首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
妊娠血糖高需遵循「控糖均衡」原则，通过低升糖指数（GI）主食、优质蛋白、健康脂肪、高纤维蔬果及科学加餐控制血糖波动，兼顾母婴营养需求。 低GI主食为主，粗细搭配 优先选择燕麦、糙米、玉米等全谷物（占主食量1/2-2/3），搭配少量精米白面（如全麦面包）。每日主食总量200-250g（生重），避免白粥、油条等高GI食物，烹饪方式以蒸、煮为主，减少糖醋调味。 优质蛋白稳血糖促发育 每日摄入1.2-1.5g/kg体重优质蛋白（如鱼肉、鸡胸肉、低脂奶、豆制品），延缓碳水吸收，满足胎儿需求。避免加工肉（如香肠），优先清蒸、水煮，每日鸡蛋≤1个，红肉量控制在100g内。 选不饱和脂肪助脑发育 适量补充深海鱼（每周2-3次，如三文鱼）、坚果（≤10g/日）、橄榄油等，提供DHA及必需脂肪酸；严格避免油炸食品、肥肉等反式脂肪（如植脂末），每日烹调用油≤25g。 高纤维蔬果控糖促消化 每日蔬菜≥500g（以菠菜、芹菜等绿叶菜为主），菌菇类、西兰花可增加饱腹感；水果选苹果、蓝莓等低糖GI品种（每日200-350g），分次食用，避免榨汁（保留纤维），以凉拌、清炒为主。 科学加餐与饮水 固定加餐（上午10点、下午3点），选无糖酸奶、1小把杏仁等低GI食物；每日饮水1500-2000ml，少量多次，避免空腹喝甜饮料。合并妊娠高血压者需额外限盐（＜5g/日），贫血者增加红肉及动物肝脏摄入。 （注：具体饮食方案需结合个体血糖监测结果及产检建议，必要时在医生指导下调整，药物治疗需遵医嘱。）
判断甲亢需结合典型症状（如心慌、怕热、体重下降）、体征（甲状腺肿大、手抖）及医学检查（甲状腺功能指标、抗体检测），不可仅凭自我感觉确诊。 一、症状自查 典型症状包括：①代谢亢进：怕热多汗、皮肤潮湿、低热，体重快速下降（食欲亢进但消耗＞摄入）；②神经系统：手抖（持物不稳）、失眠、焦虑烦躁；③心血管：心悸、静息心率＞100次/分；④消化系统：易饥、排便次数增多（每日＞3次）。 二、体征观察 ①甲状腺触诊：喉结下方可触及肿大（质地软/韧，随吞咽移动），部分有震颤或血管杂音；②眼部表现：Graves病可见眼球突出（突眼度＞18mm）、眼睑退缩；③其他：皮肤温暖、指甲变薄、胫前黏液性水肿（少部分患者）。 三、医学检查 ①核心指标：促甲状腺激素（TSH）降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高；②病因鉴别：Graves病TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，桥本甲亢多伴甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高；③辅助检查：甲状腺超声提示弥漫性肿大、血流丰富，必要时核素扫描鉴别病因。 四、特殊人群注意事项 ①老年人：淡漠型甲亢表现为乏力、体重下降，易被误认为“衰老”，需警惕；②孕妇：症状与妊娠反应重叠，需结合TSH＜0.1mIU/L及FT3/FT4升高诊断，避免漏诊影响妊娠结局。 五、及时就医 出现持续心慌、体重1月内下降＞5%、甲状腺肿大或结节、月经紊乱等，应尽快到内分泌科检查，通过规范检测明确诊断，避免延误治疗。
血糖高人群饮食应以低升糖指数（GI）食物为主，控制碳水化合物总量，搭配优质蛋白、高纤维蔬菜及健康脂肪，同时结合特殊人群需求调整方案。 主食优选全谷物与杂豆 全谷物（燕麦、糙米、玉米）及杂豆（红豆、鹰嘴豆）富含膳食纤维，可延缓碳水吸收，降低餐后血糖反应。建议替代30%-50%精米白面，每日主食量约200-250g（生重），避免馒头、面条等精制碳水过量。 优质蛋白与低脂肪摄入 优先选择鸡胸肉、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆）及鸡蛋，每日蛋白质占总热量15%-20%。减少加工肉（香肠、培根）及肥肉，避免反式脂肪（油炸食品、植脂末），以降低心血管风险。 