首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
甲亢合并肝损伤时，护肝药物选择需结合肝损伤机制与甲亢病情，临床常用药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽类、腺苷蛋氨酸等，具体用药需医生根据肝损伤类型及患者个体情况决定。 一、甘草酸制剂（如复方甘草酸苷、甘草酸二铵）：通过抑制炎症因子释放、调节免疫反应及促进肝细胞修复发挥作用，多项研究显示其可降低血清ALT、AST等肝酶水平，改善肝功能指标，尤其适用于炎症性或药物性肝损伤患者。 二、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）：主要成分为水飞蓟素，具有抗氧化、清除自由基及稳定肝细胞膜的作用，可减轻肝细胞氧化应激损伤，辅助改善肝细胞完整性，常用于轻中度肝细胞损伤型肝损伤的辅助治疗。 三、谷胱甘肽类（如还原型谷胱甘肽）：作为内源性解毒物质，参与肝脏解毒代谢过程，可结合体内活性氧及毒素，减少肝细胞损伤，适用于药物性肝损伤或因代谢异常导致的肝损伤，尤其对合并氧化应激状态的患者有辅助作用。 四、特殊人群用药注意：儿童甲亢伴肝损伤时，优先通过规范控制甲亢（如低剂量甲巯咪唑）减少肝代谢负担，避免使用未经儿科验证的护肝药物；孕妇需在内分泌科与肝病科联合评估下选择肝毒性最小的药物，哺乳期女性需监测药物通过乳汁对婴儿的影响；老年患者因多药联用风险高，需监测肾功能及药物相互作用，避免肝毒性叠加。 五、非药物干预与多学科管理：严格控制甲亢病情（如131I治疗或甲巯咪唑规范使用）是基础，避免饮酒、肝毒性药物（如某些抗生素）；补充维生素B族、维生素C等抗氧化营养素，促进肝细胞修复；内分泌科与肝病科联合制定方案，必要时调整抗甲状腺药物剂量或种类，形成肝-甲状腺协同管理模式。
孕妇血糖偏高（妊娠糖尿病）需通过科学饮食、适度运动、规律监测、必要时药物治疗及高危人群管理综合控制，以降低母婴并发症风险。 科学饮食管理 饮食控制是基础，需控制总热量（孕中晚期较孕前增加300kcal/日），优先选择低GI（升糖指数）碳水化合物（如燕麦、糙米、杂豆），少食多餐（每日5-6餐），避免精制糖、油炸食品。保证优质蛋白（鱼、蛋、奶）与膳食纤维摄入，忌过度节食，平衡营养与控糖需求。 适度运动干预 规律运动可提升胰岛素敏感性，建议餐后30分钟进行中等强度活动（如快走3-5km/h、孕期瑜伽），每周≥150分钟。避免剧烈运动（跳跃、快跑），运动中若感腹痛、胎动异常需立即停止，最好在医生指导下制定个性化方案。 血糖动态监测 需规律监测空腹、三餐后2小时及必要时夜间血糖，目标值为空腹<5.3mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L。每日记录结果，就诊时反馈医生调整方案，确保控糖效果达标。 药物治疗规范 若饮食运动控制不佳（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L），需遵医嘱用药。首选胰岛素（安全可靠），禁用格列本脲等口服降糖药；必要时经医生评估后可使用二甲双胍，严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。 高危人群特殊管理 肥胖、糖尿病家族史、高龄（≥35岁）等高危孕妇需缩短监测间隔，增加产检频率。多胎妊娠、既往妊娠糖尿病史者需更严格控糖，预防低血糖及胎儿发育异常，必要时提前启动干预。 注：以上方案需结合个体情况调整，务必在医生指导下进行，确保母婴安全。
