山东大学第二医院营养科
简介：王伟伟，长期从事临床营养工作，发表论文多篇，在多项省级技能比赛中获奖，目前是山东省医学会临床营养学分会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会 副主任委员、山东省研究型医院协会营养医学专业委员会 常务委员等。
糖尿病、肿瘤、痛风等慢性病及危重症患者肠内肠外的营养治疗方面有丰富的经验
副主任医师
减肥需进行饮食管理控制热量摄入并合理分配三餐、选择低热量高饱腹感食物及规律进餐结构，运动规划包含每周至少150分钟中等强度有氧运动和2-3次力量训练，生活方式要保证7-8小时充足睡眠及通过冥想等缓解压力，特殊人群中儿童需在医生营养师指导下均衡营养加趣味活动控零食，孕妇要专业人员指导下合理饮食适度低强度运动，老年人注重健康减重选低冲击运动保蛋白等。 一、饮食管理 1.控制热量摄入：根据个体基础代谢率、体重、活动量等计算每日所需热量，一般成年女性每日约1200-1500千卡，男性约1500-1800千卡。合理分配三餐热量，早餐可占25%-30%，午餐30%-40%，晚餐25%-30%。选择低热量、高饱腹感食物，如蔬菜（每100克约10-30千卡）、水果（如苹果约50千卡/个）、全谷物（如100克燕麦约389千卡）、优质蛋白（如100克鸡胸肉约133千卡），减少高糖（如碳酸饮料每100毫升约43千卡）、高脂（如100克油炸薯条约312千卡）食物摄入。 2.规律进餐与饮食结构：定时定量进餐，避免暴饮暴食。保证每餐有蔬菜（占餐盘1/2）、适量优质蛋白（如鱼、禽肉、豆类等）和少量碳水化合物（如全麦面食），减少精制糖和饱和脂肪摄入，如用橄榄油等健康油脂代替动物油烹饪。 二、运动规划 1.有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4-6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度运动以运动时能说话但不能唱歌为标准，有氧运动可有效消耗脂肪，提升心肺功能，例如每周进行5次，每次30分钟的快走。 2.力量训练：结合力量训练增强肌肉量，每周进行2-3次，包括举重、俯卧撑、深蹲等动作。肌肉量增加可提高基础代谢率，即使休息时也能消耗更多热量，如每周2次20分钟的力量训练，针对上肢、下肢和核心肌群进行锻炼。 三、生活方式调整 1.充足睡眠：保证每晚7-8小时睡眠，睡眠不足会影响瘦素（抑制食欲）和饥饿素（刺激食欲）的平衡，导致食欲增加。研究表明，睡眠不足人群更易摄入高热量食物，因此应规律作息，营造良好睡眠环境。 2.压力管理：长期高压力状态下会分泌皮质醇，促进腹部脂肪堆积。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，每周进行2-3次冥想练习，每次15-20分钟，帮助放松身心，减少因压力导致的过度进食。 四、特殊人群提示 1.儿童减肥：需在医生和营养师指导下进行，避免过度节食影响生长发育。以均衡营养为基础，增加趣味性户外活动（如跳绳、踢毽子等），每日保证1-2小时的中等强度身体活动，同时控制零食摄入，选择健康零食如酸奶、坚果等。 2.孕妇减肥：应在专业人员指导下进行，以保证胎儿健康。通过合理饮食（增加富含膳食纤维的食物，保证蛋白质摄入）和适度低强度运动（如孕妇瑜伽、慢走），避免剧烈运动，每周运动时间可逐渐增加至150分钟，但需根据自身身体状况调整。 3.老年人减肥：注重健康减重，避免快速减重导致营养不良或肌肉流失。选择低冲击运动方式，如太极拳、慢步走，每周运动150分钟左右，运动时注意安全。饮食上保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），维持肌肉量，同时保证维生素和矿物质充足，可咨询营养师制定个性化饮食方案。
