主任姜金波

姜金波主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。

擅长疾病

胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

TA的回答

问题:淋巴结发炎导致脖子酸痛是怎么回事

淋巴结发炎导致脖子酸痛是颈部淋巴结因感染、炎症或免疫反应肿大,压迫周围组织引发的局部酸痛感,常伴随淋巴结肿大、压痛,部分可触及红肿热痛,常见于头颈部感染或免疫反应过程。 感染性淋巴结炎: 细菌感染是常见诱因,如扁桃体炎、牙龈炎等引发的颈部淋巴结炎,表现为淋巴结肿大伴疼痛,按压时痛感明显,局部皮温可能升高,部分患者伴随发热。病毒感染如EB病毒、风疹病毒感染,常伴全身症状如乏力、皮疹,淋巴结肿大多为双侧,质地偏软。 反应性淋巴结增生: 过敏反应或自身免疫性疾病可导致淋巴结反应性肿大,如接触过敏原后颈部淋巴结肿痛,伴随皮疹、瘙痒;自身免疫病如结节病,除颈部淋巴结肿大,还可能累及肺部、眼部,需通过影像学检查确诊。 肿瘤性淋巴结病变: 淋巴瘤或转移癌是需警惕的原因,淋巴瘤表现为无痛性淋巴结肿大,质地硬、活动度差,可逐渐增大;转移癌多来自甲状腺、乳腺等部位肿瘤,伴随原发部位症状,需通过病理活检明确性质。 特殊人群应对: 儿童免疫系统尚未成熟,易因上呼吸道感染引发颈部淋巴结炎,需避免滥用抗生素,优先物理降温、局部冷敷缓解不适;老年人需警惕慢性感染或肿瘤风险,出现肿大持续不缓解、体重下降等症状时及时就医;孕妇应优先非药物干预,如充分休息、局部热敷,用药需医生评估。 治疗原则: 细菌感染需使用抗生素,如阿莫西林等(具体用药需遵医嘱);病毒感染以对症支持为主,如退热可选用对乙酰氨基酚(2岁以下儿童慎用);非感染性病变需针对原发病治疗,如结节病需激素或免疫抑制剂,肿瘤性病变需放化疗或手术。所有用药需严格遵循年龄、体重禁忌,避免自行用药。

问题:手术后未通气的原因是什么

术后未通气常见原因包括麻醉药物残留作用抑制肠道蠕动且程度因麻醉方式等有别、开腹等手术操作致肠道机械刺激及炎性反应使蠕动减弱腔镜手术也有影响、儿童肠道功能不完善、老年人肠道功能减退、体质虚弱者恢复慢、术后活动少,还包括腹腔内感染致肠道蠕动紊乱、肠梗阻阻碍内容物通过需进一步检查治疗。 一、麻醉因素:手术中使用的全身麻醉或椎管内麻醉药物会残留作用,抑制胃肠道神经传导,从而延缓肠道蠕动恢复,这是术后未通气较为常见的原因之一,不同麻醉方式及药物剂量等因素会影响抑制程度,一般随着药物代谢会逐步缓解,但具体时间因个体差异及麻醉相关情况有别。二、手术刺激:开腹手术等操作会对肠道产生机械性刺激,同时引发局部炎性反应,导致肠道蠕动功能暂时减弱,若手术范围较大、操作时间较长,对肠道的刺激更明显,肠道蠕动恢复时间可能相应延长;腔镜手术相对对肠道刺激稍小,但也会因气腹等操作引起一定程度的肠道反应。三、患者自身因素:1.年龄方面,儿童肠道功能发育尚不完善,术后肠道蠕动恢复相对较慢;老年人本身肠道功能减退,术后恢复能力弱,更易出现未通气情况;2.体质虚弱者,身体整体机能较差,包括肠道的动力等功能恢复缓慢;3.术后活动少的患者,缺乏适当活动会影响肠道蠕动的启动和恢复,儿童术后需鼓励早期适当活动,老年人则需在允许情况下逐步增加活动量促进肠道蠕动。四、术后并发症:如腹腔内感染、肠梗阻等情况,腹腔内感染会炎症刺激肠道,导致肠道蠕动紊乱;肠梗阻则直接阻碍肠道内容物的通过,表现为未通气,这类情况往往需要进一步检查明确并采取相应治疗措施来解决未通气问题。