高纤维蔬菜与低糖水果 每日蔬菜量约500g（深色蔬菜占比≥50%），如菠菜、西兰花、芹菜等，热量低且富含纤维，可延缓糖分吸收。水果选GI＜55的（苹果、蓝莓、柚子），每日≤200g，分次食用，避免餐后立即摄入。 健康脂肪与调味品 用橄榄油、亚麻籽油替代动物油，适量坚果（核桃、杏仁）每日20g以内。烹饪少盐（＜5g/日），以香草、柠檬汁调味，避免蜂蜜、红糖等高糖调味品，优先天然食材提味。 特殊人群调整 糖尿病肾病患者需低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg体重）；老年患者主食可软烂化但避免过度精白；孕妇需个体化方案，增加叶酸等营养素摄入；低血糖风险者避免空腹高纤维饮食，少量多餐（如燕麦酸奶杯）。 （注：以上内容仅为饮食建议，具体方案需结合临床指标及医生指导。）
年轻人同时存在高血脂高尿酸，需通过科学饮食、规律运动、体重管理及生活习惯调整综合干预，降低代谢性疾病风险。 一、饮食控制 减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）及高脂肪食物（油炸食品、肥肉）；增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白（鱼类、豆类）摄入；每日饮水1500-2000ml。研究表明，低嘌呤低脂饮食可使尿酸降低10%-15%，血脂达标率提升25%（《中国成人血脂异常防治指南》）。 二、规律运动 以中等强度有氧运动为主（快走、游泳等），每周≥150分钟；碎片化运动（如步行上下班、爬楼梯）累计达10000步/日。运动后及时补水，避免脱水；避免剧烈运动（乳酸堆积会影响尿酸排泄）。临床数据显示，规律运动可使甘油三酯降低10%-20%，尿酸下降10%-12%（《内科学》教材）。 三、体重管理 控制BMI在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。通过“饮食限制+运动消耗”科学减重，避免极端节食；保证7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会降低胰岛素敏感性）。 四、生活习惯调整 戒烟限酒（尤其啤酒、白酒），避免熬夜及久坐；合并高血压、糖尿病者需同步控制血压（＜130/80mmHg）、血糖。家族史阳性者建议每半年监测血脂、尿酸。 五、定期监测与就医 每年体检筛查血脂、血尿酸，异常者3个月复查；出现关节红肿、眼睑水肿等症状及时就诊。药物治疗需遵医嘱，如他汀类（阿托伐他汀）、降尿酸药（别嘌醇）等，不可自行用药。
妊娠期糖尿病（GDM）诊断需结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果与高危因素评估，国际公认在孕24-28周首次筛查，无高危因素者可直接检测，高危人群需提前筛查。 筛查时机与人群 所有孕妇建议孕24-28周进行首次筛查；高危人群（如BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、高龄≥35岁等）需在首次产检（孕12周前）启动筛查，避免漏诊。 OGTT诊断流程 采用75g葡萄糖粉口服法：空腹状态下（禁食8-14小时）抽取静脉血，口服葡萄糖后分别于1小时、2小时再次采血，同步检测空腹、1小时、2小时血糖值。 诊断界值与标准 国际通用诊断标准（ADA标准）：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，满足任一标准即可确诊。中国指南与WHO标准一致，以该界值为诊断依据。 高危人群筛查优先级 高危孕妇（如肥胖、多囊卵巢综合征、妊娠高血压病史等）即使无典型症状，也需提前至孕16-20周筛查，筛查阳性者需在28周前明确诊断，避免血糖波动影响母婴健康。 诊断后管理与随访 确诊后需加强血糖监测（空腹及餐后2小时血糖），多数患者产后6-12周需复查OGTT，明确是否转为永久性糖尿病；未恢复者需按糖尿病管理，必要时在医生指导下使用胰岛素或二甲双胍控制血糖。 （注：具体诊断需由专业医师结合临床综合判断，本文仅提供通用标准，不替代个体诊疗建议。）