首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
男雄激素过高会引发多种症状，包括月经相关的月经稀发、月经量少、闭经；毛发相关的多毛症、毛发变粗；皮肤相关的痤疮、皮肤油腻；还有肥胖、声音改变等，出现相关症状需及时就医检查并采取治疗措施。 一、月经相关症状 1.月经稀发：正常月经周期一般为21~35天，男雄激素过高的女性月经周期可能延长，比如原本28天左右的周期，变为35天甚至数月才来一次月经。这是因为雄激素过高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响卵泡的发育和排卵，从而导致月经周期紊乱。 2.月经量少：月经量可能明显少于正常情况，经血颜色可能偏暗。雄激素过高使子宫内膜增生受到影响，内膜变薄，进而导致月经量减少。对于处于生育年龄的女性，还可能影响受孕，因为排卵异常会降低怀孕的几率。 3.闭经：严重时可能出现闭经现象，即连续6个月以上没有月经来潮。这是由于雄激素过高进一步破坏了卵巢的正常功能，卵泡发育和排卵完全受阻，子宫内膜无法正常周期性脱落。 二、毛发相关症状 1.多毛症：最为常见的是面部、下巴、胸部、腹部、背部等部位出现过多的毛发。例如唇周、下颌部位出现浓密的胡须，像男性一样的毛发分布。这是因为雄激素能刺激毛囊生长和毛发增粗，当体内雄激素水平过高时，毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛发异常增多。在青春期后的女性中较为常见，会对患者的心理造成一定影响，产生自卑等情绪。 2.毛发变粗：除了数量增多，毛发还会变粗。比如原本较细的汗毛变得又黑又粗，影响外观。这也是雄激素作用于毛囊，使毛囊生长出更粗壮的毛发所致。 三、皮肤相关症状 1.痤疮：面部、胸背部等部位容易出现痤疮，且炎症较重，容易留下痘印、痘疤。雄激素过高会促进皮脂腺分泌旺盛，过多的皮脂堵塞毛囊口，加上细菌感染等因素，引发痤疮。青春期后的女性如果出现持续的痤疮，且常规治疗效果不佳，需要考虑雄激素过高的可能。 2.皮肤油腻：皮肤油脂分泌增多，面部、头皮等部位经常油腻，需要频繁清洁。这是因为雄激素刺激皮脂腺分泌增加，导致皮肤表面油脂过多。 四、其他症状 1.肥胖：部分患者可能出现肥胖，尤其是腹部肥胖较为明显，呈现苹果型身材。雄激素过高会影响脂肪的分布和代谢，导致脂肪在腹部堆积。对于不同年龄的女性，肥胖可能带来不同的健康风险，如增加患糖尿病、心血管疾病的几率。年轻女性可能因为肥胖影响自身形象，产生心理压力；中老年女性则可能因为肥胖进一步加重代谢相关疾病的风险。 2.声音改变：少数患者可能出现声音变粗的情况。这是因为雄激素过高影响了喉部声带的发育，导致声音发生变化。 男雄激素过高的症状因个体差异可能有所不同，一旦出现上述相关症状，尤其是月经紊乱、多毛等情况，建议及时就医进行相关检查，如性激素六项等，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
