首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
总是口干口渴可能由多种原因引起，包括生理性和病理性因素。生理性原因如饮水不足、饮食因素和环境因素等。病理性原因如糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能亢进、肾脏疾病等。其他原因还有心理因素、神经系统疾病等。如果口干口渴持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确原因并进行治疗。特殊人群如老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童等，口干口渴的原因和处理方法可能有所不同。 1.生理性原因： 饮水不足：身体缺水时会感到口渴，尤其是在剧烈运动、高温环境或长时间不饮水后。 饮食因素：食用过咸、过甜或辛辣的食物可能导致口渴。 环境因素：干燥的环境会使口腔黏膜水分蒸发，引起口渴。 2.病理性原因： 糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平过高，会导致尿量增加，从而引起口渴。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，会导致唾液分泌减少，引起口干。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加，引起口渴。 肾脏疾病：某些肾脏疾病可能导致体内水分潴留，引起口渴。 药物副作用：某些药物，如降压药、抗组胺药等，可能会引起口渴。 3.其他原因： 心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致口渴感增加。 神经系统疾病：某些神经系统疾病可能影响唾液分泌。 如果总是出现口干口渴的症状，建议采取以下措施： 1.保持充足的水分摄入：每天饮用足够的水，尤其是在炎热的天气或运动后。 2.调整饮食：避免食用过咸、过甜或辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。 3.改善环境：使用加湿器增加空气湿度。 4.注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、使用牙线和漱口水。 如果口干口渴症状持续不缓解或伴有其他不适，如多饮、多尿、体重下降、视力模糊等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因并给予相应的治疗。 对于特殊人群，如老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童等，口干口渴的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些相关提示： 老年人：随着年龄的增长，唾液分泌可能会减少，导致口干。他们可能需要更加频繁地饮水，并注意口腔卫生。 孕妇：怀孕期间，激素水平的变化可能导致口干。孕妇应保持适当的水分摄入，并咨询医生关于口腔护理的建议。 哺乳期妇女：哺乳期妇女需要摄入足够的水分来满足身体和婴儿的需求。如果感到口干口渴，可以增加水分摄入。 儿童：儿童的口渴感可能不如成人明显，家长应注意观察孩子的饮水量和排尿情况。如果孩子出现口干口渴、多饮多尿等症状，应及时就医。 总之，总是口干口渴可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和充足的水分摄入对于缓解口干口渴也非常重要。
糖耐量异常难以完全根治，但通过积极干预可逆转或维持稳定，生活方式干预很重要，包括饮食和运动调整，不同人群有不同注意事项，效果不佳时可能药物干预，老年人和妊娠期女性有特殊注意事项，积极干预可改善病情降糖尿病风险。 生活方式干预的作用 饮食方面：对于不同年龄、性别的人群都需要进行合理饮食调整。例如，对于成年人，应控制总热量摄入，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，减少精制谷物、高糖食品和高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）的摄入。研究表明，通过合理饮食干预，能改善机体的糖代谢状况，降低血糖水平，有一定比例的糖耐量异常者可通过饮食控制使血糖恢复正常。对于儿童青少年，同样要注重饮食均衡，避免过度进食高糖高油食物，这有助于维持正常的血糖调节功能，降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险。 运动方面：适合不同年龄和性别的运动方式也有所不同。成年人可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动能够提高胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖，长期坚持运动可改善糖耐量异常。