山东大学第二医院营养科
简介：王伟伟，长期从事临床营养工作，发表论文多篇，在多项省级技能比赛中获奖，目前是山东省医学会临床营养学分会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会 副主任委员、山东省研究型医院协会营养医学专业委员会 常务委员等。
糖尿病、肿瘤、痛风等慢性病及危重症患者肠内肠外的营养治疗方面有丰富的经验
副主任医师
孩子满1岁后可适量食用羊肚菌，其富含多种营养素有益孩子生长，食用需注意烹饪熟透、过敏风险和适量原则，不同年龄段孩子食用有差异，1-3岁幼儿食用要软烂且量少，3岁以上儿童可适当增加量和多样方式但要依自身情况调整。 一、孩子食用羊肚菌的可行性 羊肚菌是一种营养较为丰富的食用菌，孩子可以适量食用，但需要注意年龄等因素。一般来说，孩子满1岁以后可以开始尝试少量食用羊肚菌。 二、羊肚菌的营养成分及对孩子的益处 1.富含多种营养素 羊肚菌含有蛋白质、多种维生素（如维生素B族等）以及钙、铁、锌等矿物质。蛋白质是孩子生长发育所必需的重要营养物质，有助于身体细胞的修复和更新；维生素对于孩子的新陈代谢、免疫系统功能等都有重要作用；矿物质中的锌等元素对孩子的生长发育、味觉等方面有积极影响。例如，研究表明，适当摄入富含锌的食物有助于孩子的生长发育和智力发展，而羊肚菌中含有一定量的锌。 2.有助于增强免疫力 其中含有的一些活性成分可能对孩子的免疫系统有一定益处。通过补充营养物质，在一定程度上可以帮助孩子维持正常的免疫功能，降低患病的风险。不过，其对免疫力的影响是基于整体营养摄入和身体综合状况的，不能单纯依赖羊肚菌来实现免疫力的大幅提升。 三、孩子食用羊肚菌的注意事项 1.烹饪方式 要确保烹饪熟透，因为未熟透的食物可能会引起消化不良等问题。可以将羊肚菌烹饪成清淡易消化的形式，如炖汤等。对于低龄儿童，还可以将羊肚菌切碎后与其他食材搭配烹饪，便于孩子咀嚼和消化。 2.过敏风险 虽然羊肚菌过敏相对较少见，但仍需注意。在给孩子首次食用羊肚菌时，应少量尝试，观察孩子是否出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呕吐、腹泻等症状。如果出现过敏症状，应立即停止食用，并及时就医。因为孩子的免疫系统相对较为敏感，个体差异较大，所以不能排除过敏的可能性。 3.适量原则 即使羊肚菌营养丰富，也不能过量食用。孩子的消化系统还在发育阶段，过量食用可能会加重胃肠道负担，导致消化不良、腹胀等问题。一般建议初次尝试时，每次给孩子食用的量控制在几克左右，随着孩子年龄增长和消化功能的逐渐完善，可逐渐增加食用量，但也不宜过多。 四、不同年龄段孩子食用羊肚菌的差异及建议 1.1-3岁幼儿 此阶段孩子的咀嚼和消化能力有限，食用羊肚菌时要非常注意烹饪方式，尽量做得软烂。可以将羊肚菌与粥、面条等搭配，每次食用量控制在2-5克左右。同时，密切观察孩子食用后的反应，确保安全。 2.3岁以上儿童 随着年龄增长，孩子的消化功能有所改善，可以适当增加羊肚菌的食用量和食用方式的多样性。例如，可以将羊肚菌与肉类、蔬菜等一起炒菜，但仍要注意烹饪熟透和适量原则，每次食用量可控制在5-10克左右。但也要根据孩子自身的消化情况和个体差异进行调整，如果孩子食用后出现不适，应及时减少摄入量或暂停食用。
