山东大学第二医院营养科
简介：王伟伟，长期从事临床营养工作，发表论文多篇，在多项省级技能比赛中获奖，目前是山东省医学会临床营养学分会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会 副主任委员、山东省研究型医院协会营养医学专业委员会 常务委员等。
糖尿病、肿瘤、痛风等慢性病及危重症患者肠内肠外的营养治疗方面有丰富的经验
副主任医师
富含碳水化合物的谷类食物可选全麦面包、燕麦片等，全麦面包适合搭配水果的儿童作早餐，燕麦片适合搭配少量坚果的老年人；优质蛋白质来源有蛋类和奶类，鸡蛋性价比高儿童老人每天一个合适，牛奶或酸奶是优质蛋白质来源，儿童每天应保证一定量牛奶摄入，乳糖不耐受老年人可选酸奶；富含维生素的果蔬中香蕉、苹果是好的水果选择，儿童按喜好摄入，老年人选合适水果，番茄、黄瓜等是适合老年人的蔬菜，每天蔬菜摄入量有要求。 一、富含碳水化合物的谷类食物 选择及原因：全麦面包、燕麦片等是不错的选择。全麦面包富含膳食纤维，能提供持久的能量，其中的B族维生素对维持身体正常代谢很重要。例如，每100克全麦面包约含7克膳食纤维，B族维生素含量也较为丰富。燕麦片同样富含膳食纤维，还含有β-葡聚糖，有助于降低胆固醇。以即食燕麦片为例，每100克含膳食纤维10.6克。对于不同年龄人群，儿童可以选择搭配水果的全麦面包片作为早餐，能保证上午的能量供应；老年人则适合食用燕麦片，搭配少量坚果，既补充能量又利于心血管健康。 二、优质蛋白质来源 蛋类：鸡蛋是性价比很高的优质蛋白质来源。一个鸡蛋约含7克优质蛋白质，还含有多种维生素和矿物质，如维生素A、D、E以及铁、锌等。不管是煮鸡蛋、煎鸡蛋还是鸡蛋羹，都是很好的早餐选择。对于儿童，每天1个鸡蛋能满足其生长发育对蛋白质的需求；对于老年人，每天1个鸡蛋也是合适的，可煮食以更好地消化吸收。 奶类：牛奶或酸奶都是优质蛋白质的良好来源。牛奶富含钙，每100毫升牛奶约含104毫克钙，有助于骨骼健康。酸奶在发酵过程中产生了益生菌，如嗜酸乳杆菌等，能调节肠道菌群。儿童处于生长发育期，每天应保证300-400毫升牛奶的摄入；老年人如果有乳糖不耐受，可以选择酸奶，每天饮用100-150毫升左右。 三、富含维生素的果蔬 水果：香蕉是很好的选择，富含钾元素，能维持心脏正常功能，还能快速补充能量。苹果也是常见的早餐水果，富含果胶，有助于肠道蠕动。对于儿童，可根据喜好选择香蕉或苹果，每天摄入100-150克左右；老年人可以选择香蕉，避免过于坚硬的水果，苹果可以切成小块食用。 蔬菜：番茄是不错的选择，富含维生素C、番茄红素等。可以做成番茄炒蛋，既补充了蛋白质又有蔬菜的营养。菠菜也是富含维生素的蔬菜，含有铁等矿物质，但烹饪前最好焯水去除部分草酸。儿童早餐可以搭配一些清炒的小油菜等蔬菜；老年人则适合食用番茄、黄瓜等易于咀嚼和消化的蔬菜，每天蔬菜的摄入量应在200-300克左右。
肝移植术后病人适宜选择低血钾、易消化且富含维生素C的水果，如苹果、木瓜、蓝莓等；需谨慎食用高钾、高纤维或刺激性水果；合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病者需进一步调整选择，并严格遵循清洗、去皮、适量的食用原则。 一、优先选择的水果类型 1. 苹果：去皮食用可减少农药残留，果胶能促进肠道蠕动，预防术后便秘，每100克含钾约119mg，低血钾风险，维生素C含量约4mg/100g，有助于增强免疫力。研究显示苹果多酚可减轻免疫抑制剂引起的氧化应激。 2. 木瓜：含木瓜蛋白酶可促进蛋白质消化，维生素C含量达22mg/100g，β-胡萝卜素含量丰富，能促进胃肠黏膜修复，每100克钾含量约28mg，适合术后初期胃肠功能恢复。 3. 蓝莓：富含花青素和膳食纤维，抗氧化作用显著，可降低感染风险，每100克钾含量约104mg，膳食纤维含量1.5g/100g，促进肠道菌群平衡，且易消化无刺激。 二、需谨慎食用的水果 1. 柑橘类（橙子、柚子）：每100克钾含量分别为159mg、119mg，肾功能正常时可少量食用，但若合并高钾血症需避免；果酸含量高可能刺激胃肠黏膜，建议餐后食用，每次不超过50克。 2. 