为孩子大脑发育提供营养的汤品有富含优质蛋白质的鱼汤、富含维生素和矿物质的蔬菜汤、富含卵磷脂的鸡汤，选择汤品要根据孩子年龄和个体情况调整，且汤不能替代其他食物营养，要保证孩子饮食均衡。 一、富含优质蛋白质的汤品——鱼汤 1.营养成分与作用 鱼类富含优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需要接近，易于消化吸收。例如，常见的鲫鱼，每100克可食部分含蛋白质约17.1克。蛋白质是构成神经细胞和脑组织的重要成分，对于孩子大脑的发育和功能维持至关重要。而且鱼类还含有丰富的不饱和脂肪酸，如DHA（二十二碳六烯酸），它是大脑细胞膜的重要构成成分，对孩子的智力发育和视力发育都有积极作用。研究表明，孕期和婴幼儿期补充充足的DHA有助于孩子认知能力的提升。 制作方法：选择新鲜的鲫鱼，处理干净后，加入适量清水，小火慢炖。炖制过程中要注意火候，保证鱼肉充分熟透且营养成分充分溶出到汤中。给孩子喝鱼汤时，要小心剔除鱼刺，避免孩子被鱼刺卡到。对于年龄较小的婴儿，可能需要将鱼肉打成泥状后再给孩子食用，同时要注意汤的温度适中，避免烫伤孩子。 二、富含维生素和矿物质的蔬菜汤 1.营养成分与作用 以菠菜为例，菠菜富含维生素B族、维生素C以及铁、钙等矿物质。维生素B族中的B6、B12等对神经系统的正常运作有重要意义，能够参与神经递质的合成等过程。钙是骨骼发育的重要元素，同时也对神经传导等有作用；铁是合成血红蛋白的关键原料，缺乏铁会导致孩子贫血，影响大脑的氧气供应，进而影响智力发育。像胡萝卜汤，胡萝卜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，维生素A对于孩子的视觉发育和大脑发育过程中的细胞分化等有重要作用。 制作方法：将菠菜、胡萝卜等蔬菜清洗干净，切成适当大小，加入清水煮汤。可以选择多种蔬菜搭配，增加营养的多样性。例如胡萝卜、西红柿、白菜等一起煮汤。煮汤时要保证蔬菜煮熟煮透，让营养充分释放到汤中。对于幼儿，可以将煮好的蔬菜汤稍微冷却后，用搅拌机打成细腻的汤羹状，方便孩子食用。要注意根据孩子的年龄和咀嚼能力调整蔬菜的形态和汤的浓稠度。 三、富含卵磷脂的鸡汤 1.营养成分与作用 鸡肉中含有一定量的卵磷脂，卵磷脂是大脑神经递质乙酰胆碱的重要原料，乙酰胆碱对于孩子的记忆力和学习能力有促进作用。每100克鸡肉中卵磷脂的含量虽然不是很高，但长期食用也能为孩子大脑提供一定的营养支持。而且鸡肉还含有优质蛋白质等营养成分，与卵磷脂协同作用，有助于孩子大脑的健康发育。 制作方法：选择新鲜的鸡肉，如土鸡，去除多余的脂肪后，加入适量清水，可搭配一些红枣、枸杞等一起炖煮。红枣富含多种维生素和矿物质，枸杞也有一定的滋补作用。炖煮时间要足够，让鸡肉中的营养充分融入汤中。给孩子喝鸡汤时，要撇去表面的浮油，避免孩子摄入过多脂肪。对于年龄较小的孩子，鸡肉可以用勺子碾碎后再让孩子食用，汤的温度要适宜，防止孩子烫伤。 需要注意的是，给孩子选择汤品时要根据孩子的年龄和个体情况进行调整。对于婴儿，刚开始添加辅食时，汤的量要少，观察孩子是否有过敏等反应。同时，汤不能完全替代其他食物的营养摄入，孩子的饮食要保证均衡，包括主食、水果等的合理搭配，这样才能为孩子的大脑发育提供全面的营养支持。
不同种类食物含硒量不同及相关食用注意事项，如海产品类海参、生蚝含硒量较高，食用有相应注意人群；肉类中猪肾、牛肉含硒，食用需考虑特定人群情况；蛋类鸡蛋含硒，高胆固醇血症患者需控量；蔬菜类西兰花、芦笋含硒，特定人群食用需注意；谷物类大米含硒，单靠其补硒不足，特定人群食用有要求。 一、海产品类 1.海参：海参是含硒较为丰富的海产品，每100克干海参中硒含量可达到约630微克。海参中的硒以有机硒形式存在，更易被人体吸收利用。对于一般人群来说，适量食用海参可以补充硒元素，但对于肾功能不全者等特殊人群，需根据自身情况在医生指导下谨慎食用，因为海参蛋白质含量较高，过多摄入可能加重肾脏负担。 2.生蚝：生蚝是含硒量很高的食物，每100克生蚝中硒含量约为71.2微克。生蚝不仅富含硒，还含有锌等多种营养成分。一般人群可适当食用生蚝来补充硒，但对于海鲜过敏者则应避免食用。孕妇等特殊人群食用生蚝时要确保充分煮熟，以防止感染病菌。 二、肉类 1.猪肾：猪肾中含有一定量的硒，每100克猪肾中硒含量约为111.7微克。不过，猪肾中胆固醇含量相对较高，对于患有高脂血症、高血压等心血管疾病风险较高的人群，应控制猪肾的摄入量，以免加重病情。健康人群食用时也不宜过量，每周食用次数控制在2-3次为宜。 2.