海鲜与维生素C不能同吃因海鲜含五价砷化合物维C可将其还原为砒霜长期大量同摄入有健康风险一般人群尤其肝肾功能不佳者、儿童需注意；菠菜与豆腐不能同吃因菠菜草酸与豆腐钙结合成草酸钙影响钙吸收长期大量食用易致结石一般人群偶尔少量同食影响不大儿童正处生长发育阶段需注意；螃蟹与柿子不能同吃因螃蟹蛋白与柿子鞣酸结合成鞣酸蛋白致肠胃不适一般人群食用后可能不适体质弱者更明显儿童肠胃弱更易不适应避免；牛奶与巧克力不能同吃因牛奶钙与巧克力草酸结合影响钙吸收长期如此致钙缺乏一般人群长期影响骨骼等对钙需求儿童处骨骼快速发育阶段应避免。 一、海鲜与维生素C不能同吃 （一）原理 海鲜中通常含有五价砷化合物，而维生素C具有还原性，会将五价砷还原为三价砷，也就是砒霜，虽然一次性大量食用才可能导致中毒，但从健康角度应避免长期大量同时摄入。例如有研究表明，当大量海鲜与高剂量维生素C同时摄入时，体内砷的代谢会出现异常变化。 （二）对不同人群影响 一般人群：长期这样搭配食用可能增加潜在健康风险，尤其是本身肝肾功能不佳者，代谢能力下降，更易受影响。 儿童：儿童的肝肾功能发育尚不完善，应尤其注意避免海鲜与高维生素C食物同时大量食用，防止对身体代谢产生不良影响。 二、菠菜与豆腐不能同吃 （一）原理 菠菜中含有大量草酸，豆腐中含有较多钙元素，草酸会与钙结合形成不溶性的草酸钙，不仅会影响钙的吸收，长期大量食用还可能在体内形成结石。例如通过实验观察发现，同时食用菠菜和豆腐后，人体内草酸钙的含量会明显升高。 （二）对不同人群影响 一般人群：正常饮食情况下偶尔少量同食影响不大，但长期大量食用需警惕结石风险。 儿童：儿童正处于生长发育阶段，对钙的需求量较大，更应注意避免菠菜与豆腐大量同时食用，以免影响钙的正常吸收利用，不利于骨骼等的发育。 三、螃蟹与柿子不能同吃 （一）原理 螃蟹富含蛋白质，柿子含有较多鞣酸，鞣酸会与蛋白质结合形成不易消化的鞣酸蛋白，引起肠胃不适，可能出现腹痛、腹泻等症状。比如相关研究显示，同时食用螃蟹和柿子后，人体消化系统会出现蠕动异常等情况，导致不适反应。 （二）对不同人群影响 一般人群：食用后可能出现肠胃不适症状，体质较弱者反应可能更明显。 儿童：儿童肠胃功能相对较弱，更易因同时食用螃蟹和柿子而出现肠胃不适，应避免这种搭配。 四、牛奶与巧克力不能同吃 （一）原理 牛奶中含有丰富的钙，巧克力中含有草酸，草酸会与钙结合，影响钙的吸收，长期如此会导致钙缺乏。例如实验检测发现，同时摄入牛奶和巧克力后，体内钙的吸收利用率显著降低。 （二）对不同人群影响 一般人群：长期可能影响骨骼等对钙的需求，尤其对儿童骨骼发育不利。 儿童：儿童处于骨骼快速发育阶段，对钙的需求大，更应避免牛奶与巧克力大量同时食用，保证钙的正常吸收以促进骨骼健康发育。
水素水（富氢水）作为含溶解氢的饮用水，其主要功效和作用基于氢气的生物学特性，目前科学研究支持的关键方面包括以下几点： 一、抗氧化与细胞保护。氢气是具有选择性的抗氧化剂，可特异性清除羟自由基（·OH）、亚硝酸阴离子（ONOO）等毒性自由基，且不影响正常生理功能所需的生理性活性氧（如超氧阴离子）。研究显示，富氢水通过激活Nrf2抗氧化通路，上调超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶表达，降低氧化应激对细胞的损伤，在肝损伤、脑缺血再灌注等模型中均观察到对细胞结构和功能的保护作用。 二、代谢调节与慢性疾病辅助管理。富氢水可通过调节肠道菌群组成（如增加双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌比例）、改善肠道屏障功能，间接影响血糖和血脂代谢。动物实验表明，富氢水可通过激活AMPK/PPARα信号通路，促进脂肪酸氧化，降低高脂饮食诱导的血脂异常；对2型糖尿病模型大鼠的研究显示，富氢水干预可降低空腹血糖、改善胰岛素敏感性，且这种作用与调节胰岛素信号通路（如PI3K/Akt）有关。 三、皮肤健康维护。氢气可抑制皮肤光老化过程中的氧化应激，减少紫外线诱导的活性氧生成，促进角质形成细胞增殖和胶原蛋白合成。