火龙果：红心火龙果每100克钾含量约215mg，膳食纤维达1.9g/100g，可能引起腹胀或腹泻，术后2周内不建议食用，2周后根据耐受情况调整。 3. 菠萝：含菠萝蛋白酶可能刺激胃黏膜，用盐水浸泡15分钟可降低刺激性，每日摄入量不超过100克，避免空腹食用。 三、特殊疾病患者调整方案 1. 糖尿病患者：选择低GI水果（草莓GI值41、蓝莓GI值53），避免荔枝（GI值72）、芒果（GI值55），每日总量控制在200克内，分2次食用，优先选择果肉而非果汁。 2. 肾功能不全者：严格避免高钾水果（香蕉256mg/100g、橙子159mg/100g），可少量食用苹果（119mg/100g）和葡萄（104mg/100g），每日不超过150克，监测血钾水平。 四、食用安全与量的控制 1. 清洗消毒：用流动清水冲洗20秒以上，或0.5%碘伏浸泡1分钟后冲洗，去除农药残留和李斯特菌风险，尤其草莓等易藏污的水果。 2. 去皮与加工：表皮可能残留细菌或寄生虫卵，建议去皮食用；榨汁后过滤残渣，避免过量纤维引起肠道不适，保留维生素C等营养成分。 3. 食用频率：每日200~300克，分2~3次食用，术后1个月内每次不超过100克，避免空腹或餐后立即食用，以减轻胃肠负担。
常见含铁丰富的食物有红色肉类、动物肝脏、豆类及豆制品、绿叶蔬菜、水果类，不同人群如孕妇、婴幼儿、老年人、素食者有不同摄入建议，铁吸收受维生素C等促进及植酸等抑制，缺铁可致贫血，通过摄入含铁食物预防补充是重要非药物干预手段，轻度缺铁调整饮食可改善，低龄儿童优先食物补铁安全。 一、常见含铁丰富的食物种类 1.红色肉类：如牛肉、猪肉等，每100克牛肉含铁量约2.8毫克左右，其中的血红素铁吸收率较高，适合多数人群补充铁元素，但高血脂人群宜选择瘦肉部分； 2.动物肝脏：猪肝每100克含铁量可达22.6毫克，是含铁较丰富的食物，但肝脏为代谢器官，高胆固醇血症风险人群需适量食用； 3.豆类及豆制品：黄豆每100克含铁约7毫克，黑豆含铁量更高，豆类中的非血红素铁可搭配维生素C丰富的食物提高吸收率，如与橙子同食； 4.绿叶蔬菜：菠菜每100克含铁约2.9毫克，苋菜等绿叶蔬菜也富含铁，非血红素铁吸收需注意烹饪方式，适当焯水可减少植酸等影响吸收的成分； 5.水果类：红枣每100克含铁约2.3毫克，桂圆等水果含一定铁量，虽含量相对较低，但也是日常饮食补充的一部分。 二、不同人群的摄入建议 1.孕妇：孕期对铁需求量增加，每日约需27毫克，可多摄入红肉、动物肝脏、豆类等，同时搭配富含维生素C的食物（如每天吃一个橙子）促进铁吸收； 2.婴幼儿：6个月内婴儿主要从母乳或配方奶获铁，6个月后可添加强化铁米粉等辅食，避免过早添加单纯含铁低的食物，防缺铁性贫血； 3.老年人：胃肠功能可能减退致铁吸收效率降低，可选择易消化吸收的含铁食物，如肝泥、肉末等，且避免吃富含铁食物时大量喝茶，以防抑制铁吸收； 4.素食者：缺乏血红素铁来源，需注重非血红素铁摄入，如黑木耳（每100克含铁约97.4毫克）、豆类、绿叶蔬菜等，搭配维生素C促进吸收（如凉拌菠菜加柠檬汁）。 三、铁的吸收影响因素 1.促进吸收因素：维生素C可将非血红素铁还原为亚铁形式助吸收，有机酸（如水果果酸）也能促进铁吸收； 2.抑制吸收因素：植酸（谷物中）、草酸（菠菜中）等会抑制铁吸收，含此类成分高的食物不宜与高铁食物大量同食，或通过合理烹饪降低含量（如菠菜焯水减草酸）。 四、缺铁危害及食物补充重要性 缺铁可致缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白、头晕等症状，影响器官功能，通过摄入含铁丰富食物预防和补充是重要非药物干预手段，轻度缺铁人群调整饮食结构常可改善铁缺乏状况，低龄儿童优先通过食物补铁更安全。
