首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
简介：
擅长：甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊，临床经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。
主任医师内分泌科
17岁女生长高可从保证充足睡眠（每天7-9小时高质量睡眠，尤其保证22点至次日1点熟睡，因此时生长激素分泌高峰）、均衡饮食（多吃含蛋白质食物如瘦肉等，每天300-500毫升牛奶等补钙，多吃含维D、维C的蔬果）、适当运动（跳绳、打篮球等弹跳类及瑜伽、游泳等伸展类运动）、保持良好心态（通过听音乐等缓解压力保持积极情绪）入手，若身高增长异于同龄人或有不适及时就医，避免不利行为，遵循健康生活方式促长高。 一、保证充足睡眠 睡眠时身体会分泌生长激素，对长高至关重要。17岁女生每天应保证7-9小时的高质量睡眠。在睡眠过程中，身体的各项机能得以修复和调整，生长激素在夜间深度睡眠时分泌量达到高峰。例如，有研究表明，青少年在每晚22点至次日凌晨1点之间是生长激素分泌的高峰期，保证在这个时间段处于熟睡状态，有助于身高的增长。 二、均衡饮食 1.蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，是骨骼生长发育的物质基础。每100克鸡胸肉中约含有20克左右的蛋白质，经常食用可以为身体提供充足的蛋白质原料来支持骨骼生长。 2.钙的摄取：牛奶是钙的良好来源，每天应保证300-500毫升的牛奶摄入，此外，豆制品（如豆腐、豆浆）、虾皮等也是钙的丰富来源。钙是骨骼的主要成分之一，充足的钙摄入有助于骨骼的钙化和生长。以100克虾皮为例，含钙量约为991毫克，适当食用虾皮可以补充钙质。 3.维生素摄入：蔬菜和水果中富含维生素，尤其是维生素D和维生素C。维生素D可以促进钙的吸收，像深海鱼类、动物肝脏中含有较多的维生素D；维生素C有助于胶原蛋白的合成，对骨骼的形成有重要作用，各种新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、西兰花等都富含维生素C。 三、适当运动 1.弹跳类运动：跳绳、打篮球等弹跳类运动有助于刺激骨骼生长板。跳绳时，双脚离地的瞬间对骨骼有一定的冲击刺激作用，每天坚持跳绳15-20分钟；打篮球时，跳跃、争抢篮板等动作也能对骨骼产生良性刺激，每周进行3-4次，每次30分钟左右。 2.伸展类运动：瑜伽、游泳等伸展类运动也对长高有帮助。瑜伽中的一些拉伸动作可以帮助舒展身体，促进骨骼的伸展；游泳时身体呈伸展状态，水的浮力减轻了身体的重量对骨骼的压力，能够有效拉伸肌肉和骨骼，每周游泳2-3次，每次40分钟以上。 四、保持良好的心态 长期的压力和不良情绪可能会影响内分泌系统，进而影响身高的增长。17岁女生要学会调节自己的心态，通过听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持积极乐观的情绪。例如，每天花10-15分钟听一些舒缓的音乐，有助于放松身心，维持内分泌的稳定，为身高增长创造良好的身体内环境。 对于17岁女生来说，身高还有一定的增长空间，但也存在个体差异。如果在成长过程中发现身高增长明显异于同龄人，或者有其他身体不适情况，建议及时就医检查，排除是否存在生长激素缺乏等病理性因素。同时，要注意避免过度节食减肥等不利于身高增长的行为，遵循健康的生活方式来促进自身长高。
糖尿病严重时可累及全身多系统，导致微血管病变、大血管病变、急性代谢紊乱、神经病变及感染风险显著增加，具体后果如下： 一、微血管病变导致多器官不可逆损伤。糖尿病肾病：高血糖引发肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖，逐步进展为蛋白尿、肾功能下降，终末期肾病患者需长期透析或肾移植，临床显示病程＞15年的1型糖尿病患者终末期肾病发生率超40%。糖尿病视网膜病变：视网膜毛细血管周细胞凋亡、微血管瘤形成，致视网膜出血、渗出，眼底检查显示黄斑水肿患者视力下降速度是正常人的3-5倍，严重者可因玻璃体出血、视网膜脱离失明。