糖尿病患者建议优先选择干饭（尤其是杂粮干饭），避免或减少稀饭摄入，因干饭升糖指数更低、消化吸收更平缓，有助于血糖稳定。 一、升糖指数差异及临床影响 干饭的升糖指数（GI）通常低于稀饭，白粥GI值约70~80，而干饭（白米饭）GI值约50~60，杂粮干饭（如糙米、燕麦混合）GI值可低至40~50。临床研究显示，食用高GI食物后，糖尿病患者餐后1小时血糖峰值比低GI食物高1.5~2倍，且持续时间更长，增加血糖波动风险，可能导致糖化血红蛋白（HbA1c）升高，长期不利于血糖控制。 二、消化吸收速度与血糖控制 干饭因质地致密、咀嚼充分，淀粉糊化程度较低，消化酶作用时间长，碳水化合物吸收缓慢，餐后血糖上升平缓；稀饭经长时间熬煮后淀粉完全糊化，结构松散，在胃内停留时间短，易被快速分解为葡萄糖，导致血糖骤升。《糖尿病护理》期刊研究表明，糖尿病患者食用白粥后30分钟内血糖上升速度是干饭的2.3倍，餐后2小时血糖波动幅度增加40%。 三、营养密度与饱腹感 干饭（尤其是杂粮干饭）富含膳食纤维（每100g约含2~4g），膳食纤维可延缓胃排空速度，增强饱腹感，且能吸附部分葡萄糖，减少吸收；稀饭水分占比高（约70%~80%），体积大但营养密度低，患者易因饱腹感不足过量食用，导致总热量超标。对比研究显示，同等热量下，干饭可提供更多B族维生素、矿物质及膳食纤维，有助于改善糖尿病患者营养状况。 四、特殊人群食用建议 老年糖尿病患者：消化功能减弱者可选择软烂杂粮干饭（如煮至八分熟的糙米），避免过度软烂的稀饭，同时控制单次摄入量（每餐约50~75g干米），分3次进食；合并吞咽困难者，可将杂粮干饭打成米糊，确保营养均匀分布。 合并糖尿病肾病患者：稀饭熬煮过程中米皮溶出的钾、磷含量较高，建议优先选择干饭，减少钾负荷；若需食用稀饭，应去除表面漂浮的米油层，降低嘌呤及脂肪摄入。 儿童糖尿病患者：需增加干饭比例（每日主食量中干饭占比≥60%），通过咀嚼锻炼促进唾液分泌，帮助控制血糖；避免长期依赖稀饭，防止咀嚼功能退化及食欲调节失衡。 五、科学食用的辅助措施 干饭搭配：每餐干饭（50~75g生重）搭配200g以上绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花），蔬菜中的膳食纤维可进一步延缓餐后血糖上升；避免与油炸食品、甜饮料同食，减少额外热量摄入。 稀饭替代方案：偶尔食用稀饭时，选择杂粮粥（如燕麦、玉米碴混合），熬煮时间控制在30分钟内（避免过度糊化），搭配鸡蛋、豆腐等优质蛋白，蛋白质可与碳水化合物形成“蛋白-碳水复合物”，延缓葡萄糖吸收。 食用时间：干饭建议在午餐、晚餐作为主食，早餐可选择全麦面包、杂粮馒头等低GI食物；避免空腹食用稀饭，可先吃少量蔬菜再进食主食，降低血糖波动风险。
糖尿病晚期（终末期糖尿病）患者临终阶段主要表现为多器官功能衰竭、严重代谢紊乱及全身系统性症状，核心症状集中在以下方面： 一、多器官功能衰竭相关症状 肾脏系统：肾功能终末期衰竭（尿毒症期）表现为少尿或无尿、全身水肿（下肢/眼睑为主）、电解质紊乱（高钾血症致心律失常、低钙血症引发手足抽搐）、尿毒症毒素蓄积导致恶心呕吐、皮肤瘙痒、肌肉痉挛。 心血管系统：冠状动脉/微血管病变加重，心绞痛、急性心力衰竭频发，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿；自主神经病变引发体位性低血压（站立时血压骤降）、心动过速（静息心率＞100次/分）。 神经系统：周围神经病变进展至“袜套样”对称性麻木、烧灼感或刀割样疼痛，足部感觉丧失易诱发糖尿病足溃疡/坏疽；自主神经病变导致顽固性呕吐（胃轻瘫）、尿失禁或尿潴留、体位性低血压。 眼部：糖尿病视网膜病变增殖期进展，玻璃体出血、视网膜脱离，最终视力完全丧失（盲目）。 二、代谢紊乱与全身衰竭表现 严重脱水与高渗状态：皮肤干燥弹性差、尿量显著减少（＜500ml/日）、低血压、意识模糊（高渗性昏迷前期）。 电解质与酸碱失衡：低钾血症引发心律失常（如室性早搏）、代谢性酸中毒（深大呼吸、呕吐），老年患者可能合并低钠血症（意识淡漠）。 