问题:壶腹部肿瘤能治好吗

壶腹部肿瘤能否治愈取决于肿瘤分期、病理类型及治疗规范性。早期壶腹部肿瘤经规范手术切除后部分患者可实现临床治愈,中期需结合手术与辅助治疗,晚期以延长生存期为主,治愈难度大。 一、肿瘤分期与治愈可能性 早期壶腹部肿瘤(无淋巴结及远处转移)经手术切除(如胰十二指肠切除术)后5年生存率可达60%~90%,部分患者可实现临床治愈;中期肿瘤(伴区域淋巴结转移)需手术联合辅助化疗,5年生存率降至30%~50%;晚期肿瘤(远处转移)以综合治疗为主,5年生存率不足10%,治愈难度极大。 二、病理类型对预后的影响 壶腹部肿瘤以腺癌最常见,恶性程度较高,5年生存率约30%~60%;少数为神经内分泌肿瘤,分化良好的G1/G2级肿瘤经手术或药物治疗后部分可长期控制;罕见类型(如壶腹周围肉瘤)恶性程度差异大,需结合病理特征制定治疗方案。 三、治疗方式与治愈关键 手术切除是唯一可能治愈的手段,早期完整切除后可无需辅助治疗;中期术后需辅助化疗(如氟尿嘧啶类药物)降低复发风险;晚期无法手术时,化疗、靶向治疗或免疫治疗可延长生存期,但难以治愈。 四、患者个体因素的影响 老年患者(≥70岁)因基础病多,手术耐受性下降,需术前全面评估心肺功能;糖尿病患者需严格控糖,降低术后感染风险;年轻且身体状况良好者,更能耐受积极治疗,预后相对更佳。 五、特殊人群的治疗建议 高龄患者优先选择腹腔镜手术,减少创伤与术后恢复时间;糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下,糖化血红蛋白<7%;肾功能不全患者避免使用肾毒性化疗药物,必要时调整药物剂量。

问题:局部手术麻药多久失效

局部手术麻药的失效时间因人而异,取决于麻药种类、剂量、注射部位和个体代谢情况,一般在几小时到几天之间,还受个体差异、年龄健康状况、同时使用药物和术后活动等因素影响,如有疑问或担忧应及时与医生沟通。 以下是一些常见情况: 1.局部浸润麻醉和表面麻醉:这种类型的麻药通常在注射后30分钟至1小时内失效。 2.区域阻滞麻醉:如臂丛神经阻滞或腰骶丛神经阻滞,失效时间可能在2至6小时之间。 3.椎管内麻醉:包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞,失效时间可能需要更长,一般在6至24小时左右。 需要注意的是,麻药的失效时间还可能受到以下因素的影响: 1.个体差异:不同人的代谢率和身体对麻药的反应可能不同,导致麻药失效的时间有所差异。 2.年龄、健康状况:老年人和患有某些疾病的人可能代谢麻药的速度较慢,麻药失效时间可能延长。 3.同时使用的药物:某些药物可能会影响麻药的代谢或作用,从而影响失效时间。 4.术后活动:术后的活动程度也可能影响麻药的失效时间,过度活动可能导致局部麻药扩散加快。 在手术后,医生会密切观察患者的麻醉恢复情况,并根据需要提供适当的止痛药物。如果患者对麻药的失效时间有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。 此外,对于某些特殊情况,如需要在手术后进行紧急处理或有其他医疗需求,医生可能会根据具体情况调整麻药的使用和失效时间。 总之,局部手术麻药的失效时间是一个相对的概念,具体情况会因多种因素而异。在手术后,患者应遵循医生的建议,注意观察身体反应,并按照医生的指示进行护理和恢复。如果出现任何异常情况,应及时就医。

问题:左侧腋窝下隐隐作痛怎么回事

左侧腋窝下隐隐作痛可能与淋巴结炎、乳腺疾病、肌肉劳损、皮肤神经病变或副乳等有关,需结合症状特点及检查明确病因。 腋窝淋巴结炎或反应性增生 腋窝淋巴结丰富,上肢感染(如毛囊炎、甲沟炎)、皮肤破损或免疫力低下(如糖尿病、HIV感染者)易引发淋巴结反应性肿大或炎症,表现为隐痛、局部触痛或可推动的肿大淋巴结。特殊人群需警惕:免疫力低下者感染扩散风险高,建议排查感染源并及时就医。 乳腺疾病(女性重点关注) 女性乳腺增生或乳腺肿瘤可能引发腋窝牵涉痛。乳腺增生多伴随月经周期,疼痛放射至腋窝,可伴乳房胀痛;乳腺癌进展期可能出现腋窝淋巴结转移(无痛性肿大)。高危人群(有家族史、40岁以上女性)需警惕,建议定期乳腺超声或钼靶检查。 肌肉/软组织劳损 长期姿势不良(如含胸驼背)、运动不当(如投掷类动作)易致腋窝肌群或胸壁肌肉紧张,疼痛位置相对固定,活动时加重。高发人群(伏案工作者、运动员)需调整姿势,局部热敷或轻柔按摩可缓解。 皮肤/神经病变 带状疱疹病毒感染早期表现为单侧腋窝隐痛,数日后出现红斑、水疱;糖尿病患者因神经病变可致持续性隐痛(夜间明显)。特殊注意:糖尿病患者需严格控糖,皮肤病变者避免搔抓,及时皮肤科/神经科就诊。 副乳或皮下占位 女性多见副乳(腋窝前下方类乳腺组织),随激素波动出现疼痛,类似乳腺增生;脂肪瘤、皮脂腺囊肿等压迫周围组织也可引发隐痛。孕妇因激素变化可能加重副乳症状,建议超声排查占位性病变。 提示:若疼痛持续超2周、伴体重下降或无痛性肿大,需及时就医明确病因,避免延误治疗。

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