糖尿病足：下肢远端神经病变合并周围血管病变及感染，表现为足部溃疡、坏疽，Wagner分级3级以上患者截肢率超50%，糖尿病病程＞10年者足部溃疡发生率达25%。 二、大血管病变加速心脑血管疾病进程。冠状动脉粥样硬化致冠心病，心肌梗死风险是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8.5%者急性冠脉综合征发生率显著升高；脑动脉粥样硬化引发脑梗死，致死致残率比非糖尿病人群高3-4倍，40岁以上糖尿病患者脑梗死复发率超25%；外周动脉疾病表现为下肢间歇性跛行，踝肱指数＜0.9提示血管病变，严重者出现肢体静息痛、缺血坏死。 三、急性代谢紊乱危及生命。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病未规范治疗者，胰岛素绝对缺乏致脂肪分解加速，血酮体＞5mmol/L时诱发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、脱水、意识障碍，未及时干预死亡率达5%-10%。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，伴随高渗透压（血浆渗透压＞320mOsm/L）、严重脱水，意识障碍发生率超60%，死亡率15%-20%，80%患者合并感染或肾功能不全。 四、神经病变显著降低生活质量。周围神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛（如“袜套样”感觉减退），夜间加重，病程＞10年者发生率超60%，患者因感觉缺失易发生烫伤、溃疡；自主神经病变累及胃肠系统致胃轻瘫（腹胀、呕吐），心血管系统出现体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg），泌尿系统出现神经源性膀胱（尿潴留、反复感染），上述症状显著影响患者日常活动及睡眠质量。 五、感染风险升高加重病情恶化。糖尿病患者中性粒细胞趋化性及吞噬功能下降，皮肤易出现毛囊炎、疖肿，愈合时间延长2-3倍；足部皮肤破损后继发蜂窝织炎、骨髓炎，约15%糖尿病足患者因感染需截肢；泌尿系统感染（如肾盂肾炎）反复发作，约30%患者进展为慢性肾功能不全，老年患者合并感染时，应激性高血糖进一步加重代谢紊乱，形成恶性循环。 特殊人群需注意：老年患者肾功能储备下降，糖尿病肾病进展更快，心脑血管事件风险叠加；儿童青少年1型糖尿病若血糖波动大，视网膜病变和糖尿病肾病发病更早；妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，巨大儿发生率增加2-3倍，新生儿低血糖风险升高，母体远期糖尿病风险增加10倍；合并高血压、高血脂的患者，血管病变进展加速，需更严格的血糖、血压、血脂管理。
预防糖尿病的核心措施包括科学饮食、规律运动、体重管理、血糖监测及生活方式调整，其中饮食控制与运动结合是基础干预手段，高危人群需加强筛查与干预。 一、控制饮食结构与热量摄入 1. 减少精制碳水化合物（白米、白面、甜饮料）及添加糖（糕点、蜂蜜），增加全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入建议25-30g。 2. 控制脂肪摄入，优先选择不饱和脂肪（鱼类、坚果），减少饱和脂肪（肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品、植脂末），每日总脂肪供能占比<30%。 3. 保证优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）摄入，每餐蛋白质占比约20%，增强饱腹感同时延缓血糖上升。 4. 特殊人群：儿童青少年需保证钙、铁等营养素摄入，避免零食中的高糖成分；老年人选择软质易消化食物，控制晚餐量避免夜间血糖波动。 二、规律运动与体力活动 1. 每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），如每次30分钟，每周5次；或75分钟高强度运动（跑步、HIIT），结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉量。 2. 