临床观察发现，每日外用富氢水或口服富氢水可降低皮肤MDA（丙二醛）含量、增加SOD活性，改善皮肤弹性（经超声弹性成像检测），对光损伤导致的皮肤粗糙、细纹等症状有一定缓解作用，其机制可能与下调MMP-1（基质金属蛋白酶-1）表达、减少胶原蛋白分解有关。 四、运动后疲劳与损伤修复。运动过程中肌肉细胞产生大量乳酸堆积和氧化应激，富氢水可通过抑制黄嘌呤氧化酶活性、减少氧自由基生成，降低运动后血清肌酸激酶（CK）水平和乳酸浓度。有运动员随机对照试验显示，饮用富氢水组在高强度间歇训练后30分钟内血乳酸清除速率较对照组快18%，且主观疲劳评分降低22%，其作用可能与促进肌肉细胞能量代谢（如线粒体功能保护）有关。 五、炎症相关症状改善。氢气可通过抑制促炎因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）转录和释放，减轻慢性炎症损伤。在类风湿性关节炎动物模型中，富氢水干预可降低滑膜组织中TNF-α水平，减少关节腔积液量；溃疡性结肠炎模型研究显示，富氢水通过调节肠道上皮细胞紧密连接蛋白（ZO-1、occludin），减轻肠道黏膜炎症和通透性，缓解腹泻、腹痛等症状。 特殊人群温馨提示：婴幼儿及儿童缺乏长期安全数据，不建议使用；孕妇和哺乳期女性建议在医生指导下使用，避免过量摄入；老年人若患有糖尿病、高血压等基础疾病，需在控制病情稳定后饮用，并监测血糖、血压变化；正在服用药物的患者（尤其是抗凝药、降糖药），建议饮用前咨询医生，避免可能的药物-氢气相互作用；痛风患者需控制总饮水量，避免与高嘌呤食物同服，防止尿酸波动。
不同种类食物富含粗纤维，如谷物类的燕麦、糙米，蔬菜类的芹菜、西兰花、胡萝卜，菌菇类的香菇、木耳，水果类的苹果、梨等，它们分别有不同营养价值及食用注意事项，像谷物类助控重稳血糖等，蔬菜类促肠道蠕动等，菌菇类有提高免疫力等功效，水果类调节肠道功能等，食用时需根据不同人群特点合理选择。 糙米：糙米保留了外层的种皮、糊粉层和胚芽，相比精米含有更多的粗纤维，每100克糙米中粗纤维含量约2-3克左右。糙米中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。在烹饪糙米时，可适当延长浸泡时间，以便更好地煮熟，儿童食用糙米时要注意咀嚼充分，老人消化功能较弱，可将糙米与其他易消化食物搭配食用。 蔬菜类粗纤维食物 芹菜：芹菜是富含粗纤维的蔬菜代表，茎部的粗纤维含量相对较高，每100克芹菜茎中约含1.2克粗纤维。芹菜具有促进肠道蠕动的作用，有助于预防便秘。对于高血压患者，芹菜还有一定的辅助降压作用。一般人群可将芹菜炒食、凉拌或煮汤。儿童食用芹菜时要注意避免过多食用导致消化不良，老人可根据自身情况适量食用，烹饪时可选择较嫩的芹菜部位。 西兰花：西兰花也是粗纤维含量较高的蔬菜，每100克西兰花中粗纤维含量约1.6克左右。西兰花富含维生素、矿物质和膳食纤维，对身体有诸多益处。儿童食用西兰花可以锻炼咀嚼能力，同时补充营养，老人食用时可采用蒸煮等方式，使其更易咀嚼和消化。 胡萝卜：胡萝卜中含有一定量的粗纤维，每100克胡萝卜中粗纤维含量约2.8克左右。胡萝卜富含胡萝卜素，对眼睛有益。儿童可以将胡萝卜做成胡萝卜泥或与其他食材搭配炒菜，老人食用胡萝卜时可适当煮熟煮软，方便消化。 菌菇类粗纤维食物 香菇：香菇是常见的菌菇类食物，每100克香菇中粗纤维含量约3.3克左右。香菇富含多糖等营养成分，具有提高免疫力等功效。一般人群均可食用香菇，儿童食用香菇要注意适量，避免过敏等情况，老人食用香菇可炖汤等，便于消化吸收。 木耳：木耳也是粗纤维含量较高的菌菇，每100克木耳中粗纤维含量约2.6克左右。