营养不良：体重快速下降（每日1-2kg）、皮下脂肪消失、肌肉萎缩（四肢肌肉量＜正常50%），血清白蛋白＜25g/L，免疫功能进一步受损。 三、感染与炎症反应 感染发生率：约30%终末期患者并发严重感染，以尿路感染（白细胞尿、脓尿）、肺部感染（咳嗽伴黄脓痰、低氧血症）、败血症（血压＜90/60mmHg、意识障碍）为主。 特殊表现：免疫低下者感染扩散快，老年糖尿病足坏疽合并感染可引发脓毒血症，耐药菌感染比例达20%-30%。 四、神经系统并发症加重 周围神经病变：肢体远端对称性感觉异常（痛觉过敏或减退），夜间疼痛加剧，触觉丧失导致跌倒风险增加。 中枢神经病变：脑小血管病变致脑白质疏松，认知功能下降（MMSE评分＜18分），缺血性卒中风险增加3倍。 五、心理与认知功能障碍 情绪障碍：抑郁（情绪低落、兴趣丧失）发生率45%-60%，焦虑（持续性紧张、失眠）伴随躯体化症状（头痛、胃肠不适）。 意识障碍：严重感染或脱水诱发谵妄（幻觉、躁动），终末期进展至嗜睡、浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分＜8分。 特殊人群注意事项：老年患者症状不典型（高血糖报警信号减弱），需加强血压/心率监测；儿童糖尿病终末期因长期高血糖抑制生长激素，表现为生长停滞（身高＜同龄第3百分位）；妊娠期糖尿病患者需警惕羊水过多（＞2000ml）、胎儿宫内窘迫，产后应筛查母婴长期并发症（如胎儿低血糖、成人糖尿病风险）。
甲亢的发病与遗传、自身免疫、环境、碘摄入、年龄性别及既往病史等多种因素相关，遗传使亲属患病风险增加，Graves病因自身抗体致甲状腺激素过度分泌，感染、精神应激等环境因素可诱发，碘摄入过多易触发易感人群发病，女性及中老年等特定人群发病有特点，既往患其他自身免疫病者风险较高。 自身免疫因素 Graves病相关：最常见的导致甲亢的自身免疫性疾病是Graves病。在Graves病患者体内，机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的自身抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。其中，刺激性的TRAb会与TSH受体结合，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素的过度分泌，从而引起甲亢。这种自身免疫反应的发生可能与遗传背景以及环境因素共同作用有关，比如某些感染等因素可能会触发自身免疫反应的启动。 环境因素 感染：某些病毒感染可能与甲亢的发生有关。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会影响甲状腺的功能，诱发自身免疫反应导致甲亢。当人体感染这些病毒后，免疫系统在对抗病毒的过程中可能会出现紊乱，错误地攻击甲状腺组织，进而影响甲状腺激素的正常代谢。 精神应激：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态也可能诱发甲亢。精神应激会通过神经内分泌系统影响免疫系统和甲状腺功能。例如，长期处于高压力工作环境中的人群，体内的激素水平会发生变化，可能导致甲状腺激素的分泌失衡，增加甲亢的发病风险。 碘摄入因素 碘摄入过多：碘是合成甲状腺激素的重要原料，人体摄入碘过多时，会使甲状腺激素的合成增加。对于本身有甲状腺疾病易感性的人群，过量摄入碘可能会诱发甲亢。比如沿海地区居民，如果长期食用含碘量高的海产品，或者长期服用含碘药物（如胺碘酮等），就可能因碘摄入过多而引发甲亢。