运动强度以心率控制：（220-年龄）×（60%-70%）为中等强度，避免剧烈运动导致关节损伤。 3. 特殊人群：肥胖者选择低冲击运动（游泳、椭圆机）逐步增加强度；孕妇需在产检时由医生制定运动方案，避免仰卧位；糖尿病前期人群可从每日10分钟快走开始，逐步提升至目标时长。 三、维持健康体重与体脂率 1. 成人BMI维持在18.5-23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm，体重指数（BMI）=体重kg/身高m2。 2. 超重者（BMI≥24）通过饮食热量负平衡（每日减少300-500kcal）与运动结合，每月减重0.5-1kg，6个月内减重5%-10%可显著降低风险。 3. 特殊人群：儿童青少年BMI≥95th百分位需家长配合调整饮食结构，避免快速减重；老年人体重下降速度控制在每月<1kg，防止肌肉流失。 四、血糖监测与高危人群干预 1. 高危人群（家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、长期高血糖）每3-6个月检测空腹血糖（FPG 3.9-6.1mmol/L为正常，6.1-7.0mmol/L为糖尿病前期）及糖化血红蛋白（HbA1c 4%-6%为正常，≥6.5%提示糖尿病）。 2. 40岁以上人群每年体检增加口服葡萄糖耐量试验（OGTT），妊娠女性需在孕24-28周筛查妊娠糖尿病。 3. 特殊人群：老年糖尿病前期患者避免空腹运动，监测餐后2小时血糖预防低血糖；1型糖尿病家族史儿童建议从5岁开始定期筛查。 五、避免不良生活习惯与环境调整 1. 戒烟限酒，男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g；避免被动吸烟。 2. 保证睡眠时长7-8小时，规律作息，避免熬夜（睡眠不足<6小时会降低胰岛素敏感性）。 3. 工作环境减少久坐（每小时起身活动5分钟），家庭环境控制高糖零食存放，选择健康饮品替代甜饮料。
甲减的遗传几率因病因和人群差异存在明显异质性，普通人群中遗传风险约为0.3%~1%，自身免疫性甲状腺疾病（AITD）相关甲减的家族遗传倾向更显著，一级亲属患病风险比普通人群高3~5倍。 一、遗传风险的核心影响因素 自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是遗传与环境共同作用的结果，目前已发现至少20余种与甲状腺自身免疫相关的易感基因，其中甲状腺过氧化物酶（TPO）基因、甲状腺球蛋白（TG）基因、CTLA-4基因等变异与AITD的遗传易感性密切相关。非自身免疫性甲减（如碘缺乏性、药物性）的遗传因素相对较弱，主要与环境因素（如碘摄入、药物暴露）相关。 二、不同类型甲减的遗传概率差异 自身免疫性甲减：以桥本甲状腺炎等为代表，一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患病风险较普通人群高3~5倍，若父母一方携带TPO基因变异，子女患病概率约为10%~20%；家族中存在多个AITD患者时，遗传概率可进一步升高至25%~30%。 先天性甲减：部分病例与基因突变相关（如Pax8、NKX2-1等基因），若父母为常染色体隐性遗传携带者，子女患病概率约25%~50%；散发性先天性甲减的遗传概率较低，主要与孕期母体甲状腺激素合成障碍或环境因素相关。 散发性甲减：无明显家族史、无自身免疫证据的甲减，遗传概率接近普通人群（0.3%~1%），主要与年龄增长、碘摄入不足等环境因素相关。 三、家族史与遗传风险的量化关系 有甲状腺疾病家族史者，甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性率较普通人群高4~8倍，且抗体阳性者未来5~10年发生甲减的风险比阴性者高5~10倍。其中，一级亲属（父母、子女）患病史是最强的遗传风险指标，二级亲属（祖父母、叔伯姑舅）的影响次之。 四、特殊人群的遗传风险特点 女性：甲减患病率是男性的3~5倍，雌激素水平波动可能增强自身免疫易感性，有家族史的女性需每6~12个月监测甲状腺功能。 新生儿：有家族史的新生儿出生后48小时内需筛查促甲状腺激素（TSH），先天性甲减若未及时干预（如左甲状腺素治疗），可导致不可逆智力发育障碍。 