主任李鲁传

李鲁传副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：李鲁传，男，山东大学齐鲁医院，普外科，副主任医师，1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班，毕业后留院（山东大学齐鲁医院）工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇，出版著作6部，主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部，参编（译）5部。

擅长疾病

甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

TA的回答

问题：多大结石能自己排出

一般来说，小于6毫米的结石可自行排出体外，但具体情况需考虑结石大小、输尿管宽度、位置及患者身体状况等因素。为促进排出，可采取大量饮水、适度运动、饮食调整和药物治疗等措施。如有结石相关症状，建议及时就医。 1.结石的大小：结石的大小是影响其能否自行排出的重要因素。较小的结石（通常小于6毫米）更容易通过输尿管排出体外。较大的结石可能需要更积极的治疗方法，如体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。 2.输尿管的宽度：输尿管的宽度也会影响结石的排出。正常情况下，输尿管的直径约为4-7毫米。如果结石的大小与输尿管直径相近或略小，结石可能更容易通过。然而，如果输尿管狭窄或存在其他异常，结石排出可能会受到阻碍。 3.结石的位置：结石在肾脏或输尿管中的位置也会影响排出的可能性。位于肾脏下极的结石可能更难排出，因为重力作用可能不利于结石的移动。 4.患者的身体状况：患者的整体健康状况也会影响结石的排出。一些因素，如肾脏功能、输尿管蠕动功能和患者的疼痛耐受能力等，都可能对排出过程产生影响。 为了促进结石的排出，可以采取以下措施： 1.大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的机会，并促进结石的排出。 2.适度运动：适当的运动可以帮助促进输尿管的蠕动，有助于结石的排出。 3.饮食调整：某些食物和饮食习惯可能对结石的形成和排出有影响。例如，增加水果、蔬菜和水分的摄入，减少高草酸食物、高嘌呤食物和盐分的摄入。 4.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解疼痛、促进输尿管扩张或加速结石排出。 需要注意的是，对于一些特定情况，如结石较大、位置不佳、存在感染或其他并发症，可能需要更具体的治疗方法。此外，对于儿童患者，结石的处理可能需要更加谨慎，因为儿童的生理结构和生理功能与成人有所不同。 如果怀疑有结石或正在经历结石相关的症状，建议及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据结石的具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的建议和指导。

问题：什么人易得纤维瘤

纤维瘤的高发人群主要包括青少年及年轻成年人、女性、有家族遗传史者、长期激素水平异常者、皮肤反复刺激或慢性炎症人群，以及既往存在相关慢性疾病的个体。 1. 年龄与生理发育阶段：青少年（10~20岁）及年轻成年人（20~35岁）是纤维瘤的高发人群，神经纤维瘤病Ⅰ型患者中，80%在20岁前出现症状，这与该阶段细胞增殖活跃、组织修复过程中纤维结缔组织易异常增生有关。 2. 性别与激素水平：女性发病率普遍高于男性，乳腺纤维腺瘤女性患者占比约75%，研究显示雌激素、孕激素受体阳性的乳腺组织对激素敏感，易发生纤维上皮细胞异常增殖。青春期女性、妊娠期及哺乳期女性因激素波动，纤维瘤发生率可能短暂升高。 3. 遗传与家族史：神经纤维瘤病（NF1）为常染色体显性遗传，携带NF1基因突变者（约50%为新发突变），子女患病风险达50%，患者常于出生后或儿童期出现皮肤咖啡斑、皮下结节等纤维瘤样表现。家族性乳腺纤维腺瘤患者中，约15%存在家族聚集倾向，与BRCA1/BRCA2等抑癌基因相关。 4. 生活方式与慢性刺激：长期精神压力、焦虑或抑郁状态可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响内分泌，导致激素水平紊乱，增加纤维组织异常增生风险。皮肤长期摩擦（如长期佩戴紧身饰品、反复挤压）或慢性炎症（如痤疮瘢痕、手术切口瘢痕）刺激，可能诱发局部纤维瘤。 5. 慢性疾病与特殊生理状态：糖尿病患者因微血管病变导致组织缺氧，皮肤微循环障碍可能促进纤维组织增殖；硬皮病患者因真皮层纤维化，常继发皮肤纤维瘤或皮下结节。孕妇及哺乳期女性因乳腺组织增生，乳腺纤维腺瘤发生率较非孕期升高1.2~1.5倍，需动态监测。 特殊人群温馨提示：神经纤维瘤病患者子女需从出生后开始筛查，建议每6个月进行皮肤检查及影像学评估，早期发现可避免并发症；儿童（尤其＜10岁）应避免反复皮肤刺激，减少纤维瘤诱发因素；老年患者若出现不明原因皮下结节，需优先排查恶性可能，排除转移瘤后再考虑良性纤维瘤诊断。