儿童青少年则可多参与户外活动和适合他们的体育活动，如跳绳、打篮球等，每天保证足够的运动时间，不仅有助于控制体重，还能提升身体的代谢能力，对糖耐量异常的改善起到积极作用。一般来说，坚持规律运动的糖耐量异常者，血糖控制良好的比例会明显高于缺乏运动的人群。 药物干预的情况 通常情况下，首先推荐通过生活方式干预来改善糖耐量异常，如果生活方式干预效果不佳，可能会考虑使用药物，但药物干预不是主要的根治手段，且药物的使用需要严格遵循医疗规范。例如，一些降糖药物可以在一定程度上帮助控制血糖，但停药后如果生活方式不改变，血糖可能又会回升。 特殊人群的注意事项 老年人：老年人糖耐量异常时，在生活方式干预中要注意运动的安全性，避免剧烈运动导致跌倒等意外，运动强度应根据自身身体状况适当调整。饮食上要更加关注营养均衡和易于消化，同时要密切监测血糖变化，因为老年人的血糖调节能力相对较弱，血糖波动可能会带来更严重的健康问题。 妊娠期女性：妊娠期出现糖耐量异常需要特别重视。要在医生指导下进行个体化的生活方式干预，因为这不仅关系到孕妇自身的健康，还影响胎儿的生长发育。饮食上要兼顾孕妇和胎儿的营养需求，运动也要选择相对温和的方式，如散步等，并且需要更频繁地监测血糖，以便及时调整干预措施，降低妊娠期糖尿病等不良妊娠结局的发生风险。 总之，糖耐量异常虽然难以完全治愈，但通过积极有效的生活方式干预等措施，可以很大程度上改善病情，降低发展为糖尿病的风险，不同人群需要根据自身特点进行个性化的管理。
不同食物含有植物雌激素相关成分，且不同人群食用需注意：豆制品类如黄豆可调节雌激素水平但更年期女性等要均衡食用；谷类中小麦等合理摄入助内分泌平衡，糖尿病患者需控量；蔬菜类洋葱中老年可适当食用，胃溃疡患者需谨慎；水果类苹果男女可适量吃，肾病患者要控钾摄入；坚果类亚麻籽高强度运动人群可补充，甲状腺疾病患者需遵医嘱谨慎食用。 一、豆制品类 大豆及豆制品富含植物雌激素，其中大豆异黄酮是主要的植物雌激素成分。例如黄豆，每100克黄豆中含有一定量的异黄酮类物质，它在结构上与人体内的雌激素有相似之处，能够在一定程度上模拟雌激素的作用。对于不同年龄和性别的人群，适量食用豆制品可以在一定程度上调节体内雌激素水平。比如更年期女性，由于体内雌激素水平下降，适当摄入豆制品可能有助于缓解因雌激素缺乏带来的一些不适症状，如潮热、盗汗等，但要注意均衡饮食，避免过量食用导致消化不良等问题。 二、谷类 小麦中含有一定量的植物雌激素成分。全谷物中的雌激素前体物质在人体内可以经过一系列代谢转化为具有雌激素样作用的物质。对于不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，保持谷类食物的合理摄入有助于维持身体内分泌的平衡。但如果是患有某些代谢性疾病的人群，如糖尿病患者，在摄入谷类食物时需要注意控制量，因为谷类食物中的碳水化合物可能会影响血糖水平，应选择合适的谷物种类和控制摄入量，以维持血糖稳定的同时获取其中的雌激素相关成分。 三、蔬菜类 洋葱含有一定量的植物雌激素。洋葱中的某些成分具有类似雌激素的活性。对于不同年龄的人群，比如中老年人群，适当食用洋葱可以作为饮食中调节雌激素水平的一种方式。但如果是患有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，洋葱可能会对胃黏膜产生一定刺激，食用时需要谨慎，应根据自身胃肠道耐受情况适量食用。 四、水果类 苹果含有一定量的植物雌激素相关成分。水果中的一些生物活性物质可能对体内雌激素水平有一定的调节作用。对于不同性别的人群，男性适量食用苹果等富含植物雌激素成分的水果，也有助于维持体内激素平衡。但如果是患有肾脏疾病的人群，由于苹果中含有一定量的钾元素，过量食用可能会加重肾脏负担，需要根据肾功能情况控制苹果的摄入量。 五、坚果类 亚麻籽是一种富含植物雌激素的坚果，其中富含木酚素，这是一种重要的植物雌激素。不同生活方式的人群，如经常进行高强度运动的人群，在饮食中加入适量亚麻籽可以补充植物雌激素相关成分。但如果是患有甲状腺疾病的人群，由于亚麻籽中的某些成分可能会对甲状腺功能产生一定影响，需要在医生指导下谨慎食用，因为甲状腺疾病患者的激素代谢可能较为特殊，过量摄入可能会干扰甲状腺激素的平衡。