育龄期女性：建议孕前3个月至孕期12周监测甲状腺功能，母体甲状腺抗体阳性者需在医生指导下补充左甲状腺素，维持TSH在0.1~2.5mIU/L。 中老年人群：长期精神压力、吸烟会加重遗传易感性，需优先非药物干预（如规律作息、减压训练）降低风险。 五、降低遗传风险的科学建议 定期筛查：家族史阳性者每年检测TSH、TPOAb、游离T4，早期发现亚临床甲减并干预。 环境干预：保证每日碘摄入量120~240μg（成人），孕妇及哺乳期女性增至230~240μg，避免长期高碘或低碘饮食。 生活方式：均衡饮食（增加硒、锌等微量元素摄入）、规律作息，降低自身免疫激活风险。 预防措施：对先天性甲减高危人群，新生儿筛查TSH可避免神经发育损伤；对AITD家族史者，孕期需加强甲状腺功能监测。
甲亢是可治疗的，多数患者通过规范治疗实现临床治愈，少数因个体差异或不规范治疗出现症状反复。临床治疗以药物、放射性碘、手术为主，结合生活方式调整，需根据患者年龄、病情、病史等个体化选择方案。 一、治疗方法 1. 药物治疗：常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成起效，适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大、孕妇（丙硫氧嘧啶为首选）及儿童。需监测血常规（警惕粒细胞缺乏）、肝功能，疗程通常1.5~2年，停药前需评估甲状腺功能及TSH受体抗体水平，降低复发风险。 2. 放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，适用于药物治疗无效、复发、甲状腺显著肿大或合并结节的患者。治疗后甲状腺激素水平逐渐下降，约30%~60%患者会发生甲减，需终身补充左甲状腺素。妊娠、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。 3. 手术治疗：甲状腺次全切除术，适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、怀疑恶变、药物过敏或无效的患者。术后可能出现甲减、喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（低钙抽搐），需术中精准操作并术后密切监测。 二、生活方式调整 低碘饮食为基础干预，每日碘摄入量＜150μg，避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物；规律作息，避免熬夜及过度劳累，保证7~8小时睡眠；适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力，避免剧烈运动诱发心悸；情绪管理，通过冥想、社交等方式缓解压力，减少交感神经兴奋加重症状。 三、治愈可能性及关键因素 不同治疗方式的临床缓解率存在差异：药物治疗缓解率约50%~70%，放射性碘治疗长期缓解率80%~90%但甲减风险较高，手术治疗缓解率85%~95%。影响治愈的核心因素包括：治疗及时性（早期干预效果更佳）、甲状腺抗体水平（TSH受体抗体阳性者复发风险高）、治疗后依从性（自行停药是复发主因）、合并自身免疫状态（Graves病需更长疗程巩固）。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇甲亢：妊娠早期首选丙硫氧嘧啶（剂量需严格控制，避免胎儿畸形），妊娠中晚期可考虑放射性碘治疗（需评估胎儿风险），手术需在妊娠中期至晚期进行，产后需密切监测甲状腺功能变化。 2. 儿童甲亢：优先药物治疗（甲巯咪唑），放射性碘仅适用于10岁以上、药物无效且甲状腺显著肿大的患者，避免影响甲状腺发育；手术需多学科评估气道压迫风险，术后需监测生长发育指标。 3. 老年甲亢：药物治疗宜从小剂量开始，监测血常规及肝肾功能，避免因过度治疗诱发心律失常、心衰；放射性碘治疗需评估心功能，避免辐射暴露风险；手术需权衡高血压、糖尿病等基础疾病耐受情况。 五、规范治疗与随访建议 治疗过程中需定期复查甲状腺功能（每周~每月）、血常规、肝功能，根据指标调整药物剂量。停药后需每3个月复查，持续1~2年，监测TSH受体抗体水平可预测复发风险。复发患者需重新评估治疗方案，避免长期高代谢状态引发骨质疏松、心律失常等并发症。