牛肉：牛肉也是含硒的肉类，每100克牛肉中硒含量约为10.55微克。不同部位的牛肉硒含量略有差异，一般来说，瘦肉部分硒含量相对稳定。对于大多数人群，适量食用牛肉是补充硒的良好途径，但对于痛风患者，由于牛肉属于中嘌呤食物，应限制食用量，以免诱发痛风发作。 三、蛋类 1.鸡蛋：鸡蛋是常见的含硒食物，每100克鸡蛋中硒含量约为23.3微克。鸡蛋富含蛋白质、脂肪、维生素等多种营养成分，是人们日常饮食中重要的营养来源。一般人群每天吃1-2个鸡蛋即可满足身体对硒等营养成分的部分需求，但对于高胆固醇血症患者，需要控制鸡蛋的摄入量，建议每周食用不超过3-4个鸡蛋，因为鸡蛋蛋黄中胆固醇含量较高。 四、蔬菜类 1.西兰花：西兰花是含硒较高的蔬菜之一，每100克西兰花中硒含量约为39.2微克。西兰花还含有丰富的维生素C、膳食纤维等。一般人群均可食用西兰花，尤其适合想要补充硒元素且关注膳食纤维摄入的人群。但对于胃肠功能较弱的人群，如患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的人，食用西兰花时应注意烹饪方式，尽量做得软烂一些，以免加重胃肠负担。 2.芦笋：芦笋中也含有一定量的硒，每100克芦笋中硒含量约为10.08微克。芦笋具有独特的风味，且营养丰富。一般人群可以将芦笋作为日常蔬菜摄入，但对于正在服用某些药物的人群，如正在服用抗凝剂的人，食用芦笋前最好咨询医生，因为芦笋中含有维生素K，可能会影响抗凝剂的效果。 五、谷物类 1.大米：大米中含有一定量的硒，不同品种的大米硒含量略有差异，一般每100克大米中硒含量约为15-20微克左右。大米是我国大部分人群的主食，通过日常食用大米可以补充一定量的硒，但单纯依靠大米补充硒可能远远不够，还需要搭配其他含硒食物。对于患有糖尿病的人群，在控制碳水化合物摄入总量的前提下，可以适量食用大米，但要注意监测血糖变化。
豆浆对女性有多方面益处，但特殊人群饮用需注意。豆浆富含植物蛋白、维生素、矿物质等营养成分，能维持身体正常代谢等；含有的大豆异黄酮可调节不同生理阶段女性激素水平；其不饱和脂肪酸、大豆卵磷脂能预防心血管疾病；膳食纤维可促进肠道健康；维生素E、大豆异黄酮等有美容养颜功效。不过，痛风及高尿酸血症女性在发作期应避免饮用，缓解期可少量饮用；肠胃功能较弱女性要控制饮用量、避免空腹饮用或选发酵豆浆；对大豆过敏女性需严格避免饮用豆浆及大豆制品。 一、提供营养 豆浆富含植物蛋白、维生素（如维生素B1、B2等）、矿物质（如钙、铁、磷等）。植物蛋白是人体细胞、组织和器官的重要构成成分，有助于维持身体正常代谢和生理功能。每100毫升豆浆约含1.8克植物蛋白。维生素B族参与体内多种代谢过程，对神经系统、皮肤健康等有益。钙是维持骨骼和牙齿健康的关键元素，适量的钙摄入能预防骨质疏松，尤其对中老年女性意义重大。 二、调节激素水平 豆浆中含有大豆异黄酮，其结构与雌激素相似，具有弱雌激素活性。对于处于不同生理阶段的女性有不同作用。青春期女性，大豆异黄酮可协助维持激素平衡，利于身体正常发育。围绝经期及绝经后女性，卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，大豆异黄酮可发挥类雌激素作用，缓解潮热、盗汗、情绪波动等症状。研究表明，长期适量饮用豆浆的围绝经期女性，潮热等症状的发生频率和严重程度有所降低。 三、预防心血管疾病 豆浆中的不饱和脂肪酸、大豆卵磷脂等成分对心血管健康有益。不饱和脂肪酸能降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平，减少脂质在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化风险。大豆卵磷脂参与脂肪代谢，有助于防止脂肪肝形成，还可改善血液黏稠度，促进血液循环。有研究发现，经常饮用豆浆的女性，心血管疾病的发病风险较不饮用者降低约10%15%。 四、促进肠道健康 豆浆含有一定量的膳食纤维，可促进肠道蠕动，预防便秘。膳食纤维能增加粪便体积，使粪便更容易排出体外。同时，膳食纤维还是肠道有益菌的食物来源，有助于维持肠道微生态平衡，增强肠道屏障功能，预防肠道疾病。 五、美容养颜 豆浆中的维生素E、大豆异黄酮等成分具有抗氧化作用。