糖尿病患者可以适量吃辣椒，但需结合个体情况调整。 辣椒对血糖的影响 辣椒中的辣椒素可激活TRPV1受体，促进脂肪分解与能量消耗，部分研究显示适量摄入（如每日≤50克新鲜辣椒）可能改善胰岛素敏感性，降低餐后血糖波动。但过量食用（如每日＞100克）会刺激交感神经兴奋，导致血糖短暂上升，需避免。 营养成分与代谢优势 辣椒富含维生素C（抗氧化、保护血管）、膳食纤维（延缓糖分吸收）及钾元素（调节钠钾平衡），对糖尿病患者的血脂、血压控制有辅助作用。建议选择红尖椒、小米辣等维生素C含量高的品种，避免加工辣椒制品（如辣条、腌辣椒）。 个体差异与食用原则 对胃肠功能较弱者（如胃炎、胃溃疡患者），辣椒可能刺激胃黏膜，加重反酸、胃痛；对血糖敏感者，少量尝试（每次1-2口）后需监测餐后2小时血糖，若无明显波动可逐步增加。空腹或服药期间（如二甲双胍）避免食用，减少胃肠道不适。 特殊人群禁忌 合并高血压、冠心病者需谨慎：辣椒素可能短暂升高血压，建议每日摄入量＜20克；肾功能不全者避免高盐辣椒制品（如辣酱），以防加重水钠潴留；合并肾病者需同时控制蛋白质与钾摄入，减少辣椒素对肾脏的潜在刺激。 科学食用建议 优先选择新鲜辣椒（如青椒、彩椒），避免油炸、烧烤等辛辣烹饪方式；搭配低GI食物（如杂粮饭、绿叶菜），降低血糖反应；控制每日总量（新鲜辣椒50克以内），避免单一高辣饮食。若出现血糖异常波动或胃肠不适，应立即停止并咨询医生。 注：以上建议需结合个体病情，合并严重并发症者（如酮症酸中毒、糖尿病肾病）应严格遵循主治医生指导。
糖尿病人可以适量食用红薯，但需控制摄入量并选择合适烹饪方式，其碳水含量高、升糖指数中等，过量或不当食用可能影响血糖控制。 红薯富含碳水化合物（约27%）、膳食纤维（1.6g/100g），升糖指数（GI=54，中低）。临床研究显示，其GI低于白米饭（73），但碳水密度高，过量（＞200g/次）会使血糖波动增加30%。膳食纤维可延缓糖分吸收，适量替代主食（25%）可降低餐后血糖峰值15%，但需严格控制总量。 建议每次食用100-150g熟红薯（约拳头大小），替代等量主食（如100g大米），每周2-3次为宜。100g熟红薯含27g碳水，与100g大米相当，过量会导致总热量超标。食用后需监测餐后2小时血糖，若＞10mmol/L，需减少至100g以内或暂停食用。 烹饪方式优先选择蒸、煮、烤（无添加糖油），避免油炸（如红薯饼）或加糖（如拔丝红薯）。烤红薯需避免刷油，关键是保持原味，减少油脂与糖分摄入。拔丝红薯等加工方式会使糖分增加50%以上，大幅升高血糖反应。 特殊人群需谨慎：合并肾功能不全者需控制钾摄入（红薯含钾130mg/100g），每日不超过200g；肥胖/高血脂者应避免烤红薯（油脂吸附后热量增加50%）；血糖波动大者建议监测血糖，若连续3天餐后＞11.1mmol/L，需减少食用量并咨询医生调整用药。 建议结合自身血糖反应调整，餐后配合运动（如快走30分钟）增强控糖效果。定期监测血糖，每月咨询营养师制定个性化食谱，必要时替代为山药、魔芋等低GI主食。合并糖尿病肾病者需优先选择原味红薯，避免加工制品。
维生素D缺乏的表现主要包括骨骼问题、肌肉无力和疼痛、免疫系统问题、心理健康问题及其他健康问题，高危人群需检测维生素D水平，缺乏时可通过增加日晒、饮食调整或补充剂来改善。 1.骨骼问题： 儿童维生素D缺乏可能导致佝偻病，出现骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。 成年人维生素D缺乏可能增加骨质疏松和骨折的风险。 2.肌肉无力和疼痛： 维生素D对肌肉功能至关重要。缺乏维生素D可能导致肌肉无力、疼痛和抽筋。 3.免疫系统问题： 维生素D可以调节免疫系统。缺乏维生素D可能使身体更容易感染疾病，增加患自身免疫性疾病的风险。 4.心理健康问题： 一些研究表明，维生素D缺乏与抑郁症、焦虑症和其他心理健康问题之间可能存在关联。 5.其他健康问题： 维生素D缺乏还可能增加患糖尿病、心血管疾病、高血压、炎症性肠病等的风险。 需要注意的是，这些症状并不一定只由维生素D缺乏引起，其他健康问题也可能导致类似的表现。因此，如果出现这些症状，应及时就医进行全面的身体检查，以确定具体原因。 对于高危人群，如老年人、肤色较深的人、长期室内工作者、营养不良者以及某些特定疾病患者，医生可能会建议进行维生素D水平检测，以确定是否存在缺乏。如果检测结果显示维生素D缺乏，医生可能会建议增加阳光暴露时间、摄入富含维生素D的食物或补充维生素D制剂。 此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和定期晒太阳，有助于维持维生素D的水平。如果对维生素D缺乏或其他健康问题有进一步的疑问，建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。