1年以上的人群，体重反弹概率较缺乏运动者低。 二、药物辅助的循证考量 1.奥利司他：属于胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少食物中脂肪的吸收来发挥作用。但使用时需注意可能出现胃肠道不适等副作用，且药物使用必须在专业医疗人员评估指导下进行，因为药物辅助不能替代生活方式改变，若停用药物后不维持健康饮食和运动，仍易出现反弹。不过其作用机制有临床研究数据支持，能在一定程度上帮助控制体重，但并非适用于所有人，需综合个体情况判断。 2.其他药物：目前获批用于减肥的药物有限，且药物使用均有严格的适用人群和禁忌证，例如一些针对中枢食欲调节的药物，可能存在心血管等系统的潜在风险，其使用必须基于专业医疗评估，同时药物使用后若不配合生活方式调整，反弹风险依然较高。 三、特殊人群的体重管理注意事项 1.儿童青少年：处于生长发育阶段，不建议使用减肥药，应通过合理安排饮食（保证营养均衡基础上控制热量）和增加身体活动量（如每天保证60分钟以上中高强度身体活动）来控制体重，此阶段体重管理以促进健康生长发育为首要目标，任何不当的体重控制手段都可能影响正常生长。 2.孕妇、哺乳期女性：严禁自行使用减肥药，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育，需通过健康的饮食调整（遵循孕期或哺乳期营养需求）和适度运动（在医生指导下进行）来维持合理体重，确保自身和母婴健康。 3.有基础疾病人群：如肝肾功能不全者，使用可能影响肝肾功能的减肥相关药物需格外谨慎，必须先经医生全面评估风险收益比，因为这类人群的身体代谢和器官功能状态会影响药物的安全性和有效性，应优先考虑非药物的生活方式干预来管理体重，若需药物辅助，需密切监测相关指标变化。
碳水化合物类有全谷物的燕麦片、全麦面包及主食类的红薯等，蛋白质类包含鸡蛋、豆类及豆制品，乳制品有牛奶、酸奶，蔬果类有香蕉、苹果、菠菜、西红柿，特殊人群中糖尿病患者早餐宜选低升糖指数食物，孕妇可增坚果，老年人应选清淡易消化食物。 一、碳水化合物类1.全谷物：燕麦片为优质之选，其富含β-葡聚糖，研究表明每日摄入3克以上β-葡聚糖可降低胆固醇水平，且全谷物消化吸收相对缓慢，能使早餐后血糖维持稳定状态，适合多数人群，尤其血糖需控制者；全麦面包亦属佳选，其保留较多膳食纤维等营养成分，相较于精制谷物，可延长饱腹感时间。2.主食类：红薯是良好碳水来源，每100克红薯含碳水化合物约23.1克，还富含维生素A、维生素C等，蒸煮后食用易于消化，可为身体提供能量，适合各年龄段人群，尤其肠胃功能较弱者。二、蛋白质类1.鸡蛋：每个鸡蛋约含7克优质蛋白质，包含人体必需的8种氨基酸，且氨基酸组成与人体需要最接近，是性价比高的早餐蛋白质来源，各类人群均可适量食用，儿童成长需充足蛋白质支持，老年人每日1个鸡蛋可补充蛋白质以维持机体正常功能。2.豆类及豆制品：豆浆是常见早餐蛋白来源，每200毫升豆浆约含蛋白质4-5克，搭配燕麦等制成的豆浆燕麦饮，营养更为均衡；豆腐也是不错选择，如凉拌豆腐，富含植物蛋白，低脂肪，适合高血压、高血脂等人群作为早餐蛋白质补充。三、乳制品1.牛奶：每100毫升牛奶约含3克蛋白质和104毫克钙，钙是维持骨骼强度的重要元素，儿童每日建议摄入300-500毫升牛奶以满足生长发育对钙的需求，老年人每日摄入300毫升左右牛奶可预防骨质疏松，且牛奶中的蛋白质易于消化吸收，可选择纯牛奶或低脂牛奶等不同类型满足自身需求。2.