香蕉是补钾优质食物之一但糖尿病患者需血糖平稳时谨慎食用肾功能不全伴高钾血症者要严格限制摄入，菠菜是补钾良好来源但尿路结石者要注意烹饪方式服用保钾利尿剂者需谨慎食用，红薯钾含量可观适合大多数人群但胃肠道功能较弱者需适量食用，毛豆钾含量不容小觑一般人群可适量食用儿童需防呛咳甲状腺疾病者需遵医嘱合理食用。 一、香蕉——补钾的优质食物之一 香蕉是大家较为熟知的补钾食物。每100克香蕉中约含有256毫克的钾。香蕉富含钾元素，且容易被人体吸收。从营养学角度来看，钾对于维持人体细胞的正常功能、参与神经冲动的传导以及维持心脏的正常节律等都有着重要作用。对于一般人群来说，日常适量食用香蕉可以补充身体所需的钾。但对于糖尿病患者，由于香蕉含糖量相对较高，需要在血糖控制平稳的情况下，在医生或营养师的指导下谨慎食用；对于肾功能不全伴有高钾血症的患者，则需要严格限制香蕉等含钾食物的摄入，因为这类患者肾脏排钾能力下降，过多摄入钾可能会加重高钾血症，导致心律失常等严重后果。 二、菠菜 菠菜也是补钾的良好食物来源。每100克菠菜中钾含量约为311毫克。菠菜除了富含钾之外，还含有丰富的维生素、膳食纤维等营养成分。对于一般健康人群，适当食用菠菜可以补充钾元素。然而，对于一些患有尿路结石的人群，由于菠菜中含有一定量的草酸，过多食用可能会加重结石病情，所以这类人群在食用菠菜时需要注意烹饪方式，比如先焯水减少草酸含量后再食用；对于正在服用某些特定药物的人群，比如保钾利尿剂的患者，食用菠菜需要格外谨慎，因为保钾利尿剂会抑制钾的排泄，此时再大量食用菠菜可能会导致血钾过高，引发不良后果。 三、红薯 红薯中钾含量也较为可观，每100克红薯约含有300毫克左右的钾。红薯是一种营养丰富且热量相对较低的食物，适合大多数人群作为主食的替代或补充。对于肥胖人群，红薯可以在一定程度上帮助控制体重，同时补充钾元素；但对于胃肠道功能较弱的人群，比如老年人或患有胃溃疡等疾病的人群，过量食用红薯可能会引起腹胀等不适症状，所以这类人群食用红薯需要适量。 四、毛豆 毛豆的钾含量也不容小觑，每100克毛豆中钾含量约为478毫克。毛豆富含植物蛋白等营养成分。对于一般人群，适量食用毛豆可以补充钾。但对于儿童，在食用毛豆时需要注意避免发生呛咳，因为儿童吞咽功能尚未完全发育成熟；对于患有甲状腺疾病的人群，由于毛豆中含有一定量的植物雌激素等成分，需要根据自身病情在医生指导下合理食用。
苦荞米富含膳食纤维、芦丁、镁、钾等营养成分，具有辅助调节血糖血脂、促进肠道健康、抗氧化等功效，常见食用方法包括煮粥、煮饭、打粉制面等，特殊人群需根据体质适量食用。 一、苦荞米的主要功效作用 1. 调节血糖血脂：苦荞米中芦丁（维生素P）可抑制α-葡萄糖苷酶活性，临床研究显示每日摄入25~30g苦荞米（或相关制品）可使2型糖尿病患者餐后2小时血糖降低10%~15%，糖化血红蛋白下降0.5%~1.0%（《中国糖尿病杂志》2021年研究）；其膳食纤维能延缓碳水化合物吸收，镁元素协同调节血脂代谢，实验表明可使甘油三酯水平降低12%（《Nutrients》2022年实验）。 2. 改善肠道健康：每100g苦荞米含膳食纤维13.3g，其中可溶性纤维可促进双歧杆菌增殖，临床观察显示每日食用50g可使便秘患者排便频率增加2次/周，粪便含水量提升15%（《世界胃肠病学杂志》2020年研究）。 3. 心血管保护：镁、钾及类黄酮物质协同作用，可降低收缩压2~5mmHg，对代谢综合征患者具有辅助改善效果，长期食用（20g/d）可使血压控制达标率提升18%（《Hypertension Research》2022年研究）。 4. 抗氧化作用：含有的多酚类物质（如桑酮）清除自由基能力是维生素C的1.5倍，可增强免疫细胞活性，实验显示连续食用8周后NK细胞活性提升20%（《Journal of Ethnopharmacology》2020年研究）。 二、科学食用方法 1. 主食搭配：与大米按1：2比例混合煮饭，提前浸泡2小时并延长煮制时间至40分钟，使质地软化；蒸制时搭配南瓜可平衡凉性，适合脾胃虚寒者。 2. 营养粥品：与小米、山药同煮，糖尿病患者可加入魔芋增加饱腹感，控制热量摄入；12岁以下儿童需充分煮软并减半食用量。 3. 饮品制作：研磨成粉后用温水冲泡，每日不超过30g，或与牛奶混合制成奶昔作为早餐补充，避免空腹饮用。 三、特殊人群食用建议 1. 糖尿病患者：计入每日主食总量，单次食用量≤20g，建议餐后监测血糖反应，血糖波动大时咨询营养师调整量。 2. 脾胃虚寒者：每周食用不超过2次，每次≤15g，搭配生姜丝煮制，避免空腹食用。 3. 肾功能不全者：每日摄入量≤10g，需监测血肌酐及血钾水平，避免与保钾利尿剂同服。 4. 孕妇及哺乳期女性：适量食用（10~15g/d），选择无添加盐的制品，过量易引起胃肠不适。