问题：伤口粘住了纱布怎么办

当遇到纱布与伤口粘连情况时，可先尝试用生理盐水湿润软化，对不同人群操作有注意事项；也可用植物油润滑分离，特殊人群使用有相应注意事项；若自行处理不了或担心损伤伤口，应及时寻求专业医护人员帮助，且不同人群专业处理有不同要点。 一、使用生理盐水湿润 1.原理：生理盐水可以软化粘在伤口上的纱布，因为生理盐水的渗透压与人体组织液相近，能够减少对伤口的刺激，同时起到湿润粘连部位的作用。可以准备适量的生理盐水，用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻敷在纱布与伤口粘连的部位，等待几分钟，让生理盐水充分渗透。 2.不同人群注意事项：对于儿童，操作时要更加轻柔，避免因儿童不配合而造成二次伤害；对于老年人，如果皮肤较为敏感或有基础疾病，要注意控制生理盐水的温度，接近人体体温的生理盐水可能会让老人感觉更舒适，同时观察老人的反应，如有不适及时停止操作。 二、使用植物油（如橄榄油等） 1.原理：植物油能够起到润滑的作用，使纱布与伤口的粘连部位得以分离。选择纯净、无刺激性的植物油，用无菌棉球蘸取少量植物油，轻轻涂抹在纱布与伤口的粘连处，等待片刻后，再尝试慢慢揭开纱布。 2.特殊人群情况：儿童使用时要特别注意避免植物油进入眼睛等敏感部位；孕妇使用时需确保植物油的安全性，最好在医生指导下选择合适的植物油；有皮肤过敏史的人群要先在小面积皮肤上测试，确认无过敏反应后再使用。 三、寻求专业医护人员帮助 1.必要性：如果自己尝试上述方法都无法顺利揭开纱布，或者在操作过程中感到疼痛明显、担心会损伤伤口，应及时寻求专业医护人员的帮助。医护人员具备专业的技能和无菌操作条件，能够更安全、有效地处理纱布与伤口粘连的情况。 2.不同人群的专业处理要点：对于婴幼儿，医护人员会更加谨慎小心，采用更轻柔的操作手法；对于患有糖尿病等基础疾病的人群，伤口愈合相对较慢，医护人员在处理时会格外注意控制感染风险，可能会使用更适合的无菌操作流程和药物来辅助处理纱布粘连问题。

问题：怎么治疗结石病

结石病的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗及其他治疗，具体治疗方法需根据结石情况、患者身体状况等决定，治疗同时需注意饮食和生活习惯。 1.非手术治疗： 大量饮水：保持足够的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。 饮食调整：限制某些食物的摄入，如草酸含量高的食物（菠菜、巧克力、坚果等）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）和高盐食物。增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入，如水果、蔬菜和全谷类食物。 药物治疗：根据结石的类型和症状，医生可能会开处方药物来缓解疼痛、促进结石排出或防止结石形成。 2.手术治疗： 体外冲击波碎石术（ESWL）：通过体外冲击波将结石击碎成小块，使其更容易排出体外。 经皮肾镜取石术（PCNL）：在腰部建立通道，通过器械将肾内的结石取出。 输尿管镜取石术：将输尿管镜插入输尿管，取出结石。 腹腔镜手术：在腹部做小切口，通过腹腔镜器械取出结石。 3.其他治疗方法： 中医治疗：一些中医方法，如中药治疗、针灸等，可能被用于辅助治疗结石病。 溶石治疗：在特定情况下，医生可能会使用药物溶解结石。 需要注意的是，治疗方法的选择应根据结石的大小、位置、数量、患者的健康状况和症状等因素来决定。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，进行饮食和生活方式的调整，并按时复诊。 对于特殊人群，治疗方法可能会有所不同。例如： 儿童结石病：治疗方法与成人相似，但需要更加谨慎，因为儿童的身体器官尚未完全发育成熟。 孕妇结石病：治疗应尽量避免对胎儿造成影响，医生会根据具体情况选择安全的治疗方法。 有基础疾病的患者：如心脏病、糖尿病等，治疗结石病时需要考虑这些疾病的影响，可能需要更密切的监测和调整治疗方案。 如果怀疑自己患有结石病，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，预防结石病的发生也非常重要，保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食、定期运动等，可以降低结石病的风险。

问题：脸颊骨疼痛怎么回事

脸颊骨疼痛可能由外伤、感染、颞下颌关节紊乱、神经痛等原因引起，也可能与面部肌肉劳损、颈椎病、系统性疾病等有关，需要就医检查，明确诊断后进行治疗。 1.外伤：脸部受到外力撞击、摔倒或碰撞等，可能导致脸颊骨骨折或软组织损伤，引起疼痛。 建议：如果是外伤导致的脸颊骨疼痛，应立即就医，进行详细的检查和诊断。在等待就医期间，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。 2.感染：脸部感染，如牙龈炎、智齿冠周炎、腮腺炎等，可能引起脸颊骨区域的疼痛。 建议：及时就医，根据医生的建议使用抗生素进行治疗。同时，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。 3.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节的功能紊乱或疾病，如关节炎、滑膜炎等，可能导致脸颊骨疼痛，还可能伴有咀嚼困难、耳部疼痛等症状。 建议：就医进行详细的检查和诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、咬合调整等。在日常生活中，要注意避免过度张口、咬硬物，保持良好的咀嚼习惯。 4.神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛等神经病变，也可能引起脸颊骨区域的疼痛。 建议：就医进行神经电生理检查等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、射频治疗等。 5.其他原因：面部肌肉劳损、颈椎病、系统性疾病等也可能导致脸颊骨疼痛。 建议：就医进行全面的检查和诊断，以确定具体原因。针对病因进行治疗。 需要注意的是，脸颊骨疼痛的原因可能较为复杂，需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果进行诊断。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意休息和饮食。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。 此外，对于儿童患者，脸颊骨疼痛可能与生长发育、口腔问题等有关。家长应特别关注儿童的口腔健康，定期带孩子进行口腔检查。如果孩子出现脸颊骨疼痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，家长应注意孩子的生活习惯，避免咬硬物、张口过大等行为。 总之，脸颊骨疼痛需要引起重视，及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗措施。

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