维生素E可中和体内自由基，减少自由基对皮肤细胞的损伤，延缓皮肤衰老。大豆异黄酮除调节激素水平外，也能促进皮肤胶原蛋白合成，增加皮肤弹性，减少皱纹产生。长期饮用豆浆，有助于使皮肤保持光滑、细腻，改善皮肤色泽。 特殊人群温馨提示： 1.痛风及高尿酸血症女性：豆浆由大豆制成，大豆属于中嘌呤食物，豆浆在制作过程中部分嘌呤会溶解于水中，因此痛风发作期女性应避免饮用豆浆，缓解期可少量饮用，以免引起血尿酸升高，加重病情。 2.肠胃功能较弱女性：豆浆中含有一定量的低聚糖，可能会引起肠道产气增多，导致腹胀、腹泻等不适。这类女性应控制饮用量，或选择将豆浆与其他食物搭配食用，避免空腹饮用。同时，可选择经过发酵的豆浆产品，如酸豆浆，可能更易于消化吸收。 3.对大豆过敏女性：饮用豆浆会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。此类女性需严格避免饮用豆浆及其他大豆制品。
柠檬含维生素C有一定抑制黑色素作用，喝柠檬水短期可让皮肤水润、肤色轻微提亮，但美白作用有限且有局限性，还需注意对胃肠道和牙齿的影响，不同人群喝柠檬水美白有不同建议，健康成年人适量饮用并结合防晒，胃肠道疾病患者、糖尿病患者、儿童等特殊人群有相应饮用注意事项。 一、柠檬水中美白相关成分及作用机制 柠檬中含有丰富的维生素C，维生素C是一种抗氧化剂，具有一定的抑制黑色素形成的作用。有研究表明，维生素C可以将皮肤中难以吸收的氧化型色素还原为容易吸收的还原型色素，从而减轻皮肤色素沉着，起到一定的提亮肤色的潜在作用，但这一作用相对较为有限。 二、喝柠檬水美白的效果及局限性 （一）效果体现 从短期来看，适量饮用柠檬水可能会在一定程度上让皮肤看起来更加水润，间接给人一种肤色提亮的感觉。因为柠檬水含有一定水分，保持充足的水分摄入有助于皮肤维持良好的代谢状态，使皮肤状态相对较好，可能会让肤色有一定的改善，但这种改善非常轻微。 （二）局限性 1.美白作用有限：仅靠喝柠檬水达到显著美白效果是不现实的。黑色素的形成是一个复杂的过程，受遗传、紫外线照射、内分泌等多种因素影响，单纯依靠摄入维生素C来美白效果较为微弱。而且维生素C在经过胃肠道吸收进入血液循环后，到达皮肤发挥作用的量非常有限。 2.个体差异：不同个体对柠檬水美白作用的响应不同。有些人可能喝了柠檬水后能感觉到肤色有轻微变化，而有些人可能几乎没有明显感觉。这与个人的皮肤基础状况、代谢能力等多种因素有关。 三、喝柠檬水的其他注意事项 （一）对胃肠道的影响 柠檬水中含有柠檬酸，对于一些胃肠道比较敏感的人群，如患有胃溃疡、胃炎等疾病的人，大量饮用可能会刺激胃肠道，引起胃酸分泌过多，导致胃部不适，出现胃痛、反酸等症状。健康人群适量饮用一般问题不大，但也不建议过量饮用。 （二）对牙齿的影响 柠檬水酸性较强，长期大量饮用可能会对牙齿釉质造成一定的腐蚀作用，增加牙齿敏感、龋齿等问题的发生风险。饮用后建议及时漱口，以减少柠檬汁在口腔内的残留。 四、不同人群喝柠檬水美白的建议 （一）健康成年人 健康成年人可以适量饮用柠檬水，每天饮用1-2杯（每杯约200-300毫升），同时要注意结合其他防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽等，因为紫外线是导致皮肤变黑的重要因素，仅靠喝柠檬水无法抵御紫外线对皮肤的伤害。 （二）特殊人群 1.胃肠道疾病患者：患有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病的人群不建议大量饮用柠檬水，以免加重胃肠道不适。如果非常想饮用，可以选择稀释后的柠檬水，并且控制饮用量。 2.糖尿病患者：柠檬水中如果添加了大量糖分，对于糖尿病患者来说是不合适的。即使是无糖的柠檬水，也需要注意其对血糖的影响，因为柠檬本身含有一定的碳水化合物，糖尿病患者饮用时需要监测血糖变化，并在医生或营养师的指导下进行。 3.儿童：儿童的胃肠道功能相对较弱，过量饮用柠檬水可能会引起胃肠道不适。一般不建议给儿童大量饮用柠檬水，可以选择给儿童饮用适量的白开水或经过稀释的低糖柠檬水，同时要注意儿童的防晒措施主要依靠物理防晒，如穿防晒衣、戴遮阳帽等，而不是依赖喝柠檬水美白。