甲亢患者需保证热量摄入充足可选谷类薯类主食、确保蛋白质合理摄取选瘦肉鱼类蛋类豆类及豆制品、增加维生素摄入多吃新鲜蔬菜水果、注意碘的摄入管理严格低碘饮食，儿童甲亢患者要注重营养均衡充足，老年甲亢患者饮食要易消化可少食多餐，孕妇甲亢患者饮食要满足自身病情控制和胎儿发育需求低碘基础上确保相关摄入并补充钙铁等矿物质且需医生个性化调整。 一、保证热量摄入充足 甲亢患者基础代谢率增高，能量消耗加快，需保证热量充足供应。一般来说，每日每千克体重应给予126-147千焦（30-35千卡）的热量，可选择谷类、薯类等主食来提供能量，如每天摄入400-500克的米面等。以一位体重60千克的甲亢患者为例，每日从主食中获取的热量应在7560-8820千焦（1800-2100千卡）左右。 二、确保蛋白质合理摄取 要保证优质蛋白质的摄入，因其能补充机体消耗。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。一般每日每千克体重摄入1.5-2克蛋白质。仍以60千克体重患者为例，每日应摄入蛋白质90-120克，像每天吃2-3个鸡蛋，100-150克瘦肉，200-300克豆制品等。 三、增加维生素摄入 甲亢患者应多吃富含维生素的食物，尤其是B族维生素、维生素C等。新鲜的蔬菜水果是维生素的良好来源，如每天应摄入500克左右的绿叶蔬菜，200-300克的水果，像橙子、苹果、菠菜、西兰花等，以满足机体对维生素的需求，帮助维持正常的生理功能。 四、注意碘的摄入管理 甲亢患者要严格低碘饮食，因为碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多碘会加重甲亢病情。应避免食用含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品。烹饪时也应使用无碘盐。 五、特殊人群的特别注意 儿童甲亢患者：在保证上述营养摄入的基础上，要特别注意营养的均衡和充足，因为儿童处于生长发育阶段，充足的营养对其身体发育和病情控制都很重要。要避免食用含碘高的食物，同时根据儿童的年龄和体重合理调整热量、蛋白质等的摄入量，确保满足生长发育需求。 老年甲亢患者：老年患者消化功能可能有所减退，在饮食安排上要注重食物的易消化性，保证热量、蛋白质、维生素等的摄入，同时要密切关注老人的食欲和消化情况，必要时可采用少食多餐的方式。 孕妇甲亢患者：孕妇甲亢患者的饮食既要满足自身病情控制的需要，又要保证胎儿的正常生长发育。在低碘饮食的基础上，要确保足够的热量、蛋白质和维生素摄入，同时要注意钙、铁等矿物质的补充，因为孕妇对这些营养素的需求增加，可多食用牛奶、豆类等富含钙的食物，以及动物肝脏等富含铁的食物，但要避免食用含碘高的食物，并且需要在医生的指导下进行个性化的营养调整。
正常人餐后两小时血糖正常范围小于7.8mmol/L，餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L间属糖尿病前期，糖尿病患者非妊娠成年一般建议控在小于10mmol/L（特殊情况可放宽），妊娠期间需小于8.5mmol/L，老年人等特殊人群要定期监测餐后血糖、注意饮食运动等，保持均衡饮食和规律运动是维持正常餐后血糖的重要基础 一、正常人餐后两小时血糖正常值 正常人餐后两小时血糖的正常范围一般界定为小于7.8mmol/L。这是基于大量健康人群的血糖监测数据得出的结论，在此范围内说明机体糖代谢处于正常状态，胰岛素分泌及作用能较好地调节血糖水平，使进食后升高的血糖能恢复至基础水平。 二、糖尿病前期餐后两小时血糖情况 若餐后两小时血糖处于7.8~11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常，即糖尿病前期。此阶段机体的糖代谢已出现轻度紊乱，但尚未达到糖尿病的诊断标准。这类人群需高度关注生活方式的调整，如合理控制饮食（减少高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取）、适度增加运动量等，以降低发展为2型糖尿病的风险。 三、糖尿病患者餐后两小时血糖控制目标 对于糖尿病患者，餐后两小时血糖的控制目标需根据个体情况而定。一般非妊娠成年糖尿病患者建议将餐后两小时血糖控制在小于10mmol/L，但对于年龄较大、有严重心脑血管并发症等特殊情况的患者，控制目标可适当放宽，以避免过度降糖引发低血糖等不良事件。例如，老年糖尿病患者因机体代偿能力下降，过度严格控制血糖可能增加低血糖发生风险，需综合评估后设定相对宽松的目标。 四、妊娠期间餐后两小时血糖要求 妊娠期间女性的餐后两小时血糖要求更为严格，通常应小于8.5mmol/L。这是因为妊娠糖尿病会对母婴健康产生多方面影响，如增加胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险。妊娠女性需定期监测血糖，遵循妊娠期糖尿病的饮食管理原则，必要时在医生指导下进行合理的血糖控制。 五、特殊人群餐后血糖注意事项 老年人：老年人由于身体机能衰退，血糖调节能力减弱，更易出现餐后血糖波动。应定期监测餐后血糖，注意饮食遵循少食多餐原则，选择低升糖指数的食物，同时适度进行温和运动，如散步等，以维持相对稳定的餐后血糖水平，并定期进行健康体检，及时发现血糖异常变化。 饮食及生活方式影响：无论何种人群，不合理的饮食结构（如高糖高脂饮食）和缺乏运动都会增加餐后血糖异常的风险。保持均衡饮食、规律运动是维持正常餐后血糖的重要基础，例如每日保证蔬菜摄入量在500克左右，主食选择全谷物或杂豆类占1/3，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。