主任姜金波

姜金波主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介:姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。

擅长疾病

胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

TA的回答

问题:女阑尾炎在哪边

女阑尾炎在哪边 女性阑尾炎的典型疼痛位置通常与男性一致,主要起始于上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),但部分个体因生理结构差异或特殊情况(如妊娠)可能出现位置变化。 一、正常生理状态下的典型位置 正常成年女性阑尾位置与男性无显著差异,疼痛初期多表现为脐周或上腹部隐痛,随后转移至右下腹固定点压痛、反跳痛,这是由于阑尾炎症刺激腹膜神经所致。少数肥胖女性因腹部脂肪堆积可能导致定位模糊,需结合超声或CT明确诊断。 二、妊娠女性的疼痛位置变化 妊娠中晚期子宫增大,阑尾位置随孕周逐渐向上、向外迁移,疼痛可能出现在右上腹、脐周上方甚至右肋缘下,易与胆囊炎、胃炎等混淆。此时需结合超声检查或MRI,重点观察阑尾形态及血流变化,避免因子宫遮挡造成定位偏差。 三、不同年龄女性的定位特点 青春期前女性(12岁以下)因腹部器官发育未完全,疼痛定位多不明确,可能伴随恶心呕吐但无典型转移痛;老年女性(65岁以上)因疼痛感知迟钝,炎症进展时疼痛可能仅表现为下腹部坠胀,需警惕“疼痛-体征不符”的隐匿症状,建议尽早通过血常规、影像学检查辅助判断。 四、特殊病史对疼痛定位的影响 既往有盆腔手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术)或慢性盆腔炎的女性,可能因腹腔粘连导致阑尾位置异常,疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。若疼痛伴随发热、白细胞升高,需立即就医并主动告知病史,避免延误诊断。 五、特殊人群的注意事项 肥胖、长期便秘女性可能因肠道气体干扰超声检查,建议优先选择CT检查;有家族遗传性阑尾炎病史的女性,需加强腹部体征监测,一旦出现持续性腹痛或体温升高,应在24小时内完成诊断。此外,经期女性可能因盆腔充血加重腹部不适,需结合月经周期辅助鉴别诊断。

问题:内外科的区别

三碘甲状腺原氨酸低可能提示甲减或其他健康问题,也可能是药物、其他健康问题或实验室误差所致。确诊甲减需进一步检查并接受补充甲状腺激素替代治疗,治疗过程中需定期随访和检查,同时保持健康生活方式。 1.甲状腺功能减退症:甲减是由于甲状腺激素分泌不足引起的全身性疾病。除了T3水平低外,还可能伴有其他症状,如疲劳、体重增加、畏寒、便秘、皮肤干燥、月经不调等。严重的甲减可能影响心脏功能和代谢率。确诊甲减通常需要进一步检查甲状腺功能、抗体水平以及甲状腺超声等。治疗方法包括补充甲状腺激素替代治疗。 2.药物影响:某些药物,如抗甲状腺药物、锂剂、糖皮质激素等,可能导致T3水平降低。如果正在服用这些药物,医生可能会考虑调整药物剂量或更换治疗方案。 3.其他健康问题:其他健康问题也可能影响甲状腺功能,导致T3水平降低。例如,垂体功能减退症、慢性疾病(如系统性红斑狼疮、糖尿病)、严重的全身性感染等。 4.实验室误差:需要注意的是,单次T3水平低并不一定意味着存在问题。实验室检测可能存在误差,或者其他因素(如饮食、应激)可能影响T3的测定。医生可能会建议复查甲状腺功能或进行其他相关检查以明确诊断。 如果发现T3水平低,应及时咨询医生。医生会根据具体情况进行详细的评估和诊断,并制定相应的治疗方案。治疗方法通常包括补充甲状腺激素替代治疗,以恢复甲状腺功能的正常水平。此外,医生还可能会关注其他甲状腺功能指标、患者的症状以及潜在的健康问题,并进行相应的处理。 在治疗过程中,患者需要按照医生的建议进行定期随访和检查,以确保甲状腺功能得到有效控制。同时,患者还应注意保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、减少压力等,这对于甲状腺功能的稳定和整体健康都非常重要。

问题:腋下刺痛是怎么回事

腋下刺痛可能由局部组织炎症、神经压迫、乳腺或淋巴结病变等多种原因引起,持续存在或伴随肿块、发热等症状时需及时就医排查。 一、腋下淋巴结炎症。腋下淋巴结收集上肢、胸部等区域淋巴液,感染(如上肢皮肤破损、毛囊炎)或炎症反应可引发刺痛,表现为局部压痛、轻微肿胀,触碰时疼痛加重。女性若伴随月经周期变化,需注意乳腺相关炎症可能引发淋巴结反应。儿童免疫系统尚未完全成熟,感染后易扩散,需避免搔抓刺激,及时观察肿大趋势。 二、乳腺相关问题。女性乳腺组织延伸至腋下,乳腺增生或乳腺炎早期可能引起牵涉痛,表现为刺痛或隐痛,月经前可能加重,伴随乳房结节或肿块需警惕。哺乳期女性乳汁淤积易诱发乳腺炎,需避免乳汁淤积,保持乳房清洁。中老年女性若伴随乳头溢液、皮肤凹陷,建议尽快检查。 三、肌肉或软组织劳损。长期姿势不良(如含胸、提重物)或运动不当可导致腋下周围肌肉(如胸大肌、背阔肌)拉伤或慢性劳损,刺痛多在活动时加重,休息后缓解。肥胖人群因局部脂肪堆积,长期摩擦易引发皮下组织炎症,需注意体重管理,减少局部压迫。伏案工作者应定时活动肩颈,避免肌肉紧张。 四、肋间神经痛。肋间神经受刺激(如带状疱疹早期、胸椎病变)可引发腋下区域放射性刺痛,疼痛沿肋间分布,呈针刺样或烧灼感,可能伴随皮肤感觉异常。糖尿病患者因神经病变风险较高,需注意血糖控制。免疫功能低下者(如长期熬夜、压力大)易诱发病毒感染,应避免过度劳累,增强免疫力。 五、皮肤或皮下组织问题。皮脂腺囊肿感染、毛囊炎等皮肤问题可引发局部刺痛,表现为皮肤红肿、触痛,严重时形成脓肿。青少年皮脂腺分泌旺盛,易出现此类问题,需避免挤压刺激,保持局部清洁。孕妇因激素变化,皮肤屏障功能减弱,需注意个人卫生,减少感染风险。