酸奶：无糖或低糖酸奶富含益生菌，有助于调节肠道菌群，对于肠道功能较弱人群，如老年人、肠胃敏感者，早餐食用适量无糖酸奶可改善肠道环境，但需注意选择无额外添加糖的产品。四、蔬果类1.水果：香蕉富含钾元素，每100克香蕉含钾约256毫克，有助于维持心脏正常节律，早餐吃香蕉可补充能量，且其碳水化合物易被人体利用；苹果富含果胶等膳食纤维，每日一个苹果可促进肠道蠕动，帮助消化，各类人群均可在早餐搭配食用。2.蔬菜：菠菜每100克含维生素A约2922微克视黄醇当量，维生素A对视力、免疫系统有重要作用，早餐搭配清炒菠菜等蔬菜能补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动；西红柿富含维生素C、番茄红素等，可做成番茄鸡蛋汤作为早餐汤品，营养丰富且开胃。特殊人群方面，糖尿病患者早餐宜选择低升糖指数食物，如全谷物面包搭配无糖酸奶，避免高升糖指数食物致血糖快速波动；孕妇早餐需保证营养全面，可增加一份坚果，如核桃，每100克核桃含蛋白质15-20克、多为不饱和脂肪，能为孕妇和胎儿提供必要营养，但每日需控制量在10颗左右；老年人早餐应避免高油高盐食物，选择清淡易消化食物，如小米粥搭配煮鸡蛋，小米富含B族维生素，利于神经系统，煮鸡蛋易消化吸收。
早餐对血糖稳定有作用，规律进食者血糖波动更平稳可降疾病风险；能激活代谢助体重管理，利于控制体重；为大脑供能提升认知能力，儿童青少年和成年人受益不同；可调节激素改善情绪，不同年龄段均受益；儿童早餐营养需全面，老年人宜易消化均衡，糖尿病患者选低升糖食物搭配，孕妇要保证营养摄入满足自身和胎儿需求。 一、对血糖稳定的作用 人体经过夜间约8-10小时的空腹，血糖处于相对较低水平，早餐摄入碳水化合物等营养物质后，能使血糖逐步升高，维持正常生理活动所需能量。研究表明，规律进食早餐的人群血糖波动更为平稳，可降低2型糖尿病等疾病的发生风险。例如，有长期追踪研究显示，每日规律吃早餐的人群，其空腹血糖及餐后血糖的波动幅度显著小于长期不吃早餐者，这是因为早餐为身体及时补充了能量来源，避免了血糖过度波动对身体器官造成的潜在损害。 二、对代谢的影响 早餐能够激活新陈代谢，让身体在一天中更高效地消耗能量。它有助于维持基础代谢率的稳定，对于体重管理具有积极意义。相关研究发现，长期坚持吃早餐的人群在体重控制方面更具优势，相较于长期不吃早餐者，其体脂率通常更低。这是由于早餐提供的能量被合理利用，身体不会因长时间空腹而进入“节能模式”导致代谢减缓，进而减少脂肪堆积的可能性。 三、对认知功能的影响 大脑的正常运转依赖葡萄糖提供能量，早餐为大脑补充充足能量后，可有效提升注意力、记忆力等认知能力。对于儿童青少年而言，正处于生长发育阶段，充足的早餐能保障学习时的脑力活动，使他们在课堂上更易集中注意力、提高学习效率；成年人若早餐摄入不足，会导致工作时注意力难以集中，影响工作效率。例如，有实验对比了进食早餐与空腹状态下学生的认知测试表现，结果显示进食早餐的学生在注意力测试和记忆力测试中的得分明显更高。 四、对心理健康的影响 进食早餐可调节体内激素水平，如有助于促进血清素等神经递质的分泌，而血清素与情绪调节密切相关，能改善情绪状态，减少焦虑、抑郁等负面情绪的发生。不同年龄段人群均可从早餐对情绪的积极影响中受益，老年人早餐后心情往往更舒畅，能更好地享受生活；儿童早餐充足也有利于保持良好心态，以积极的状态面对学习和生活。 特殊人群注意事项 儿童：正处于生长发育关键期，早餐营养需全面，应包含蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、碳水化合物（如全麦面包）、维生素（如新鲜水果）等，以满足身体生长对各类营养素的需求，保障正常的身体发育和脑力活动。 