而碘摄入过少也可能影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大等问题，但一般不会直接引发甲亢，不过在一些特殊情况下，比如碘缺乏地区人群在补碘过程中也可能出现甲亢相关表现。 其他因素 年龄与性别：甲亢在女性中的发病率明显高于男性，这可能与女性的内分泌特点以及生理周期等因素有关。在不同年龄阶段，甲亢的发病情况也有所不同。青少年时期，自身免疫相关的甲亢可能相对多见；而中老年人群中，由其他因素如结节性甲状腺肿等引起的甲亢也较为常见。例如，中老年女性如果患有结节性甲状腺肿，随着结节的增大，可能会自主分泌过多甲状腺激素，从而引发甲亢。 既往病史：一些既往患有其他自身免疫性疾病的患者，如1型糖尿病、类风湿关节炎等，患甲亢的风险相对较高。这是因为这些自身免疫性疾病患者的免疫系统处于异常状态，更容易发生针对甲状腺的自身免疫反应，进而导致甲亢的发生。
个子矮并非直接打生长激素就能长高，生长激素主要适用于因生长激素缺乏症等特定疾病导致的身材矮小，非生长激素缺乏导致的矮小、骨骺已闭合及存在肿瘤疾病的人群不适用，且使用生长激素有规范流程，需严格诊断评估后在医生指导下使用，儿童、青少年及成年人使用均需谨慎把控适应证并监测相关指标。 一、生长激素适用情况 生长激素并非对所有个子矮的人都有效，它主要适用于因生长激素缺乏症（GHD）等特定疾病导致的身材矮小。例如，儿童因垂体前叶分泌生长激素不足引起的身材矮小，符合生长激素缺乏症的诊断标准时，在医生评估后可能会考虑使用生长激素。但这需要经过一系列严格的检查来确诊，比如生长激素激发试验等，通过检测生长激素在药物刺激下的分泌情况来判断是否存在分泌不足的问题。 二、不适用情况及风险 1.非生长激素缺乏导致的矮小：如果个子矮是由于遗传因素导致的家族性矮小、体质性青春期延迟等非生长激素缺乏原因引起，使用生长激素通常是无效的。而且使用生长激素还可能带来一些风险，比如可能会引起注射部位红肿、疼痛等局部反应；长期使用可能会对糖代谢、脂代谢产生影响，有报道显示可能增加患糖尿病、血脂异常的风险；还可能导致脊柱侧弯等骨骼方面的问题，但这些风险相对较为罕见，且在规范使用和监测下可以尽量降低发生概率。 2.不适宜人群 骨骺已闭合的人群：对于骨骺已经闭合的人，骨骼的生长板已经停止生长，再使用生长激素也无法使身高继续增长。一般可以通过拍摄左手腕部X线片来判断骨骺是否闭合，这是一种简单有效的检查方法。 存在肿瘤疾病的人群：患有某些肿瘤疾病的患者，如活动性肿瘤患者等通常不适合使用生长激素，因为生长激素可能会促进肿瘤细胞的生长，加重病情。 三、使用生长激素的规范流程 1.严格诊断评估：医生会详细询问病史、进行全面的体格检查，并安排一系列相关实验室检查和影像学检查来明确矮小的原因，只有符合生长激素使用指征的患者才会考虑使用。 2.在医生指导下使用：生长激素的使用需要在正规医院，由专业医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括合适的剂量、用药途径（一般是皮下注射）等。并且在使用过程中需要密切监测患者的生长情况、甲状腺功能、血糖、血压等指标，以便及时调整治疗方案和发现可能出现的不良反应。 对于不同年龄的人群，儿童和青少年在考虑使用生长激素时需要特别谨慎，必须由专业医生严格把控适应证；对于成年人，如果是因疾病导致的生长激素缺乏等情况需要使用，也需要在医生的严密监测下进行。总之，个子矮不能直接盲目使用生长激素，必须经过规范的医学评估后，在医生的指导下谨慎决定是否使用及如何使用。