问题:小腿上有肿块按压就疼怎么回事

小腿上有肿块按压疼痛可能由感染、创伤、血管病变或肿瘤等原因引起,需结合肿块特征(如红肿、质地、生长速度)及全身症状(如发热、体重变化)判断,建议尽快就医明确诊断。 一、感染性炎症相关肿块 1. 症状表现:局部红肿热痛明显,边界模糊或伴脓点,如疖肿(毛囊/皮脂腺感染)或蜂窝织炎(皮下组织弥漫性感染),部分患者伴发热、乏力等全身症状。 2. 特殊人群注意事项:糖尿病患者因免疫功能下降,感染易扩散,愈合时间延长,需积极控制血糖;老年人循环功能差,感染可能快速进展,增加败血症风险,需尽早干预。 二、创伤相关肿块 1. 症状表现:多有明确外伤史(如撞击、挤压)或长期运动劳损,表现为局部肿胀、触痛,血肿早期质地较软,随时间逐渐变硬,活动时疼痛可能加重。 2. 特殊人群注意事项:儿童活泼好动,运动损伤风险高,需避免剧烈活动并及时冷敷;孕妇因腿部负重增加,肌肉劳损性肿块常见,建议适当休息并抬高下肢缓解。 三、血管性病变相关肿块 1. 症状表现:以血栓性静脉炎为典型,沿静脉走行形成条索状压痛肿块,皮肤发红、皮温升高,严重时可触及硬条索,可能伴浅静脉曲张。 2. 特殊人群注意事项:长期久坐、久站者或口服避孕药的女性血栓风险增加,需避免久坐,适当活动;肿瘤患者(尤其是恶性肿瘤)可能因血液高凝状态引发静脉血栓,需结合病史排查。 四、肿瘤性病变相关肿块 1. 症状表现:质地硬,边界清或不清,生长缓慢(如脂肪瘤)或快速(如软组织肉瘤),若压迫神经或恶变时出现持续性疼痛,部分患者可伴体重下降、乏力等全身症状。 2. 特殊人群注意事项:儿童需警惕横纹肌肉瘤等恶性肿瘤,表现为短期内肿块增大;有癌症病史者需排查骨或软组织转移瘤,建议结合影像学检查明确。

问题:切除阑尾对身体影响

切除阑尾对身体影响因个体情况而异,多数健康成年人切除后无显著长期不良影响,但术后短期可能出现切口愈合问题、肠道功能暂时紊乱等。特殊人群(如儿童、老年人、孕妇)及存在基础疾病者需更谨慎评估手术必要性。 一、无并发症的常规切除影响。阑尾为免疫器官之一但非必需,健康成年人切除后消化功能、免疫功能无显著长期影响。术后短期可能出现切口疼痛、腹胀等不适,多数在1-2周内缓解,临床研究显示仅约3%患者出现持续性不适。 二、特殊人群的影响。儿童:阑尾切除后肠道菌群短期变化,长期未发现对免疫力或生长发育显著影响,但需警惕术后感染风险,因其免疫系统尚未完全发育;老年人:合并心肺疾病、糖尿病等基础疾病者,术后恢复周期延长,感染概率升高,需术前全面评估重要器官功能;孕妇:手术需权衡妊娠风险,建议孕中期(12-24周)前完成,避免孕期感染加重对胎儿影响。 三、潜在并发症及应对。常见并发症包括切口感染(发生率2-5%)、肠粘连(1-3%)及罕见粪瘘。预防措施:术前控制基础感染,术中严格无菌操作,术后早期下床活动(术后6小时可尝试床边坐起)。若出现持续腹痛、发热或异常分泌物,需及时就医排查。 四、长期健康影响。现有研究显示,阑尾切除后肠道菌群多样性短期下降,但3-6个月内可恢复至术前水平,对消化吸收功能无长期影响。部分研究提示,切除阑尾可能降低肠道炎症(如克罗恩病)发病风险,但需以个体病情为核心决策依据,无需常规预防性干预。 五、特殊生活方式与病史的影响。长期吸烟者术后切口愈合速度较非吸烟者慢10-15%,需术前戒烟至少2周;肥胖者(BMI≥30)感染风险增加,建议术前优化营养状态。有肠道肿瘤病史者需严格筛查,避免漏诊与阑尾炎相似的症状。

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