老年人：早餐宜选择易消化、营养均衡的食物，避免高油高盐食物，可增加燕麦、豆类等富含膳食纤维的食物，既有助于消化，又能补充营养，维持身体机能稳定。 糖尿病患者：吃早餐需注意食物的升糖指数，应选择低升糖指数的食物搭配，如搭配粗粮与优质蛋白，以维持血糖稳定，避免血糖大幅波动对身体造成不良影响。 孕妇：早餐要保证足够的营养摄入，满足自身和胎儿需求，可适当增加富含叶酸（如深绿色蔬菜）、铁等营养素的食物，为胎儿的生长发育提供良好的营养基础。
红枣有补充营养、健脾益胃、安神助眠等功效，但糖尿病患者、湿热体质人群、腹胀人群需禁忌食用，儿童食用时要注意去核切块并控制量以防呛噎和消化不良等问题。 一、红枣的功效与作用 1.补充营养：红枣富含多种营养成分，如糖类（主要为葡萄糖、果糖等）、维生素（维生素C等含量相对较高，每100克红枣中维生素C含量可达30-60毫克左右）、矿物质（钙、铁等）。其中维生素C具有抗氧化作用，能够增强人体免疫力，帮助机体抵御外界病菌的侵袭；铁元素对于预防缺铁性贫血有一定帮助，因为铁是合成血红蛋白的重要原料。对于不同年龄阶段的人群，如儿童正处于生长发育阶段，适当摄入红枣可以补充生长所需的部分营养；成年人日常工作生活消耗能量较多，红枣中的糖类能快速为身体提供能量；老年人适当食用红枣有助于维持身体正常的生理功能。 2.健脾益胃：红枣对脾胃功能有一定的调理作用。其所含的某些成分可以促进胃肠道蠕动，帮助消化吸收。对于一些脾胃虚弱、消化不良的人群，如长期饮食不规律导致脾胃功能欠佳的人，食用红枣可能有助于改善食欲、缓解腹胀等不适症状。例如，传统医学中就有将红枣与其他健脾药物配伍来调理脾胃的应用，现代研究也从一定程度上验证了红枣在促进消化方面的作用机制。 3.安神助眠：红枣中含有某些成分能够起到安神的作用。对于因压力大、精神紧张等原因导致睡眠不佳的人群，如上班族长期处于高强度工作压力下，可能会出现入睡困难、睡眠浅等睡眠问题，适当食用红枣可能有助于改善睡眠状况。研究发现，红枣中的一些营养物质可以调节神经系统的功能，使神经处于相对放松的状态，从而帮助人们进入睡眠状态。 二、红枣的禁忌 1.糖尿病患者：红枣中含有较高的糖分，糖尿病患者食用后会导致血糖快速升高，不利于血糖的控制。因为糖尿病患者的血糖调节机制存在障碍，无法像正常人那样有效地处理摄入的糖分，所以糖尿病患者应谨慎食用红枣，即使食用也需要严格控制摄入量，并相应减少其他主食的摄入，以避免血糖波动过大。 2.湿热体质人群：红枣性温，湿热体质的人本身就有体内湿热较盛的情况，如表现为口干口苦、舌苔黄腻、大便黏腻等症状，食用红枣后可能会加重体内湿热之邪，导致不适症状进一步加重。例如，一些患有湿疹、痤疮等皮肤病的湿热体质人群，食用红枣后可能会使病情反复或加重。 3.腹胀人群：红枣不易消化，腹胀的人食用后可能会加重胃肠道的负担，导致腹胀症状更加严重。因为腹胀往往是由于胃肠道蠕动功能减弱或消化功能不良引起的，此时再摄入像红枣这样较难消化的食物，会进一步阻碍胃肠道的正常消化过程。比如一些患有功能性消化不良且伴有腹胀的患者，应避免过多食用红枣。 4.儿童：儿童的消化系统尚未完全发育成熟，红枣皮相对较硬，儿童食用时如果咀嚼不充分，容易导致呛噎等危险情况。而且儿童的脾胃功能相对较弱，过多食用红枣可能会引起消化不良等问题。所以给儿童食用红枣时，应将红枣去核并切成小块，确保安全，同时控制食用量。