木耳具有补血等功效，同时其膳食纤维有助于肠道健康。对于胃肠功能较弱的老人，食用木耳时要注意烹饪熟透，儿童食用木耳需切碎，防止噎呛。 水果类粗纤维食物 苹果：苹果是富含粗纤维的水果，一个中等大小的苹果（约150克）中粗纤维含量约2.4克左右。苹果中的果胶等成分有助于调节肠道功能。儿童吃苹果可以锻炼咀嚼，促进牙齿发育，但要注意避免在奔跑等情况下食用，防止呛入气管；老人吃苹果可选择较软的品种，或者将苹果切块、榨汁（但榨汁会损失部分营养成分）食用。 梨：梨中也含有一定量的粗纤维，每100克梨中粗纤维含量约2.1克左右。梨有润肺止咳等功效，对于呼吸道不适的人群有一定好处。儿童食用梨时要注意适量，老人若有胃肠虚寒等情况，可将梨煮熟后食用。
经批准用于减肥的奥利司他需医生评估且起效非最快有胃肠道不适等不良反应，非药物饮食控制要严格控热量保营养均衡，运动需规律坚持较长时间才有体重变化，儿童青少年不建议用减肥药物靠合理饮食运动，孕妇哺乳期禁用药靠医生指导调整，老年人不主张快速减重要温和调整饮食运动来体重管理。 一、药物类相关情况 目前经批准用于减肥的药物中，奥利司他是常见药物之一，它通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少脂肪吸收来发挥作用，但一般需要连续服用数周后才会逐渐观察到体重下降，且其起效并非以“最快”为特点，通常体重下降幅度较为缓慢，且可能伴随胃肠道不适等不良反应，如油性便、胃肠排气增多等，其作用机制决定了不能实现极快速的体重降低效果，并且药物使用需在医生评估下进行，不适合随意自行使用。 二、非药物干预的情况 （一）饮食控制方面 严格控制热量摄入是关键，但并非快速起效。需根据个体情况计算每日所需热量，一般成年女性每日热量摄入建议控制在1200-1500大卡左右，男性1500-1800大卡左右，且要保证营养均衡，避免过度节食导致营养不良等问题。例如选择低热量、高饱腹感的食物，如蔬菜（每100克热量较低，且富含膳食纤维）、粗粮（相比精细谷物热量相对低且消化吸收相对慢）等，但这种饮食调整带来的体重下降是循序渐进的过程，无法实现极速减重。 （二）运动方面 规律运动需坚持较长时间才能看到体重变化。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每小时4-6公里）、慢跑等，中等强度运动以运动时能保持对话但不能唱歌为宜。运动消耗热量需要一定时间积累，不会在短时间内让体重快速下降，且不同个体因基础体能等差异，体重下降速度也不同，并非能快速达成显著减重效果。 三、特殊人群情况 （一）儿童青少年 儿童青少年身体处于生长发育阶段，任何减肥药物都不建议使用，因为可能影响正常的生长发育。应通过合理饮食（保证充足蛋白质、维生素等营养物质摄入以支持生长）和适当运动（如课间操、每天安排30分钟以上的户外活动等）来促进健康成长，而非追求快速减重。 （二）孕妇、哺乳期女性 此类人群绝对禁止使用减肥药物，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。体重管理应在医生指导下通过合理的饮食调整（保证自身营养需求同时避免过度增重）和适度运动（如孕期适合的散步等低强度运动）来进行，需以保障母婴健康为首要原则，不能追求快速减重。 （三）老年人 老年人减肥需充分考虑基础疾病等因素，一般不主张快速减重。因为老年人可能存在骨质疏松、心脑血管疾病等基础问题，快速减重可能引发营养不良、电解质紊乱、加重心脑血管负担等风险。应在医生评估下，通过温和的饮食调整（控制高热量、高油脂食物摄入）和适量运动（如太极拳等低强度运动）来逐步进行体重管理。